Che cos'è un utero bicornuto?

Che cos'è l'utero bicornuto?

Un utero bicornuto è un tipo di malformazione uterina congenita o anomalia del dotto mulleriano in cui l'utero sembra essere a forma di cuore. Gli uteri bicornuti hanno due cavità congiunte mentre un utero tipico ha una sola cavità.

Sebbene l'utero bicornuto non sia così comune nella popolazione generale che si verifica solo lo 0,4% delle volte, è leggermente più comune tra le persone che hanno avuto più di un aborto spontaneo. In effetti, il 2,1% delle persone con aborti multipli ha un utero bicornuto. Di tutte le anomalie uterine esistenti, l'utero bicornuto è la più comune e rappresenta il 26% di tali anomalie.

I rischi principali associati a un utero bicorne sono il travaglio pretermine e la possibile insufficienza cervicale.

L'insufficienza cervicale e il parto pretermine potrebbero potenzialmente causare un aborto spontaneo nel secondo trimestre o una perdita di gravidanza alla nascita se il bambino nasce troppo prematuramente, prima delle 24 o 25 settimane di gravidanza, il punto prima del quale un bambino prematuro può potenzialmente sopravvivere.

A causa della rientranza sulla parte superiore dell'utero, anche un feto in via di sviluppo potrebbe non avere abbastanza spazio per crescere, il che può anche comportare un travaglio pretermine o un bambino di basso peso alla nascita. Sono possibili anche difetti alla nascita a causa dello spazio limitato nell'utero. Secondo uno studio precedente, il rischio di difetti congeniti è quattro volte superiore rispetto ai bambini nati da donne con un utero normale.

Sintomi

Poiché le donne con un utero bicornuto sono nate con questa condizione, la maggior parte di loro non ha idea che il proprio utero abbia una forma diversa rispetto alla maggior parte a meno che non abbiano avuto un'ecografia o un altro test di imaging. Nel complesso, non ci sono sintomi evidenti quando si tratta di un utero bicornuto.

In effetti, la maggior parte delle donne non ha idea di avere un utero bicornuto fino a quando non è incinta. Altre donne potrebbero venire a conoscenza dell'anomalia se hanno avuto aborti ricorrenti, poiché questa anomalia uterina aumenta il rischio di aborto spontaneo.

È importante notare che l'utero bicornuto non sembra causare problemi con il concepimento:un ovulo fecondato può impiantarsi in un utero bicornuto.

A volte nell'adolescenza, le giovani donne con un utero bicornuto sperimenteranno dolore mestruale (dismenorrea) e forti emorragie (menorragia). Ma questi sintomi non si verificano in ogni persona e non sono necessariamente sintomi di utero bicornuto.

Identificazione di un utero bicornuto

I medici possono farsi un'idea se una donna ha un utero bicornuto attraverso un'ecografia standard o utilizzando un'isterosalpingogramma (HSG) o un'isteroscopia. In alcuni casi, potrebbe essere necessario confermare una diagnosi utilizzando un'ecografia tridimensionale (3D) o una laparoscopia.

Utilizzando solo HSG, i medici sono in grado di diagnosticare correttamente il 55% dei casi di utero bicornuto, ma quando combinato con l'ecografia, il risultato migliora fino al 90%. Inoltre, gli studi hanno dimostrato che l'ecografia 3D ha una sensibilità del 99% e una specificità del 100% quando aiuta i medici a distinguere tra un utero bicornuto e un utero settato.

Alcuni medici possono persino utilizzare una risonanza magnetica per identificare un utero bicornuto. Questa procedura fornisce una serie di immagini e può fornire al medico informazioni sulla struttura uterina e sulla sua superficie del fondo. Fornisce inoltre dati sull'anatomia della vagina e dell'area pelvica.

