Placenta previa

Istukka kiinnittyy kohdun seinämään ja toimittaa vauvalle ruokaa ja happea napanuoran kautta.

Placenta previa on tila, jossa istukka on hyvin alhaalla kohdussa ja peittää emättimen yläosassa sijaitsevan kohdunkaulan aukon tai osan siitä.

Placenta previa tapahtuu noin 1:ssä 200 raskaudesta. Jos sinulla on istukan previa raskauden alkuvaiheessa, se ei yleensä ole ongelma, koska se voi hävitä raskauden kasvaessa. Jos se kuitenkin jatkuu, se voi aiheuttaa vakavaa verenvuotoa ja muita komplikaatioita myöhemmin raskauden aikana.

Normaalisti istukka kasvaa kohdun seinämän yläosaan, pois kohdunkaulasta. Se pysyy siellä, kunnes vauvasi syntyy. Synnytyksen viimeisessä vaiheessa, vauvan syntymän jälkeen, istukka irtoaa seinämästä, ja supistukset auttavat työntämään sen synnytyskanavaan (emättimeen). Tätä kutsutaan myös jälkisyntymiseksi.

Synnytyksen aikana vauva kulkee kohdunkaulan kautta synnytyskanavaan. Jos sinulla on istukan previa, kun kohdunkaula alkaa ohentua ja avautua (laajentua), istukan kohtuun yhdistävät verisuonet voivat repeytyä. Tämä voi aiheuttaa vakavaa verenvuotoa synnytyksen ja synnytyksen aikana, mikä saattaa sinut ja vauvasi vaaraan.

Jos istukan previa tunnistetaan ultraäänellä ja se näyttää tukkivan kohdunkaulan, emätintutkimuksia ei tehdä ja elektiivinen c-leikkaus suunnitellaan.

Mikä aiheuttaa istukan previaa?

Kukaan ei tiedä, mikä aiheuttaa istukan previan. Sinulla voi kuitenkin olla suurempi riski saada istukan previa, jos:

  • On ollut c-osio aiemmin.
  • on ollut koeputkihedelmöitys hedelmättömyyden vuoksi.
  • Pavusta savukkeita.
  • Käytä kokaiinia.
  • Olet 35-vuotias tai vanhempi.
  • Olet ollut raskaana aiemmin.
  • Olet raskaana ja sinulla on kaksoset, kolmoset tai useampia.
  • On ollut istukan previa aikaisemmassa raskaudessa.
  • On ollut leikkaus sisäisille lisääntymiselimellesi, kuten myomektomia tai kudosten poisto kohdun limakalvosta (tätä kutsutaan myös dilataatioksi ja kyretaaiksi tai D&C:ksi). Joillakin ihmisillä on D&C keskenmenon jälkeen.

Jos sinulla on ollut istukan previa aiemmin, mikä on todennäköisyys saada se uudelleen?

Jos sinulla on ollut istukan previa edellisessä raskaudessa, sinulla on 2-3/100 (2-3 prosenttia) mahdollisuus saada se uudelleen.

Mitä ovat istukan previan oireet?

Suurimman osan ajasta istukan previalla ei ole oireita; se havaitaan usein rutiininomaisen ultraäänitutkimuksen aikana.

Niille, joilla on oireita, yleisin on kivuton verenvuoto emättimestä raskauden jälkipuoliskolla. Sinulla voi myös olla supistuksia. Soita terveydenhuollon tarjoajallesi heti, jos sinulla on emättimen verenvuotoa milloin tahansa raskauden aikana. Jos verenvuoto on vakava, mene sairaalaan.

Kaikilla, joilla on istukan previa, ei ole emättimen verenvuotoa. Itse asiassa noin kolmanneksella ihmisistä, joilla on istukka previa, ei ole tätä oiretta.

Miten istukan previa diagnosoidaan?

Prenataalinen testi, joka käyttää ääniaaltoja näyttämään kuvan vauvasta kohdussa (ultraääni), voi yleensä löytää istukan previan ja määrittää istukan sijainnin. Joissakin tapauksissa palveluntarjoajasi voi tehdä ultraäänen synnytyskanavan kautta (transvaginaalinen ultraääni) tai sen sijaan translabiaalisen ultraäänen. Paikoissa, joissa se on saatavilla, voidaan käyttää kolmiulotteista ultraääntä.

Vaikka sinulla ei olisikaan emättimen verenvuotoa, rutiini, toisen raskauskolmanneksen ultraääni voi osoittaa, että sinulla on istukan previa. Älä ole liian huolissasi, jos näin tapahtuu. Toisella raskauskolmanneksella löydetty istukan previa vaatii toistuvia ultraäänitutkimuksia varmistaakseen, että kohdunkaula ei ole enää tukossa. Jos istukka ei enää peitä kohdunkaulan aukkoa, voit yleensä saada emättimen synnytyksen.

Kuinka istukan previaa hoidetaan?

Hoito riippuu raskauden kestosta, verenvuodon vakavuudesta sekä sinun ja vauvasi terveydestä. Tavoitteena on pitää sinut raskaana mahdollisimman pitkään. Palveluntarjoajasi ei ehkä suosittele emättimen tutkimuksia tai seksiä istukan ja verenvuodon vaurioitumisen estämiseksi. Palveluntarjoajat suosittelevat c-leikkausta lähes kaikille, joilla on istukka previa vakavan verenvuodon estämiseksi.

Jos raskautesi on alkuvaiheessa eikä sinulla ole oireita, palveluntarjoajasi ei todennäköisesti suosittele hoitoa, mutta ajoittaa seurantaultraäänitutkimukset varmistaakseen, että kaikki on normaalia.

Jos sinulla on verenvuotoa istukan previan seurauksena, sinua on seurattava tarkasti sairaalassa. Jos testit osoittavat, että sinä ja lapsesi voitte hyvin, palveluntarjoajasi voi määrätä sinulle hoitoa, joka yrittää pitää sinut raskaana mahdollisimman pitkään.

Jos sinulla on paljon verenvuotoa, sinua voidaan hoitaa antamalla uutta verta kehoosi (verensiirrot). Palveluntarjoajasi voi myös antaa sinulle kortikosteroideiksi kutsuttuja lääkkeitä, jotka nopeuttavat vauvasi keuhkojen ja muiden elinten kehitystä, jos ennenaikainen synnytys on tarpeen.

Palveluntarjoajasi saattaa haluta sinun jäävän sairaalaan synnytykseen asti. Jos verenvuoto lakkaa, voit ehkä mennä kotiin. Jos sinulla on vaikeaa verenvuotoa istukan previasta noin 34–36 raskausviikolla, palveluntarjoajasi voi suositella välitöntä c-leikkausta.

Viikon 36–37 kohdalla palveluntarjoajasi voi ehdottaa lapsivesitutkimusta vauvan ympärillä olevan amnionnesteen testaamiseksi nähdäkseen, ovatko keuhkot täysin kehittyneet. Jos ne ovat, palveluntarjoajasi voi suositella välitöntä leikkausta välttääkseen tulevan verenvuodon. Nykyään palveluntarjoajat voivat käyttää kortikosteroideja auttaakseen vauvan keuhkojen kehitystä raskauden aikana ja välttämään välitöntä c-leikkausta.

Missä tahansa raskauden vaiheessa hätäleikkaus voi olla tarpeen, jos sinulla on vaarallisen runsasta verenvuotoa tai jos sinulla ja vauvallasi on ongelmia.

Onko jotain, mitä sinun pitäisi välttää, jos sinulla on istukka previa?

Jos sinulla on istukan previa, joka ei vaadi välitöntä hoitoa, palveluntarjoajasi voi suositella sinua välttämään seuraavia toimia:

  • Seksi, joka johtaa orgasmiin
  • Emättimen tunkeutuminen tai emättimen tutkimukset
  • Kohtalainen ja rasittava harjoitus
  • yli 20 kilon nostaminen
  • Seisten yli neljä tuntia

Kaikki nämä toimet voivat johtaa supistuksiin, jotka voivat johtaa verenvuotoon.

Miten voit vähentää komplikaatioiden riskiäsi, jos sinulla on istukka previa?

Käy ultraäänellä toisella kolmanneksella istukan sijainnin tunnistamiseksi. Saatat tarvita ultraäänitutkimuksia turvallisen synnytyksen ja synnytyksen suunnittelussa.

Noudata palveluntarjoajan varoohjeita verenvuodon tai komplikaatioiden estämiseksi. Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi ja mene sairaalaan, jos sinulla on verenvuotoa milloin tahansa raskauden aikana.

Emme tiedä kuinka ehkäistä istukan previaa, mutta voit ehkä vähentää riskiäsi olemalla tupakoimatta ja käyttämättä kokaiinia.

Saatat myös pystyä alentamaan mahdollisuuksiasi saada istukan previa tulevissa raskauksissa tekemällä c-leikkauksen vain, jos se on lääketieteellisesti välttämätöntä. Jos raskautesi on terve eikä sinulla ole lääketieteellisiä syitä leikkaukseen, on parasta antaa synnytyksen alkaa itsestään.

Tarkistettu viimeksi:tammikuussa 2022


Previous:

Next: