• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Masennus raskauden aikana

Mikä on masennus?

Masennus (kutsutaan myös masennushäiriöksi, vakavaksi masennukseksi ja kliiniseksi masennukseksi) on sairaus, joka aiheuttaa surun tunteita ja kiinnostuksen menettämistä asioita kohtaan, joita haluat tehdä. Se voi vaikuttaa siihen, miten tunnet, ajattelet ja toimit, ja voi häiritä jokapäiväistä elämääsi. Se vaatii hoitoa parantuakseen.

Perinataalinen masennus on masennusta, joka ilmenee raskauden aikana tai ensimmäisenä vuonna synnytyksen jälkeen. Se on yksi yleisimmistä raskauden lääketieteellisistä komplikaatioista. Sitä esiintyy enintään yhdellä 7:stä naisesta (noin 15 prosenttia). Se sisältää synnytyksen jälkeisen masennuksen (kutsutaan myös PPD:ksi), joka on raskauden jälkeen ilmenevää masennusta.

Masennus ei ole sinun syytäsi. Ja hoito voi auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi. Hoitamaton perinataalinen masennus voi aiheuttaa ongelmia sinulle ja vauvallesi. Jos epäilet olevasi masentunut, kerro siitä välittömästi terveydenhuollon tarjoajallesi.

Mitä masennuksen merkit ja oireet ovat?

Vakava masennus on muutakin kuin vain muutaman päivän masentuneisuutta. Sinulla voi olla masennus, jos sinulla on masennuksen merkkejä tai oireita, jotka kestävät yli 2 viikkoa. Oireet ovat asioita, jotka joku muu voi nähdä tai tietää sinusta, kuten sinulla on ihottuma tai yskit. Oireet ovat asioita, joita tunnet itse ja joita muut eivät näe, kuten kurkkukipu tai huimaus.

Masennuksen merkkejä ja oireita ovat:

Muutokset tunteissasi

• Surullinen, toivoton tai masentunut olo
• Levoton tai levoton olo
• Itkeä paljon
• Tunnen olonsa arvottomaksi tai syylliseksi
• Kuoleman tai itsemurhan ajattelu (itsemurha)

Muutokset jokapäiväisessä elämässäsi

• Syö enemmän tai vähemmän kuin tavallisesti
• Ongelmia muistaa asioita, keskittyä tai tehdä päätöksiä
• Et pysty nukkumaan tai nuku liikaa
• Ystävien ja perheen luopuminen
• Kiinnostuksen menettäminen asioihin, joista yleensä pidät

Muutokset kehossasi

• Ei energiaa ja tunnet itsesi väsyneeksi koko ajan
• Päänsärkyä, vatsavaivoja tai muita särkyjä ja kipuja, jotka eivät häviä

Jos olet raskaana ja sinulla on jokin näistä merkeistä tai oireista tai jos ne pahenevat, soita terveydenhuollon tarjoajallesi. Sinä ja palveluntarjoajasi voitte tehdä asioita, jotka auttavat sinua tuntemaan olosi paremmaksi. Jos olet huolissasi itsesi vahingoittamisesta, soita hätänumeroon 911.

Voiko raskaudenaikainen masennus vaikuttaa sinuun ja vauvaasi?

Joo. Masennus raskauden aikana lisää riskiäsi:

• Et pidä huolta itsestäsi. Jos esimerkiksi masennustasi ei hoideta, et ehkä syö terveellistä ruokaa etkä liho tarpeeksi raskauden aikana. Saatat jättää väliin synnytystarkastukset tai olla noudattamatta terveydenhuollon tarjoajasi ohjeita.
• Tupakointi, alkoholin tai haitallisten huumeiden käyttö
• PPD raskauden jälkeen. PPD voi vaikeuttaa vauvan hoitamista ja siteen muodostumista hänen kanssaan.
• Itsemurha (itsemurha), itsemurhan ajattelu tai vauvan satuttaminen. Nämä ovat harvinaisia.

