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Maladies graves et allaitement

​​​​​​​Pour certaines nouvelles mères, les préoccupations concernant l'allaitement tournent moins autour de la condition physique de leur bébé que de la leur. Étant donné que certaines maladies infectieuses peuvent être transmises au bébé par le lait maternel, vous voudrez certainement discuter de vos antécédents médicaux avec votre médecin et le pédiatre de votre bébé.

VIH

L'American Academy of Pediatrics et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) conseillent aux mères aux États-Unis qui sont infectées par le VIH de ne pas allaiter, car le virus peut être transmis dans le lait maternel à leur enfant. Elles peuvent cependant nourrir leurs bébés avec du lait de donneuse pasteurisé, si disponible.

Hépatite B

Le virus de l'hépatite B a été détecté dans le lait maternel, mais il n'a pas été démontré que l'allaitement augmentait le risque d'infection pour le bébé. Si vous êtes infecté par l'hépatite B, il n'est pas nécessaire de retarder le début de l'allaitement jusqu'à ce que votre enfant soit vacciné contre l'hépatite B.

Si vous êtes infecté par l'hépatite B, votre bébé doit recevoir le vaccin contre l'hépatite B, ainsi que l'immunoglobuline anti-hépatite B (HBIG), dès que possible après la naissance. L'administration de ces deux injections peu après l'accouchement est très efficace pour prévenir la propagation de l'hépatite B de la mère à l'enfant. En fait, le vaccin contre l'hépatite B est recommandé pour tous les bébés, que leur mère soit infectée par l'hépatite B ou non.

Hépatite C

Les mères qui en ont peuvent allaiter en toute sécurité. Bien qu'un nourrisson puisse être infecté par l'hépatite C pendant la grossesse ou l'accouchement, les nourrissons allaités n'ont pas de taux d'hépatite C plus élevés que les nourrissons nourris au lait maternisé. L'allaitement maternel peut même aider à prévenir la transmission de l'hépatite C de la mère au bébé, en fournissant des anticorps transmis au bébé par le lait maternel. Si vous êtes infecté par l'hépatite C et que vous avez des mamelons fissurés ou qui saignent, vous voudrez peut-être suspendre l'allaitement (et jeter le lait tiré) jusqu'à ce que le mamelon guérisse.

Tuberculose

Si vous avez la tuberculose (TB), vous pouvez allaiter si vous prenez actuellement des médicaments. Les mères atteintes de tuberculose non traitée au moment de l'accouchement ne doivent pas allaiter ou être en contact direct avec leur nouveau-né jusqu'à ce qu'elles aient commencé un traitement médicamenteux approprié et qu'elles ne soient plus contagieuses.

Dans la plupart des cas, vous pouvez allaiter en toute sécurité après avoir pris des antibiotiques pendant environ deux semaines et avoir été informé par votre médecin que vous n'êtes plus contagieuse. Vous devez commencer à exprimer votre lait peu de temps après l'accouchement, et votre lait pompé peut être donné à votre bébé par votre partenaire, une infirmière ou un autre soignant jusqu'à ce que vous puissiez allaiter directement. Si vous avez eu un test cutané positif à la tuberculose mais une radiographie pulmonaire normale, parlez-en à votre médecin pour voir si vous devez être traité avec des médicaments, mais vous pouvez allaiter dans ce cas.

Autres infections

D'autres types d'infections doivent être évalués par votre obstétricien, pédiatre ou médecin de famille, mais peu empêcheront l'allaitement. Cela est vrai même lorsque l'infection ou l'inflammation implique le sein lui-même, comme dans le cas de la mammite, une infection d'une partie du sein. Cette condition est généralement traitée avec des antibiotiques, un allaitement fréquent et/ou l'expression du lait avec une pompe, des liquides adéquats, des analgésiques et du repos.

Si vous êtes temporairement incapable d'allaiter en raison d'une maladie grave ou de la prise de certains médicaments, maintenez votre production de lait en tirant votre lait. Vous pouvez le faire à la main, avec un tire-lait manuel ou avec un tire-lait électrique. En utilisant un tire-lait pour maintenir votre production de lait, vous pouvez assurer une relation d'allaitement continue avec votre enfant après votre rétablissement et pour une longue période à venir.

Cancer

Si vous avez déjà reçu un diagnostic de cancer du sein et que vous avez été traitée, vous vous inquiétez peut-être des effets de l'allaitement sur vous et votre bébé. Un cancer du sein antérieur ne signifie pas que vous ne pouvez pas allaiter votre bébé. Si vous avez subi une mastectomie, vous pouvez vous nourrir du sein restant. Si vous avez subi une ablation d'une tumeur du sein ou des traitements de radiothérapie, vous pouvez toujours essayer de vous nourrir à partir de ce sein. Cependant, vous constaterez peut-être que votre production de lait est moindre. Discutez toujours de vos options d'allaitement avec votre médecin.

Chirurgie mammaire

Dans le passé, on s'est inquiété de la sécurité de l'allaitement après une augmentation mammaire avec des implants mammaires. Mais rien ne prouve que les implants mammaires en silicone causent des dommages au bébé, et les nouveaux implants salins (remplis d'eau salée) ne posent aucun problème non plus. Dans la plupart des cas, la chirurgie plastique pour agrandir les seins ne devrait pas interférer de manière significative avec votre capacité à allaiter à condition que les mamelons n'aient pas été déplacés et qu'aucun conduit de lait n'ait été coupé.

Dans certains cas d'hypertrophie mammaire, les femmes avaient un tissu mammaire sous-développé, ce qui était la raison de la procédure. Dans ces cas, le manque relatif de tissu glandulaire mammaire peut interférer avec la production d'une quantité suffisante de lait maternel. Avec toute chirurgie mammaire antérieure, le bébé devra être surveillé attentivement pour s'assurer qu'il reçoit suffisamment de lait.

La chirurgie pour réduire la taille des seins (réduction mammaire) est plus susceptible d'interférer avec l'allaitement. C'est particulièrement le cas si les mamelons ont été repositionnés pendant la chirurgie, entraînant la coupure totale des canaux galactophores ou des nerfs. Cependant, certaines femmes qui ont subi ce type de chirurgie mammaire sont capables d'allaiter.

Avec des procédures chirurgicales plus récentes et des chirurgiens attentifs au désir de la femme d'allaiter à l'avenir, il est plus probable que l'allaitement, ou du moins l'allaitement partiel, réussisse. Cependant, toute femme qui a subi une chirurgie de réduction des seins doit s'assurer que le gain de poids et l'alimentation de son bébé sont étroitement surveillés par le fournisseur de soins de santé de son bébé dans les jours et les semaines suivant la naissance.

Si vous avez subi une intervention chirurgicale sur votre sein, même une biopsie, assurez-vous que le médecin de votre bébé le sait. Commencez par tous les moyens à allaiter, en vous assurant que votre pédiatre ou votre médecin de famille surveille de près votre bébé pour s'assurer qu'il reçoit suffisamment de lait maternel.