Olkapään dystocia

Mikä on olkapään dystocia?

Olkapään dystocia on synnynnäinen vamma (kutsutaan myös syntymätraumaksi), joka tapahtuu, kun toinen tai molemmat vauvan olkapäät juuttuvat äidin lantioon synnytyksen ja synnytyksen aikana. Useimmissa olkapään dystocia-tapauksissa vauvat syntyvät turvallisesti. Mutta se voi aiheuttaa vakavia ongelmia sekä äidille että vauvalle. Dystocia tarkoittaa hidasta tai vaikeaa synnytystä tai synnytystä.

Terveydenhuollon tarjoajien on usein vaikea ennustaa tai estää olkapään dystokiaa. He huomaavat sen usein vasta synnytyksen alkaessa. Olkapään dystokiaa esiintyy 0,2–3 prosentissa raskauksista.

Onko sinulla riski saada olkapään dystocia?

Olkapään dystokia voi tapahtua kenelle tahansa naiselle. Tiedämme, että jotkin asiat voivat saada sinut todennäköisemmin sairastumaan olkapään dystociaan. Näitä kutsutaan riskitekijöiksi. Riskitekijä on jotain, joka saa sinut vaaraan sairastua sairauteen. Riskitekijän olemassaolo ei tarkoita varmaa, että sinulla on olkapään dystocia. Ja olkapään dystocian riskitekijät eivät näytä auttavan ennustamaan, onko sinulla se. Palveluntarjoajien on vaikea ennustaa tai estää.

Hartioiden dystocian riskitekijöitä ovat:

  • Makrosomia. Tämä on silloin, kun vauva painaa yli 8 puntaa, 13 unssia (4000 grammaa) syntyessään. Jos vauvasi on näin suuri, saatat joutua tekemään keisarinleikkauksen (kutsutaan myös c-leikkaukseksi). Tämä on leikkaus, jossa vauvasi syntyy leikkauksen kautta, jonka lääkäri tekee vatsaasi ja kohtuun. Useimmilla emättimen kautta (emättimen kautta) syntyvillä makrosomiaa sairastavilla vauvoilla ei ole olkapään dystokiaa. Useimmissa hartioiden dystociatapauksissa vauvan paino on normaali.
  • On olemassa diabetes tai raskausdiabetes. Diabetes on sairaus, jossa kehossasi on liikaa sokeria (kutsutaan glukoosiksi tai verensokeriksi) veressäsi. Tämä voi vahingoittaa kehosi elimiä, mukaan lukien verisuonia, hermoja, silmiä ja munuaisia. Aiemmin olemassa oleva diabetes on, kun sinulla on diabetes ennen raskautta. Raskausdiabetes on eräänlainen diabetes, jonka jotkut naiset saavat raskauden aikana. Diabetes on riskitekijä suuren lapsen saamiselle.
  • Olet dystocia edellisessä raskaudessa
  • Kaksosina, kolminkertaisina tai muina kerrannaisina oleminen raskaana
  • ylipainoinen tai liiallinen painon nousu raskauden aikana

Myös synnytykseen ja synnytykseen liittyvät olosuhteet ovat riskitekijöitä olkapään dystocialle. Näitä ovat:

  • Oksitosiini-nimisen lääkkeen saaminen synnytyksen käynnistämiseksi (synnytyksen käynnistämiseksi).
  • Epiduraalin saaminen avuksi synnytyksen aikana. Epiduraali on kipulääke, jota saat alaselässäsi olevan putken kautta ja joka auttaa tunnotta alavartaloasi synnytyksen aikana. Se on yleisin synnytyksen aikana käytetty kivunlievitys.
  • Synnytyksen toinen vaihe on hyvin lyhyt tai pitkä. Tämä on se osa synnytystä, jossa työnnät ja synnytät.
  • avustettu emätinsynnytys (kutsutaan myös leikkaukseksi emättimen synnytyksestä). Tämä tarkoittaa, että palveluntarjoajasi käyttää työkaluja, kuten pihtejä tai imuria, auttaakseen vauvaasi synnytyskanavan läpi. Pihdit näyttävät isoilta pihdeiltä. Palveluntarjoajasi sijoittaa ne vauvan pään ympärille emättimeen auttaakseen vauvaa ohjaamaan ulos. Tyhjiö on imukuppi, joka kiertää vauvan päätä emättimessä ja auttaa ohjaamaan vauvaa ulos. Tämä on olkapään dystocian yleisin riskitekijä.

