• vauvat
• RakennusPerhe
• lapset
• Yleinen Vanhemmuus
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• raskaus

Istukan ongelmat ja niihin liittyvä raskauden menetys

Kun ihminen tulee raskaaksi, istukka kehittyy kohtuun. Elimen päätehtävä on tarjota happea ja ravintoa kasvavalle vauvalle. Useimmissa tapauksissa istukka hoitaa tehtävänsä ilman ongelmia, mutta joskus istukassa on ongelmia, jotka voivat johtaa erilaisiin komplikaatioihin, kuten ennenaikaiseen synnytykseen ja raskauden katkeamiseen.

Mikä istukka on?

Istukka on tilapäinen elin, joka kehittyy raskauden aikana ja irtoaa raskauden päätyttyä. Se koostuu yksinomaan sikiösoluista ja kiinnittyy äidin kehoon kohdun sisällä "tunkeutumalla" äidin kohdun seinämään monimutkaisessa prosessissa, jota kutsutaan istukan muodostumiseksi. Se on yhdistetty äitiin pienten verisuonten verkostolla ja sikiöön kahden valtimon ja napanuoran sisällä olevan laskimon kautta.

Istukka alkaa muodostua sillä hetkellä, kun hedelmöitetty munasolu (joka on jo jakautunut blastosyyteiksi kutsuttuun soluryppään) istuttaa kohdun limakalvoon. Istukka jatkaa kasvuaan koko raskauden ajan, muuttuen lopulta karkeasti levymäiseksi, ja sen keskimääräinen paino on 1 kiloa täysiaikaisena. Syntyy pian synnytyksen jälkeen.

Terve, oikein kiinnittynyt istukka on elintärkeä kasvavan vauvasi terveydelle ja kehitykselle.

Istukan toiminnot

Istukka palvelee monia tärkeitä toimintoja raskauden aikana, mukaan lukien seuraavat:

• Toimii sikiön verivarastona, jos verenpaineen muutokset heikentävät äidin verenkiertoa.
• Hapen ja ravinteiden kuljettaminen äidin verenkiertoelimistöstä sikiöön
• Jätteiden ja hiilidioksidin kuljettaminen sikiön verenkierrosta äidin verenkiertoon
• "Suodattamalla" mikrobit estämään sikiötä saamasta tartuntatauteja, vaikka tämä toiminto ei ole 100 % tehokas
• Sikiön suojaaminen äidin immuunijärjestelmältä, joka tavallisesti hyökkää kehon "vieraita" elementtejä vastaan ​​erittämällä erilaisia ​​kemikaaleja, jotka "sekoittavat" ja tukahduttavat immuunijärjestelmää.
• "passiivisen immuniteetin" tarjoaminen sikiölle kuljettamalla IgG-vasta-aineita
• Progesteronin, ihmisen koriongonadotropiinin (hCG), ihmisen istukan laktogeenin (hPL) ja estrogeenin erittäminen, raskauden ylläpitämiseen tarvittavat hormonit

Jos jokin näistä toiminnoista on heikentynyt, raskaus on ennenaikaisen synnytyksen ja/tai raskauden katkeamisen riski.

Mahdolliset istukkaongelmat

Kuten edellä todettiin, istukka toimii useimmissa tapauksissa tarkoitetulla tavalla. Useita istukan ongelmia voi kuitenkin ilmetä, mukaan lukien seuraavat:

