• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

9 ranih simptoma dijabetesa tipa 2 u djece i njegovi uzroci

Dijabetes melitus tipa 2 (T2DM) je stanje u kojem tjelesne stanice ne proizvode dovoljno inzulina ili se odupiru učincima inzulina, što dovodi do poremećenog metabolizma glukoze. Dijabetes tipa 2 u djece je dugotrajno stanje. Djeca s T2DM imaju povećan rizik od kratkoročnih ili dugotrajnih komplikacija ako se stanje ne liječi.

Dok se T2DM nekoć smatrao uobičajenim kod odraslih, njegova prevalencija dramatično raste među djecom i mladima. To bi moglo biti zbog sjedilačkog načina života i povećanog indeksa tjelesne mase (BMI) u djece.

Stoga, ako primijetite bilo kakve znakove ovog stanja kod svog djeteta, što prije potražite odgovarajuću liječničku pomoć kako biste spriječili buduće rizike i komplikacije. Osim toga, uključivanje prikladnih modifikacija načina života i pružanje dobro koordinirane skrbi mogli bi pomoći u odgađanju napredovanja predijabetičkog stadija u dijabetes.

Nastavite čitati kako biste saznali više o uzrocima, čimbenicima rizika, simptomima, komplikacijama, liječenju i prevenciji T2DM-a u djece.

Uzroci dijabetesa melitusa tipa 2 u djece

Točan uzrok dijabetes melitusa tipa 2 tek treba otkriti. Međutim, genetika i čimbenici načina života, kao što su smanjena tjelesna neaktivnost i povećana potrošnja energije što dovodi do prekomjerne tjelesne težine ili pretilosti, mogu povećati rizik od razvoja dijabetesa tipa 2.

Djeca s dijabetesom mellitusom tipa 2 imaju inzulinsku rezistenciju, tako da njihovo tijelo ne može koristiti inzulin za metabolizam glukoze. To može uzrokovati nakupljanje šećera u krvotoku i rezultirati znakovima i simptomima visoke razine šećera u krvi. Djeca s T2DM imaju veću vjerojatnost da će patiti od stanja poput hipertenzije, hiperlipidemije, policističnih jajnika i masne jetre u usporedbi s njihovim vršnjacima bez dijabetesa.

Čimbenici rizika za dijabetes melitus tipa 2  u djece

Sljedeći čimbenici mogu povećati rizik od razvoja dijabetesa melitusa tipa 2.

• Biti prekomjerna tjelesna težina ili pretilo može povećati inzulinsku rezistenciju. Poznato je da je masnoća u području trbuha snažan čimbenik rizika za dijabetes tipa 2.

• Tjelesna neaktivnost čini stanice manje osjetljivima na inzulin. Dakle, glukoza se nakuplja u krvi jer ne može ući u stanice za proizvodnju energije.

• Pozitivna obiteljska povijest sa zahvaćenim roditeljem ili bratom ili sestrom može povećati rizik od dijabetes melitusa tipa 2.

• Prisutnost određenih geni u nekim etničkim skupinama može povećati rizik od dijabetesa tipa 2.

• Mala porođajna težina i prijevremeni porod mogu povećati rizik od dijabetesa tipa 2.

• Dijabetes majke tijekom trudnoće (gestacijski dijabetes) može povećati rizik od dijabetesa u djece.

Iako djeca bilo koje dobi mogu biti pogođena dijabetesom tipa 2, tinejdžeri su uglavnom pogođeni njime. Dijabetes melitus tipa 2 rijetko se manifestira prije puberteta. Adolescenti imaju veći rizik od dijabetesa nego dječaci.

Simptomi i znakovi dijabetesa tipa 2 u djece

Mnoga djeca možda nemaju uočljive simptome dijabetesa tipa 2, a često se dijagnosticira tijekom rutinske medicinske skrbi. Međutim, neki mogu imati postupnu pojavu znakova i simptoma, uključujući :

1. Pojačana žeđ

2. Često mokrenje

3. Mokrenje u krevet

4. Umor

5. Zamagljen vid

6. Zamračivanje područja kože kao što su pazuh ili vrat

7. Gubitak težine

8. Ponavljajuće infekcije

9. Kašnjenje u cijeljenju rana

10. Utrnulost ili trnci ekstremiteta

Ovi znakovi i simptomi su posljedica viška glukoze u krvotoku. Gubitak tjelesne težine u djece je češći kod dijabetes melitusa tipa 1 nego tipa 2.