Mitä ongelmia olkapään dystocia voi aiheuttaa?

Useimmat äidit ja vauvat toipuvat hyvin olkapään dystokian aiheuttamista ongelmista.

Vauvan ongelmia voivat olla:

  • Murtumia solisluun ja käsivarteen
  • Brachial plexus -hermojen vaurio. Nämä hermot kulkevat niskan selkäytimestä käsivarteen. Ne tarjoavat tunnetta ja liikettä olkapäässä, käsivarsissa ja käsissä. Vauriot voivat aiheuttaa heikkoutta tai halvaantumista käsivarressa tai olkapäässä. Halvaus on, kun et voi tuntea tai liikuttaa yhtä tai useampaa kehon osaa.
  • Kehon hapenpuute (kutsutaan myös asfyksiaksi). Vakaimmissa tapauksissa tämä voi aiheuttaa aivovamman tai jopa kuoleman. Tämä on harvinaista.

Äidille voi aiheutua ongelmia:

  • Synnytyksen jälkeinen verenvuoto (kutsutaan myös PPH:ksi). Tämä on raskasta verenvuotoa synnytyksen jälkeen.
  • Perineumin (emättimen ja peräsuolen välinen alue) vakava repeämä. Leikkaus saattaa olla tarpeen repeämän korjaamiseksi.
  • Kodun repeämä. Tällöin kohtu repeytyy synnytyksen aikana. Tämä on harvinaista.

Kuinka olkapään dystokiaa hoidetaan?

Jos palveluntarjoajasi uskoo, että saatat olla vaarassa saada olkapään dystocia, hän voi valmistaa sinut etukäteen siihen, mitä odottaa synnytyksen ja synnytyksen aikana. Ja hän voi varmistaa, että henkilökunta ja laitteet ovat valmiina sairaalassa.

Jos palveluntarjoajasi uskoo vauvasi olevan suuri tai jos sinulla on diabetes, palveluntarjoajasi voi suositella c-leikkauksen ajoittamista. Jos näin on, kysy mahdollisuudesta odottaa vähintään 39 raskausviikkoon lapsesi saamista. Tämä antaa vauvallesi aikaa, jonka hän tarvitsee kasvaa ja kehittyä ennen syntymää. C-leikkauksen aikataulun tulisi olla vain lääketieteellisistä syistä. Palveluntarjoajasi saattaa haluta ajoittaa c-osion, jos:

  • Hän luulee, että vauvasi painaa vähintään 5 000 grammaa (noin 11 puntaa).
  • Sinulla on diabetes ja hän luulee vauvasi painavan vähintään 4 500 grammaa (9 puntaa, 15 unssia).

Jos sinulla on olkapään dystokia, palveluntarjoajasi voi kokeilla useita menetelmiä siirtääkseen sinut ja vauvasi parempiin asentoihin avatakseen lantion leveämmäksi ja liikuttaakseen vauvan olkapäitä. Palveluntarjoajasi voi:

  • Paina reidet vatsaa vasten. Tätä kutsutaan McRobertsin manööveriksi.
  • Paina alavatsaasi juuri häpyluun yläpuolella. Tätä kutsutaan suprapubiseksi paineeksi.
  • Auta vauvasi käsivarsi ulos synnytyskanavasta
  • Koreuta emättimeen ja yritä kääntää vauvaasi. Tai käännä sinut ympäri niin, että olet nelijalkain (käsissäsi ja polvissasi).
  • Anna sinulle episiotomia. Tätä ei tehdä rutiininomaisesti, vaan vain tapauksissa, joissa suurempi aukko emättimeen on hyödyllinen ja viilto ei vaikuta vauvaan.
  • Tee c-leikkaus, muita kirurgisia toimenpiteitä tai katkaise vauvan solisluu vapauttaaksesi hänen olkapäänsä. Näitä tehdään vain vaikeissa olkapään dystocian tapauksissa, joita ei ratkaista muilla menetelmillä.

Tarkistettu viimeksi kesäkuussa 2019


Previous:

Next: