• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Istukan accreta, increta ja percreta

Istukka kasvaa kohdussasi ja toimittaa vauvallesi ruokaa ja happea napanuoran kautta.

Normaalisti istukka kasvaa kohdun yläosaan ja pysyy siellä, kunnes vauva syntyy. Synnytyksen viimeisessä vaiheessa synnytyksen jälkeen istukka irtoaa kohdun seinämästä ja supistukset auttavat työntämään sen emättimeen (synnytyskanavaan). Tätä kutsutaan myös jälkisyntymiseksi.

Joskus istukka kiinnittyy kohdun seinämään liian syvälle eikä poistu synnytyksen jälkeen (istukan toimitus). Tämä voi aiheuttaa ongelmia, kuten:

• Placenta accrete – Istukka kiinnittyy liian syvälle ja liian lujasti kohtuun.
• Placenta increta – Istukka kiinnittyy vielä syvemmälle kohdun lihasseinämään.
• Placenta percreta – Istukka kiinnittyy ja kasvaa kohdun läpi, joskus ulottuen läheisiin elimiin, kuten rakkoon.

Näissä olosuhteissa istukka ei irtoa kokonaan kohdusta synnytyksen jälkeen. Tämä voi aiheuttaa vaarallista verenvuotoa. Näitä tiloja esiintyy noin yhdellä 530:sta syntymästä vuosittain.

Mitä merkkejä näistä istukan sairauksista on?

Istukan sairaudet voivat aiheuttaa emättimen verenvuotoa kolmannella kolmanneksella. Soita terveydenhuollon tarjoajallesi heti, jos sinulla on emättimen verenvuotoa milloin tahansa raskauden aikana. Jos verenvuoto on vakava, mene oikealla tavalla sairaalaan.

Miten nämä istukan sairaudet diagnosoidaan?

Nämä sairaudet diagnosoidaan yleensä ultraäänellä. Joissakin tapauksissa palveluntarjoajasi voi käyttää magneettikuvausta (MRI). MRI on lääketieteellinen testi, joka antaa yksityiskohtaisen kuvan kehosi sisältä. Testi on kivuton ja turvallinen sinulle ja vauvallesi ja se kertoo, onko istukan synnyssä mahdollisesti ongelmia.

Miten näitä istukan sairauksia hoidetaan?

Kun nämä sairaudet havaitaan ennen syntymää, palveluntarjoajasi voi suositella keisarinleikkausta (kutsutaan myös c-leikkaukseksi), jota seuraa välittömästi kohdun poisto. Tämä voi auttaa estämään verenvuodosta muodostumasta hengenvaarallista. C-leikkaus on leikkaus, jossa vauvasi syntyy leikkauksen kautta, jonka palveluntarjoajasi tekee vatsaasi ja kohtuusi. Kohdunpoisto on, kun kohtusi poistetaan leikkauksella. Ilman kohtua et voi tulla raskaaksi uudelleen tulevaisuudessa.

Jos sinulla on istukkasairaus, paras aika saada vauvasi ei ole tiedossa. Palveluntarjoajasi voi kuitenkin suositella, että synnytät noin 34-38 raskausviikolla vaarallisen verenvuodon estämiseksi. Palveluntarjoaja valmistautuu myös muihin mahdollisiin hätätoimenpiteisiin, kuten verensiirtoon. Jos haluat tulla tuleviin raskauksiin, palveluntarjoajasi voi käyttää erityisiä hoitoja ennen c-leikkausta yrittääkseen hillitä verenvuotoa ja pelastaa kohtusi.

Jos palveluntarjoajasi huomaa, että istukka ei irtoa synnytyksen jälkeen, hoitaja voi yrittää poistaa istukan leikkauksessa verenvuodon pysäyttämiseksi.

On olemassa joitain menetelmiä, kuten erityisiä ompeleita tärkeimpien verenvuotojen sulkemiseen tai ilmapallo (Bakri), joka voidaan asettaa kohtuun verenvuodon estämiseksi. Jos nämä menetelmät eivät pysäytä verenvuotoa, kohdunpoisto on tarpeen.

Mikä aiheuttaa nämä istukan sairaudet?

Emme tiedä, mikä aiheuttaa tällaisia ​​istukan sairauksia. Näitä tiloja esiintyy myös silloin, kun sinulla on arpi leikkauksesta, kuten aiemmasta c-leikkauksesta tai kohdun seinämässä kasvavan kasvaimen (fibroidin) poistamisen jälkeen.

