• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

7 simptomov razjede na želodcu pri otrocih:vzroki in zdravljenje

Razjede na dvanajstniku in želodcu pri otrocih so redke, znaki in simptomi pa so lahko nespecifični. Tem pravimo tudi peptične razjede, ki se lahko pojavijo na sluznici, notranji sluznici želodca in črevesja. Diete za razjede in zdravila brez recepta morda ne bodo pozdravili razjed, ker jih lahko povzroči okužba z bakterijo H. pylori (Helicobacter pylori). Otroci bodo morda potrebovali ustrezno zdravljenje, izkoreninjenje vzrokov pa lahko pozdravi razjede in prepreči zaplete.

Preberite, če želite izvedeti klinične značilnosti, vzroke, dejavnike tveganja, diagnostične teste in postopke, zaplete in zdravljenje peptičnih razjed pri otrocih ter načine za njihovo preprečevanje.

Znaki in simptomi razjede na želodcu in dvanajstniku pri otrocih

Včasih so razjede lahko asimptomatske. Vendar pa je običajno, da se v želodcu pojavi grizoča ali pekoča bolečina, ki traja od nekaj minut do ur.

Naslednje simptome lahko opazimo tudi pri razjedah na želodcu in dvanajstniku.

1. Slabost
2. Pogosto bruhanje z videzom »kavne usedline« ali krvjo
3. Pomanjkanje apetita
4. Slabost
5. Napihnjenost
6. Izguba teže
7. Anemija (bleda koža)

Kdaj poklicati zdravnika

Poiščite zdravniško pomoč, če ima vaš otrok znake in simptome peptične razjede. Razjeda lahko povzroči pekočo bolečino v želodcu zjutraj in med obroki.

Če opazite temno blato in bruhanje »kavne usedline«, se takoj posvetujte s pediatrom. Nenaden pojav ostre bolečine v trebuhu pri otroku s peptično razjedo je lahko posledica perforacije, ki zahteva nujno oskrbo. 

Kaj povzroča peptične razjede pri otrocih?

Glavni vzrok za razjedo na želodcu (želodcu) in dvanajstniku je okužba s Helicobacter pylori, čeprav je pri otrocih manj pogosto kot pri odraslih. Stres, prehrana, želodčna kislina in zdravila so lahko vzroki za razjedo.

Tukaj je seznam verjetnih vzrokov peptične razjede pri otrocih.

• pylori okužba :Te bakterije okužijo notranjo sluznico želodca in dvanajstnika. Notranja sluznica ščiti steno želodca in črevesja pred želodčno kislino in prebavnimi encimi, kot je pepsin. H.pylori lahko povzroči vnetje teh sluznic, kar povzroči nastanek razjed.

• Stres: Fizični stres, kot so poškodbe, hude opekline, velike operacije itd., lahko povzroči razjedo na želodcu. Te razjede na želodcu, ki jih povzroča stres, se imenujejo Curlingove razjede. Vendar čustveni stres ni vzrok za stresno razjedo. Psihološki dejavniki lahko samo povečajo zaznavanje bolečine pri razjedi.

• Zollinger-Ellisonov sindrom ali gastrinom :Ta bolezen povzroča povečano izločanje želodčne kisline in tako povzroča razjede. Vendar je ta bolezen pri pediatrični populaciji redka.

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) :Zdravila, kot so ibuprofen, aspirin in naproksen, lahko povzročijo želodčne razjede. Ta zdravila so lahko glavni vzrok za razjede, ki niso HP.

Zdi se, da uživanje začinjene hrane ne poveča tveganja za peptične razjede. Kofein iz kave lahko poveča proizvodnjo želodčne kisline. Vendar pa je verjetno, da bo poslabšalo bolečino v obstoječih razjedah. Otroški gastroenterolog lahko diagnosticira vzrok za razjede. 

Kdo je v nevarnosti za peptične razjede?

Otroci, ki imajo povečano tveganje za okužbo z Helicobacterial pylori okužbe imajo povečano tveganje za razvoj razjed na želodcu in dvanajstniku. Te bakterije lahko dosežejo vašega otroka z neposrednim stikom s slino, bruhanjem ali iztrebki okužene osebe ali z okuženo hrano in vodo.

Naslednji dejavniki lahko povečajo tveganje za H.pylori okužba pri otrocih.

