• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Diastasis Recti:syyt, oireet ja hoito

Diastasis recti (teknisesti diastasis rectus abdominis tai DRA) on anatominen termi, joka kuvaa epänormaalia etäisyyttä, joka erottaa lihaksellisen vatsan seinämän kaksi suoralihasta. Tämä tila on erittäin yleinen synnytyksen jälkeen, ja se vaikuttaa arviolta 65–100 prosenttiin raskaana olevista ja synnyttäneistä naisista.

Jatkuvaa 1,5–2 senttimetrin tai enemmän eroa "six-pack"-lihasten välillä pidetään yleensä epänormaalina ja hoidon tarpeessa. Tilanne paranee yleensä jatkuvalla hoidolla.

Tämä erottuminen voi tapahtua raskauden aikana, kun vatsasuorien lihasten välinen sidekudoskerros venyy ja heikkenee aiheuttaen vatsan sisällön pullistumista. Vaikka tämä ero on epämiellyttävä ja kiusallinen, se usein vähenee muutaman kuukauden kuluessa syntymästä. Ilman hoitoa sairaus kuitenkin jatkuu monilla naisilla.

Oireet

Suurin osa diastasis recti -oireista puuttuu raskauden ensimmäisellä puoliskolla. Jotkut naiset voivat alkaa havaita oireita toisen kolmanneksen lopussa tai kolmannen kolmanneksen alussa. Muut naiset huomaavat muutoksia vatsalihaksissaan vasta synnytyksen jälkeen.

Synnytyksen jälkeiseen aikaan uusien äitien, joilla on diastasis recti, pitäisi pystyä näkemään näkyvä pullistuma tai harjanne, jossa vatsalihakset erottuivat. Päinvastoin, kun makaat selälläsi, tämä napaa ympäröivä lihasten välinen alue syventyy. Merkkejä ja oireita, jotka voivat viitata sinulla diastasis recti:iin, ovat:

• Keskivatsan alaspäin kulkeva pullistuma tai harjanne, joka näkyy parhaiten, kun vatsalihakset ovat kiinni tai supistuneet.
• Esineiden nostaminen on vaikeaa 
• Vaikeus suorittaa rutiinitehtäviä 
• alaselkäkipu
• Huono asento
• Tavaratilan epävakaus
• Vitsanpidätyskyvyttömyys
• Heikot vatsalihakset 

Syyt

Kohonnut vatsansisäinen paine on keskeinen syyllinen diastasis rectin takana. Kun olet raskaana, vatsalihaksesi venyvät kasvavan kohtusi mukaiseksi, mikä aiheuttaa sidekudoksen ohenemisen. Raskaushormonit relaxiini, progesteroni ja estrogeeni edistävät myös kudosten rentoutumista. Kun tämä etenee, suora vatsalihas voi irrota osittain tai kokonaan.

Riskitekijät, jotka tekevät DRA:sta todennäköisemmin raskauden komplikaatioksi, ovat seuraavat:

• Kestynyt äitiysikä (35 tai vanhempi)
• Iso vauva
• Toinen tai useampi raskaus
• Kaksos- tai monisikeriraskaus

Vaikka diastasis recti on yleisin raskaana olevilla ja synnyttäneillä naisilla, on tärkeää huomata, että sitä voi esiintyä myös postmenopausaalisilla naisilla ja miehillä. Näissä tapauksissa tärkeimmät syyt ovat rasittuminen, nopeat painonmuutokset, raskas nostaminen ja harjoitukset, kuten ruskaukset.

Vauvoilla syntyy joskus diastasis recti, mutta se ei aiheuta huolta, sillä se yleensä menee ohi itsestään.

Diagnoosi

Monet naiset näkevät eron keskiosassaan. Oikean hoidon saamiseksi on kuitenkin tärkeää kysyä lääkäriltä virallista diagnoosia. Lääkärisi tekee perusteellisen fyysisen kokeen selvittääkseen, onko sinulla diastasis recti, ja jos on, kuinka vakava se on. DRA voi olla avoin (erotus on navan ylä- ja alapuolella), navan alapuolella tai navan yläpuolella. Jotkut lääkärit käyttävät kuvantamista ultraäänellä tai CT-skannauksella diagnoosin avuksi.

OB/GYN-lääkärisi lisäksi synnytyksen jälkeiseen hoitoon koulutettu fysioterapeutti voi myös suorittaa fyysisen kokeen diastasis recti diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Alice Holland, DPT, Stride Strong Physical Therapyn fysioterapeutti, sanoo diagnosoivansa diastasis recti erittäin yksinkertaisella menettelyllä.

Ensin Holland antaa potilaan makaamaan selällään ja tekemään kevyen vatsan nykimisen. Tässä asennossa hän sydämentykytys (koskettaa) suoran vatsalihaksen keskilinjaa. Jos kahden puoliskon välinen etäisyys on yli 1,5 senttimetriä, Holland diagnosoi potilaalla diastasis recti. Tämä diagnoosi johtaa sitten sarjaan kuntoutusharjoituksia, jotka on suunniteltu hoitamaan ja korjaamaan eroa.

Voit tarkistaa itsesi diastaasin varalta makaamalla selällään ja tuntemalla vatsalihasten välissä napaa. Jos huomaat masennuksen ja lihasten välisen eron, sinulla voi olla DRA. Jos näin on, kysy lääkäriltäsi lähete fysioterapeutille, joka voi tarjota hoitosuunnitelman.

Hoito

Diastasis recti -hoidossa keskitytään kuntoutusharjoituksiin eron korjaamiseksi. Se sisältää myös koulutusta vältettävistä harjoituksista, jotka voivat pahentaa eroa, kunnes olet täysin parantunut. Tiedä kuitenkin, että edes fysioterapialla vatsalihaksesi eivät välttämättä palaa täysin raskautta edeltäneeseen tilaan, sillä raskauden aikana kestänyt venytys ei välttämättä koskaan palaa täysin takaisin.

Jos DRA-oireesi on erityisen vakava, leikkaus voi olla aiheellinen, mutta useimmissa tapauksissa fysioterapia voi parantaa tilaasi niin paljon, että invasiivisia toimenpiteitä ei tarvita.

Kirurgiset toimenpiteet

Koska diastasis recti ei ole todellinen tyrä (vatsansisäisen sisällön tyrä ei tapahdu vatsan seinämän sidekudoksen läpi), kuten edellä mainittiin, se ei yleensä vaadi kirurgista korjausta. Sen sijaan turvalliset ja asianmukaiset harjoitukset ovat suositeltu ensisijainen hoito, joka usein onnistuu diastasis recti:n ratkaisemisessa, varsinkin jos vältät diastasis recti uudelleenkuormitusta (katso tästä lisää alla).

Jotkut naiset saattavat kuitenkin huomata, että kuntoutusharjoitukset eivät riitä ratkaisemaan diastasis rectiään. "Tässä tapauksessa vatsaleikkaus tai "vatsanleikkaus" on vaihtoehto", sanoo tohtori Mia Di Julio, MD, OB/GYN Providence Saint Johnin terveyskeskuksessa Santa Monicassa, Kaliforniassa. Vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin suuria leikkausprosentteja vartalon vakauden parantamisessa ja virtsankarkailun vähentämisessä naisilla, joiden DRA ei ratkennut ei-invasiivisilla toimenpiteillä.

Neuromuskulaarinen sähkömagneettinen stimulaatio

"On olemassa myös mahdollinen uusi ei-kirurginen hoito, joka voi auttaa kosmeettisesti diastasis recti, nimeltään Emscuplt, joka käyttää suuritehoista magneettia lihasten supistumisen aikaansaamiseen", lisää Di Julio. Neuromuskulaarinen sähkömagneettinen stimulaatio saa aikaan vatsalihasten supistuksia, jotka edistävät vahvistumista ja paranemista. Tutkimukset ovat todenneet tämän hoidon hyödylliseksi, erityisesti kun tehdään harjoituksia, jotka on määrätty vahvistamaan aluetta.

Vältettävät harjoitukset

Mitä tulee välttämättömiin harjoituksiin, Holland sanoo, että uusien äitien tulisi aina välttää liiallisia vatsan harjoituksia, erityisesti rutistuksia. Istumaannousujen lisäksi muita välttämättömiä harjoituksia ovat:

• Vatsan kierteet
• Kaikki harjoitukset, joissa sinun on oltava käsilläsi ja polvillasi ilman vatsan tukea tai voimaa.
• Kaikki raskaat nostotoiminnot, jotka pullistuttavat vatsaa (kuten Valsalva-liikkeessä)
• Taaksepäin taivutukset, jotka venyttävät vatsan aluetta
• Vatsaa rasittavat jooga-asennot (ei muunneltu)

Suoritettavat harjoitukset

Vaikka se saattaa tuntua rajoitetulta, on olemassa tehokkaita harjoituksia, joita voit turvallisesti suorittaa diastasis recti -sovelluksella. Näiden harjoitusten johdonmukainen harjoittelu antaa sinulle parhaat tulokset. Holland sanoo, että hänen hoitonsa koostuvat syvän vatsan harjoituksista, jotka suoritetaan neutraalilla selkärangalla (tämä on yleensä makuulla polvet ylöspäin), jotka stimuloivat poikittaisen vatsan hallintaa ja käyttöä.

Pohjimmiltaan vatsalihaksia kiristetään, puristaen kohti selkärankaa progressiivisella voimalla, ja niitä pidetään pidempään ja pidempään, alkaen noin 10 sekunnista. Ihannetapauksessa näitä pitoa tehdään yhteensä 10 minuuttia päivittäin. Holland huomauttaa, että myös lantionpohjan harjoitukset, kuten Kegelin ja lantion kallistukset, auttavat. Näiden liikkeiden suorittaminen oikealla tavalla on kriittistä. Siksi on hyvä idea neuvotella fysioterapeutin kanssa, joka voi valvoa harjoituksiasi ja palautumisesi edistymistä.

Ennaltaehkäisy

Jos suunnittelet raskautta uudelleen, sinun kannattaa vahvistaa vatsalihaksia ennen raskautta ja myös raskauden aikana. Vuoden 2019 tutkimuksen tulokset osoittivat, että raskaana oleville naisille annetut vatsaa vahvistavat ohjelmat voivat auttaa vähentämään diastasis recti -vakavuutta.

Sidoslaitteet

Jotkut asiantuntijat suosittelevat sidontavälineitä (periaatteessa tiukka, joustava nauha keskiosan ympärillä), toiset eivät. Sideaineiden, joita kutsutaan myös vatsanauhaksi, päätarkoitus on toimia muistutuksena vatsan pitämisestä kiinni ja tukea alaselkää. Sideaineiden käyttö ei paranna DRA:ta, eikä myöskään vahvista vatsalihaksia. Laitteiden kannattajat kuitenkin väittävät, että niiden käyttäminen auttaa sinua olemaan huolellisempi hoito-ohjelmassasi.

Ennuste

Useimmilla raskaana olevilla naisilla on DRA heti synnytyksen jälkeen, mutta kuuden kuukauden kuluttua synnytyksen jälkeen vain 40 %:lla sitä esiintyy. Lisäksi onnistumisprosentti on vielä korkeampi niillä, jotka tekevät määrättyjä harjoituksia, jotka voivat parantua noin neljällä viikolla, mutta voivat kestää kaksitoista. tai enemmän viikkoja tyydyttävään toipumiseen. Itse asiassa useat tutkimukset ovat osoittaneet, että suurin osa ihmisistä, jotka käyvät läpi hoitoprotokollan, parantaa diastasis rectiaan.

Verywellin sana

Diastasis recti voi saada vatsasi näyttämään raskaana jo synnytyksen jälkeen, mutta voit olla varma, että hoito voi auttaa. Joten, jos sinulla on diastasis recti, keskustele lääkärisi kanssa huolenaiheistasi, jotta voit tehdä hoitosuunnitelman, johon todennäköisesti sisältyy lähete fysioterapeutille, joka voi auttaa sinua tuntemaan olosi vahvemmaksi ja varmemmaksi synnytyksen jälkeisessä kehossasi.