• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Hva er svangerskapsdiabetes (GD)?

Hva er svangerskapsdiabetes (GD)?

Svangerskapsdiabetes (GD), også kalt svangerskapsdiabetes mellitus (GDM), er høye nivåer av blodsukker (sukker) under graviditet. Normalt produserer kroppen insulin og bruker det effektivt til å regulere blodsukkernivået. Ved diabetes er dette systemet forstyrret. Svangerskapsdiabetes skiller seg fra andre former for diabetes ved at sykdommen diagnostiseres for første gang i svangerskapet. GD forsvinner vanligvis like etter fødselen, selv om det øker risikoen for type 2 diabetes senere i livet.

På verdensbasis er det anslått at GD forekommer i 7% til 10% av svangerskapene. Omtrent 6% til 9% av gravide kvinner i USA utvikler svangerskapsdiabetes. Disse prisene har skutt i været de siste tiårene, hånd i hånd med fedmeepidemien. Faktisk, mellom 2000 og 2010 økte forekomsten av svangerskapsdiabetes i Amerika med 56 %.

Symptomer

Noen ganger er symptomer på GD merkbare. Imidlertid opplever mange gravide kvinner med svangerskapsdiabetes kun milde symptomer, mens andre ikke opplever noen symptomer i det hele tatt. Av denne grunn gjøres rutinemessig screening under rutinemessig fødselshjelp for å fange opp denne ofte stille sykdommen.

Vanlige symptomer på svangerskapsdiabetes inkluderer:

• Slørt syn
• Tretthet
• Hyppig vannlating
• Økt tørst
• Kvalme
• Vaginale, blære- og/eller hudinfeksjoner

Diagnose

GD begynner vanligvis etter midten av svangerskapet (20 uker eller senere). Tegn på tilstanden kan oppdages i både urin og blod. Når sukker viser seg i prenatal urinscreening, kan ytterligere testing være indisert. I tillegg blir alle pasienter rutinemessig screenet for denne komplikasjonen under prenatal omsorg. Pasienter med høy risiko for GD kan bli spesifikt testet tidligere i svangerskapet for å fange sykdommen tidlig.

Risikofaktorer for svangerskapsdiabetes inkluderer følgende:

• Avansert morsalder (mange forskere mener dette er 35 år eller eldre)
• Overdreven vektøkning i svangerskapet
• Historien om å ha en stor baby (større enn 9 pund)
• Familiehistorie med diabetes
• Mangel på fysisk aktivitet
• Overvekt eller fedme
• Tidligere svangerskapsdiabetes eller prediabetes
• Polycystisk ovariesyndrom
• Rase (svarte, asiatiske, latinske og urfolkskvinner kan ha større risiko)

Testing for GD gjøres ofte når du er rundt fem til seks måneder gravid.

I USA utføres universell prenatal screening via blodprøver mellom 24 og 28 ukers svangerskap.

Vanligvis utføres først en glukosescreeningstest, som er kjent som glukoseutfordringstesten eller (GCT). Du vil få en sukkerdrikk som inneholder 50 g sukker, og deretter vil blodet bli tatt en time senere for å se hvor godt kroppen din behandler glukose over tid. Hvis screeningtesten er positiv, betyr det ikke at du har GD, men det betyr at du har en økt risiko. Så du får en glukosetoleransetest (GTT), også kalt en glukosetoleransetest. Den andre testen er mer omfattende og overvåker blodsukkernivået over 3 timer via flere blodprøver.

Årsaker

Mens risikofaktorene ovenfor anses å være medvirkende faktorer, forskes fortsatt på de eksakte årsakene til svangerskapsdiabetes. Det man vet er at graviditet er assosiert med insulinresistens på grunn av placenta sekresjon av ulike diabetogene hormoner. Hos de fleste gravide kvinner kompenserer kroppen for denne insulinresistensen ved å lage mer insulin for å holde blodsukkernivået i sjakk.

Noen gravide er imidlertid ikke i stand til å produsere nok insulin eller kroppen deres blir for motstandsdyktig mot insulin til at den kan kontrollere sukkernivået. Svangerskapsdiabetes utvikles under svangerskapet når bukspyttkjertelen ikke kan kompensere for insulinresistens, noe som resulterer i høye nivåer av glukose i blodet.

Når kroppen din ikke er i stand til å lage og bruke insulin effektivt under svangerskapet, kalles det svangerskapsdiabetes. Når du ikke har den evnen til å bruke insulin, kan du ikke opprettholde normale glukosenivåer i blodet.

Typer

Svangerskapsdiabetes er diabetes som starter etter at svangerskapet har startet. Denne tilstanden utvikler seg i andre halvdel av svangerskapet. Sykdommen svangerskapsdiabetes er ikke det samme som allerede eksisterende diabetes i svangerskapet, selv om symptomer og komplikasjoner overlapper hverandre. Kvinner som hadde diabetes før svangerskapet, blir diagnostisert som å ha eksisterende diabetes, i stedet for svangerskapsdiabetes.

Det er to hovedtyper av ikke-graviditetsrelatert diabetes. Type 1 diabetes vises først og fremst hos barn og unge voksne og involverer manglende evne til å lage insulin. Type 2 diabetes, som er når kroppen blir insulinresistent, utvikler seg vanligvis i voksen alder.

Virkning

Uansett hvilken type diabetes en kvinne har, må sykdommen behandles under graviditeten for å forhindre mulige komplikasjoner for babyen og moren. Hvis det behandles riktig, er sannsynligheten for en sunn graviditet høy. Alternativt kan dårlig kontrollert svangerskapsdiabetes (eller eksisterende diabetes) få alvorlige konsekvenser.

Fordi kroppen din ikke er i stand til å behandle insulin og blodsukkeret ditt går opp, øker også babyens blodsukker. Dette tvinger babyens bukspyttkjertel til å jobbe hardere for å redusere blodsukkeret. Tilsatt energi (sukker) lagres som fett. Det ekstra fettet kan føre til makrosomi, eller en veldig stor baby, som vanligvis anses å veie over ni kilo og ofte gjør fødselen vanskeligere.

Andre potensielle problemer forårsaket av svangerskapsdiabetes inkluderer:

• Økt risiko for keisersnitt
• Overdreven vektøkning i svangerskapet
• Fremtidig diabetes
• Høyt blodtrykk (preeklampsi)
• Lavt blodsukker (hypoglykemi)
• For tidlig fødsel
• Dødfødsel
• Rivning eller skade på skjeden og/eller perineum under fødselen

En baby som er født etter en graviditet med svangerskapsdiabetes har større risiko for lavt blodsukker eller hypoglykemi. Disse babyene kan ha flere pustevansker ved fødselen. Senere i livet har disse babyene en større risiko for fedme og utvikle type 2 diabetes.

Behandling

Behandling for svangerskapsdiabetes vil starte umiddelbart etter diagnose. Målet er å holde blodsukkeret ditt lavt og jevnt for å gi deg og babyen din den beste sjansen for en sunn graviditet og fødsel. Behandlingen din vil vanligvis omfatte noen av følgende:

• Diett :Å begrense høyt raffinerte karbohydrater (sukker) til fordel for næringsrik frukt, grønnsaker, fullkorn og magre proteiner er nøkkelen. En ernæringsfysiolog eller legen din kan hjelpe deg å lære hvordan du tar sunne kostholdsvalg som holder blodsukkeret ditt på akseptable nivåer. Dette rådet vil inkludere hvordan du planlegger måltider og snacks godt.
• Trening :Selv om intens fysisk aktivitet ikke anbefales sent i svangerskapet, oppmuntres lett til moderat trening. En aktiv livsstil kan bidra til å holde GD i sjakk.
• Blodsukkerovervåking :Legen din vil gi deg råd om hvor ofte du må teste blodsukkeret gjennom fingerstikk, men det er vanligvis flere ganger om dagen. Du vil bli lært hvordan du gjør dette på egen hånd.
• Medikamenter, inkludert insulininjeksjoner :Ikke alle trenger å bruke insulin. Mange mennesker klarer å kontrollere blodsukkeret med kosthold og trening alene. Legen din vil overvåke blodsukkeret ditt for å finne ut om du trenger ekstra hjelp fra insulininjeksjoner.

Et ord fra Verywell

En diagnose av svangerskapsdiabetes kan være skummelt, men med riktig omsorg kan du og babyen din holde seg friske. I de fleste tilfeller forsvinner GD like etter fødselsperioden, men rundt 50 % av kvinnene som hadde svangerskapsdiabetes vil fortsette å utvikle diabetes type 2 senere i livet. Å spise sunt og opprettholde en aktiv livsstil er effektive måter å avverge (og håndtere) denne kroniske tilstanden.