Komplikacije dijabetesa melitusa tipa 2 u djece

Djeca s dijabetesom mellitusom često mogu imati kratkoročne komplikacije zbog fluktuacije razine šećera u krvi na temelju prehrane, lijekova i tjelesne aktivnosti. Ove komplikacije su kratkotrajne, ali zahtijevaju hitnu pomoć jer mogu biti smrtonosne. Komplikacije mogu uključivati:

• Hipoglikemija (nizak šećer u krvi)
• Hiperglikemija (visok šećer u krvi)
• Dijabetička ketoacidoza (ketoni se nakupljaju u tijelu s visokim šećerom u krvi)

Redovito praćenje glukoze, planirana prehrana, tjelovježba i lijekovi prema preporučenim zahtjevima mogli bi spriječiti ove komplikacije.

Valja valjano napomenuti da se T2DM smatra dijelom spektra poremećaja koji su u medicinskoj terminologiji grupirani kao sindrom inzulinske rezistencije. Kao takvo, dijete s T2DM-om može imati i druge komorbiditete navedene u nastavku, osim dijabetes melitusa:

• Hipertenzija
• Hiperkolesterolemija i hipertrigliceridemija
• Oštećenje krvnih žila, posebno srca, bubrega i mrežnice
• Povećano taloženje masti u jetri (masna jetra) i mišićima
• Poremećaj disanja u snu

To znači da za razliku od DM tipa 1 gdje je loša kontrola glukoze jedini uzrok razvoja ovih poremećaja, djeca s T2DM mogu patiti od ovih stanja uz DM. Dobra kontrola razine šećera u krvi pomoći će u kontroli ovih komorbiditeta, ali ih možda neće u potpunosti eliminirati jer koegzistiraju s dijabetesom i nisu uzrokovane dijabetesom.

Međutim, loše liječen dijabetes melitus tipa 2 može ubrzati cjelokupni proces bolesti, što dovodi do teškog onesposobljenosti organa i povećava rizik od životno opasnih i razornih komplikacija:

• Kardiovaskularne bolesti
• Bolest jetre
• Bolest bubrega
• Moždani udar
• Oštećenje vida i sljepoća
• Rane ili čirevi koji ne zacjeljuju, osobito na udovima

Rizik od razvoja ovih komplikacija može se smanjiti održavanjem odgovarajuće razine glukoze u krvi. Također, važno je u redovitim intervalima provjeravati moguće komorbiditete. Stoga je neophodno rano potražiti liječničku pomoć kako biste izbjegli teške komplikacije.

Kada posjetiti liječnika

Potražite liječničku pomoć ako ste zabrinuti zbog znakova i simptoma dijabetesa u Vašeg djeteta. Iako se slični simptomi mogu vidjeti u drugim stanjima, potvrda razine šećera u krvi može biti korisna za dijagnosticiranje i početak ranog liječenja dijabetesa melitusa tipa 2.

Dijagnoza dijabetesa melitusa tipa 2 u djece

Bilo koji od sljedećih testova probira može se naručiti ako liječnik sumnja na dijabetes u Vašeg djeteta.

• Nasumični test glukoze u krvi analizira uzorke krvi tijekom posjeta, a razine šećera u krvi veće od 200 mg/dL ili 11,1 mmol/L upućuju na dijabetes.

• test glukoze u krvi natašte se radi nakon gladovanja preko noći ili gladovanja u trajanju od najmanje osam sati, a razina šećera viša od 126 mg/dL ili 7 mmol/L ukazuje na dijabetes.

• Hb A1C test ili A1C test (test glikiranog ili glikoziliranog hemoglobina) daje prosječne razine glukoze za posljednja tri mjeseca, a više od 6,5 % na dva testa upućuje na dijagnozu dijabetesa.