Masennus raskauden aikana lisää vauvasi riskiä:

• Ennenaikainen synnytys. Tämä on synnytys, joka tapahtuu liian aikaisin, ennen 37 raskausviikkoa.
• Olet pieni raskausikään nähden (kutsutaan myös SGA:ksi). Tällöin vauva ei paina sitä, mitä hänen pitäisi ennen syntymää.
• Alhainen syntymäpaino (kutsutaan myös LBW:ksi). Tämä tarkoittaa, että vauvasi painaa alle 5 paunaa, 8 unssia.
• Olla ärtyisempi, vähemmän aktiivinen, vähemmän tarkkaavainen ja vähemmän ilmeisiä kuin vauvoilla, jotka ovat syntyneet äideille, joilla ei ole masennusta raskauden aikana
• Oppimis-, käyttäytymis- ja kehitysongelmat sekä mielenterveysongelmat myöhemmässä elämässä

Raskaudenaikainen masennus voi vaikeuttaa vauvaasi valmistautumista ja vauvan hoitamista syntymän jälkeen. Tästä syystä on tärkeää saada masennus hoitoon mahdollisimman pian. Esimerkiksi jos masennusta ei ole hoidettu:

• Sinun voi olla vaikea saada tarvitsemiasi asioita, kuten turvaistuinta, pinnasänkyä ja lääketieteellisiä tarvikkeita, jotta vauvasi pysyy turvassa ja terveenä.
• Vauvasi ei välttämättä imetä pitkään. Masennus voi vaikeuttaa sinun ja vauvasi totuttelua imetykseen. Äidinmaito on parasta ruokaa vauvallesi ensimmäisen elinvuoden ajan.
• Vauvasi ei välttämättä saa tarvitsemaansa lääketieteellistä hoitoa. Masennus voi vaikeuttaa vauvasi hoitamista, jos hän on sairas. Et ehkä näe vauvassasi terveysongelmia, jotka tarvitsevat nopeaa huomiota ja hoitoa. Sinun voi olla vaikeaa saada vauvallesi säännöllistä hyvää vauvanhoitoa, kuten rokotuksia. Rokotukset auttavat suojaamaan vauvaasi haitallisilta infektioilta.

Varhainen masennuksen hoito voi auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi ja olemaan valmis huolehtimaan vauvastasi syntymän jälkeen. Jos luulet olevasi masentunut, kerro asiasta palveluntarjoajalle ja kysy hoidosta.

Mikä aiheuttaa masennusta?

Emme ole aivan varmoja. Se voi olla yhdistelmä asioita, kuten kemikaalien muuttaminen aivoissa tai hormonien muutos. Hormonit ovat kehon valmistamia kemikaaleja. Jotkut hormonit voivat vaikuttaa niihin aivojen osiin, jotka hallitsevat tunteita ja mielialaa.

Myös masennus voi johtua geeneistä. Geenit ovat kehosi solujen osia, jotka tallentavat ohjeita kehosi kasvuun ja toimintaan. Geenit siirtyvät vanhemmilta lapsille. Masennus on yleisempää ihmisillä, joiden perheenjäsenillä on masennus. Tätä kutsutaan perheen masennukseksi.

Onko sinulla riski sairastua masennukseen?

Jotkut asiat saavat sinut todennäköisemmin masennukseen kuin toiset. Näitä kutsutaan riskitekijöiksi. Riskitekijän olemassaolo ei tarkoita varmaa, että sinulla on masennus. Mutta se voi lisätä mahdollisuuksiasi. Keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa siitä, mitä voit tehdä vähentääksesi riskiäsi.

Terveydenhuollon tarjoajasi seuloi (tarkistaa) sinut masennuksen varalta raskaushoidon tarkastuksessa. Seulonta tarkoittaa, että palveluntarjoajasi kysyy sinulta riskejäsi, tunteitasi ja mielialaa koskevia kysymyksiä. Jos seulonta osoittaa, että saatat olla masentunut tai olet vaarassa sairastua masennukseen, palveluntarjoajasi voi auttaa sinua saamaan hoitoa.

