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Intussuscepção em crianças:sintomas, causas e diagnóstico

A intussuscepção refere-se a uma condição em que uma parte do intestino se desloca para a parte adjacente. A intussuscepção em crianças é uma condição séria que pode levar à obstrução intestinal. Pode até interferir na circulação sanguínea intestinal, aumentando o risco de infecções e danos nos tecidos.

É uma ocorrência comum em crianças com menos de três anos. Embora a causa exata da intussuscepção seja desconhecida, você deve procurar atendimento médico imediato para evitar complicações graves com risco de vida.

Leia este post para saber mais sobre os sintomas, fatores de risco, diagnóstico e opções de tratamento para intussuscepção em crianças.

Sintomas e sinais de intussuscepção em crianças
Um episódio de dor abdominal súbita é um sinal comum da doença. A dor pode durar até 20 minutos nos estágios iniciais e muitas vezes desaparece e se repete. A dor pode durar mais tempo e ocorrer com frequência ao longo do tempo.

Outros sintomas e sinais de intussuscepção podem incluir (1):

• Aparência gelatinosa das fezes de groselha vermelha, pois é misturada com sangue e muco
• Vômitos
• Cansaço
• Febre
• Diarréia
• Caroço no abdômen

Nem todas as crianças desenvolvem dor óbvia e outros sintomas de intussuscepção. Se o seu filho tiver quaisquer sintomas e sinais de intussuscepção, procure atendimento médico de emergência.

Causas e fatores de risco de intussuscepção em crianças
A intussuscepção é uma condição em que uma parte do intestino desliza para outra, semelhante à forma como um telescópio dobrável se dobra. O crescimento anormal, como um pólipo ou um tumor, pode ser um ponto principal para a intussuscepção. A telescópica também pode ocorrer durante o peristaltismo (contração intestinal em forma de onda).

Uma infecção viral pode ser um gatilho, e crianças com sintomas semelhantes aos da gripe podem desenvolver telescopia intestinal. O divertículo de Meckel (abaulamento de uma parte do intestino) também é identificado como fator de risco. No entanto, não se sabe como essas condições levam à intussuscepção (2).

A seguir estão os vários outros fatores de risco de intussuscepção em crianças.

• Idade entre seis meses e três anos
• Sexo masculino
• Histórico de intussuscepção
• Histórico familiar de intussuscepção
• Anomalias congênitas dos intestinos, como má rotação

A intussuscepção pode não se desenvolver em todas as crianças com essas condições e fatores de risco. 

Possíveis complicações da intussuscepção em crianças
A interrupção do suprimento sanguíneo na parte afetada do intestino é a complicação mais comum da intussuscepção. Se não for tratada a tempo, a perda de suprimento sanguíneo pode resultar em dano permanente (morte do tecido) do tecido intestinal.

A morte do tecido pode levar à perfuração ou ruptura da parede intestinal, fazendo com que seu conteúdo vaze para a cavidade abdominal. Isso pode resultar em peritonite (inflamação do revestimento da cavidade abdominal), uma condição com risco de vida que requer atenção médica de emergência (3).

Sinais e sintomas de peritonite podem incluir:

• Inchaço abdominal
• Dor abdominal
• Febre

Você também pode notar os seguintes sinais se a peritonite causar choque (alterações anormais no pulso, respiração, pressão arterial e outras funções do corpo).

• Pele pálida ou cinza
• Pele fria e pegajosa
• Agitação
• Ansiedade
• Pulso rápido ou fraco
• Respiração rápida ou superficial
• Falta de energia

As crianças com choque podem estar conscientes ou inconscientes. Se você notar algum sinal de choque, procure atendimento médico de emergência, independentemente do nível de consciência. 

Diagnóstico de intussuscepção em crianças
Os médicos podem ouvir o histórico de queixas e procurar sinais físicos de intussuscepção ou suas complicações. Na maioria dos casos, um nódulo em forma de salsicha é palpado no abdômen. A presença de sensibilidade rebote ou sinal de Shyotkin-Blumberg (pressão seguida de liberação súbita causa dor) indica peritonite.

Os seguintes exames são solicitados para confirmar o diagnóstico (2).

• Imagens abdominais, incluindo ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC) ou radiografia, podem ajudar a identificar a intussuscepção e suas complicações, como perfuração.

• O enema de bário ou de ar também pode melhorar a visualização do intestino grosso (cólon).

O enema de bário ou de ar é administrado através do reto e pode ajudar a fixar o intestino telescópico na posição normal. Este procedimento é contraindicado em casos de perfuração, pois o conteúdo pode vazar para a cavidade abdominal. Atendimento médico de emergência imediato antes do início das complicações pode ajudar a resolver a condição sem procedimentos cirúrgicos. 

Tratamento para intussuscepção em crianças
O tratamento de intussuscepção geralmente é administrado em atendimento médico de emergência. O objetivo do tratamento é evitar choque e desidratação e prevenir infecções, que podem ocorrer devido à morte do tecido intestinal.

As seguintes opções de tratamento são indicadas para intussuscepção em crianças (4).

1. Líquidos intravenosos (IV) são administrados no atendimento inicial.

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2. Uma sonda nasogástrica (NG) é inserida do nariz no estômago e depois no intestino para descomprimir os intestinos.

3. Bário ou enema de ar é realizado para diagnóstico e tratamento. Algumas crianças podem ter uma recorrência da intussuscepção mesmo após o tratamento com bário ou enema de ar e podem exigir procedimentos repetidos.

4. Se o enema falhar ou em casos de perfuração, o tratamento cirúrgico é recomendado. A cirurgia pode envolver o alívio do intestino dobrado, a remoção de qualquer obstrução e a remoção de tecido morto, se houver.

Em alguns casos, a intussuscepção pode desaparecer sem qualquer tratamento.

A intussuscepção em crianças é uma complicação grave que acomete crianças menores de três anos e se caracteriza por dor abdominal aguda com duração de até 20 minutos. Embora sua ocorrência não possa ser prevenida, pois sua causa é desconhecida, o diagnóstico e o tratamento oportunos são necessários para evitar complicações como obstrução intestinal. Seu filho também pode apresentar sintomas como fezes que parecem geléia de groselha, vômitos, febre e um nódulo abdominal. Se o seu filho mostrar algum sinal de intussuscepção, não ofereça medicamentos ou alimentos OTC. Em vez disso, procure atendimento médico imediato e siga as recomendações de tratamento.