• OGTT (oralni test tolerancije glukoze) gdje se analizira razina šećera u krvi djeteta dva sata nakon konzumiranja posebnog šećernog napitka.

Dijagnoza dijabetesa postavlja se tek nakon dobivanja dva abnormalna rezultata u različitim danima. Pedijatri naručuju dodatne pretrage za razlikovanje dijabetesa tipa 1 od dijabetesa tipa 2 i za procjenu funkcija organa.

Liječenje dijabetesa melitusa tipa 2 u djece

Dijabetes melitus tipa 2 zahtijeva cjeloživotno liječenje. Planovi liječenja vašeg djeteta mogu se razlikovati kako raste kako bi se održala optimalna razina šećera. Komplikacije se mogu spriječiti održavanjem šećera u krvi na što je više moguće normalnim razinama.

Plan upravljanja dijabetesom može uključivati:

• Obrazovanje za samokontrolu dijabetesa: Dobijte temeljito razumijevanje stanja dok se svi vaši upiti ne razriješe iz dva izvora – prvo od vašeg liječnika koji liječi i bilo koga drugog koje su oni predložili, a drugo iz pouzdanih internetskih izvora (nakon što provjerite njihovu pouzdanost sa svojim liječnikom). Pobrinite se da dijete bude aktivno uključeno u ovaj proces, pa čak i njegove sumnje budu raščišćene.

• Zdrava prehrana: Preporučuju se dijeta s niskim udjelom masti i malo kalorija (nisko ugljikohidrata) za održavanje razine šećera u krvi. Zamjena visokokaloričnih bezalkoholnih pića, rafiniranih šećera i hrane bogate ugljikohidratima bjelančevinama i niskokaloričnim povrćem i voćem te smanjenje veličine porcije korisni su za održavanje razine glukoze. Također smanjite upotrebu prerađene, pakirane i gotove hrane. Čitanje i tumačenje nutritivnih naljepnica važna je vještina koju bi svatko trebao steći.

Bitno je da odrasli ističu izbor zdrave hrane i jedenje po rasporedu tako da postanu uzori, a ne samo riječima. Održavanje dnevnika hrane također će dobro doći.

• Redovito vježbanje: Sat vremena aerobne tjelesne aktivnosti dnevno je minimalno preporučeno. Redovita tjelovježba može pomoći u održavanju niske razine šećera. Rutina vježbanja može se jednostavno postaviti ako član obitelji ili prijatelj sudjeluje u tim aktivnostima s djetetom.

• Dostatan san: Dobar san neovisan je čimbenik u poboljšanju metaboličkih poremećaja (kao što je dijabetes melitus tipa 2) i postizanju dobrog zdravlja.

• Zabranjeno pušenje i alkohol: Takve loše navike mogu dovesti do razornih komplikacija kod dijabetičara. Nemojte sebi udovoljavati kako bi djeca imala dobre uzore koje treba slijediti.

• Praćenje šećera u krvi: Mjerite razinu glukoze u krvi vašeg djeteta pomoću glukometara u redovitim intervalima kako vam je preporučio vaš pedijatar kako biste odredili dozu inzulina, prehranu i tjelesnu aktivnost za održavanje zdrave razine šećera u krvi. U posljednje vrijeme razvijen je niz aplikacija koje su vrlo korisne u svakodnevnom liječenju dijabetes melitusa.

• Lijekovi: Metformin (Glumetza) pilula, injekcija inzulina i injekcija liraglutida tri su lijeka odobrena za liječenje dijabetes melitusa tipa 2 u djece.

Metformin povećava upotrebu inzulina u tjelesnim stanicama ograničavanjem oslobađanja glukoze iz jetre između obroka. On, sam po sebi, gotovo nikada ne uzrokuje hipoglikemiju. U početku se mogu pojaviti nuspojave poput proljeva i mučnine, ali se ubrzo povuku. Može uzrokovati manjak B12 uz produljenu upotrebu pa se savjetuje povremeno praćenje B12.

Liraglutid pojačava oslobađanje inzulina iz gušterače nakon jela. Nije za primjenu kod T1DM ili dijabetičke ketoacidoze.

