• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Úpal a úpal u detí:príznaky a liečba

Úpal u detí sa môže vyskytnúť, keď sa telesná teplota vášho dieťaťa zvýši. V dôsledku toho môžu začať vykazovať príznaky hypertermie (prehriatia).

Úpal, tiež nazývaný vyčerpanie z tepla alebo kŕče z tepla, sú väčšinou mierne a môžu spôsobiť bolestivé svalové kŕče počas intenzívnych aktivít v horúcom počasí. Dá sa to však zvládnuť dostatočným množstvom tekutín, elektrolytov a správnym odpočinkom.

Vyčerpanie z tepla je stav, pri ktorom sa telesná teplota zvyšuje a vyžaduje ochladzovanie, aby sa vrátil do normálu. Naopak, úpal je vážna choroba súvisiaca s teplom, pri ktorej telesná teplota prekročí 40 °C a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Tento príspevok vysvetľuje možné príčiny, rizikové faktory, príznaky, komplikácie, diagnózy, liečby a preventívne stratégie pre choroby súvisiace s teplom, ako je vyčerpanie z tepla, kŕče z tepla a úpal u detí.

Príčiny vyčerpania z tepla a úpalu u detí

Normálna telesná teplota je udržiavaná mechanizmami tepelných strát alebo tepelných ziskov v závislosti od teploty okolia. Proces udržiavania normálnej telesnej teploty sa nazýva termoregulácia.

Počas leta telo reguluje svoju teplotu vylučovaním potu, ktorý sa odparuje a znižuje telesnú teplotu. Akékoľvek zlyhanie termoregulácie stratou tepla počas horúcich a vlhkých podmienok môže viesť k zvýšeniu telesnej teploty, čo má za následok kŕče z tepla, vyčerpanie z tepla alebo úpal.

Nasledujúce faktory môžu znížiť tepelné straty a u detí často spôsobiť vyčerpanie z tepla alebo úpal.

• Namáhavé aktivity v horúcom a vlhkom počasí
• Cvičenie u detí, ktoré nie je podmienené cvičením alebo prostredím
• Dehydratácia
• tesná a hrubá vrstva oblečenia
• Určité lieky (napr.:diuretiká) alebo existujúce ochorenie (napr. cukrovka alebo poranenia miechy)

Riziká a komplikácie tepelného vyčerpania a úpalu u detí

Zmeny v termoregulácii tela spôsobené environmentálnymi alebo inými faktormi sú hlavnými príčinami vyčerpania z tepla u väčšiny detí. Nasledujúce faktory môžu zvýšiť riziko vzniku chorôb súvisiacich s teplom.

• Dojčatá a mladšie deti do štyroch rokov majú vyššie riziko nezrelého systému regulácie teploty.

• Určité lieky, ako sú antihistaminiká, antipsychotiká, diuretiká atď., môžu ovplyvniť reguláciu telesnej teploty.

• Nadváha a obezita môžu spôsobiť zadržiavanie väčšieho množstva tepla.

• Náhle zvýšenie teploty okolia, ako v prípade vĺn horúčav, môže spôsobiť vyčerpanie z tepla.

• Vysoká vlhkosť môže spôsobiť vyčerpanie tepla pri vyšších teplotách v dôsledku zníženého odparovania potu.

Úpal je hlavnou komplikáciou vyčerpania z tepla a môže byť život ohrozujúci, ak telesná teplota dosiahne 40 °C (104 °F) alebo viac. Úpal je zdravotná pohotovosť, pretože zvyšuje riziko poškodenia mozgu a orgánov.

Príznaky a príznaky vyčerpania z tepla a úpalu u detí

Kŕče z tepla sú miernejšou formou choroby súvisiacej s teplom a môžu viesť k:

• Bolestivé svalové kŕče
• Smäd
• Silné potenie
• Únava

Kŕče z horúčavy môžu byť kontrolované odpočinkom a pitím tekutín s elektrolytmi. Ak sa nelieči, môže to viesť k vyčerpaniu z tepla alebo úpalu.