Cause

Le anomalie del dotto mulleriano, compreso l'utero bicorne, si sviluppano precocemente durante lo sviluppo prenatale. All'inizio, i feti femminili hanno due dotti mulleriani che si fondono per formare un utero. Nel caso di un utero bicornuto, questi dotti non si fondono completamente. Questo può accadere a persone le cui madri hanno assunto un farmaco chiamato dietilstilbestrolo (DES) durante la gravidanza o per altri motivi sconosciuti.

Altri tipi di anomalie del dotto mülleriano includono uterus didelphys, due uteri separati; utero unicorno - dove è presente un solo dotto - risultando in un utero più piccolo della media; e utero settato, in cui l'utero è diviso da un muro o setto. Gli uteri bicornuti sono l'anomalia del dotto mulleriano più comune.

A volte un utero settato viene confuso con un utero bicornuto. Le due malformazioni uterine congenite possono apparire simili negli studi di imaging, come HSG o ultrasuoni.

Un utero settato è rotondo nella parte superiore con due cavità. Un utero bicornuto si immerge nella parte superiore, formando una forma a cuore con una cavità. Un utero settato viene solitamente trattato con chirurgia isteroscopica.

Trattamento

Se sei incinta e hai un utero bicornuto, la tua gravidanza sarà probabilmente considerata ad alto rischio. Non solo il tuo team medico eseguirà frequenti ecografie, ma monitorerà anche la posizione del bambino.

Se il tuo medico ha stabilito che hai un utero bicornuto, considera di consultare uno specialista per un secondo parere per confermare la tua diagnosi e discutere i piani di trattamento. Ecco alcune delle cose di cui potresti aver bisogno di discutere.

Chirurgia

Nella maggior parte dei casi, i medici non suggeriscono di routine il trattamento chirurgico di un utero bicornuto, sebbene alcuni possano raccomandare un intervento chirurgico laparoscopico se si hanno aborti ricorrenti. Conosciuta come metroplastica di Strassman laparoscopica, questa procedura è meno invasiva della metroplastica di Strassman addominale originariamente utilizzata.

Nonostante l'invasività della metroplastica addominale, la metroplastica di Strassman è stata una procedura utile che ha migliorato le possibilità di parto. Ad esempio, uno studio ha rilevato che i tassi di natalità vivi sono migliorati dal 3,7% all'80% con la metroplastica addominale. Un altro studio ha rilevato che l'88% delle donne che hanno ricevuto la metroplastica di Strassman per via addominale hanno continuato a dare alla luce bambini sani tramite taglio cesareo.

Fortunatamente, le donne ora hanno l'opzione per tassi di successo simili con l'invasività minima della via laparoscopica. Questo approccio è un'opzione sicura per le donne che hanno un utero bicorne e hanno subito più aborti spontanei.

Cerchiaggio cervicale

Se sei incinta, il medico può raccomandare un cerchiaggio cervicale, un punto posizionato nella cervice per fermare la dilatazione prematura. Questa procedura può aiutare a prevenire il parto prematuro e la possibile perdita di gravidanza a termine. In effetti, uno studio ha rilevato che nelle donne con cerchiaggio cervicale, il 76,2% ha avuto un parto a termine e solo il 23,8% ha avuto un parto pretermine.

Sezione cesareo

Un utero bicornuto spesso crea un adattamento stretto per la maggior parte dei bambini e può comportare che il tuo bambino sia podalico o nasca pretermine. Se sei in grado di portare a termine il tuo bambino, il tuo medico può raccomandare un taglio cesareo programmato man mano che si avvicina alla data del parto, soprattutto se c'è poco spazio per il tuo bambino per mettersi nella posizione corretta per il parto.

Una parola da Verywell

Apprendere che hai un utero bicornuto può sembrare opprimente all'inizio. Anche se sentirsi incerti è normale, è anche importante riconoscere che molte donne con utero bicornuto continuano a portare avanti le loro gravidanze senza problemi.

Se sei preoccupato che il tuo utero bicornuto possa causare complicazioni durante la gravidanza, parla con un ostetrico ad alto rischio o uno specialista della fertilità che può valutare la tua storia medica e il rischio personale. Insieme, puoi determinare cosa è giusto per te.


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