Terhesség terápiás megszakítása

Nagyon nehéz hír, ha orvosa azt mondja, hogy egészségügyi okokból fontolóra kell vennie a terhesség megszakítását – ezt néha terápiás megszakításnak is nevezik. A terápiás megszakítást orvosilag indokolt befejezésnek vagy orvosilag indokolt abortusznak is nevezik. Csak akkor javasolt, ha:

  • A magzatnak olyan egészségügyi állapota van, amely a születés előtt vagy röviddel azután biztosan halálhoz vezet.
  • Az anya a halált kockáztatja a terhesség folytatásával.

A felmondásra vonatkozó döntés általában nagyon fájdalmas a szülők számára. Sok mindent figyelembe kell venni, a személyes erkölcsi meggyőződéstől a vallási törvényekig, az állami törvényekig és a biztosításig. Mint mindig, a választás személyes, és kezelőorvosának nem szabad olyan döntésre kényszerítenie, amely kényelmetlenül érzi magát.ﻻ A legtöbb esetben időt is szánhat a döntésre.

Mielőtt bármilyen döntést hozna, a legtöbb szülő alaposan meg akarja érteni, hogy miért indokolt a felmondás. Az okokat legjobban két típusra lehet lebontani:a fejlődő magzattal kapcsolatos problémák vagy a terhességgel kapcsolatos problémák.

Problémák a magzattal

A magzat fejlődési folyamata összetett és bonyolult. Még a folyamat apró változtatásai is drámai hatással lehetnek a baba egészségére és jólétére. Ha csecsemőjénél ezen állapotok bármelyikét diagnosztizálják a rutin prenatális vizsgálat során, alaposan beszélje meg kezelőorvosával a diagnózist. Ha lehetséges, kérjen találkozót egy perinatológussal, aki jártas a diagnózis felállításában.

Ne feledje, hogy bizonyos állapotok súlyossági spektrumai vannak. Például a magzatvíz-szalag szindróma az egyik esetben a kéz- vagy lábujjak kisebb fejlődési rendellenességét eredményezheti, míg egy másik esetben a magzatvíz-szalagok korlátozhatják a köldökzsinórt, ami potenciálisan végzetes lehet. Nem minden állapot életveszélyes, de néhányan végzetesek.

Fontos tudni, hogy ezen feltételek egyike sem megköveteli terápiás befejezést kell kapnia. Egyes nők úgy döntenek, hogy a terhességet a lehető leghosszabb ideig, esetleg a teljes időtartamig kihordják, és hagyják, hogy a természet haladjon.

Ha úgy dönt, hogy folytatja a terhességet, amikor csecsemője olyan betegségben szenved, amelyről ismert, hogy halálos kimenetelű, érdemes lehet olyan programot keresni, amely a csecsemők palliatív ellátására specializálódott. Érdemes konzultálnia egy neonatológussal is, aki teljes körűen elmagyarázza a diagnózist és a prognózist.

Anencephalia

Az embrió fejlődésének korai szakaszában az idegcső (amelyből végül agy és gerincvelő lesz) képződésének hibája az agy, a koponya és a fejbőr fejlődési kudarcát eredményezheti, ezt az állapotot anencephaliának nevezik. Anencephaliás magzatnál az előagy és a nagyagy nem fejlődik, és előfordulhat, hogy az agy többi részét sem csont vagy bőr fedi.

Bár az anencephaliás csecsemők teljes életkorig megélhetnek, és élve születhetnek, csak az alapvető funkciók, például a légzés lehetséges. Soha nem lesznek teljesen tudatosak. A legtöbb ilyen baba csak néhány órával vagy nappal a születés után éli túl.

Kromoszóma-rendellenességek

A kromoszóma-rendellenességek azok a genetikai változások, amelyek a vetélések többségéért és sok halvaszületésért felelősek. Általában véletlenszerűek, és nem ismétlődnek meg a következő terhességekben, kivéve, ha az apát vagy az anyát a kiegyensúlyozott transzlokációnak nevezett genetikai rendellenesség érinti. A kromoszóma-rendellenességek gyakori indikációi a terápia leállításának.

Hydrocephalus

A hydrocephalus vagy "víz az agyon" akkor fordul elő, amikor a gerincvelői folyadék nem tud megfelelően áramolni az agy kamrái között, ami nyomásnövekedést eredményez. Ettől függetlenül általában nem életveszélyes, de ha a baba ha túl sok folyadékot találtak az agyban, további vizsgálatra lesz szüksége a kapcsolódó állapotok és okok feltárásához.

Meckel-Gruber szindróma

A Meckel-Gruber-szindróma egy ritka genetikai rendellenesség, amely csak akkor fordul elő, ha mindkét szülő hordozza a recesszív gént. Ez olyan veleszületett rendellenességek kombinációját eredményezi, amelyek magukban foglalják a túl nagy fontanelt (lágy folt), a policisztás veséket, a polydactiliát (túl sok ujj vagy lábujj), valamint a máj és a tüdő fejlődésének károsodását. Mindig végzetes.

Cantrell pentalógiája

Ez egy ritka genetikai rendellenesség, öt lehetséges malformációval. A legtöbb érintett magzatnál nincs meg mind az öt, de az állapot mindegyik nélkül is életveszélyes lehet.

Ezek a hibák közé tartozik az omphalocele (a hasfal olyan hibája, amely lehetővé teszi a belek testen kívülre való kiemelkedését), az elülső rekeszizomsérv (egy belső izomhiba, amely lehetővé teszi az alsó szervek behatolását a mellkasi üregbe), a mellkasi hasadék (barázda vagy hasadék) a szegycsont), ectopia cordis (ahol a szív kinyúlhat a testen kívül) és intracardialis defektus (lyuk vagy hiba a szív egyik falában).

A lehetséges rendellenességek ultrahangos diagnózisát perinatológushoz kell utalni teljes körű kivizsgálás és kezelési terv elkészítése érdekében.

Potter-szindróma

Ez a kifejezés utalhat a csecsemő jellegzetes megjelenésére, ha nincs megfelelő magzatvíz (az a folyadék vagy "víz", amely körülveszi a babát a méhben) a terhesség alatt. Konkrétabban kétoldali vese-agenesisben (BRA, vesefejlődési kudarc) szenvedő magzatra alkalmazzák.BRA esetén az állapot halálos, és a terápiás befejezés indikációja lehet.

Tanatoforikus diszplázia

Ez a genetikai rendellenesség súlyos csontrendszeri rendellenességeket okoz. A koponya, a hosszú csontok és a törzs érintett. Bár ritka esetek fordultak elő, hogy az érintettek túlélték kora gyermekkorukat, az állapotot továbbra is nagyrészt halálosnak tekintik. Ez a rendellenesség a terápiás befejezés indikációja.

Problémák a terhesség során

Néha a terhesség alatt váratlan események veszélyeztetik a magzat vagy az anya életét. Bár ezek a feltételek nem mindig vezetnek a terhesség elvesztéséhez, fennáll annak a lehetősége, hogy nem akarja, vagy nem tudja folytatni a terhességet.

Magzatvíz-szalag szindróma

Amikor a magzatvízzsák szálai leválnak a zsákról, a fejlődő magzat bármely része köré tekeredhetnek. A magzatvíz-szalag-szindróma szövődményei közé tartozhatnak az ujjak vagy lábujjak amputációi, összeolvadt ujjak, ütős lábfej és ajakhasadás. Súlyosabb esetekben a magzatvíz szalagok körbetekerhetik a fejet vagy a köldökzsinórt, és életveszélyessé válhatnak.

Az anyák egészségügyi feltételei

Bizonyos súlyos egészségügyi problémákkal küzdők számára a terhesség biológiai stressze veszélyes vagy halálos lehet. Ilyen helyzetek lehetnek egy súlyosan károsodott szív vagy egy új, azonnali kezelést igénylő rákdiagnózis.

Ezek az esetek szokatlanok, és a felmondás ajánlása nem könnyű. Kezelőorvosának alaposan fel kell mérnie a terhesség folytatásának kockázatait és előnyeit, beleértve az Ön kívánságait is, és együtt kell dolgoznia Önnel a kielégítő kezelési terv kiválasztásában.

Fontos megjegyezni, hogy egyes nők kemoterápiát kaphatnak a terhesség alatt, legalább a második és harmadik trimeszterben. Ha terhesség alatt rákot diagnosztizálnak, fontos, hogy egy nagy kockázatú terhességekre szakosodott szülészorvossal és egy onkológussal dolgozzon, aki kényelmesen kezeli a terhes nőket.

A membránok idő előtti szakadása

A membránok korai szakadása (PROM) olyan állapot, amelyben a magzatvízzacskó eltörik, mielőtt a terhesség elérné a teljes időtartamot. Ennek számos oka lehet.

Ha a PROM a 24 hetes terhesség előtt jelentkezik, az orvosok javasolhatják a terápia megszakítását, mivel a folyadékhiány súlyosan károsítja a baba szerveinek normális fejlődését. A terhes személy fertőzésének kockázata is nagy. Ha megfertőződik, a terhesség befejezése lehet az egyetlen gyógymód.

Szelektív redukció

Többszörös terhesség esetén kezelőorvosa javasolhatja a magzat szelektív csökkentését vagy egy vagy több magzat megszakítását. Ennek célja a többi baba vagy az anya kockázatának csökkentése. Például, ha in vitro megtermékenyítést végeznek, és hét embriót ültetnek be, egy nő dönthet úgy, hogy ezt kettőre vagy háromra csökkenti, hogy megakadályozza az összes embrió valószínű elvesztését.

Súlyos preeklampszia

Ritkán előfordulhat, hogy egy nőben súlyos preeclampsia alakulhat ki, mielőtt a magzat életképessé válna (a méhen kívül élhet). Mivel a preeclampsia egyetlen ismert gyógymódja a szülés, szükség lehet a terhesség befejezésére az anya életének megmentése érdekében. A súlyos preeclampsiával járó terhesség folytatása görcsrohamokhoz, veseelégtelenséghez, szélütéshez, májszövődményekhez és halál.

A megszüntetésről szóló döntés meghozatala 

Miután megértette azokat az okokat, amelyek miatt orvosa javasolhatja a terhesség megszakítását, érdemes áttekintenie a terhesség orvosi okokból vagy rossz prognózis miatti befejezésének előnyeit és hátrányait. Ha kérdései vagy aggályai vannak, beszélje meg orvosával. Egy perinatológus konzultáció segíthet.

Fontos ismét leszögezni, hogy az idő nagy részében nincs jó vagy rossz döntés. A helyes döntés az, amelynél a legkényelmesebben érzi magát, miután teljesen megértette a helyzetet, és áttekintette az összes lehetséges lehetőséget.

Ez mélyen érzelmekkel teli időszak lehet, különösen akkor, ha bármelyik szeretteinek véleménye eltér a tiédtől, vagy más választást szorgalmaz. Előfordulhat, hogy határozottan emlékeztetnie kell barátait és szeretteit, hogy értékeli a gondolataikat és hozzájárulásukat, de meg kell hoznia azt a döntést, amelyet Ön és partnere is a legjobbnak tart.

Amikor döntést hoz, azt is el kell döntenie, hogy kinek mondja el. Ha úgy dönt, hogy megosztja másokkal, válasszon olyan embereket, akik teljes mértékben nem ítélkeznek. Ebben az időben minden támogatásra van szüksége, amelyet szerettei megoszthatnak, nem pedig arra, hogy megbeszéljék, mit tennének egy olyan helyzetben, amellyel még nem találkoztak.


Previous:

Next: