Što je dvoroga maternica?

Što je bicornuate uterus?

Dvoroga maternica je vrsta kongenitalne malformacije maternice ili anomalije müllerovog kanala u kojoj se čini da je maternica u obliku srca. Dvoroge maternice imaju dvije spojene šupljine, dok tipična maternica ima samo jednu šupljinu.

Iako dvoroga maternica nije tako česta u općoj populaciji i javlja se samo u 0,4% vremena, nešto je češća među osobama koje su imale više od jednog pobačaja. Zapravo, 2,1% osoba s višestrukim pobačajima ima dvorogu maternicu. Od svih abnormalnosti maternice koje postoje, dvoroga maternica je najčešća i predstavlja 26% tih abnormalnosti.

Primarni rizici povezani s dvorogom maternicom su prijevremeni porod i moguća cervikalna insuficijencija.

Cervikalna insuficijencija i prijevremeni porođaj mogu potencijalno uzrokovati pobačaj u drugom tromjesečju ili gubitak trudnoće pri porodu ako se beba rodi prerano – prije 24 ili 25 tjedna trudnoće, točke prije koje prerano dijete može preživjeti.

Zbog udubljenja na vrhu maternice, fetus u razvoju također možda neće imati dovoljno prostora za rast, što također može rezultirati prijevremenim porodom ili bebom male porođajne težine. Moguće su i urođene mane zbog ograničenog prostora u maternici. Prema jednoj starijoj studiji, rizik od kongenitalnih mana je četiri puta veći nego za dojenčad rođenu od žena s normalnom maternicom.

Simptomi

Budući da se žene s dvorogom maternicom rađaju s tim stanjem, većina njih nema pojma da je njihova maternica drugačije oblikovana od većine osim ako nisu imale ultrazvuk ili neki drugi slikovni test. Općenito, nema uočljivih simptoma kada je u pitanju dvoroga maternica.

Zapravo, većina žena nema pojma da imaju dvorogu maternicu sve dok nisu trudne. Druge žene mogu saznati za ovu anomaliju ako su imale ponavljane pobačaje, jer ova abnormalnost maternice povećava rizik od pobačaja.

Važno je napomenuti da se čini da dvorog maternica ne uzrokuje probleme sa začećem – oplođeno jaje može se usaditi u dvorogu maternicu.

Ponekad će u adolescenciji mlade žene s dvorogom maternicom doživjeti menstrualne bolove (dismenoreju) i obilno krvarenje (menoragija). No ovi se simptomi ne javljaju kod svake osobe i nisu nužno simptomi dvoroge maternice.

Prepoznavanje dvoroge maternice

Liječnici mogu dobiti ideju o tome ima li žena dvorogu maternicu putem standardnog ultrazvuka ili pomoću histerosalpingograma (HSG) ili histeroskopije. U nekim slučajevima, dijagnoza će se možda trebati potvrditi trodimenzionalnim (3D) ultrazvukom ili laparoskopijom.

Koristeći samo HSG, liječnici mogu ispravno dijagnosticirati 55% slučajeva dvoroge maternice, ali u kombinaciji s ultrazvukom, taj se rezultat poboljšava na 90%. Štoviše, studije su pokazale da 3D ultrazvuk ima osjetljivost od 99% i specifičnost od 100% kada pomaže liječnicima da razlikuju dvorogu i septiranu maternicu.

Neki liječnici mogu čak koristiti MRI za identifikaciju dvoroge maternice. Ovaj postupak daje brojne slike i liječniku može dati informacije o strukturi maternice i njezinoj fundalnoj površini. Također pruža podatke o anatomiji vagine i zdjelice.

Uzroci

Anomalije Müllerovog kanala, uključujući dvoroge maternice, razvijaju se rano tijekom prenatalnog razvoja. U početku, ženski fetusi imaju dva müllerova kanala koji se spajaju u jednu maternicu. U slučaju dvoroge maternice, ti se kanali ne spajaju u potpunosti. To se može dogoditi osobama čije su majke uzimale lijek zvan dietilstilbestrol (DES) tijekom trudnoće ili iz drugih, nepoznatih razloga.

