• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Intussusceptio gyermekeknél:tünetek, okok és diagnózis

Az intussuscepció olyan állapotra utal, amikor a bél egy része a szomszédos részébe teleszkóposodik. A gyermekek intussuscepciója súlyos állapot, amely végül bélelzáródáshoz vezethet. Még a bélrendszeri vérkeringést is megzavarhatja, növelve a fertőzések és a szövetkárosodások kockázatát.

Három év alatti gyermekeknél gyakori előfordulás. Bár az intussuscepció pontos oka nem ismert, azonnali orvosi ellátást kell kérnie, hogy elkerülje a súlyos életveszélyes szövődményeket.

Olvassa el ezt a bejegyzést, ha többet szeretne megtudni a gyermekek intussuscepciójának tüneteiről, kockázati tényezőiről, diagnózisáról és kezelési lehetőségeiről.

Az intussuscepció tünetei és jelei gyermekeknél

A hirtelen fellépő hasi fájdalom epizódja az állapot gyakori jele. A fájdalom kezdeti szakaszában akár 20 percig is eltarthat, és gyakran megszűnik és megismétlődik. A fájdalom tovább tarthat, és idővel gyakran előfordul.

Az intussuscepció egyéb tünetei és jelei lehetnek (1):

• A széklet vörös ribizli zselészerű megjelenése, mivel vérrel és nyálkával keveredik
• hányás
• Fáradtság
• Láz
• Hasmenés
• Gomb a hasban

Nem minden gyermeknél jelentkezik nyilvánvaló fájdalom és az intussuscepció egyéb tünetei. Ha gyermekénél az intussuscepció bármely tünete és jele van, kérjen sürgősségi orvosi ellátást.

Az intussuscepció okai és kockázati tényezői gyermekeknél

Az intussuscepció olyan állapot, amikor a bél egy része a másikba csúszik, hasonlóan ahhoz, ahogy egy összecsukható teleszkóp összehajt. A kóros növekedés, mint például a polip vagy a daganat, az intussuscepció kiindulópontja lehet. Teleszkóposodás a perisztaltika (hullámszerű bélösszehúzódás) során is előfordulhat.

Vírusfertőzés lehet kiváltó ok, és az influenzaszerű tünetekkel küzdő gyermekeknél kialakulhat a béltávcső. A Meckel-divertikulum (a bél egy részének kidudorodása) szintén kockázati tényezőként szerepel. Nem ismert azonban, hogy ezek az állapotok hogyan vezetnek intussuscepcióhoz (2).

Az alábbiakban bemutatjuk a gyermekek intussuscepciójának egyéb kockázati tényezőit.

• Hat hónap és három év közötti életkor
• Férfi nem
• Az intussuscepció története
• Intussuscepció családi anamnézisében
• A belek veleszületett rendellenességei, például malrotáció

Előfordulhat, hogy az intussuscepció nem minden olyan gyermeknél alakul ki, akiknél ez a betegség és kockázati tényező fennáll. 

Az intussuscepció lehetséges szövődményei gyermekeknél

Az intussuscepció leggyakoribb szövődménye a vérellátás megszakadása a bél érintett részében. Ha nem kezelik időben, a vérellátás elvesztése a bélszövet maradandó károsodását (szövethalált) okozhatja.

A szövetelhalás a bélfal perforációjához vagy szakadáshoz vezethet, aminek következtében a szövetek tartalma a hasüregbe szivároghat. Ez hashártyagyulladást (a hasüreg bélésének gyulladását) eredményezhet, amely életveszélyes állapot, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel (3).

A hashártyagyulladás jelei és tünetei a következők lehetnek:

• Hasi duzzanat
• Hasi fájdalom
• Láz

A következő tüneteket is észlelheti, ha a hashártyagyulladás sokkot okoz (a pulzus, a légzés, a vérnyomás és más testfunkciók rendellenes változásai).

• Sápadt vagy szürke bőr
• Hideg, nyirkos bőr
• Agitáció
• szorongás
• Gyors vagy gyenge pulzus
• Gyors vagy felületes légzés
• Energiahiány

A sokkos gyermekek lehetnek tudatosak vagy eszméletlenek. Ha sokk jeleit észleli, eszméleti szinttől függetlenül kérjen sürgősségi orvosi ellátást. 

Az intussuscepció diagnózisa gyermekeknél

Az orvosok meghallgathatják a panaszok előzményeit, és megkereshetik az intussuscepció vagy szövődményeinek fizikai jeleit. A legtöbb esetben egy kolbász alakú csomó tapintható a hasban. A visszapattanó érzékenység vagy a Shyotkin-Blumberg jel (a nyomás, majd a hirtelen felszabadulás fájdalmat okoz) hashártyagyulladásra utal.

A diagnózis megerősítésére a következő vizsgálatokat rendelik el (2).

• A hasüreg képalkotása, beleértve az ultrahangot, a számítógépes tomográfiát (CT) vagy a röntgenfelvételt, segíthet azonosítani az intussusceptiót és szövődményeit, például a perforációt.

• A bárium vagy a légbeöntés javíthatja a vastagbél (vastagbél) láthatóságát is.

A báriumot vagy a légbeöntést a végbélen keresztül adják be, és segíthet a teleszkópos bél normál helyzetbe rögzítésében. Ez az eljárás perforáció esetén ellenjavallt, mivel a tartalom a hasüregbe szivároghat. Az azonnali sürgősségi orvosi ellátás a szövődmények megjelenése előtt segíthet az állapot sebészeti beavatkozások nélküli megoldásában. 

Intussuscepció kezelése gyermekeknél

Az intussuscepciós kezelést általában sürgősségi orvosi ellátásban végzik. A kezelés célja a sokk és a kiszáradás elkerülése, valamint a fertőzések megelőzése, amelyek a bélszövet elhalása miatt fordulhatnak elő.

A következő kezelési lehetőségeket adják gyermekek intussuscepciójára (4).

1. A kezdeti ellátás során intravénás (IV) folyadékot adnak be.

2. A nasogasztrikus szondát (NG) az orrból a gyomorba, majd a bélbe vezetik a belek nyomásának csökkentése érdekében.

3. A diagnózis és a kezelés érdekében báriumot vagy légbeöntést végeznek. Egyes gyermekeknél még bárium- vagy légbeöntéses kezelés után is kiújulhat az intussuscepció, és ismételt eljárásokra lehet szükség.

4. Ha a beöntés sikertelen vagy perforáció esetén műtéti kezelés javasolt. A műtét magában foglalhatja a ráncos bél eltávolítását, az elzáródás megszüntetését és az elhalt szövet eltávolítását, ha van ilyen.

Egyes esetekben az intussuscepció minden kezelés nélkül elmúlik.

A gyermekek intussuscepciója súlyos szövődmény, amely három év alatti gyermekeket érint, és legfeljebb 20 percig tartó akut gyomorfájdalom jellemzi. Noha előfordulása nem megelőzhető, mivel oka ismeretlen, időszerű diagnózis és kezelés szükséges az olyan szövődmények elkerülése érdekében, mint például a bélelzáródás. Gyermekénél olyan tünetek is jelentkezhetnek, mint a ribizli zselészerű széklet, hányás, láz és hasi csomó. Ha gyermekén az intussuscepció bármilyen jele van, ne kínáljon neki OTC gyógyszert vagy ételt. Ehelyett azonnal forduljon orvoshoz, és kövesse a kezelési javaslatokat.