Inzulin, obično dugodjelujući inzulin (glargin), koristi se za kontrolu visoke razine šećera u krvi. Inzulin se isporučuje injekcijom ili inzulinskom pumpom, ovisno o zahtjevu.

• Operacija mršavljenja: Tinejdžeri koji su pretili s BMI većim od 35 mogu zahtijevati operaciju mršavljenja za kontrolu dijabetesa tipa 2 ako ne postoje drugi načini za smanjenje tjelesne težine.

• Liječenje popratnih bolesti: Ova djeca se provjeravaju na prisutnost drugih značajki sindroma inzulinske rezistencije kao što je ranije opisano, uključujući hipertenziju, oštećenje bubrega, hipertrigliceridemiju, hiperkolesterolemiju itd. u vrijeme postavljanja dijagnoze i u redovitim razmacima kasnije te se u skladu s tim liječe.

Liječenje inzulinom može se prekinuti ako se šećer u krvi može kontrolirati drugim mogućnostima liječenja, ali samo ako tako savjetuje djetetov pedijatar. Potaknite svoje dijete da bude tjelesno aktivno i slijedi zdravu prehranu kako biste snizili razinu šećera uz ili bez lijekova.

Iako se kaže da su neki alternativni pristupi i biljni tretmani učinkoviti u liječenju dijabetesa, nedostaju im znanstveni dokazi. Neki mogu stupiti u interakciju s lijekovima ili uzrokovati štetne učinke. Uvijek se pobrinite za sigurnost svih terapija s liječnikom vašeg djeteta kako biste izbjegli komplikacije.

Kako pomoći svom djetetu da se nosi s dijabetesom?

Dosljedna predanost roditelja ili skrbnika ključna je za praćenje planova liječenja dijabetesa. Možete pokušati sljedeće kako biste svom djetetu pomogli da se nosi s izazovima uzrokovanim bolešću.

• Objasnite o bolesti i načinima kontrole.

• Potaknite redovitu tjelesnu aktivnost.

• Učite ih birati zdravu hranu.

• Pomozite svom djetetu da razumije izračune doze inzulina ovisno o aktivnostima, prehrani i razini glukoze.

• Naučite ih koristiti glukometre i injekcije inzulina.

• Potaknite svoje dijete na prijateljski odnos prema liječenju dijabetesa

• Objasnite im znakove upozorenja hipoglikemije, hiperglikemije ili dijabetičke ketoacidoze i kako pozvati hitnu pomoć za to.

Također možete reći djetetovim učiteljima i medicinskoj sestri o dijabetesu kako biste osigurali hitnu pomoć ako dijete razvije niske ili visoke razine šećera tijekom školskih sati.

Prevencija dijabetesa tipa 2 u djece

Zdrava prehrana i redovita tjelovježba mogu spriječiti dijabetes melitus tipa 2 u djece.

Niskokalorična i nemasna hrana, uključujući voće, povrće i cjelovite žitarice, dobar je izbor hrane. Fizičke aktivnosti, kao što su sportski trening i ples, mogu biti korisne. Ako svi članovi obitelji vode zdrav način života, to može potaknuti dijete da se pridržava zdravih prehrambenih navika i redovito vježba.

Dijabetes tipa 2 u djece negativno utječe na metabolizam glukoze u tijelu. Oni mogu razviti stanje zbog pretilosti, nedostatka tjelesne aktivnosti ili niske porođajne težine. Većina djece možda neće pokazati nikakve simptome, ali neka mogu osjetiti pojačanu žeđ, mokrenje u krevet, gubitak težine ili zamagljen vid. Djeca s dijabetesom tipa 2 također mogu imati hipertenziju, poremećaj disanja zbog spavanja ili masnu jetru. Ako se stanje ne kontrolira pravilno, može uzrokovati komplikacije kao što su bolest jetre, bolest bubrega i moždani udar. Stoga se obratite liječniku ako primijetite zabrinjavajuće simptome kod svoje djece. Iako je to doživotno stanje, može se kontrolirati redovitom tjelovježbom, adekvatnim spavanjem, praćenjem šećera u krvi i zdravom prehranom.