Raskaudenaikaisen masennuksen riskitekijöitä ovat:

• Sinulla on aiemmin ollut vakava masennus tai jokin muu mielenterveyssairaus. Tai sinulla on suvussasi masennusta tai mielenterveysongelmia. Sukuhistoria tarkoittaa, että joku perheessäsi on ollut sairaus. Vaikka sinua olisi hoidettu masennusta vastaan ​​ja voit paremmin, raskaana oleminen voi pahentaa masennusta tai saada sen uusiutumaan.
• Sinua on käytetty fyysisesti tai seksuaalisesti hyväksi. Tai sinulla on ongelmia kumppanisi kanssa, mukaan lukien perheväkivalta (kutsutaan myös parisuhdeväkivallaksi tai IPV:ksi).
• Raskautesi on suunnittelematon tai ei-toivottu. Tai olet sinkku tai raskaana teini-ikäisenä.
• Elämässäsi on stressiä, kuten eroaminen kumppanistasi, rakkaansa kuolema tai sairaus, joka vaikuttaa sinuun tai läheiseen. Tai olet työtön tai sinulla on pienet tulot, vähän koulutusta tai vähän tukea perheeltäsi tai ystäviltäsi.
• Sinulla on diabetes. Diabetes voi olla jo olemassa oleva diabetes (kutsutaan myös esiraskausdiabetekseksi). Tämä on diabetes, joka sinulla on ennen raskautta. Tai se voi olla raskausdiabetes. Tämä on eräänlainen diabetes, jonka jotkut naiset saavat raskauden aikana.
• Sinulla on komplikaatioita raskauden aikana, kuten raskaus, synnynnäiset epämuodostumat ja raskauden menetys. Moninkertainen tarkoittaa, kun olet raskaana useammalla kuin yhdellä vauvalla. Synnynnäiset epämuodostumat ovat terveydellisiä olosuhteita, jotka ovat läsnä syntymässä. Ne voivat muuttaa yhden tai useamman kehon osan muotoa tai toimintaa. Synnynnäiset epämuodostumat voivat aiheuttaa ongelmia yleisessä terveydessä, kehon kehityksessä tai kehon toiminnassa. Raskauden menetys on, kun vauva kuolee ennen syntymää.
• Tupakoit, juot alkoholia tai käytät haitallisia huumeita.

Voidaanko raskauden aikaista masennusta ehkäistä?

Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä sanoo, että tietynlainen neuvonta (kutsutaan myös terapiaksi) voi estää perinataalisen masennuksen naisilla, joilla on lisääntynyt masennuksen riski. Neuvonta on, kun puhut tunteistasi ja huolenaiheistasi ohjaajan tai terapeutin kanssa. Tämä henkilö auttaa sinua ymmärtämään tunteitasi, ratkaisemaan ongelmia ja selviytymään arjen asioista.

Työryhmä suosittelee neuvontaa naisille, joilla on yksi tai useampi näistä riskitekijöistä :

• Masennuksen nykyiset merkit ja oireet
• Aiempi masennus tai muu mielenterveysongelma
• Olet raskaana teini-iässä tai on yksinhuoltajaäiti
• Stressilliset elämänolosuhteet, kuten pienet tulot
• IPV:n uhri

Työryhmä suosittelee kahdenlaista neuvontaa masennuksen ehkäisemiseksi naisille, joilla on lisääntynyt riski:

1. Kognitiivinen käyttäytymisterapia (kutsutaan myös CBT:ksi). CBT auttaa hallitsemaan negatiivisia ajatuksia muuttamalla tapaasi ajatella ja toimia. Yleisiä CBT-tyyppejä ovat työskentely terapeutin kanssa, joka auttaa sinua asettamaan tavoitteita ja tunnistamaan negatiiviset ajatukset ja käyttäytymiset, jotta voit alkaa ajatella ja toimia eri tavalla.
2. Interpersonaalinen terapia (kutsutaan myös IPT:ksi). IPT auttaa sinua tunnistamaan ja käsittelemään henkilökohtaisen elämäsi olosuhteet ja ongelmat, kuten suhteet kumppaniisi ja perheeseen, tilanteet työssä tai naapurustossa, sairastuminen tai läheisen menettäminen. Yleisiä IPT-tyyppejä ovat työskentely terapeutin kanssa roolipeleissä, avoimiin kysymyksiin vastaaminen (ei kyllä- tai ei-kysymyksiin) ja tarkkailu siihen, miten teet päätöksiä ja kommunikoit muiden kanssa.

Jos sinulla on lisääntynyt masennuksen riski, palveluntarjoajasi voi auttaa sinua saamaan hoitoa CBT- ja IPT-hoidolla. Ole rehellinen palveluntarjoajaltasi elämästäsi, raskaudestasi ja tunteistasi, jotta palveluntarjoajasi voi auttaa sinua löytämään neuvojia hoitoa varten.

Miten masennusta hoidetaan raskauden aikana?

On parasta, jos palveluntarjoajien tiimi hoitaa masennuksesi raskauden aikana. Nämä palveluntarjoajat voivat työskennellä yhdessä varmistaakseen, että sinä ja vauvasi saat parhaan hoidon. Palveluntarjoajasi voivat olla:

• Synnytyshoidon tarjoajasi. Tämä on palveluntarjoaja, joka antaa sinulle lääketieteellistä hoitoa raskauden aikana.
• Perusterveydenhuollon tarjoajasi. Tämä on tärkein terveydenhuollon tarjoaja, joka antaa sinulle yleistä lääketieteellistä hoitoa.
• Mielenterveyden tarjoaja. Tämä voi olla psykiatri, psykologi, sosiaalityöntekijä, neuvonantaja tai terapeutti.
• Vauvasi terveydenhuollon tarjoaja

Masennusta voidaan hoitaa monella tapaa. Sinä ja palveluntarjoajasi voitte päättää käyttää yhdistelmää hoitoja yhden sijasta. Hoito voi sisältää:

• Neuvonta, kuten CBT ja IPT
• Tukiryhmiä. Nämä ovat ihmisryhmiä, jotka tapaavat yhdessä tai käyvät verkossa jakaakseen tunteitaan ja kokemuksiaan tietyistä aiheista. Pyydä palveluntarjoajaasi tai neuvonantajaasi auttamaan sinua löytämään tukiryhmä.
• Lääketiede. Masennusta hoidetaan usein masennuslääkkeiksi kutsutuilla lääkkeillä. Tarvitset palveluntarjoajaltasi reseptin näitä lääkkeitä varten. Saatat käyttää yhtä lääkettä tai lääkkeiden yhdistelmää. Älä aloita tai lopeta minkään PPD-lääkkeen käyttöä ilman palveluntarjoajan lupaa.
• Sähkökonvulsiivinen hoito (kutsutaan myös ECT:ksi). Tässä hoidossa sähkövirta kulkee aivojen läpi. Tätä hoitoa pidetään turvallisena käyttää raskauden aikana. Palveluntarjoajat voivat suositella ECT:tä vaikean masennuksen hoitoon.

Kuinka turvallisia masennuslääkkeet ovat raskauden aikana?

Jos käytät masennuslääkettä raskauden aikana, vauvallesi saattaa liittyä synnynnäisten epämuodostumien ja muiden terveysongelmien riski. Useimmissa tapauksissa riski on pieni. Mutta jos lopetat masennuslääkkeen käytön raskauden aikana, masennuksesi voi palata. Älä aloita tai lopeta minkään lääkkeen ottamista raskauden aikana ilman palveluntarjoajasi suostumusta.

Sinä ja synnytyshoidon tarjoajasi ja mielenterveyspalveluntarjoajasi voitte tehdä yhteistyötä päättääkseen masennuslääkkeiden hoidosta. Opi mahdollisimman paljon lääkevaihtoehdoistasi, jotta voit tehdä parhaan valinnan sinulle ja vauvallesi. Jos käytät masennuslääkettä ja suunnittelet raskautta, keskustele synnytystä edeltävän ja mielenterveysalan ammattilaisen kanssa ennen kuin tulet raskaaksi .

Masennuslääkkeitä on monenlaisia. Useimmat vaikuttavat aivojen kemikaaleihin, joita kutsutaan välittäjäaineiksi, mutta jokainen laji tekee sen eri tavalla. Ja jokaisella on riskejä ja etuja raskauden aikana. Masennuslääkkeitä, joita voidaan käyttää raskauden aikana, ovat:

• Serotoniinin takaisinoton estäjät (kutsutaan myös SSRI:iksi). SSRI-lääkkeet ovat yleisimmin määrättyjä masennuslääkkeitä. SSRI-lääkkeitä, joita voidaan käyttää raskauden aikana, ovat sitalopraami (Celexa®), fluoksetiini (Prozac®) ja sertraliini (Zoloft®).
• Serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät (kutsutaan myös SNRI:iksi) kuten duloksetiini (Cymbalta®) ja venlafaksiini (Effexor XR®)
• Trisykliset masennuslääkkeet (kutsutaan myös TCA:iksi) kuten nortriptyliini (Pamelor®)
• Bupropioni (Wellbutrin®)

SSRI-paroksetiini saattaa liittyä vauvan sydänvioihin, jos se altistuu lääkkeelle raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta ja käytät paroksetiinia, keskustele heti palveluntarjoajan kanssa lääkkeen vaihtamisesta.

Jotkut tutkimukset sanovat, että tiettyjen masennuslääkkeiden ottaminen raskauden aikana voi aiheuttaa keskenmenon, alhaista syntymäpainoa, ennenaikaista synnytystä, synnynnäisiä epämuodostumia (mukaan lukien sydänvikoja) tai keuhkosairautta, jota kutsutaan jatkuvaksi pulmonaalihypertensioksi (kutsutaan myös PPHN:ksi). Centers for Disease Control and Prevention (CDC) tutkimus osoittaa, että synnynnäisiä epämuodostumia esiintyy noin 2–3 kertaa useammin naisilla, jotka käyttävät SSRI-lääkkeitä fluoksetiinia ja paroksetiinia. Tutkimuksessa havaittiin myös, että muut SSRI-lääkkeet, kuten sertraliini, eivät aiheuta synnynnäisiä epämuodostumia.

Jotkut tutkimukset sanovat, että tietyt masennuslääkkeet voivat aiheuttaa vauvan ärtyneisyyttä tai syömisvaikeuksia. Näitä tutkimuksia ei ole vahvistettu lisätutkimuksilla, joten emme tiedä varmasti, aiheuttavatko lääkkeet tällaisia ​​ongelmia. Lisää tutkimusta tarvitaan.

Mitä sinun on tiedettävä mäkikuismasta masennuksen hoitoon?

Mäkikuisma on yrtti (kasvi), jota jotkut ihmiset käyttävät masennuksen hoitoon. Emme tiedä varmasti, kuinka hyvin se toimii raskaana olevilla naisilla tai voiko se aiheuttaa ongelmia raskauden aikana. Food and Drug Administration (FDA) ei sääntele kasviperäisiä tuotteita, joten ei ole paljon tietoa siitä, kuinka turvallista se on raskaana oleville naisille, tai sääntöjä siitä, kuinka paljon voit ottaa.

Jos harkitset mäkikuisman tai muun kasviperäisen tuotteen käyttöä raskauden aikana, keskustele ensin palveluntarjoajan kanssa . On hyvin vähän tietoa siitä, miten kasviperäiset tuotteet voivat vaikuttaa raskauteen.

Lisätietoja

• Hoito kahdelle:Turvallinen lääkkeiden käyttö raskauden aikana, Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
• Masennus raskauden aikana ja sen jälkeen:resurssi naisille, heidän perheilleen ja ystävilleen Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöhallinnosta, terveysresurssien ja palveluiden hallinnosta, äitien ja lasten terveyden toimistosta
• Mental Health America
• Mothertobaby.org. Lääkkeet ja paljon muuta raskauden ja imetyksen aikana Organisation of Teratology Information Specialists (OTIS) -järjestöltä
• National Alliance on Mental Illness tai 800-950-NAMI (6264)
• National Institute of Mental Health
• Päivä- ja mielenterveyspalveluiden hallinto

Tarkistettu viimeksi:maaliskuussa 2019