• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Intususcepcia u detí:príznaky, príčiny a diagnóza

Intususcepcia sa týka stavu, keď sa časť čreva teleskopuje do susednej časti. Intususcepcia u detí je vážny stav, ktorý môže nakoniec viesť k obštrukcii čriev. Môže dokonca narúšať črevný krvný obeh, čím sa zvyšuje riziko infekcií a poškodenia tkaniva.

Je to bežný jav u detí mladších ako tri roky. Hoci presná príčina intususcepcie nie je známa, musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc, aby ste sa vyhli závažným život ohrozujúcim komplikáciám.

Prečítajte si tento príspevok a dozviete sa o symptómoch, rizikových faktoroch, diagnóze a možnostiach liečby intususcepcie u detí.

Príznaky a príznaky intususcepcie u detí

Častým znakom tohto stavu je epizóda náhlej bolesti brucha. Bolesť môže v počiatočných štádiách trvať až 20 minút a často ustúpi a opakuje sa. Bolesť môže trvať dlhšie a často sa vyskytuje v priebehu času.

Ďalšie príznaky a príznaky intususcepcie môžu zahŕňať (1):

• Rôsolovitý vzhľad stolice z červených ríbezlí, pretože je zmiešaná s krvou a hlienom
• Vracanie
• Únava
• Horúčka
• Hnačka
• Hrudka v bruchu

Nie u všetkých detí sa objaví zjavná bolesť a iné príznaky intususcepcie. Ak má vaše dieťa akékoľvek príznaky a príznaky intususcepcie, vyhľadajte pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Príčiny a rizikové faktory intususcepcie u detí

Intususcepcia je stav, pri ktorom sa časť čreva zasunie do inej, podobne ako sa skladá skladací teleskop. Abnormálny rast, ako je polyp alebo nádor, môže byť hlavným bodom pre intususcepciu. Teleskopický pohyb môže nastať aj počas peristaltiky (vlnová kontrakcia čreva).

Spúšťačom môže byť vírusová infekcia a u detí s príznakmi podobnými chrípke sa môže vyvinúť teleskopický pohyb čriev. Za rizikový faktor sa považuje aj Meckelov divertikul (vydutie časti čreva). Nie je však známe, ako tieto stavy vedú k intususcepcii (2).

Nasledujú rôzne ďalšie rizikové faktory intususcepcie u detí.

• Vek od šiestich mesiacov do troch rokov
• Mužské pohlavie
• História intususcepcie
• Rodinná anamnéza intususcepcie
• Vrodené anomálie čriev, ako je malrotácia

Intususcepcia sa nemusí vyvinúť u všetkých detí s týmito stavmi a rizikovými faktormi. 

Možné komplikácie intususcepcie u detí

Prerušenie zásobovania krvou v postihnutej časti čreva je najčastejšou komplikáciou intususcepcie. Ak sa nelieči včas, strata zásobovania krvou môže viesť k trvalému poškodeniu (odumretiu tkaniva) črevného tkaniva.

Odumretie tkaniva môže viesť k perforácii alebo natrhnutiu črevnej steny, čo spôsobí vytečenie obsahu do brušnej dutiny. To môže mať za následok peritonitídu (zápal výstelky brušnej dutiny), život ohrozujúci stav vyžadujúci okamžitú lekársku pomoc (3).

Príznaky a symptómy peritonitídy môžu zahŕňať:

• Opuch brucha
• Bolesť brucha
• Horúčka

Ak peritonitída spôsobuje šok (abnormálne zmeny pulzu, dýchania, krvného tlaku a iných telesných funkcií), môžete si všimnúť aj nasledujúce príznaky.

• Bledá alebo sivá pokožka
• Studená, vlhká pokožka
• Agitácia
• Úzkosť
• Rýchly alebo slabý pulz
• Rýchle alebo plytké dýchanie
• Nedostatok energie

Deti so šokom môžu byť pri vedomí alebo v bezvedomí. Ak spozorujete akékoľvek známky šoku, vyhľadajte pohotovostnú lekársku pomoc bez ohľadu na úroveň vedomia. 

Diagnóza intususcepcie u detí

Lekári môžu počúvať históriu sťažností a hľadať fyzické príznaky intususcepcie alebo jej komplikácií. Vo väčšine prípadov sa v bruchu prehmatáva hrčka v tvare klobásy. Prítomnosť odrazovej citlivosti alebo Shyotkin-Blumbergovho príznaku (tlak nasledovaný náhlym uvoľnením spôsobuje bolesť) indikuje peritonitídu.

Na potvrdenie diagnózy sú nariadené nasledujúce testy (2).

• Zobrazovanie brucha vrátane ultrazvuku, počítačovej tomografie (CT) alebo röntgenu môže pomôcť identifikovať intususcepciu a jej komplikácie, ako je perforácia.

• Bárium alebo vzduchový klystír môžu tiež zlepšiť vizualizáciu hrubého čreva (hrubého čreva).

Bárium alebo vzduchový klystír sa podáva cez konečník a môže pomôcť fixovať teleskopické črevo do normálnej polohy. Tento postup je kontraindikovaný v prípade perforácie, pretože obsah by mohol vytiecť do brušnej dutiny. Rýchla pohotovostná lekárska starostlivosť pred nástupom komplikácií môže pomôcť vyriešiť stav bez chirurgických zákrokov. 

Liečba intususcepcie u detí

Liečba intususcepcie sa zvyčajne podáva v rámci pohotovostnej lekárskej starostlivosti. Cieľom liečby je vyhnúť sa šoku a dehydratácii a predchádzať infekciám, ku ktorým môže dôjsť v dôsledku odumretia črevného tkaniva.

Pre intususcepciu u detí sú uvedené nasledujúce možnosti liečby (4).

1. V počiatočnej starostlivosti sa podávajú intravenózne (IV) tekutiny.

1. Nazogastrická sonda (NG) sa zavedie z nosa do žalúdka a potom do čreva na dekompresiu čriev.

1. Na diagnostiku a liečbu sa vykonáva bárium alebo vzduchový klystír. U niektorých detí sa môže intususcepcia opakovať aj po liečbe báryom alebo vzdušným klystírom a môžu si vyžadovať opakované procedúry.

1. Ak klystír zlyhá alebo v prípade perforácie, odporúča sa chirurgická liečba. Operácia môže zahŕňať uvoľnenie zloženého čreva, odstránenie akejkoľvek prekážky a odstránenie mŕtveho tkaniva, ak je prítomné.

V niektorých prípadoch môže intususcepcia vymiznúť bez akejkoľvek liečby.

Intususcepcia u detí je závažná komplikácia, ktorá postihuje deti do troch rokov a je charakterizovaná akútnou bolesťou žalúdka trvajúcou do 20 minút. Hoci jej výskytu nemožno zabrániť, pretože jej príčina nie je známa, je potrebná včasná diagnostika a liečba, aby sa predišlo komplikáciám, ako je črevná obštrukcia. Vaše dieťa môže mať aj príznaky, ako je stolica, ktorá vyzerá ako želé z červených ríbezlí, vracanie, horúčka a hrčka v bruchu. Ak vaše dieťa vykazuje akékoľvek známky intususcepcie, neponúkajte mu voľne predajné lieky ani jedlo. Namiesto toho okamžite vyhľadajte lekársku pomoc a postupujte podľa odporúčaní na liečbu.