Pourquoi est-il réellement sans danger pour les nourrissons de manger des cacahuètes

Jusqu'en 2008, les experts recommandaient aux enfants à haut risque d'allergies aux arachides d'éviter les aliments contenant des arachides jusqu'à l'âge de trois ans au moins. De plus, il a été recommandé aux mères de ces enfants d'éviter les cacahuètes pendant la grossesse et l'allaitement. Ces recommandations semblent logiques. Après tout, vous ne voulez pas donner de protéines d'arachide à un enfant qui pourrait alors développer une anaphylaxie potentiellement mortelle, une réaction allergique grave qui affecte plusieurs systèmes d'organes et peut rapidement fermer les voies respiratoires si elle n'est pas traitée immédiatement.

Dans un renversement complet basé sur la recherche, en 2017, les experts ont recommandé que les nourrissons à haut risque de développer une allergie aux arachides soient plutôt nourris aliments contenant des arachides dès l'âge de quatre à six mois. Apparemment, l'exposition orale aux cacahuètes chez ces enfants ne déclenche pas de réaction potentiellement mortelle, mais désensibilise plutôt l'enfant aux cacahuètes. En d'autres termes, en mangeant des produits à base d'arachides à un jeune âge, les nourrissons à haut risque d'allergie aux arachides deviennent tolérants .

Avant de commencer, précisons quelques points très clairement. Premièrement, les nourrissons ne doivent pas être nourris avec des cacahuètes entières ou du beurre de cacahuètes entiers, qui présentent tous deux un risque d'étouffement, et doivent plutôt être nourris avec des aliments contenant des cacahuètes, tels que du beurre de cacahuète dilué ou des bouffées de cacahuètes. Deuxièmement, avant qu'un nourrisson ne reçoive des produits à base d'arachides, il doit d'abord être prêt sur le plan du développement et capable de consommer des aliments solides.

Allergies aux arachides en hausse

Dans un article de 2010 publié dans The Journal of Allergy and Clinical Immunology , les chercheurs ont découvert que la prévalence de l'allergie aux arachides chez les enfants américains était passée de 0,4 % en 1997 à 1,4 % en 2008, un chiffre qui représente des millions d'enfants. Il convient de noter que des fréquences élevées similaires ont également été récemment documentées dans d'autres pays, notamment le Canada, le Royaume-Uni et l'Australie.

Apparemment, la prévalence accrue de l'allergie aux arachides n'a rien à voir avec la disponibilité des arachides, qui est restée constante au cours des 40 dernières années.

Selon les chercheurs :

Les hypothèses quant à la raison de l'augmentation du taux d'allergies aux arachides chez les enfants comprennent l'allergénicité accrue des formes d'arachides grillées, l'introduction précoce d'une arachide lorsque le système immunitaire est immature, l'introduction retardée de l'arachide dans l'alimentation et les expositions environnementales à l'arachide sans ingestion. .

Étude LEAP

Résultats de l'étude LEAP (Learning Early about Peanut Allergy) publiée dans The New England Journal of Medicine en 2015 a bouleversé la compréhension des experts de l'allergie aux arachides chez les enfants.

Dans cet essai randomisé, les chercheurs ont assigné 640 nourrissons souffrant d'eczéma sévère, d'allergie aux œufs ou des deux – tous des indicateurs de risque d'allergie aux arachides – dans un groupe expérimental , dans lequel les nourrissons ont été nourris avec des produits à base d'arachides, ou un groupe témoin , dans laquelle les enfants évitaient les produits à base d'arachides jusqu'à l'âge de 60 mois. Les chercheurs ont découvert que l'introduction précoce de produits à base d'arachides chez les enfants présentant un risque élevé d'allergie aux arachides réduisait considérablement le développement d'une telle allergie et modulait les réponses immunitaires aux arachides.

L'introduction précoce des cacahuètes a réduit de 81 % le risque de développer ultérieurement une allergie aux cacahuètes.

L'inspiration de cette étude est venue de recherches antérieures effectuées par les chercheurs qui ont démontré que le risque de développer une allergie aux arachides était 10 fois plus élevé chez les enfants juifs vivant au Royaume-Uni que chez les enfants israéliens d'ascendance similaire. La principale différence entre ces deux populations était que les enfants juifs du Royaume-Uni ne consommaient généralement pas d'arachides au cours de la première année de vie; alors qu'en Israël, les arachides ont été introduites dans l'alimentation à l'âge de sept mois.

Hypothèse d'exposition à deux allergènes

La raison pour laquelle les nourrissons à haut risque d'allergie aux arachides sont moins susceptibles de développer une telle allergie s'ils sont nourris tôt avec des produits à base d'arachides est probablement liée à l'hypothèse d'exposition à deux allergènes.

Essentiellement, les allergènes de l'arachide peuvent être introduits chez un nourrisson à haut risque de deux façons. Premièrement, parce que les personnes à haut risque d'allergie aux arachides souffrent souvent d'eczéma ou d'éruption cutanée, les protéines d'arachide provenant de l'environnement (par exemple, les résidus d'arachide sur les tables ou l'huile d'arachide dans les crèmes) peuvent se frayer un chemin à travers les lésions cutanées. Deuxièmement, les protéines d'arachide peuvent être consommées par voie orale.

Si les enfants qui présentent un risque élevé d'allergie aux arachides doivent éviter de consommer des produits à base d'arachides, la seule façon dont les arachides pénètrent dans le sang est l'exposition cutanée. Selon l'hypothèse de l'exposition à deux allergènes, cette voie d'exposition est plus susceptible d'entraîner une sensibilisation allergique et le développement d'une allergie aux arachides. D'autre part, une exposition orale précoce aux protéines d'arachide entraîne une tolérance.

En d'autres termes, un nourrisson à haut risque d'allergie aux arachides qui ne reçoit pas de produits à base d'arachides dans son alimentation est toujours exposé aux protéines d'arachide dans l'environnement. Cette exposition peut entraîner des allergies. Cependant, si elle est nourrie avec des produits à base d'arachides, elle devient insensible aux arachides et une tolérance se développe.

Trois lignes directrices

À la lumière des résultats de l'étude LEAP ainsi que des préoccupations concernant l'augmentation des taux d'allergie aux arachides, en janvier 2017, un groupe d'experts et un comité de coordination réunis par l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses ont publié un addendum « allergie aux arachides » à Lignes directrices de 2010 détaillant à l'origine le diagnostic et la prise en charge des allergies alimentaires. Cet addenda propose trois nouvelles lignes directrices de pratique clinique.

Ligne directrice 1 recommande que si un nourrisson souffre d'eczéma sévère, d'allergie aux œufs ou des deux, et qu'il présente donc un risque plus élevé d'allergie aux arachides, les aliments contenant des arachides doivent être introduits dans l'alimentation dès l'âge de 4 à 6 semaines pour atténuer le risque de développer une allergie aux arachides.

Veuillez noter que chez les enfants souffrant d'eczéma sévère, l'introduction de protéines d'arachide nécessite l'intervention et les conseils d'un pédiatre ou d'un autre spécialiste.

Plus précisément, un médecin procédera d'abord à un test sanguin d'allergie ou dirigera l'enfant vers un allergologue pédiatrique qui pourra effectuer des tests cutanés pour déterminer s'il est sans danger pour le nourrisson de consommer des protéines d'arachide ainsi que la façon d'introduire en toute sécurité des aliments contenant des arachides dans Le régime. Il est important de noter que certains nourrissons qui sont initiés aux arachides développent des réactions allergiques si graves pendant les tests (très grandes papules cutanées) qu'ils ont certainement déjà une allergie aux arachides et ne peuvent tout simplement pas tolérer l'introduction d'arachides dans l'alimentation sans risque d'anaphylaxie.

La directive 2 suggère que si un nourrisson souffre d'eczéma modéré, les aliments contenant des arachides doivent être introduits dans l'alimentation vers l'âge de 6 mois pour réduire le risque de développer une allergie aux arachides. Cependant, l'introduction de protéines d'arachide dans l'alimentation des nourrissons souffrant d'eczéma modéré et à faible risque de développer une allergie aux arachides n'est pas aussi exigeante que si l'enfant devait avoir un eczéma sévère et un risque plus élevé d'allergie aux arachides.

Chez les nourrissons atteints d'eczéma modéré, l'introduction d'aliments contenant des arachides ne doit pas nécessairement être précipitée, surtout si les aliments contenant des arachides ne font pas partie du régime alimentaire normal de la famille. Comme pour les nourrissons atteints d'eczéma sévère, l'introduction de produits à base d'arachides dans l'alimentation des enfants atteints d'eczéma modéré peut d'abord se faire à la maison ou lors d'un repas au cabinet du médecin, selon les préférences du médecin et du patient.

En ce qui concerne les lignes directrices 1 et 2, veuillez garder à l'esprit que la détermination quant à savoir si l'eczéma du patient est grave ou léger est faite par le clinicien.

La directive 3 suggère que chez les enfants sans eczéma ni allergie alimentaire, les produits contenant des arachides soient introduits d'une manière adaptée à leur âge et avec d'autres aliments solides en fonction des habitudes et des habitudes alimentaires de la famille.

Conclusion

L'allergie aux arachides a un impact psychosocial et économique important sur d'innombrables familles, non seulement aux États-Unis, mais également dans le monde entier. Chez la majorité des personnes allergiques aux arachides, l'allergie commence pendant l'enfance et persiste tout au long de la vie. La prévalence des allergies aux arachides a considérablement augmenté au cours des dernières années.

Avant 2008, il était conseillé aux enfants qui présentaient un risque plus élevé d'allergie aux arachides d'éviter les aliments contenant des arachides et des protéines d'arachide. Cependant, nous savons maintenant que chez certains nourrissons à risque plus élevé d'allergie aux arachides, l'introduction précoce d'aliments contenant des arachides dans l'alimentation peut en fait créer une tolérance. Les implications de cette découverte sont profondes et, à l'avenir, l'introduction précoce de protéines d'arachide dans le régime alimentaire des personnes à risque d'allergie aux arachides pourrait en fait réduire les taux d'allergie aux arachides.

Si votre enfant n'a pas d'allergie aux arachides mais qu'il est à risque (eczéma, allergie aux œufs ou les deux), c'est une bonne idée de rencontrer votre médecin pour discuter de l'introduction de protéines d'arachide dans son alimentation.


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