Pobačaj i trudnoća

Gubitak trudnoće je srceparajući preokret događaja, ali je vrlo, vrlo čest. Evo odgovora na vaša pitanja o pobačaju.

Što je pobačaj?

Pobačaj - poznat u medicinskom žargonu kao spontani pobačaj - neočekivani je kraj trudnoće prije 20. tjedna trudnoće. Tijekom pobačaja, embrij ili fetus se spontano izbacuje iz maternice, ali još ne može živjeti u vanjskom svijetu.

Nakon 20 tjedana gubitak fetusa naziva se mrtvorođenim umjesto pobačajem.

Samo zato što se često događa u ranoj trudnoći ne znači da pobačaj nije bolan za buduće roditelje. Ono što je važno zapamtiti:pobačaj nije tvoja krivnja. I dok mnogi roditelji možda ne govore otvoreno o tome da ga imaju, znajte da se to događa mnogo češće nego što mislite. Čitajte dalje kako biste saznali više o uzrocima i vrstama uz čimbenike rizika.

Što se događa kada imate pobačaj?

Kada imate pobačaj, vaš embrij ili fetus se spontano izbacuje iz maternice prije 20. tjedna trudnoće. Imat ćete simptome uključujući jako krvarenje i grčeve u trbuhu, ponekad nekoliko dana ili dulje.

Koji su znakovi i simptomi pobačaja?

Simptomi pobačaja mogu se razlikovati od žene do žene, a mogu čak biti i potpuno različiti ako jedna žena doživi više pobačaja tijekom vremena. Ali najčešći znakovi uključuju:

  • Grčevi ili bol u donjem dijelu leđa ili trbuhu
  • Teško krvarenje, moguće s ugrušcima ili tkivom, koje je slično mjesečnici
  • Lakše krvarenje koje traje dulje od tri dana
  • Nestanak svih znakova trudnoće koje ste imali, kao što su mučnina i osjetljivost dojki

Imajte na umu da su kratka, svijetla mrlja obično potpuno normalna - i nema razloga za trenutnu zabrinutost. Ali ako prolazite kroz više od jednog uložaka na sat ili je vaše krvarenje trajalo više od tri dana, svakako se odmah javite svom liječniku.

Što uzrokuje pobačaj?

Pobačaji nisu uzrokovani umjerenom tjelovježbom, padovi, seks, stres na poslu, tučnjave sa supružnikom ili jutarnje mučnine. Umjesto toga, pobačaj je jednostavno biološki način da se prekine trudnoća koja ne ide kako treba.

Gubitak embrija ili fetusa i njegovo izbacivanje iz maternice mogu biti uzrokovani mnogim čimbenicima, u rasponu od genetskih defekata u rastućoj bebi do imunoloških reakcija majčinog tijela. Zapravo, otprilike polovica svih ranih pobačaja povezana je s abnormalnim kromosomima.

Često se uopće ne utvrdi uzrok pobačaja. I u gotovo svakom slučaju, majka nije učinila ništa loše da izazove pobačaj ili je mogla učiniti drugačije da ga spriječi.

Koliko su česti pobačaji?

Mnogo češće nego što mislite:Istraživači su procijenili da oko 10 do 20 posto trudnoća završi pobačajem. Ali čak i taj broj može biti podcjenjivanje, budući da se mnogi pobačaji događaju tako rano da prođu neprimijećeni i umjesto toga se zamijene kao normalna menstruacija.

Čak i ako niste čuli da je netko u vašoj obitelji ili grupi prijatelja imao pobačaj, vjerojatno je netko iz vašeg bliskog kruga prošao kroz to. Dakle, ako doživite pobačaj, znajte da sigurno niste sami.

Iako ste možda čuli kako neki ljudi kažu kako se čini da su pobačaji danas češći nego što su bili u prošlosti, zapravo su oduvijek bili česti - samo što se sada mogu češće otkriti zbog pojave pristupačnih, ranih -kućno testiranje trudnoće.

Kada se događa većina pobačaja?

Rani pobačaji javljaju se u prvom tromjesečju i čine 80 posto svih pobačaja. Od toga se veliki broj javlja u prvim tjednima trudnoće, često prije nego što žena i sazna da je trudna.

Tijekom prvog tromjesečja puno se događa u vašoj trudnoći:stanice embrija počinju se dijeliti kako bi formirale organe, embrij se implantira na stranu maternice, posteljica mora uspostaviti vezu između vašeg i bebinog krvotoka, a vaš imunološki sustav treba da se navikneš na novi fetus u tebi. Sve to znači da postoji mnogo koraka koji mogu poći po zlu i dovesti do pobačaja.

Kasni pobačaji su mnogo rjeđi, javljaju se u 6 od 1000 trudnoća, a događaju se između kraja prvog tromjesečja i 20. tjedna. Također je vjerojatnije da će biti uzrokovani problemima posteljice ili cerviksa, izloženošću toksinima ili zdravljem majke.

Vrste gubitka trudnoće

Postoji niz različitih vrsta pobačaja, ovisno o tome kada i zašto se dogodi. Neki od najčešćih uključuju:

  • Kemijska trudnoća. Mnogi rani pobačaji poznati su kao kemijska trudnoća, što znači da je jajna stanica bila oplođena, ali nikada nije implantirana u maternicu. Iako kemijska trudnoća uzrokuje povećanje hormona trudnoće hCG, što vam daje pozitivan test na trudnoću, ultrazvuk ne bi pokazao placentu ili gestacijsku vrećicu. Međutim, budući da se kemijska trudnoća događa tako rano, bez ranog testa na trudnoću majka ih obično ne primijeti.
  • Poražena jajna stanica. Oplođeno jajašce koje se pričvrsti na stijenku maternice i počinje razvijati posteljicu (koja proizvodi hCG) prije nego što prestane rasti je zaražena jajna stanica ili prazna gestacijska vrećica koja se može vidjeti na ultrazvuku.
  • Prijetni pobačaj. Ako zdravstveni djelatnik posumnja - u bilo kojem trenutku do 20. tjedna - da obilno krvarenje ukazuje na vjerojatnost pobačaja, on ili ona mogu dijagnosticirati prijeteći pobačaj. U ovom slučaju, pobačaj se zapravo još nije dogodio; otkucaji srca fetusa mogu se čak i dalje čuti tijekom ultrazvuka. Zapravo, više od polovice žena s prijetnjom pobačaja nastavlja imati zdravu, dugotrajnu trudnoću slijedeći upute svog liječnika koji može preporučiti mirovanje ili lijekove kako bi se spriječio pobačaj.
  • Neizbježan pobačaj. Ako žena jako krvari, a fizikalni pregled pokazuje da je cerviks otvoren, pobačaj se naziva "neizbježan". To znači da se već događa – otvoreni cerviks je način na koji tijelo prirodno izbacuje tkivo iz trudnoće – i nažalost to se ne može zaustaviti.
  • Propušteni pobačaj. Povremeno, žene imaju spontani pobačaj bez krvarenja, poznat kao propušteni pobačaj. U tim slučajevima nećete znati da ste pobacili do sljedećeg prenatalnog pregleda, kada ultrazvuk ne uspije pronaći otkucaje srca fetusa.

Iako se sljedeće komplikacije tehnički ne smatraju pobačajem, one su još uvijek gubitak trudnoće:

  • Ektopična trudnoća. U izvanmaternična trudnoća, embrij se implantira, ali ne na pravom mjestu; obično se ugrađuje u jajovod ili cerviks umjesto u maternicu. Grčevi i krvarenje uzrokovani izvanmaterničnom trudnoćom slični su uobičajenim znakovima pobačaja, ali mogu dovesti do još težih komplikacija ako embrij pukne, odlomi se od područja u koje je pogrešno implantiran. Kako biste isključili izvanmaterničnu trudnoću, uvijek provjerite krvarenje i grčeve u ranoj trudnoći kod liječnika.
  • Molarna trudnoća. Kada jajna stanica kojoj nedostaju neki od svojih dijelova - naime genetski materijal - završi oplođena spermom, može početi rasti u masu cista u maternici. Iako se stanice nikada ne počnu razvijati u fetus, mogu uzrokovati povećanje hormona trudnoće, zbog čega žena misli da je trudna nakratko, iako te trudnoće uvijek završavaju pobačajem.

Kako se dijagnosticira pobačaj?

Ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma, nazovite svog liječnika. On ili ona će procijeniti krvarenje, a zatim eventualno izmjeriti razinu hCG (hormona), provjeriti je li vaš cerviks otvoren (trebao bi biti zatvoren tijekom trudnoće), napraviti ultrazvuk kako bi potražio zdravu gestacijsku vrećicu i posteljicu te poslušao fetalnu vrećicu otkucaji srca. Rezultati ovih testova pomoći će vašem liječniku da utvrdi jeste li pobacili.

U rijetkim slučajevima, pobačaji se mogu pogrešno dijagnosticirati. Ako krvarite, a vaš liječnik ne može pronaći otkucaje srca fetusa - što ponekad može biti nezgodno čak i u zdravoj trudnoći - postoji mala mogućnost da on ili ona dijagnosticiraju pobačaj dok embrij još uvijek napreduje. Međutim, ako prestanete krvariti i nastavite imati simptome trudnoće, drugi ultrazvuk – gdje se nadamo da se čuje otkucaj srca – mogao bi potvrditi da je vaše dijete dobro.

Što se događa nakon pobačaja

Ako se vaš cerviks počeo širiti, ali nemate krvarenje ili bol, liječnik vam može dijagnosticirati nesposoban cerviks i izvršiti serklažu – tj. šivanje vrata maternice – kako bi spriječio kasni pobačaj.

Otprilike dvije od tri žene koje pobace imaju potpuni pobačaj. Drugim riječima, sav sadržaj maternice, uključujući ne samo fetus, već i posteljicu i svu dodatnu sluznicu maternice, izbacuje se prirodno sam od sebe. Ovaj proces može potrajati do dva tjedna.

Za otprilike trećinu žena, dijelovi trudnoće (koje ih liječnici nazivaju "zadržanim proizvodima začeća") ostaju u maternici. Da bi se tijelo oporavilo i nastavilo s normalnim menstrualnim ciklusima, maternicu je potrebno isprazniti.

Vaš liječnik će vjerojatno započeti s propisivanjem lijeka koji će vašem tijelu pomoći da očisti maternicu. Možda ćete morati uzeti ovaj lijek više puta. U oko 25 posto slučajeva, lijekovi ne djeluju i vaš će liječnik morati izvesti operaciju koja se zove dilatacija i kiretaža ili D&C.

Također ćete morati poduzeti neke dodatne mjere opreza nakon pobačaja, uključujući izbjegavanje umetanja bilo čega u vaginu dva tjedna kako biste spriječili infekciju.

Čimbenici rizika

Iako su pobačaji česti u svakoj populaciji žena diljem svijeta, postoje neki čimbenici koji mogu povećati vaš rizik:

  • Dob. Istraživanja su pokazala da starije mame imaju veću vjerojatnost pobačaja – najvjerojatnije zato što njihova jajašca i spermija njihovih partnera imaju veću vjerojatnost da imaju abnormalne kromosome. Otprilike jedna od tri trudnoće nakon 40. godine života završi pobačajem.
  • Razine vitamina. Istraživači su otkrili da nedostatak vitamina D i vitamina B12 može povećati rizik od pobačaja kod žena. Ostali vitamini - poput vitamina A - imaju suprotan uzorak:visoke razine mogu biti opasne tijekom trudnoće. Uzimanje prenatalnog vitamina i ispitivanje razine vitamina od strane liječnika može pomoći u smanjenju ovih rizika. Imajte na umu da osim prenatalnih vitamina, većina studija nije pokazala da vitaminski dodaci uopće utječu na izglede za pobačaj.
  • Neliječena neravnoteža štitnjače. Hormoni štitnjače utječu na cijelo tijelo i mogu promijeniti razine drugih hormona, uključujući one koji igraju ulogu u trudnoći. I hipotireoza i hipertireoza povezani su s rizikom od pobačaja. Većina zdravstvenih djelatnika testira razinu štitnjače u ženi tijekom trudnoće, posebno ako su joj u prošlosti dijagnosticirani problemi sa štitnjačom.
  • Pretilost ili manja težina. Pretile žene, ili one s BMI od 30 ili više, imaju značajno veći rizik od pobačaja. Isto tako, žene s BMI ispod 18 imaju veću vjerojatnost pobačaja.
  • Pušenje ili konzumiranje alkohola. I sadašnje i bivše pušače imaju povećan rizik od pobačaja u usporedbi s osobama koje nikada nisu pušile. Studije su također pokazale da visoka razina unosa alkohola u vrijeme začeća od strane mame i tate može povećati šanse za pobačaj. Ako ste trudni ili pokušavate zatrudnjeti, pravo je vrijeme da prestanete pušiti i smanjite konzumiranje alkohola.
  • Određene SPI. Spolno prenosive infekcije, uključujući sifilis i neke oblike virusnog hepatitisa, mogu učiniti ženu sklonijom pobačaju.
  • Veliki miomi maternice. Ovi benigni tumori — koji su iznimno česti kod žena kako stare — mogu uzrokovati komplikacije trudnoće, uključujući povećani rizik od pobačaja ako su posebno veliki, u određenim dijelovima maternice ili ako počnu rasti kao odgovor na hormone trudnoće.
  • Kronične bolesti. Trudnice s bolestima bubrega, autoimunim bolestima, sindromom policističnih jajnika (PCOS) i dijabetesom imaju veći rizik od pobačaja nego inače. Ako imate jedno od ovih stanja, vaša se trudnoća može klasificirati kao visokorizična i imat ćete više sastanaka i nadzora od drugih žena kako biste lakše upravljali svojom bolešću i zaštitili bebu koja raste.
  • Lijekovi. Liječnici preporučuju trudnicama da tijekom trudnoće izbjegavaju niz lijekova koji se prodaju bez recepta, uključujući uobičajene lijekove protiv bolova. Mnogi od njih uzrokuju urođene mane, ali neke su također povezane s pobačajima.
  • Otrovi i opasnosti iz okoliša. Utvrđeno je da izloženost olovu, živi, ​​organskim otapalima i ionizirajućem zračenju povećava rizik od pobačaja. Ovi se toksini vjerojatno ne nalaze u vašem domu, ali su ponekad prisutni na radnim mjestima u poljoprivrednim ili industrijskim proizvodnim pogonima. Iako bi razine potrebne da utječu na trudnoću najvjerojatnije uzrokovale i štetne uočljive nuspojave, ako ste zabrinuti zbog svoje izloženosti, razgovarajte sa svojim liječnikom.
  • Razmak između trudnoća. Ponovno zatrudnjeti manje od šest mjeseci nakon vaše posljednje trudnoće u punom terminu moglo bi samo malo povećati rizik od pobačaja - iako su dokazi različiti. Budući da ovaj kratak razmak između trudnoća može dovesti do drugih komplikacija, uključujući prijevremeni porod, najbolje je dati maternici dulje vrijeme da se oporavi.

Imajte na umu, naravno, da većina ovih čimbenika rizika dovodi do vrlo neznatnog povećanja rizika od pobačaja – jedna čaša vina prije nego što saznate da ste trudni ili propuštanje prenatalnih vitamina na nekoliko dana nije nešto za što zabrinuti za. I mnoge žene bez niti jednog od ovih čimbenika rizika i dalje imaju pobačaje. Zapamtite, također, da mnogi čimbenici rizika o kojima se pričalo uopće nisu povezani s vašim izgledima za pobačaj. Na primjer, ako je vaša mama imala ili dva pobačaja, to ne znači da ćete i vi imati pobačaja.

Spriječavanje pobačaja

Većina pobačaja ne može se spriječiti. Dakle, osim ako vaš liječnik nije dijagnosticirao specifičan čimbenik rizika – kao što je neravnoteža štitnjače ili poremećaj zgrušavanja krvi – on ili ona će općenito preporučiti jednostavno vođenje zdravog načina života, što uključuje:

  • Kontrola kroničnih stanja prije začeća
  • Održavanje debljanja u zdravom rasponu
  • Uzimanje prenatalnog vitamina koji uključuje folnu kiselinu i druge vitamine B; istraživanje je pokazalo da neke žene imaju problema sa začećem i/ili održavanjem trudnoće zbog nedostatka folne kiseline ili vitamina B12 koji se može liječiti odgovarajućim suplementacijama
  • Poduzimanje koraka za izbjegavanje i liječenje infekcija kao što su SPI
  • Držati se podalje od cigareta i alkohola
  • Uzimanje samo lijekova koji dobivaju zeleno svjetlo od vašeg liječnika

Što ako sam imala više od jednog pobačaja?

Ako ste imali dva ili tri pobačaja, vaš ginekolog/ginekolog će vjerojatno provesti opsežne pretrage kako bi vidio može li pronaći uzrok. Otprilike u pola vremena vaš liječnik neće moći pronaći niti jedan razlog zbog kojeg ste imali više pobačaja. Ali ponekad on ili ona mogu otkriti neliječeni zdravstveni problem, kao što je autoimuna bolest - gdje imunološki sustav majke napada embrij - problem sa štitnjačom, deformisana maternica ili jedan od nekoliko vrlo rijetkih poremećaja zbog kojih vaše tijelo može odbiti trudnoću.

Vi i vaš partner također možete biti testirani na kromosomske abnormalnosti i poremećaje zgrušavanja krvi; neke žene proizvode antitijela koja napadaju vlastita tkiva, uzrokujući krvne ugruške koji mogu začepiti krvne žile majke koje hrane placentu. Ultrazvuk, magnetna rezonanca ili CT skeniranje može se obaviti na vašoj maternici, vaša se šupljina maternice može procijeniti histeroskopijom, a sam pobačeni fetus može se testirati na kromosomske abnormalnosti.

Ako vaš liječnik utvrdi jedan od ovih uzroka, on ili ona će vam moći pomoći smanjiti šanse za buduće pobačaje. Kirurgija može ispraviti probleme s cervikalnim ili materničnim vratom, lijekovi mogu upravljati hormonskom neravnotežom, a drugi tretmani plodnosti - poput IVF-a - mogu vam pomoći da zatrudnite.

Dobre vijesti:većina žena koje su imale pobačaj (čak i više od jednog) na kraju će imati zdravu trudnoću, iako ćete možda morati drugačije upravljati budućim trudnoćama. Prema American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), čak i nakon dva ili više uzastopnih gubitaka, oko 65 posto žena nastavlja sljedeću trudnoću do kraja.

Resursi za podršku pobačaju

Bilo da vam je to prvi ili peti, nakon pobačaja važno je voditi brigu o svom tijelu i umu. Nakon pobačaja, javite se svom liječniku i ostavite si vremena za tugovanje. Onda kada budete spremni, pronađite nekoga s kim ćete razgovarati, bilo da je to grupa za podršku ili prijatelj koji je prošao kroz istu stvar. Otvoreno dijeljenje osjećaja s partnerom također može pomoći. Zapamtite:zajedno ste u ovome.

Osim toga, možda će vam biti od pomoći sljedeći resursi:

  • Što očekivati ​​Grupa za podršku žalosti i gubitka
  • Što očekivati ​​TTC/trudnoću nakon gubitka grupe za podršku
  • Nacionalna medicinska knjižnica, Medline Plus
  • Podijelite podršku za trudnoću i gubitak dojenčadi

Previous:

Next: