Čo je syndróm miznúcich dvojčiat?

Syndróm miznúcich dvojčiat je spontánna strata alebo potrat jedného vyvíjajúceho sa dieťaťa na začiatku viacpočetného tehotenstva, čo zvyčajne vedie k normálnemu tehotenstvu s jedným pôrodom. Môže sa tiež nazývať syndróm miznúceho dvojčaťa.

Včasný ultrazvuk môže odhaliť dva gestačné vaky, ale neskôr je možné zistiť iba jeden srdcový tep plodu a druhý vak zmizol. Alebo pri následnom ultrazvuku je jedno normálne sa vyvíjajúce dieťa prítomné spolu s poškodeným vajíčkom.

Niekedy sa termín „miznúce dvojča“ používa pre každé tehotenstvo, pri ktorom sa jedno dieťa pri viacnásobnom tehotenstve stratí, kým druhé prežije, aj keď dvojča technicky nezmizlo. Zvyčajne je tento termín zvyčajne vyhradený pre dvojča, ktoré zmizne v prvom trimestri. Tu je to, čo potrebujete vedieť o syndróme miznúcich dvojčiat.

Štatistika

Štúdie naznačujú, že syndróm miznúceho dvojčaťa sa vyskytuje pred 12. týždňom tehotenstva u približne 36 % tehotenstiev s dvoma tehotenstvami a u viac ako 50 % tehotenstiev s tromi alebo viacerými tehotenstvami. Výskumníci sa však domnievajú, že syndróm miznúceho dvojčaťa môže byť ešte bežnejší, pretože sa môže často vyskytnúť bez detekcie.

Pri viacpočetných tehotenstvách, ktoré trvali dlhšie ako 20 týždňov, vedci odhadujú, že približne 2,6 % dvojčiat a 4,3 % trojčiat bude ovplyvnených smrťou plodu. Tieto sa však vo všeobecnosti nepovažujú za miznúce tehotenstvá dvojčiat.

Symptómy

V niektorých prípadoch môže byť strata dvojčiat sprevádzaná príznakmi potratu, ako je vaginálne krvácanie a špinenie. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať kŕče maternice alebo bolesť panvy. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť počas prvého trimestra tehotenstva a rodič si ich nemusí všimnúť.

Ak sa merajú hladiny hCG, môžu vykazovať pomalší nárast, než by sa dalo očakávať pri normálne sa vyvíjajúcom tehotenstve dvojčiat. Nízke hladiny hCG pri syndróme miznúceho dvojčaťa sú zvyčajne prítomné od prvých dní implantácie, čo môže rodičov uistiť, že skutočnosť, že dvojča zmizlo, nemá nič spoločné s niečím, čo urobili alebo neurobili.

Vo veľmi skorých prípadoch sa žena nemusí nikdy dozvedieť, že sa tento stav vyskytol. Táto skutočnosť platí najmä vtedy, ak dvojča zmizlo pred prvým ultrazvukom.

Príčiny

Ak ste stratili jedno zo svojich detí počas viacnásobného tehotenstva, nie je dôvod sa domnievať, že sa to stalo kvôli čomukoľvek, čo ste vy alebo niekto iný urobili alebo neurobili. Niektoré prípady syndrómu miznúceho dvojčaťa sa vyskytujú v dôsledku chromozomálnych abnormalít u strateného dieťaťa, ale v iných prípadoch vedci úplne nechápu, prečo sa jedno dvojča stratilo.

Zdá sa, že v posledných rokoch došlo k výraznému nárastu syndrómu miznúceho dvojča. Keďže mnohé miznúce dvojčatá by sa bez včasného ultrazvuku nikdy nezistili, pokrok v technológii by mohol byť jedným z dôvodov nárastu. Okrem toho, liečba neplodnosti je čoraz bežnejšia a často zvyšuje šancu na viacnásobné pôrody. To môže byť tiež faktor.

Hoci väčšinou nie je známa príčina syndrómu miznúceho dvojčaťa, existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu byť spojené so stratou embrya. Patria sem:

  • Pokročilý vek matky (zvyčajne viac ako 30 rokov) 
  • Zobrazenie chromozomálnych abnormalít (u zosnulých dvojčiat)
  • Používanie techník asistovanej reprodukcie (ART)
  • Má malú placentu alebo iné anatomické abnormality placenty
  • Obsahujúce genetické a teratogénne faktory

Diagnóza syndrómu miznutia dvojčiat

Syndróm miznúceho dvojčaťa je zvyčajne diagnostikovaný ultrazvukom. Ak skorý ultrazvuk ukáže tehotenstvo dvojčiat, ale rodič pociťuje príznaky potratu alebo nižšie hladiny hCG, ako sa očakávalo, alebo sa pomocou Dopplera dá zistiť iba jeden srdcový tep, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže mať podozrenie na syndróm miznúceho dvojčaťa.

Kontrolný ultrazvuk môže určiť, či sa jedno dvojča stratilo. Užitočné informácie navyše poskytuje aj vyšetrenie placenty po pôrode.

Liečba

Vo všeobecnosti, a najmä ak sa syndróm miznúceho dvojčaťa vyskytne v prvom trimestri, nie je potrebná žiadna liečba pre matku alebo zostávajúci plod. Ak dvojča zomrie neskôr v tehotenstve, existuje riziko predčasného pôrodu, infekcie alebo krvácania. V týchto prípadoch poskytovatelia zdravotnej starostlivosti predpíšu liečbu vhodnú pre tieto stavy.

Hoci o tom existuje určitá diskusia, existujú dôkazy, že po zmiznutí dvojčiat môže existovať väčšie riziko problémov s tehotenstvom. Niekoľko štúdií teraz skúmalo deti, ktoré mali miznúce dvojča v porovnaní s deťmi, ktoré boli počaté bez dvojčiat alebo mali zdravé dvojča.

Bolo zaznamenaných niekoľko výsledkov, ale vo všeobecnosti sa zdá, že riziko vrodených chýb a komplikácií je vyššie u detí, ktoré mali miznúce dvojča. Zdá sa, že zvýšenie rizík je najčastejšie pri strate dvojčiat medzi 6. a 8. týždňom tehotenstva.

Komplikácie

Komplikácie môžu zahŕňať:

  • tehotenská cukrovka
  • Vyššie riziko vrodených chýb, ako je detská mozgová obrna
  • Obmedzenie vnútromaternicového rastu (IUGR), stav, pri ktorom dieťa počas tehotenstva nerastie tak dobre, ako by malo
  • Veľmi nízka pôrodná hmotnosť
  • Nízke skóre Apgar
  • Perinatálna úmrtnosť (úmrtie dojčiat)

Z týchto dôvodov by váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti mohol chcieť bližšie sledovať vaše tehotenstvo, ak ste mali miznúce dvojča. Je však dôležité poznamenať, že vo väčšine prípadov syndrómu miznúceho dvojčaťa nie je prežívajúce dieťa nepriaznivo ovplyvnené.

Ak dvojča nezmizne

Najčastejšie je miznúce dvojča absorbované telom rodiča, takže v čase pôrodu neexistuje žiadny dôkaz o dvojčati. Niekedy, ak dvojča zmizne medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva, zostane papyraceózny plod.

Ide o papierovo tenký zvyšok plodu. Menej často sa u prežívajúceho dvojčaťa môže vyskytnúť teratómový nádor, v ktorom sú nejaké zvyšky tkaniva plodu, ako sú vlasy alebo zuby (pre dieťa to nie je nebezpečné).

Zvládanie

Ak vám bol diagnostikovaný syndróm miznúceho dvojčaťa, pravdepodobne máte veľa zmiešaných emócií. Je normálne smútiť dieťa, ktoré ste stratili, a zároveň cítiť úľavu, že vaše druhé dieťa prežilo.

Nemali by ste mať pocit, že si musíte vyberať medzi svojimi emóciami. Nedehonestujete ani jedno dieťa, ak prechádzate normálnym procesom smútku a zároveň dychtivo očakávate svoje zdravé dieťa.

Ak sa snažíte vyrovnať so stratou dvojčiat, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti alebo s odborníkom na duševné zdravie. Môžu vám ponúknuť tipy, ako sa čo najlepšie vyrovnať so stratou a napriek tomu prijať svoje tehotenstvo.

Slovo od Verywell

Ak vám bolo povedané, že ste zažili syndróm miznúceho dvojčaťa, môže byť problém vyrovnať sa s touto správou – dokonca aj vtedy, keď je zostávajúce dieťa úplne zdravé. Ale buďte si istí, že nie je nič, čo ste urobili alebo neurobili, čo spôsobilo, že partnerské dvojča zmizlo. Väčšinou je dôvod straty neznámy.

Ak bojujete s úzkosťou v súvislosti s tehotenstvom alebo zdravím dvojčiat, ktoré stále nosíte, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Môžu vám pomôcť zmierniť vaše obavy o zdravie vášho dieťaťa a vaše tehotenstvo.


Previous:

Next: