• Bebe
• Izgradnja Obitelj
• djeca
• General Roditeljstvo
• Novorođenčad
• tinejdžeri
• Mala djeca
• trudnoća

Postporođajno krvarenje

Postporođajno krvarenje (koji se naziva i PPH) je kada žena nakon poroda ima jako krvarenje. To je ozbiljno, ali rijetko stanje. Obično se događa unutar 1 dana od poroda, ali se može dogoditi i do 12 tjedana nakon rođenja djeteta. Otprilike 1 do 5 od 100 žena koje imaju bebu (1 do 5 posto) ima PPH.

Normalno je izgubiti malo krvi nakon poroda. Žene obično izgube oko pola litre (500 mililitara) tijekom vaginalnog poroda ili oko 1 litre (1000 mililitara) nakon poroda carskim rezom (koji se također naziva carskim rezom). Carski rez je operacija u kojoj se vaše dijete rađa kroz rez koji vaš liječnik napravi na vašem trbuhu i maternici (maternici). Uz PPH, možete izgubiti mnogo više krvi, što ga čini opasnim stanjem. PPH može uzrokovati ozbiljan pad krvnog tlaka. Ako se ne liječi brzo, to može dovesti do šoka i smrti. Šok je kada vaši tjelesni organi nemaju dovoljan protok krvi.

Kada se događa PPH?

Nakon poroda, maternica se normalno skuplja kako bi izbacila posteljicu. Kontrakcije tada pomažu pri pritisku na krvareće žile gdje je posteljica bila pričvršćena u maternici. Posteljica raste u vašoj maternici i opskrbljuje bebu hranom i kisikom kroz pupkovinu. Ako kontrakcije nisu dovoljno jake, krvne žile više krvare. To se također može dogoditi ako mali komadići posteljice ostanu pričvršćeni.

Kako znati imate li PPH?

Možda imate PPH ako imate bilo koji od ovih znakova ili simptoma. Ako to učinite, odmah nazovite svog liječnika ili 911 :

• Jako krvarenje iz vagine koje se ne usporava niti zaustavlja
• Pad krvnog tlaka ili znakovi šoka. Znakovi niskog krvnog tlaka i šoka uključuju zamagljen vid; drhtavica, ljepljiva koža ili jako ubrzan rad srca; osjećaj zbunjenosti vrtoglavica, pospanost ili slabost; ili se osjećate kao da ćete se onesvijestiti.
• Mučnina (osjećaj mučnine u želucu) ili povraćanje
• Blijeda koža
• Otok i bol oko rodnice ili perineuma. Perineum je područje između vagine i rektuma.

Jesu li neke žene vjerojatnije od drugih da imaju PPH?

Da. Stvari zbog kojih postoji veća vjerojatnost da ćete imati PPH od drugih nazivaju se čimbenicima rizika. Posjedovanje faktora rizika ne znači sigurno da ćete imati PPH, ali može povećati vaše šanse. PPH se obično događa bez upozorenja. Ali razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što možete učiniti kako biste smanjili rizik od PPH.

Vjerojatnije je da ćete imati PPH od drugih žena ako ste ga prije imali. To se zove povijest PPH. Azijske i latinoameričke žene također češće od ostalih imaju PPH.

Nekoliko zdravstvenih stanja su čimbenici rizika za PPH. Vjerojatnije je da ćete imati PPH od drugih žena ako imate bilo koje od ovih stanja:

Stanja koja utječu na maternicu

• Atonija maternice. Ovo je najčešći uzrok PPH. To se događa kada se mišići u maternici ne stežu (zategnu) dobro nakon rođenja. Kontrakcije maternice nakon rođenja pomažu u zaustavljanju krvarenja s mjesta u maternici gdje se posteljica odvaja. Možda ćete imati atoniju maternice ako je vaša maternica rastegnuta ili povećana (također se naziva i proširena) od rođenja blizanaca ili velike bebe (više od 8 funti, 13 unci). To se također može dogoditi ako ste već imali nekoliko djece, ako ste dugo u porodu ili imate previše plodne vode. Amnionska tekućina je tekućina koja okružuje vaše dijete u maternici.
• Inverzija maternice. Ovo je rijetko stanje kada se maternica nakon rođenja okrene naopačke.
• Ruptura maternice. To je kada se maternica suze tijekom poroda. Rijetko se događa. To se može dogoditi ako imate ožiljak na maternici od carskog reza u prošlosti ili ako ste imali druge vrste operacija na maternici.

Stanja koja utječu na posteljicu

• Arupcija posteljice. To je kada se posteljica rano odvaja od zida maternice prije rođenja. Može se odvojiti djelomično ili potpuno.
• Placenta accreta, placenta increta ili placenta percreta. Ova stanja nastaju kada posteljica preduboko uraste u zid maternice i ne može se odvojiti.
• Placenta previa. To je kada posteljica leži vrlo nisko u maternici i pokriva cijeli ili dio cerviksa. Cerviks je otvor za maternicu koji se nalazi na vrhu vagine.
• Zadržana posteljica. To se događa ako ne prođete posteljicu unutar 30 do 60 minuta nakon poroda. Čak i ako prođete kroz posteljicu ubrzo nakon rođenja, vaš liječnik provjerava posteljicu kako bi se uvjerio da joj ne nedostaje nikakvo tkivo. Ako tkivo nedostaje i ne ukloni se odmah iz maternice, može uzrokovati krvarenje.

Stanja tijekom poroda i poroda

• Na carski rez
• Dobivanje opće anestezije. Ovo je lijek koji vas uspavljuje kako ne biste osjećali bol tijekom operacije. Ako imate hitan carski rez, možda ćete trebati opću anesteziju.
• Uzimanje lijekova za poticanje trudova. Pružatelji usluga često koriste lijek koji se zove Pitocin za poticanje trudova. Pitocin je umjetni oblik oksitocina, hormona koje vaše tijelo proizvodi za pokretanje kontrakcija.
• Uzimanje lijekova za zaustavljanje kontrakcija tijekom prijevremenih poroda. Ako imate prijevremeni trudovi, vaš liječnik može vam dati lijekove koji se zovu tokolitici za usporavanje ili zaustavljanje kontrakcija.
• Podera (također se nazivaju razderotine). To se može dogoditi ako se tkiva u vašoj rodnici ili vratu maternice presijeku ili razderu tijekom poroda. Cerviks je otvor za maternicu koji se nalazi na vrhu vagine. Možda ćete imati suzenje ako rodite veliku bebu, dijete se prebrzo rodi kroz porođajni kanal ili imate epiziotomiju koja puca. Epiziotomija je rez napravljen na otvoru vagine kako bi se pomoglo pustiti bebu van. Pucanje se također može dogoditi ako vaš liječnik koristi alate, poput pinceta ili usisavača, kako bi vam pomogao pomaknuti bebu kroz porođajni kanal tijekom poroda. Pincete izgledaju poput velikih kliješta. Vakum je mekana plastična čaša koja se pričvršćuje na glavu vaše bebe. Koristi usisavanje za nježno povlačenje vaše bebe dok gurate tijekom poroda.
• Brzi trudovi ili dugotrajni trudovi. Radovi su različiti za svaku ženu. Ako rađate prvi put, porod obično traje oko 14 sati. Ako ste prije rađali, obično traje oko 6 sati. Povećani trudovi također mogu povećati rizik od PPH. Povećanje poroda znači da se lijekovi ili druga sredstva koriste za povećanje kontrakcija maternice tijekom poroda.

Drugi uvjeti

• Krvna stanja, poput von Willebrandove bolesti ili diseminirane intravaskularne koagulacije (također se naziva DIC). Ova stanja mogu povećati rizik od nastanka hematoma. Hematom se događa kada krvna žila pukne što uzrokuje stvaranje krvnog ugruška u tkivu, organu ili drugom dijelu tijela. Nakon poroda, neke žene razviju hematom u vaginalnom području ili vulvi (ženski genitalije izvan tijela). Von Willebrandova bolest je poremećaj krvarenja koji otežava osobi da zaustavi krvarenje. DIC uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka u malim krvnim žilama i može dovesti do ozbiljnog krvarenja. Određene komplikacije trudnoće i porođaja (kao što je placenta accreta), operacije, sepsa (infekcija krvi) i rak mogu uzrokovati DIC.
• Infekcija, poput korioamnionitisa. Ovo je infekcija posteljice i amnionske tekućine.
• Intrahepatična kolestaza u trudnoći (naziva se i ICP). Ovo je najčešće stanje jetre koje se događa tijekom trudnoće.
• Pretilost. Pretilost znači da imate višak tjelesne masti. Ako ste pretili, vaš indeks tjelesne mase (koji se naziva i BMI) je 30 ili više. BMI je mjera tjelesne masti na temelju vaše visine i težine. Da biste saznali svoj BMI, idite na www.cdc.gov/bmi.
• Preeklampsija ili gestacijska hipertenzija. To su vrste visokog krvnog tlaka koje mogu dobiti samo trudnice. Preeklampsija je stanje koje se može dogoditi nakon 20. tjedna trudnoće ili odmah nakon trudnoće. To je kada trudnica ima visok krvni tlak i znakove da neki od njezinih organa, poput bubrega i jetre, možda ne rade kako treba. Znakovi preeklampsije uključuju prisutnost proteina u mokraći, promjene vida i jaku glavobolju. Gestacijska hipertenzija je visoki krvni tlak koji počinje nakon 20 tjedana trudnoće i nestaje nakon poroda. Neke žene s gestacijskom hipertenzijom imaju preeklampsiju kasnije u trudnoći.

Kako se PPH testira i liječi?

Vaš pružatelj usluga može koristiti ove testove da vidi imate li PPH ili pokušate pronaći uzrok PPH:

• Krvne pretrage koji se nazivaju testovi faktora zgrušavanja ili faktorski testovi
• Hematokrit. Ovo je krvni test koji provjerava postotak vaše krvi (nazvane puna krv) koja se sastoji od crvenih krvnih stanica. Krvarenje može uzrokovati nizak hematokrit.
• Mjerenje gubitka krvi. Da biste vidjeli koliko ste krvi izgubili, vaš liječnik može izmjeriti ili izbrojati broj jastučića i spužvi korištenih za upijanje krvi.
• Pregled zdjelice. Vaš liječnik provjerava vašu vaginu, maternicu i cerviks.
• Fizikalni pregled. Vaš liječnik provjerava vaš puls i krvni tlak.
• Ultrazvuk. Vaš liječnik može koristiti ultrazvuk da provjeri ima li problema s posteljicom ili maternicom. Ultrazvuk je test koji koristi zvučne valove i zaslon računala kako bi napravio sliku vaše bebe unutar maternice ili vaših zdjeličnih organa.

Liječenje ovisi o tome što je uzrokovalo vaše krvarenje. Može uključivati:

• Dobivanje tekućine, lijekova (poput Pitocina) ili transfuzije krvi (davanje nove krvi u tijelo). Ove tretmane unosite kroz iglu u svoju venu (također se nazivaju intravenozno ili IV), ili ih možete dobiti izravno u maternicu.
• Operacija, poput histerektomije ili laparotomije. Histerektomija je kada vam liječnik uklanja maternicu. Obično vam je potrebna histerektomija samo ako drugi tretmani ne djeluju. Laparotomija je kada vaš liječnik otvori trbuh kako bi provjerio izvor krvarenja i zaustavi krvarenje.
• Ručna masaža maternice. Vaš liječnik može masirati maternicu kako bi joj pomogao da se skupi, smanji krvarenje i pomogne tijelu da prođe krvne ugruške. Vaš liječnik vam također može dati lijekove poput oksitocina za kontrakciju maternice i smanjenje krvarenja.
• Dobivanje kisika nošenjem maske s kisikom
• Uklanjanje preostalih dijelova posteljice iz maternice, pakiranjem maternice gazom, posebnim balonom ili spužvama ili korištenjem medicinskih alata ili šavova kako bi se zaustavilo krvarenje iz krvnih žila.
• Embolizacija krvnih žila koje opskrbljuju maternicu. U ovom postupku pružatelj usluga koristi posebne testove kako bi pronašao krvnu žilu i ubrizgava materijal u žilu kako bi zaustavio krvarenje. Koristi se u posebnim slučajevima i može spriječiti potrebu za histerektomijom.
• Uzimanje dodatnih preparata željeza zajedno s prenatalnim vitaminom također može pomoći. Vaš liječnik to može preporučiti ovisno o tome koliko je krvi izgubljeno.

Pogledajte također: Smrt majke

Posljednji put pregledan ožujak 2020.