Jos sinulla on ollut c-leikkaus, sinulla on todennäköisemmin tällaisia ​​​​sairauksia kuin jos sinulla olisi ollut emättimen synnytys. Ja mitä enemmän c-leikkauksia olet tehnyt, sitä todennäköisemmin sinulla on näitä istukkaongelmia.

Asioita, jotka voivat saada sinut todennäköisemmin tällaisiin istukan sairauksiin, ovat:

• Tupakointi
• Edellinen c-osio
• Aiempi kohtuleikkaus
• Aiempi laajennus ja kyretointi
• 35-vuotias tai vanhempi
• Olen ollut aiemmin raskaana
• Aiempi lantion säteily, mahdollisesti syöpähoidon aikana
• Istukka previa
• Sairaat endometrioosia
• Raskaaksi tuleminen koeputkihedelmöityksellä (IVF)

Miten voit vähentää istukan sairauksien riskiä?

Yksi tapa vähentää mahdollisuuksiasi saada tällaisia ​​istukan sairauksia tulevissa raskauksissa on synnyttää vauvasi emättimen kautta c-leikkauksen sijaan, jos mahdollista. Tee c-leikkaus vain, jos sinulla tai vauvallasi on terveysongelmia, jotka tekevät sen lääketieteellisesti tarpeelliseksi. Joillekin äideille ja vauvoille terveysongelmat tekevät c-leikkauksesta turvallisemman kuin emättimen synnytyksen.

Jos raskautesi on terve, on parasta pysyä raskaana, kunnes synnytys alkaa itsestään. Älä varaa c-leikkausta ei-lääketieteellisistä syistä, kuten jos haluat saada vauvasi tiettynä päivänä tai koska tunnet olosi epämukavaksi ja haluat saada vauvasi ennen eräpäivääsi.

Vaikka sinulla olisi jo c-leikkaus, saatat pystyä saamaan seuraavan vauvasi emättimen synnytyksen yhteydessä. Tätä kutsutaan emättimeksi keisarinleikkauksen jälkeen (kutsutaan myös VBAC:ksi). Saatat pystyä tekemään VBAC:n riippuen siitä, millainen viilto (leikkaus) sinulla oli c-leikkauksessa ja yleisestä raskauden terveydestäsi. Keskustele palveluntarjoajasi kanssa, jos uskot, että VBAC voi olla oikea sinulle.

Mitä muita istukan ongelmia on?

Joissakin tapauksissa istukka ei kehity oikein tai toimi niin hyvin kuin sen pitäisi. Se voi olla liian ohut, liian paksu tai siinä voi olla ylimääräinen lohko. Napanuoraa ei ehkä ole kiinnitetty oikein. Johteessa voi olla kaksi astiaa kolmen sijasta. Ongelmia, kuten infektiot, veritulpat ja infarktit (kuollut kudosalue, kuten arpi), voi tapahtua raskauden aikana ja vahingoittaa istukkaa. Jotkut näistä ongelmista voidaan diagnosoida rutiininomaisissa ultraäänitutkimuksissasi, ja niitä seurataan tarkasti, jotta ne eivät aiheuta muita ongelmia.

Tällaiset istukan ongelmat voivat aiheuttaa terveysriskejä sinulle ja vauvallesi. Joitakin näistä riskeistä ovat:

• Sinulla saattaa olla keskenmeno.
• Vauvasi ei kasva niin hyvin kuin pitäisi raskauden aikana.
• Sinulla voi olla lisääntynyttä verenvuotoa syntymän yhteydessä.
• Sinulla saattaa olla ennenaikainen synnytys. Tämä on synnytys, joka tapahtuu liian aikaisin, ennen kuin raskausviikko on 37.
• Vauvallasi saattaa olla synnynnäisiä epämuodostumia.

Palveluntarjoajasi tarkistaa istukan syntymän jälkeen varmistaakseen, että se on normaali ja että se on toimitettu kokonaan. Joskus istukka lähetetään laboratorioon testattavaksi, varsinkin jos vauvalla on tiettyjä terveysongelmia, kuten huono kasvu. Tämän testin tuloksia kutsutaan patologiaksi ja voit kysyä siitä synnytyksen jälkeisellä käynnilläsi.

Päivitetty viimeksi:tammikuu 2022