Zdravotné poistenie počas tehotenstva

Zdravotné poistenie (tiež nazývané zdravotné krytie alebo zdravotný plán) vám pomáha platiť za lekársku starostlivosť. Zdravotné poistenie je pre vás skutočne dôležité, najmä ak ste tehotná.

Aké služby zdravotnej starostlivosti sú kryté pre tehotnú ženu?

Po schválení zákona o dostupnej starostlivosti (tiež nazývaného ACA) zákon o zdravotnej starostlivosti vyžaduje, aby všetky poistné plány na trhu zdravotného poistenia (nazývanom aj Marketplace) alebo Medicaid pokrývali mnohé služby pre tehotné ženy. Marketplace je online zdroj, ktorý vám pomôže nájsť a porovnať zdravotné plány vo vašom štáte. Tieto poistné plány pokrývajú služby pre tehotné ženy vrátane:

  • Všetky návštevy prenatálnej starostlivosti bez doplatku. Prenatálna starostlivosť je lekárska starostlivosť, ktorú dostávate počas tehotenstva. Žiadna spoluúčasť znamená, že nemusíte platiť svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti zakaždým, keď idete na prenatálnu prehliadku. Svojho poskytovateľa prenatálnej starostlivosti môžete vidieť bez odporúčania od poskytovateľa primárnej starostlivosti (ktorý vám poskytuje základnú zdravotnú starostlivosť). Nemusíte teda najprv navštíviť svojho poskytovateľa primárnej starostlivosti, aby ste dostali súhlas, aby ste mohli navštíviť poskytovateľa prenatálnej starostlivosti, ako je pôrodník/gynekológ (tiež nazývaný OB/GYN), zdravotná sestra-pôrodná asistentka alebo zdravotná sestra.
  • Práca a pôrodníctvo
  • Pomoc s dojčením bez doplatku. To zahŕňa návštevy u laktačnej poradkyne, pomôcky na dojčenie a odsávačky mlieka. Laktačná poradkyňa je osoba, ktorá má špeciálne vzdelanie v pomoci ženám pri dojčení.
  • Antikoncepcia.

Poistné plány v Marketplace a Medicaid musia pokrývať tieto služby pre každého vrátane tehotných žien:

  • Pravidelné zdravotné prehliadky
  • Kontrola, keď ste chorý
  • Nemocničná starostlivosť
  • Pohotovostné služby

Zákon o zdravotnej starostlivosti hovorí, že plán nemôže:

  • Ak ochoriete, zrušte svoje zdravotné poistenie
  • Účtujte si viac za služby zdravotnej starostlivosti, pretože ste žena
  • Ak ste v minulosti mali nejaký zdravotný problém, účtujte si viac za služby zdravotnej starostlivosti
  • Nastavte doživotný alebo ročný strop (limit) pokrytia. To znamená, že poisťovňa nemôže prestať hradiť vaše liečebné náklady, keď dosiahnu určitú sumu peňazí. To platí aj pre vášho partnera.
  • Umožnite vám platiť neobmedzené náklady z vlastného vrecka. Poistné plány musia stanoviť ročné limity toho, čo platíte sami za zdravotnú starostlivosť. Po dosiahnutí limitu musí spoločnosť platiť vaše výdavky do konca roka.

Ak ste tehotná, ako viete, aké zdravotné poistenie si vybrať?

Keď si vyberáte svoj zdravotný plán, pozrite sa na súhrn plánu. Každý plán má súhrn, ktorý zahŕňa očakávané náklady na tehotenskú starostlivosť. Každý plán používa rovnaký súhrnný formulár, takže je ľahké porovnávať náklady a služby. Prehľady plánov nájdete na Trhovisku zdravotného poistenia. Toto je online zdroj, ktorý vám pomôže nájsť a porovnať zdravotné plány vo vašom štáte. Ak pracujete, môžete byť zdravotne poistená aj prostredníctvom svojho zamestnávateľa. Informujte sa u svojho zamestnávateľa o súhrne plánu a výhodách.

Je v poriadku byť tehotná, keď sa zaregistrujete do zdravotného plánu?

Áno. Môžete byť tehotná, keď sa prihlásite do zdravotného poistenia. Ak k tomu dôjde, tehotenstvo sa nazýva už existujúci stav. To znamená, že ste mali tento stav (boli ste tehotná) predtým, ako ste sa prihlásili do zdravotného poistenia. Podľa zákona o zdravotnej starostlivosti po ACA vám poisťovne nemôžu odmietnuť krytie ani vám účtovať viac peňazí za starostlivosť o už existujúce ochorenia.

Čo ak potrebujete pomôcť s platením zdravotného poistenia?

Vo väčšine štátov môže veľa tehotných žien získať pokrytie Medicaidom. Medicaid je vládny program, ktorý poskytuje bezplatné alebo lacné zdravotné poistenie ľuďom s nízkym príjmom. V niektorých štátoch môžu tehotné ženy, ktoré zarábajú príliš veľa na Medicaid, získať zdravotné poistenie prostredníctvom programu detského zdravotného poistenia (tiež nazývaného CHIP). CHIP je vládny program, ktorý poskytuje zdravotné poistenie niektorým deťom a tehotným ženám v rodinách, ktoré zarábajú príliš veľa na to, aby dostali Medicaid, ale nemôžu si dovoliť súkromné ​​poistenie. O Medicaid a CHIP môžete požiadať kedykoľvek.

Aj keď nemôžete získať Medicaid, možno budete môcť získať daňové kredity, ktoré vám pomôžu zaplatiť za poistenie prostredníctvom trhoviska vášho štátu. Informácie o zdravotných plánoch a nákladoch pre tehotné ženy môžete získať na trhovisku vášho štátu. Nezabudnite povedať, že ste tehotná v aplikácii Marketplace, aby ste získali informácie o tehotenstve.

Posledná kontrola:september 2020


  • Domáca denná starostlivosť vs. centrum dennej starostlivosti:Aký je rozdiel?
    Pri rozhodovaní o najlepšom type starostlivosti o dieťa pre vašu rodinu musíte zvážiť veľa faktorov. Mnohí rodičia sa nakoniec rozhodujú medzi komerčným centrom dennej starostlivosti a domácou dennou starostlivosťou, ktorá sa často nazýva rodinná sta
  • Mama hovorí, že by si vybrala svoj život pred životom svojho dieťaťa a hanbí sa za to
    Mama na Reddite otvorila neuveriteľne ťažkú ​​voľbu, ktorú sa jej spýtala manžela, aby zvážili pri plánovaní pôrodu ich prvého dieťaťa. V dnes už virálnom príspevku mama prezradila, že inštruovala svojho manžela, že ak by bol nútený rozhodnúť sa medz
  • 101 lacných nápadov na rande
    Pamätáte si rande pred deťmi? Kedysi to bolo také ľahké a teraz sa to všetko zdá ako vzdialená spomienka. Dobrou správou je, že rande môžete vždy vrátiť do svojej rutiny. Kľúčom je určiť si konkrétny deň na rande – či už na týždennej alebo mesačnej b