• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Terhesség intrahepatikus cholestasisa

Mi a terhesség intrahepatikus cholestasisa?

A terhesség intrahepatikus cholestasisa (más néven ICP vagy terhességi cholestasis) a terhesség alatt előforduló leggyakoribb májbetegség. A máj a tested legnagyobb szerve. Segíti a szervezetet az élelmiszerek megemésztésében (lebontásában és felhasználásában), energiát raktároz és eltávolítja a mérgeket. A máj epének nevezett folyadékot termel, amely segít a szervezetben a zsírok lebontásában, és segít a májnak megszabadulni a toxinoktól (mérgező anyagoktól) és a salakanyagoktól. Az ICP lelassítja az epe normális áramlását, ami az epe felhalmozódását okozza a májban. Ez a felhalmozódás hatására az epesavaknak nevezett vegyszerek a vérbe és a szövetekbe kerülhetnek, ami súlyos viszketést okozhat.

Az ICP leggyakrabban a harmadik trimeszterben fordul elő, de egyes ICP-ben szenvedő nőknél a terhesség korai szakaszában súlyos viszketés jelentkezik. Az ICP 1000 terhes nő közül körülbelül 1-2-et érint (kevesebb mint 1 százalék) az Egyesült Államokban, és gyakrabban fordul elő latin nőknél. Ebben az országban 100 latin nőből körülbelül 5 (5 százalék) rendelkezik ICP-vel.

Milyen problémákat okozhat az ICP terhesség alatt és szülés után?

Ha ICP-je van, Ön és babája fokozottan ki van téve a szövődmények kialakulásának, beleértve a következőket:

• Koraszülés. Ez olyan szülés, amely túl korán, a terhesség 37. hete előtt történik. Az ilyen korán született csecsemőknek több egészségügyi problémájuk lehet, vagy hosszabb ideig kell kórházban maradniuk, mint a később született csecsemőknek.
• Magzati szorongás. Ilyenkor a baba nem kap elég oxigént az anyaméhben. A magzati szorongás jelei közé tartozik a csökkent magzati mozgás (amikor a baba a szokásosnál ritkábban mozog), a baba pulzusának megváltozása és a baba mekóniumának elhaladása. A meconium a baba első székletürítése. Egy csecsemő általában a születés után átadja a mekóniumot, de a magzati szorongásban lévő baba a vajúdás és a szülés előtt vagy közben átjuthat a magzatvízbe, amely körülveszi őt az anyaméhben.
• Hallott születés. Ilyenkor a baba 20 hetes terhesség után meghal az anyaméhben.
• Meconium aspiráció. Ilyenkor a babának légzési problémái vannak, miután mekóniummal együtt belélegzik a magzatvizet. Ha a baba szülés közben meconiumot lélegzik, az elzárhatja a légutait.
• Légzési distressz szindróma (más néven RDS). Az RDS egy légzési probléma, amely olyan újszülötteknél fordul elő, akiknek a tüdeje még nem fejlődött ki teljesen. Az RDS-ben szenvedő csecsemőkben nincs elég felületaktív anyag, egy csúszós anyag, amely segít a tüdőben levegővel telni, és megakadályozza, hogy a tüdőben lévő kis légzsákok összeesjenek. Az RDS gyakori a koraszülötteknél.
• Szülés utáni vérzés (más néven PPH). Ez erős vérzés a szülés után. Ez egy súlyos, de ritka állapot.

Mi okozza az ICP-t?

Nem tudjuk, mi okozza az ICP-t, de a gének és a terhességi hormonok szerepet játszhatnak. A gének a test sejtjeinek részei, amelyek utasításokat tárolnak a test növekedésére, megjelenésére és működésére vonatkozóan. A gének a szülőkről a gyerekekre adódnak. A terhesség harmadik trimeszterében a szervezet több ösztrogén és progeszteron terhességi hormont termel. E hormonok növekedése lelassíthatja az epe kiáramlását a májból.

Több nőnél diagnosztizálnak ICP-t télen, mint az év más időszakaiban, de a szakértők nem tudják, miért. További kutatásra van szükségünk az ICP-vel kapcsolatban, hogy többet megtudjunk róla, és arról, hogy a nők miért kapják meg.

Az ICP fokozott kockázatának lehet kitéve, ha:

• Korábban volt ICP-je. Az ICP-ben szenvedő nők több mint fele egy másik terhességben ismételten előfordul.
• A családjában előfordult ICP. Egyes családokban gyakoribb az ICP, ezért tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját, ha édesanyja vagy nővére szenvedett ICP-t. Töltse ki a March of Dimes családi egészségügyi előzmény űrlapját, hogy rögzítse a családjával kapcsolatos egészségügyi információkat, és ossza meg az űrlapot szolgáltatójával.
• Ha kórtörténetében májbetegség, például hepatitis C szerepel. A hepatitis C a hepatitis C vírus (más néven HVC) által okozott betegség, amely megduzzad a májban. A hepatitis C általában fertőzött vérrel terjed. Terjedhet védekezés nélküli szex során is fertőzött személlyel, vagy anyáról babára szülés közben.
• ABCB11 vagy ABCB4 génváltozásai vannak (más néven mutáció). Ezek a gének segítik a szervezetet az epe előállításában és felhasználásában. A génváltozás a génben tárolt utasítások megváltoztatása. Az ember génje magától is megváltozhat, vagy a megváltozott gén átadható a szülőkről a gyerekeknek.
• Többszülős terhes (ikrek, hármasikrek vagy több). Ha többszülős terhes, az ösztrogénszintje magasabb lehet, mintha csak egy babával lett volna terhes.