• Življenje v prenaseljenih razmerah
• Pomanjkanje oskrbe s čisto vodo
• Nehigienske življenjske razmere
• Življenje z okuženo osebo
• Skupna raba pripomočkov in drugih predmetov z okuženo osebo
• Neupoštevanje higiene rok

Zdravniško pomoč lahko poiščete, če pri otroku opazite trajne simptome, kot so zgaga, bolečine v trebuhu, temno blato itd. Zgodnja diagnoza in zdravljenje H.pylori okužba bi lahko preprečila njene zaplete. 

Kako se diagnosticirajo peptične razjede pri otrocih?

Pediatri bodo poslušali zgodovino simptomov in znakov ter opravili fizični pregled. Naslednji testi so naročeni na podlagi ocene . 

• Ezofagogastroduodenoskopija (EGD) in biopsija imenujemo tudi gastroskopija, duodenoskopija ali endoskopija. Majhna, fleksibilna cev (endoskop) s posebnimi kamerami in svetlobo se uporablja za spremljanje notranje sluznice prebavnega trakta. Razjede se vizualizirajo in po potrebi se s posebnimi orodji vzamejo vzorci tkiva. Vzorci želodčnega tkiva se testirajo na prisotnost pylori . To je najboljši način za dokončno diagnozo.

• Serija zgornjih prebavil (GI) ali rentgenski pregled trebuha ali barijev klistir. Serija Upper GI pomaga vizualizirati zgornji del prebavnega sistema. Otrok bo moral popiti barijevo tekočino (kontrast), preden naredi rentgensko slikanje trebuha za vidljivost. Ta test opravi radiolog.

• Hitri test ureaze (CLO test ) je diagnostični test za pylori okužba, izvedena z vzorci biopsije. 

• Test blata lahko pomaga prepoznati prisotnost pylori okužba. Test okultne krvi v blatu lahko pomaga določiti kri v blatu.

• Vdihalnem testu, zdravnik lahko da hrano ali pijačo z radioaktivnim ogljikom in zahteva, da čez nekaj časa pihne v vrečko. pylori razgrajuje ogljik in tvori ogljikov dioksid, kar lahko najdete v vzorcu izdihanega zraka, če ima vaš otrok okužbo.

• Krvni test lahko pomaga pri prepoznavanju anemije in prisotnosti vnetnih in infekcijskih markerjev v krvi.

Zdravljenje peptične razjede pri otrocih

Zdravljenje razjed se lahko razlikuje glede na vzrok. Naslednja zdravila se na splošno uporabljajo za zdravljenje peptične razjede pri otrocih.

• Antibiotiki uniči bakterije v želodcu.

• zaviralci H2, kot sta cimetidin in famotidin (Pepcid), pomagata zmanjšati izločanje kisline v želodcu.

• Zaviralci protonske črpalke (PPI) , kot sta omeprazol in lansoprazol, zmanjšata proizvodnjo želodčne kisline. 

• Antacidi pomaga nevtralizirati želodčno kislino. Lahko pomaga pri lajšanju simptomov, vendar ne ozdravi razjede.

• Citoprotektivna sredstva ščiti plast sluznice prebavnega trakta pred prebavnimi encimi in želodčno kislino. Carafate (sukralfat) in Cytotec (misoprostol) sta citoprotektivni učinkovini. Uporabljajo se tudi za profilakso razjed (preprečevanje razjed).

• razjede, ki jih povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila se zdravijo z ukinitvijo nesteroidnih protivnetnih zdravil in uvedbo PPI.

Protokoli zdravljenja peptičnih razjed in gastritisa z H. pylori okužbe so znane kot Helicobacter pylori protokoli za izkoreninjenje . Cilj teh zdravil je izkoreninjenje bakterij in lajšanje simptomov.

Za optimalno izkoreninjenje je na voljo kateri koli od spodaj navedenih kombiniranih režimov z antibiotiki in zaviralcem protonske črpalke z ali brez bizmutovega subsalicilata.

• Trojna terapija :Zdravljenje prve izbire z uporabo antibiotikov klaritromicina in amoksicilina ali metronidazola s peroralnimi zaviralci protonske črpalke se daje dvakrat na dan 14 dni.

• Štirikratna terapija :To je zdravljenje druge izbire s PPI, bizmutovim subsalicilatom, tetraciklinom in tinidazolom ali metronidazolom za deset dni.

• Zaporedna terapija: Gre za dvojno terapijo, ki vključuje zdravljenje s PPI in amoksicilinom prvih pet dni. Sledi standardna trojna terapija še pet dni.

Pediatri lahko zamenjajo antibiotike, če ima vaš otrok alergijo na določen antibiotik in če je v vaši regiji odpornost na antibiotike.

Izbirne operacije razjede so redko potrebne za zdravljenje peptične ulkusne bolezni, saj se večina otrok z zdravili izboljša. Vendar pa perforirana peptična razjeda zahteva laparoskopsko popravilo omentalnega obliža (laparoskopska omentopeksija) pri pediatričnih bolnikih.

Čeprav je več zdravil tukaj na voljo brez recepta, lahko obiščete pediatra za diagnozo in natančen odmerek zdravil glede na zdravstveno stanje vašega otroka. 

Zapleti peptičnih razjed

Peptične razjede lahko povzročijo hude zaplete, če se ne zdravijo ali se ne zdravijo dobro. Najpogostejši zapleti pri razjedah so:

• Krvavitev :Če so razjede ali razjede globoke in erodirajo v krvne žile, lahko povzročijo hudo notranjo krvavitev. Lahko povzroči krvavitvene razjede. Bruhanje iz "kavne usedline" in črno katranasto blato sta znaka krvavitve iz peptične razjede. To lahko privede do anemije in potrebe po transfuziji krvi, če se dolgo ne zdravi.

• Perforacija :Razjeda lahko povzroči luknjo v steni želodca ali dvanajstnika. Želodčna kislina, prebavni encimi in hrana se lahko skozi to luknjo razlijejo v trebušno votlino in povzročijo peritonitis (vnetje trebušne stene). To je nujen primer in bo potreboval nujno oskrbo.

• Oporava: Razjede na končnem delu želodca lahko blokirajo ali zožijo črevesno odprtino. To prepreči vstop hrane v črevesje in povzroči močno bruhanje.

• Rak želodca: pylori okužba in nezdravljene razjede na želodcu lahko kasneje v življenju sprožijo raka na želodcu. 

Nasveti za preprečevanje peptične razjede pri otrocih

Preprečevanje H.pylori okužba je eden najboljših načinov za preprečevanje peptične ulkusne bolezni. Naslednji nasveti lahko vašemu otroku pomagajo zmanjšati tveganje za peptične razjede.

• Umijte si roke z milom in vodo
• Izogibajte se skupni rabi pripomočkov in drugih predmetov z okuženo osebo
• Pijte čisto vodo
• Izogibajte se jesti ali pitju na nehigienskih mestih
• Sadje in zelenjavo zaužijte po pravilnem umivanju
• Izogibajte se dolgotrajnemu dajanju nesteroidnih protivnetnih zdravil brez recepta
• Vedno jemljite indicirana zdravila, kot je Pantop (pantoprazol), dana za profilakso razjed

Izogibanje začinjeni hrani, mastni hrani ali kisli hrani ali dieti z razjedami, kot je blaga prehrana, ni znano, da bi ponudila zdravilo za razjedo na želodcu ali dvanajstniku.

Pogosta vprašanja

1. Kako lahko svojemu otroku pomagam živeti s peptičnimi razjedami?

2. Koliko časa traja, da se razjeda na želodcu zaceli?

Razjede želodca (želodca) zaradi želodčne kisline lahko trajajo dlje časa, da se pozdravijo kot razjede na dvanajstniku. Popolno ozdravitev nezapletenih razjed na želodcu in dvanajstniku lahko pri večini bolnikov traja do šest tednov. Vendar pa lahko simptomi izginejo veliko prej in pogosto se razjeda zaceli v dveh tednih. Razjede, ki jih povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila, se začnejo celiti skoraj takoj po prenehanju odmerjanja zdravila. Zaviralci protonske črpalke bi lahko dodatno pospešili proces celjenja.

Razjede na želodcu pri otrocih se lahko pojavijo zaradi okužbe s H. pylori, nezdrave prehrane in več drugih razlogov. Otroci lahko občutijo slabost, bruhanje, anemijo in izgubo teže. Če vaš otrok doživi ostre bolečine v trebuhu in temno blato, se posvetujte z zdravnikom, ki lahko otroku postavi diagnozo z endoskopijo, biopsijo in testom blata. Poleg tega lahko glede na diagnozo predpišejo antibiotike, zaviralce H2-blokatorjev, zaviralce protonske črpalke ali antacide. Ker se okužba s H. pylori v želodcu lahko ponavlja, je pomembno upoštevati celoten režim zdravljenja. Okužbo je mogoče preprečiti tudi z vzdrževanjem dobre higiene, pitjem čiste vode ter dobro pranjem sadja in zelenjave, preden jih zaužijete.