Vyčerpanie teplom príznaky a symptómy môžu zahŕňať:

• Vlhká a studená pokožka
• Únava
• Nadmerné potenie
• Bolesť hlavy
• Nevoľnosť
• Závrat
• Slabý pulz
• Nízky krvný tlak
• Svalové kŕče

Tieto znaky a symptómy sa môžu vyvinúť náhle alebo postupne v závislosti od telesnej teploty. Ak spozorujete u svojho dieťaťa akékoľvek príznaky vyčerpania z tepla, čo najskôr znížte telesnú teplotu, aby ste sa vyhli úpalu.

Príznaky a symptómyúpalu u detí môže zahŕňať:

• Telesná teplota 40 °C (104 °F) alebo vyššia
• Nedostatok potenia
• Zmätok
• Rýchly tep
• Rýchle dýchanie
• Začervenaná pokožka
• Vyzerá slabo
• Nevoľnosť
• Vracanie
• Hnačka
• Strata vedomia

Ak má dieťa niektorý z vyššie uvedených príznakov, vyhľadajte pohotovostnú lekársku starostlivosť, aby ste predišli komplikáciám.

Diagnóza vyčerpania z tepla a úpalu u detí

Na zistenie vyčerpania z tepla alebo úpalu u detí stačí meranie telesnej teploty. Pre potvrdenie je možné merať rektálnu teplotu.

Nasledujúce testy môžu byť nariadené na potvrdenie úpalu u detí.

• Krvné testy na posúdenie hladín krvných plynov, sodíka a draslíka

• Test moču na analýzu zloženia a koncentrácie moču

• Na kontrolu rabdomyolýzy (poškodenia svalov) je možné vykonať testy svalovej funkcie

• Na kontrolu zdravia vnútorných orgánov možno vykonať zobrazovacie testy, ako je röntgen, ultrazvuk, MRI alebo CT 

Liečba vyčerpania z tepla u detí

Pitie tekutín s elektrolytmi a pobyt na miestach s nižšími teplotami alebo v tieni môže znížiťkŕče z horúčavy u detí. Vyčerpanie z horúčavy a úpal si však môžu vyžadovať viac chladiacich metód na dosiahnutie normálnej telesnej teploty.

Nasledujúce domáce procedúry môžu stačiť na zvládnutie vyčerpania tepla u detí .

• Odstráňte tesné alebo nadbytočné vrstvy oblečenia; uprednostňuje sa voľné bavlnené oblečenie

• Zostaňte na chladnom mieste, napríklad v klimatizovanej miestnosti alebo pod ventilátorom

• Položte sa a nohy majte zdvihnuté od úrovne srdca

• Pite studenú vodu alebo elektrolyty

• Ak je to možné, vyskúšajte chladný kúpeľ alebo sprchu

• Na pokožku môžete položiť uterák namočený v studenej vode

Ak má vaše dieťa ochorenie súvisiace s teplom, nepodávajte mu acetaminofén, aspirín ani žiadne iné lieky proti horúčke na zníženie telesnej teploty, pretože to môže dieťaťu ublížiť. 

Kedy navštíviť lekára

Ak vaše dieťa pociťuje vyčerpanie z tepla, môžete ho požiadať, aby si oddýchlo na chladnejšom mieste a napilo sa studenej vody. Ak neexistujú žiadne iné príznaky úpalu, môžete počkať hodinu, kým sa budú cítiť dobre. Ak sa telesná teplota v tomto čase nevráti do normálu, kontaktujte lekára.

Ak sú v bezvedomí, zmätení, majú telesnú teplotu 40 °C (104 °F) alebo viac alebo nie sú schopní piť vodu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. 

Liečba úpalu u detí

Úpal liečby môžu zahŕňať:

• ponorenie do studenej vody, ktoré môže znížiť telesnú teplotu; preferovanou metódou je ponorenie do ľadovej vody.