Druge vrste anomalija müllerovih kanala uključuju uterus didelphys, dvije odvojene maternice; jednoroga maternica - gdje je prisutan samo jedan kanal - što rezultira manjom maternicom od prosjeka; i septata maternica, u kojoj je maternica podijeljena zidom ili pregradom. Dvoroge maternice su najčešća anomalija müllerovog kanala.

Ponekad se septirana maternica zamijeni za dvorogu maternicu. Dvije kongenitalne malformacije maternice mogu izgledati slično na slikovnim studijama, kao što su HSG ili ultrazvuk.

Septirana maternica je okrugla na vrhu s dvije šupljine. Dvoroga maternica spušta se na vrh, tvoreći oblik srca s jednom šupljinom. Septirana maternica se obično liječi histeroskopskom operacijom.

Liječenje

Ako ste trudni i imate dvorogu maternicu, vaša će se trudnoća vjerojatno smatrati visokorizičnom. Ne samo da će vaš liječnički tim provoditi česte ultrazvuke, već će pratiti i položaj bebe.

Ako je vaš liječnik utvrdio da imate dvorogu maternicu, razmislite o posjetu specijalistu za drugo mišljenje kako biste potvrdili dijagnozu i razgovarali o planovima liječenja. Evo nekih stvari o kojima biste možda trebali razgovarati.

Kirurgija

U većini slučajeva, liječnici rutinski ne predlažu kirurško liječenje bicornuate maternice, iako neki mogu preporučiti laparoskopsku operaciju ako imate ponavljajućih pobačaja. Poznata kao laparoskopska Strassmanova metroplastika, ovaj je postupak manje invazivan od trbušne Strassmanove metroplastike koja je izvorno korištena.

Unatoč invazivnosti abdominalne metroplastike, Strassmanova metroplastika je bila korisna procedura koja je poboljšala šanse za porod. Na primjer, jedna studija je pokazala da se stopa živorođenih poboljšala s 3,7% na 80% s abdominalnom metroplastikom. Druga studija pokazala je da je 88% žena koje su primile Strassmanovu metroplastiku abdomena rodilo zdravu dojenčad carskim rezom.

Na sreću, žene sada imaju mogućnost za slične stope uspjeha uz minimalnu invazivnost laparoskopskog puta. Ovaj pristup je sigurna opcija za žene koje imaju dvorogu maternicu i doživjele su više pobačaja.

Cervikalna cerklaža

Ako ste trudni, vaš liječnik može preporučiti cervikalni serklaž – šav koji se stavlja na cerviks kako bi se zaustavilo prerano širenje. Ovaj postupak može pomoći spriječiti prijevremeni porod i mogući gubitak trudnoće u kasnim terminima. Zapravo, jedno je istraživanje pokazalo da je kod žena s cervikalnim porođajem 76,2% doživjelo terminski porod, a samo 23,8% prijevremeni porod.

C-presjek

Dvoroga maternica često stvara tijesno prianjanje za većinu beba i može dovesti do toga da vaša beba bude s zadkom ili prijevremeno rođena. Ako ste u mogućnosti iznijeti svoje dijete do termina, vaš liječnik može preporučiti zakazani carski rez kako se bliži datumu poroda, pogotovo ako ima malo mjesta za vaše dijete da zauzme pravilan položaj za porod.

Riječ iz Verywella

Saznanje da imate dvorogu maternicu u početku vam se može činiti neodoljivim. Iako je osjećaj nesigurnosti normalan, također je važno prepoznati da mnoge žene s dvorogom maternicom nastavljaju trudnoću bez ikakvih problema.

Ako ste zabrinuti da bi vaša dvoroga maternica mogla uzrokovati komplikacije u trudnoći, razgovarajte s visokorizičnim opstetričarom ili specijalistom za plodnost koji može procijeniti vašu povijest bolesti i osobni rizik. Zajedno možete odrediti što je pravo za vas.


Previous:

Next: