• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Debelost pri otrocih: vzroki, tveganja, preprečevanje in zdravljenje

Debelost pri otrocih lahko bistveno vpliva na njihovo telesno in psihično zdravje. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) definira debelost kot nadomestek maščobnega tkiva, ki predstavlja zdravstveno zaskrbo. Otroci so debelni, če je njihov indeks telesne mase (ITM) pri ali nad 95. percentile v primerjavi z otroki enake starosti in spola.

Vaš otrokov teža lahko vpliva vaša družinska življenjska usloba, prehrana in preference telesne aktivnosti. Zato, da bi pomagali otrokom ohraniti zdravo težo, morajo starši voditi s primerom. Poleg tega se mora otroška debelost obravnavati, saj lahko negativno vpliva na otrokovo dolgoročno zdravje kot odraslega.

Ta prispevek razpravlja o razlogih in tveganjih otroške debelosti ter ukrepih za preprečevanje.

Zakaj postanejo otroci debelni?

Osnovni razlog za debelost je energetski neravnotežje med vnosom in porabo kalorij. Danesni življenjski slog spodbuja debelost. Otroci pogosto jedo prerošeno hrano, ki vsebuje visoko gostoto maščob in holesterola. Uporaba računalnikov, tabetov, mobilnih telefonov itd. vodi do manj telesne aktivnosti in manj izgorelih kalorij. Otroci postanejo debelni ali prekomerno teški, ko jedo več hrane (kalorij), kot jih njihova tela potrebujejo za rast in telesne aktivnosti. Nadomestne kalorije se nato shranijo v maščobnih celicah. Če se prakse nadaljuje, se število maščobnih celic v telesu povečuje s časom, kar vodi v debelost.

Kaj pokažujejo statistike?

Od 1970-ih naprej se odstotek otrok in adolescentov z debelostjo v ZDA povečal več kot trikrat. Po statistiki za 2015-16 je en pet šolahodnih otrok in mladih med šestimi in 19 leti debelnih. Korona pandemija je močno povečala debelost pri otrocih. Zapori, brez fizičnega šolanja, spletne ure, manj zunajšolskih aktivnosti – vse to vodi v debelost.

Spodaj so nekateri ključni statistični rezultati iz ankete o otroški debelosti, ki jo je CDC izvedel leta 2015-16. Anketa je ocenila debelost pri otrocih med dvema in 19 leti.

• Debelost je prizadela 18,5 % otrok; približno 13,7 milijonov otrok.

• Adolescenti med 12. in 19. letom so pokazali največjo pogostost pri 20,6 %.

• Pogostost debelosti je stala pri 18,4 % pri otrocih med 6. in 11. letom.

• Debelost je med otroki od 2005 naprej nenehno naraščala.

Po anketi bi se pogostost debelosti v otrocih nenehno povečevala, če bi se trendi nadaljevali.

Vzroki debelosti pri otrocih

Vzroki debelosti pri otrocih lahko vključujejo naslednje.

1. Prehrana in življenjski slog

Jedenje kalorično goste, nizkonutrientne hrane in pijač je prispevajoč dejavnik za debelost. Hrana, bogata s sladkorjem, maščobami in soljo, je lažje dostopna in v velikih porcijah (velikostih). Vnos takšne hrane vodi k višjemu vnosu kalorij, kot je potrebno. Burgerji, pice, pečenice, sendviči, pomfri, kolači in piškoti, ki jih otroci pogosto jedo, vsebujejo ogljikove hidrate in maščobe.

Komerçjali in oglasi za mnogo takšnih visokokaloričnih živil so predvsem usmerjeni v otroke in lahko vplivajo na njihove zdrave izbire hrane. Poleg tega prakse doma in v šoli lahko vplivajo na otrokove izbire. Na primer, starši lahko uporabljajo hrano kot nagrado ali za utešitev, kar lahko povzroči, da se otrok navadi prehranjevanju v dolgem roku.

2. Manjka vadba in telesna aktivnost

Čas pred ekranom med otroki se je dramatično povečal. Otroci preživljajo večino prostega časa z igranjem video iger, pisanjem sporočil, gledanjem televizije in brskanjem po internetu. Ti sedentarni dejavnosti zahtevajo zelo malo telesno energijo. Poleg toho otroci vedno manj časa namenjajo zunanjim telesnim aktivnostim. Nekateri strokovnjaki verjamejo, da so urbanizacija in spremembe v načinu transporta prispevale k sedentarjemu življenjskemu slogu.

3. Genetski dejavniki

Genetska stanja lahko povečajo tveganje za debelost pri nekaterih otrocih. Stanja, kot so hormonske motnje ali hipotiroidizem (nizke ravni ščitnice), bi lahko povečali otrokov apetit. Sčasoma to lahko poveča tveganje za prekomerno težo ali debelost. Debelni starši morajo biti previdni pri svoji družinski življenjski uslobi.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za debelost

Tveganjski dejavniki za razvoj debelosti vključujejo naslednje.

1. Dojenčki, ki hitro pridobivajo težo v dojenčkovem obdobju, bi lahko bili nagnjeni k prekomerni teži ali debelosti, ko rastejo.

2. Visoka rojna teža in gestacijska sladkorna bolež so povezani s povečanim tveganjem za debelost in sladkorno bolež tipa 2 pri otrocih.

3. Družinska zdravstvena zgodovina debelosti, hipertenzije, spanje apnee, sladkorne bolezni tipa 2, zgodnjega infarkta in hiperlipidemije lahko poveča tveganje za debelost in druge sorodne zaplete v otroštvu.

4. Psihološki dejavniki, kot so nasilje, anksioznost, depresija, stigma, nizka samovrednota ali nizka kakovost življenja, so povezani z debelostjo pri otrocih.

5. Določena zdravila, kot so steroidih ali protiepileptična zdravila, lahko postavljajo otroka v povečano tveganje za debelost.

6. Socioekonomski dejavniki, kot so dostopnost in upravičljiva zdrava izbira hrane, lahko tudi pomembni tveganjski dejavnik.

Otroci, ki so debelni, so bolj verjetni, da bodo debelni tudi v odraslosti. Debelost v otroštvu vodi do naslednjih zdravstvenih problemov, ki so jih prej opazovali le pri odraslih.

• Visok krvni tlak ali hipertenzija

• Visok holesterol in trigliceridi (tveganjski dejavniki za več srčnožilnih bolezni)

• Omejena glukozna toleranca, sladkorna bolež tipa 2 in insulinova upornost

• Infarkti predvsem zaradi koronarne bolezni in srčne slabosti

• Možganski udar

• Kostne in zglobne težave, kot so osteoartrit in mišično-skeletni neugodje. To nastane predvsem zaradi povečanega pritiska na kosti zaradi prekomerne teže

• Maščobna jetrna bolezen, gastroezofagealni refluks (žgar) in žolčni kamni

• Dihalni problemi, kot so spanje apneja, ki lahko vodi v pospanost, utrujenost in slabo pozornost

• Nasilje, nizka samovrednota ali težave pri stiku prijateljev

Načini pomoč pri preprečevanju debelosti

Upoštevajte naslednje nasvete za preprečevanje debelosti pri otrocih.

1. Ne uporabljajte hrane kot nagrade ali za utešitev. Pohvalite otroka besedno ali z objemmi in poljubi namesto da obljubite bonbon ali piškote.

2. Izogibajte se prinudnemu hranjenju. Spodbujte otroka, da vzame majhne porcije in spoštujte njihovo željo, ko reko "želodec je polen." To jim bo pomagalo naučiti se, kdaj prenehati jesti, ko so njihovi želodci polni.

3. Bodite vzorec svojim otrokom. Otroci se učijo od staršev. Naredite zdravejše izbire hrane, uživajte v prehranski dopolnilu in imate aktivni življenjski slog. Ko družine to počnejo skupaj, se otrok ne čuti izločen.

4. Ustvarite zdravo okolje doma, ki preprečuje hraniči pripeljive. Hranite zdrave prigrizke dosegljivo in nezdrave izbire izven doma.

5. Zagotovite redne, letne preventivne preglede. To postane vitalno v primerih, ko je otrok predisponiran debelosti zaradi družinske zgodovine.

6. Spodbujte osem do devet ur spanja. To pomaga izogniti se želežnim željam zaradi lenobe.

Znaki, da je otrok debelen

Otroci lahko doživijo različne simptome debelosti. Naslednji so pogostznaki in simptomi debelosti pri otrocih.

• Raztegne črte na trebuhu, bedrah in pod mišicami. Pojava temne in sametne kože (akanthosis nigricans) okoli vrata in drugih območij.

• Odlaganje maščobnega tkiva v prsih, želodcu, hrbtenici, bedrah in steh.

• Slaba samovrednota zaradi telesa; bodisi preveč stidljiv ali jezen

• Povečana želja po hrani

• Prehranska motnja skupaj s stalnim povečevanjem telesne teže

• Spanje apneja (spanje motnja, pri kateri dihanje ustavi in znova začne)

• Iz diha celo po manjši telesni aktivnosti

• Zaprtje zaradi visokih ogljikovih hidratov in nizke vlaknin hrane

• Gastroezofagealni refluks

• Izklop kulja, ravna stopala in koksi

• Kolena in zglobne bolečine

• Zamujena puberteta pri fantih

• Zgodnja puberteta in neredni menstrvalni cikel pri dekletih, bolečine med menstruacijo

Kdaj obiščite zdravnika?

Če opazite kakršnekoli znake in simptome prekomernega pridobivanja teže ali debelosti, obiščite zdravnika. Otroci bi morali pridobivati težo, ko rastejo. Vendar bi morala pridobljena teža biti primerna za njihovo višino. Vaš zdravnik bo preveril otrokovo razmerje med težo in višino, ITM in druge dejavnike, kot so temeljne patološke stanja, da ugotovi, ali je otrok prekomerno težak ali debelen.

Zdravljenje debelosti pri otrocih

Zdravniki običajno priporočajo preiskavo za debelost pri otrocih do šest let starosti. Vaš otrok bo morda priporočen tudi za krvni test, test ščitnice in endokrini test za ugotavljanje morebitnih temeljnih vzrokov.

Zdravnik vam morda bo priporočil katerikoli od naslednjih intervencij po upoštevanju otrokovega zdravstvenega zgodovine, družinske zdravstvene zgodovine, prehranskih navad in ravni telesne aktivnosti.

• Uravnotežena prehrana s pravimi vrstami hrane in izogibanje sladkorjem pijač. je pomemben prvi korak.

• Redni obiski pri zdravniku za nadzor višine in teže. Več kot 90. centil bi moral biti razlog za zaskrbo.

• Velikost porcije hrane je pomemben del zdrave prehrane. Je odvisna od starosti otroka. Poskrbite, da otrok jede majhne porcije in dobro požuje. Zdravnik vas lahko usmeri k pediatričnemu diabetologu za formulacijo primerno velikosti porcije in načrtov obrokov po pogovoru z vami in otrokom. Ne spodbujajte pogostega uživanja prigrizkov.

• Čeprav so hitra hrana ali hitri prigrizki poceni in lažje dostopni, ponudite zdravo hrano vašemu otroku. Izogibajte se ali omejite hitro hrano. Jo lahko omejite na dva ali trikrat na teden. Vključite svoje otroke pri nakupovanju hrane in načrtovanju obrokov, spodbujajoč jih, da izberejo zdravo in užitno hrano.

• Spodbujte intuativno jadenje, kar pomeni, da jim omogočite izbire, ki spoštujejo lačnost in sito brez čutja krivde. Na primer, če se vaš otrok počuti sit in ne želi jesti več, ga ne silite jesti ali kaznujete za nepočistljen krožnik.

• Vključite raznolikost hrane iz različnih skupin hrane. Poskrbite, da otrok v vseh obrokih v pravilnih porcijah jede izdelke iz vsake skupine hrane.

• Sadje in zelenjava so vitaminom nasičene zdrave možnosti prigrizkov. Lahko poskusite tudi zdrave domače krake in druge prigrizke.

• Omejite vnos visokosladek in visoko kaloričnih hrane, kot so piškoti, bonboni, torte, čipi, sladkorne pijače in sladoled.

• Pakirajte domače obroke za šolo kadarkoli, ko je mogoče.

• Izogibajte se vnosu sladkorje ali kloridne sirup bogatih pijač, ogljikovodnim pijačam, sodam in aromatizirani vodi. Lahko ponudite kokosovo vodo ali domači limonadi.

• Spodbujte umereno telesno aktivnost 60 minut dnevno.

• Motivirajte jih, da počnejo kakršnokoli telesno aktivnost, celo če vaš otrok ni športnik. Lahko tečejo, igrajjo šport ali kolesarjo v prostem času. To lahko počnete skupaj kot družina. Alternativno jih vklopite v vsakodnevne opravila, če otrok ni veliko zaniman za zunanje aktivnosti.

• Omejite njihov čas pred ekranom na ne več kot dve uri na dan.

• Izogibajte se dajanju hujšavnih ali zeliščnih dopolnilo brez posveta z zdravnikom, saj imajo lahko hudne stranske učinke.

Otroka razvrstijo kot debelnega na podlagi njihovega ITM. Zato preverite otrokovo višino in težo pri pooblaščenem zdravstvenem delavcu, da razumete njihov status. Če je razvrščen kot debelen, potem razumete, da prispevajo številni dejavniki. Debelost pri otrocih bi lahko bila zaradi prekomernega vnosu kalorij, sedentarnega življenjskega sloga ali hormonalnih ali dedovnih dejavnikov. Zato ugotovite vzrok in poiščite intervencijo na podlagi tega. Alternativno preklop na zdravi življenjski slog in držanje njiju lahko v dolgem roku pomaga zmanjšati debelost.