• Ak ponorenie do studenej vody nie je možné, v nemocniciach sa používajú techniky chladenia odparovaním. Táto metóda zahŕňa zahmlievanie studenej vody na telo, zatiaľ čo teplý vzduch je okolo dieťaťa ventilátorom, takže pokožka sa ochladzuje, kým sa voda odparuje.

• Balenie do ľadu a špeciálnych chladiacich prikrývok.

• Svalové relaxanciá, ako sú benzodiazepíny, sa podávajú na prevenciu triašky, pretože telo má tendenciu sa triasť pri ochladzovaní. Triaška môže zvýšiť telesnú teplotu a metódy ochladzovania nemusia byť účinné. Svalové relaxanciá by sa mali užívať iba vtedy, ak ich predpísal lekár.

Najdôležitejšie je čo najskôr spustiť proces ochladzovania a ochladzovať dieťa aj počas prevozu do nemocnice.

Deti s vyčerpaním z tepla sa môžu vrátiť do normálneho teplotného rozsahu do pol hodiny, zatiaľ čo úpal si môže vyžadovať viac času a lekárske ošetrenie. Čas zotavenia po úpale sa môže líšiť v závislosti od závažnosti a iných účinkov, ako je poškodenie vnútorných orgánov. Úplné zotavenie môže v extrémnych prípadoch trvať niekoľko dní až mesiacov.

Prevencia vyčerpania z tepla a úpalu u detí

Nasledujúce tipy môžu pomôcť predchádzať vyčerpaniu z tepla a chorobám súvisiacim s teplom u detí.

• V letných mesiacoch noste voľné a ľahké oblečenie.

• Používajte opaľovacie krémy, aby ste predišli spáleniu od slnka. Úpal znižuje schopnosť tela udržiavať normálnu teplotu. Nosenie slnečných okuliarov a klobúkov so širokým okrajom môže znížiť úpal pri outdoorových aktivitách.

• Zostaňte dostatočne hydratovaní, pretože telesná teplota sa udržiava potením v horúcom počasí.

• Nikdy nenechávajte dieťa v zaparkovanom aute, aj keď parkujete v tieni.

• Naplánujte si vonkajšie aktivity na ranné alebo večerné hodiny, keď je nízka teplota.

• Porozprávajte sa s pediatrom, ak vaše dieťa pravidelne užíva nejaké lieky, ktoré môžu zvýšiť telesnú teplotu.

• Ak vaše dieťa nie je zvyknuté na horúce počasie, pred začatím cvičenia alebo outdoorových aktivít ho nechajte postupne aklimatizovať.

Ak vaše dieťa užíva nejaké lieky, je choré alebo má v anamnéze ochorenie súvisiace s teplom, počas teplých a vlhkých podmienok by ste sa mali vyhýbať vonkajším a namáhavým aktivitám. Za nevyhnutných okolností sa porozprávajte s lekárom svojho dieťaťa o činnosti a preventívnych opatreniach, aby ste predišli vyčerpaniu z tepla alebo úpalu.

K vyčerpaniu tepla a úpalu u detí dochádza vtedy, keď telo nedokáže efektívne regulovať svoju teplotu. Deti môžu zažiť tento stav v dôsledku namáhavých aktivít v horúcom dni, dehydratácie alebo hrubej vrstvy oblečenia. Môžete si všimnúť, že tento stav je bežný u detí, ktoré majú nadváhu, užívajú určité lieky alebo majú menej ako štyri roky. Úpal môže byť nebezpečný, preto sa okamžite poraďte s lekárom, ak spozorujete u svojich detí nejaké znepokojujúce príznaky. Požiadajte svoje deti, aby sa osprchovali, pili vodu a nosili voľné oblečenie pre rýchlejšie zotavenie. V bezpečí ich môže udržať aj pobyt mimo slnka a dostatočný príjem tekutín.