Mik az ICP jelei és tünetei?

Az állapot jelei olyan dolgok, amelyeket valaki más láthat vagy tud Önről, például kiütései vannak vagy köhög. A tünetek olyan dolgok, amelyeket mások nem láthatnak, például torokfájás vagy szédülés.

Az ICP jelei és tünetei az enyhétől a súlyosig terjedhetnek, és a második vagy harmadik trimeszterben kezdődhetnek. Hívja szolgáltatóját, ha az ICP jelei és tünetei vannak, beleértve:

• Erős viszketés. A bőrviszketés az ICP leggyakoribb tünete. Lehet, hogy az egész testén viszket, de a legerősebben a kézfején és a lábfején jelentkezhet. A viszketés éjszaka lehet a legrosszabb, és felriaszthat, vagy megnehezítheti az alvást.
• Sötét vizelet vagy világos színű székletürítés
• Sárgaság. Ez egy olyan állapot, amely miatt a szeme és a bőre sárgának tűnik. Ez akkor fordul elő, ha a mája nem működik jól, és túl sok a bilirubin nevű anyag a vérben.
• étvágytalanság (nem éhes)
• Hányinger (rosszullét) vagy fájdalom a jobb felső hasban

Az ICP ellenőrzéséhez az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot és vérvizsgálatot adhat Önnek. A vérvizsgálat ellenőrzi az epesavak és más vegyi anyagok mennyiségét a vérében, amelyek megmutatják, mennyire jól működik a máj.

Hogyan kezelik az ICP-t?

Beszéljen szolgáltatójával az ICP kezeléséről. Ellátója adhat Önnek ursodiol nevű vényköteles gyógyszert (Actigall® és Urso® márkanevek). A recept az egészségügyi szolgáltató által kiadott gyógyszerrendelés. Az Ursodiol segít csökkenteni az epesavak mennyiségét a vérben, enyhíti a bőrviszketést, és segíthet csökkenteni a baba ICP által okozott szövődményeinek kockázatát. Terhesség alatt ne vegyen be vényköteles gyógyszert anélkül, hogy először beszélt volna szolgáltatójával.

Ne használjon olyan gyógyszereket, mint az antihisztaminok vagy kortikoszteroid krémek vagy lotionok a viszketés enyhítésére. Ezeket a gyógyszereket recept nélkül is megvásárolhatja. Az antihisztaminok olyan gyógyszerek, amelyek allergiás tüneteket, például bőrkiütéseket vagy szemviszketést kezelnek. Gyakran nem működnek, és károsíthatják a babát a terhesség alatt. A kortikoszteroid krémek és testápolók nem enyhítik az ICP által okozott viszketést, és károsíthatják a babát a terhesség alatt. Ha langyos vízzel fürdetjük, akkor jobban érzi magát. Terhesség alatt ne vegyen be vény nélkül kapható gyógyszert anélkül, hogy először beszélne szolgáltatójával.

Ha ICP-je van, szolgáltatója vizsgálatokkal figyelheti a babát, például:

• Amniocentézis. Ez egy olyan teszt, amely magzatvizet vesz a méhben (más néven méhben) lévő magzatvízből. A teszt ellenőrzi a baba születési rendellenességeit és genetikai állapotait. A szolgáltató ultrahang segítségével ellenőrizheti a baba magzatvizében a meconiumot, vagy megtudhatja, hogy a baba tüdeje fejlett-e a születéshez. Az ultrahang hanghullámokat és számítógép képernyőjét használva jeleníti meg a baba méhen belüli képét.
• A magzati pulzusszám monitorozása (nem stressztesztnek vagy NST-nek is nevezik). Ez a teszt ellenőrzi a baba szívfrekvenciáját az anyaméhben, és megnézi, hogyan változik a pulzusszám, amikor a baba mozog. A szolgáltató ezt a tesztet használja annak ellenőrzésére, hogy a baba elegendő oxigént kap-e.
• Biofizikai profil (más néven BPP). Ez a teszt a stresszmentes tesztet ultrahanggal kombinálja. A szolgáltató a BPP segítségével megtudhatja, mennyi magzatvíz van a méhében, és ellenőrizheti a baba izomtónusát és mozgásait.

Ha ICP-je van, szolgáltatója javasolhatja a szülés előidézését, hogy megelőzze a szövődményeket, például a halvaszületést. A szülés előidézése az, amikor a szolgáltató gyógyszert ad, vagy feltöri a magzatvizet, hogy meginduljon a szülés. Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG) azt sugallja, hogy a nőknek a terhesség 37. hete és 7 napja előtt meg kell szülniük a babát. Ha babáját a 39. hét előtt meg kell szülni, kérdezze meg szolgáltatóját, hogy milyen ellátásra lehet szüksége a babának.

Problémákat okoz az ICP a szülés után?

A viszketésnek a szülés után néhány napon belül meg kell szűnnie. A szolgáltató javasolhat vérvizsgálatot a szülés után, hogy ellenőrizze az epesav szintjét, és megbizonyosodjon arról, hogy a máj jól működik.

Utolsó ellenőrzés:2020. július