• Korioamnioniitti :Korioamnioniitti on vesipussin muodostavien kalvojen bakteeri-infektio. Yleensä tämä infektio kulkee kohdunkaulan kautta emättimestä. Tämä tila vaatii antibioottihoitoa ja sikiön nopeaa synnytystä estämään lisäkomplikaatiot sekä äidille että vauvalle.
• Placenta accreta :Jos istukka kiinnittyy liian syvälle kohtuun, sitä kutsutaan accretaksi. Jos accreta kasvaa kohdun lihakseksi, sitä kutsutaan incretaksi; jos se kasvaa koko kohdun läpi, sitä kutsutaan perkretaksi. (Termiä accreta voidaan käyttää kuvaamaan kaikkia kolmea tyyppiä.) Harvinaisissa tapauksissa accreta voi aiheuttaa hengenvaarallisen synnytyksen jälkeisen verenvuodon, joka vaatii kirurgista toimenpidettä, kuten kohdunpoistoa.
• Istukan irtoaminen :Kun istukka irtoaa kohdun seinämästä ennen syntymää, sitä kutsutaan istukan irtoamiseksi. Tämä tila voi olla kohtalokas sikiölle eron asteesta riippuen. Se voi olla vaarallista myös äidille liiallisen verenhukan vuoksi. Ainoa "lääke" vakavaan keskeytykseen on välitön synnytys.
• Placenta previa :Kun istukka kasvaa kohdunkaulan sisäisen aukon päälle tai lähelle sitä, sitä kutsutaan istukan previaksi. Tämä tila voi estää turvallisen emättimen synnytyksen. Previa liittyy suureen emättimen verenvuodon riskiin raskauden aikana, ja se voi olla hengenvaarallinen hätätilanne sekä äidille että vauvalle.
• Istukan vajaatoiminta :Kun istukka ei kiinnity riittävästi kohdun seinämään, se aiheuttaa optimaalista ravintoaineiden ja hapen siirtymisen vauvaan. Tämä tila johtaa sikiön kasvun rajoittumiseen ja voi vaikuttaa vauvan kehitykseen.

Merkit ja oireet

Joskus raskaana olevalla naisella ei ole merkkejä siitä, että istukassa on jotain vialla, ennen kuin ongelma havaitaan synnytyksen aikana. Muina aikoina on havaittavia merkkejä tai oireita siitä, että jokin on vialla, mukaan lukien seuraavat:

• Vatsakipu
• Selkäkipu
• Varhaiset supistukset
• Kodun arkuus
• Emättimen verenvuoto

Syyt

Usein istukan ongelmien syyt ovat salaperäisiä. Jotkut elämäntapatekijät, kuten tupakointi ja kokaiinin käyttö, voivat kuitenkin lisätä ilmaantumisen riskiä. Lisäksi muita mahdollisia vaikuttavia tekijöitä ovat diabetes, yli 35-vuotias, aikaisemmat istukan, kohdun tai napanuoran ongelmat ja korkea verenpaine. Loukkaantumiset, kuten auto-onnettomuudessa tai fyysisessä väkivallassa, voivat myös aiheuttaa istukan ongelmia.

Huomaa, että vaikka on olemassa asioita, joita voit tehdä vähentääksesi riskiäsi sairastua istukkaongelmiin, kuten olla tupakoimatta tai käyttämättä lääkärin määräämättömiä lääkkeitä raskauden aikana, istukan ongelmilla ei useinkaan ole selvää syytä ja ne eivät ole sinun hallinnassasi, joten älä syytä itseäsi .

Hoitovaihtoehdot

Hoitovaihtoehtosi riippuvat istukan komplikaatioiden tyypistä. Yleensä hoidon painopiste on kuitenkin synnytyksen keskeyttämisessä, kunnes sikiö on elinkelpoinen, käyttämällä usein tarkkaa seurantaa, vuodelepoa kotona tai sairaalassa ja/tai vauvan nopeaa synnytystä. Infektiotapauksessa käytetään myös antibiootteja. Ennenaikainen synnytys on todennäköistä. 

Jos nämä ongelmat ilmenevät ennen elinkelpoisuutta, raskauden menetyksen todennäköisyys on suurempi. Elinkyvyn jälkeen (noin 23 viikkoa) joka viikko, kun vauva voi jäädä kohtuun, on suurempi mahdollisuus, että vauva selviytyy ja hänellä on vähemmän komplikaatioita syntymässä tai pitkällä aikavälillä. Keskoset saattavat tarvita pidempää hoitoa vastasyntyneiden tehohoitoyksiköissä (NICU) ja heillä voi olla kehitysongelmia ja/tai pysyvää vajaatoimintaa.

Selviytyminen

On ymmärrettävästi pelottavaa ja stressaavaa saada selville, että sinulla on istukan kanssa ongelma, joka uhkaa kasvavan vauvasi – ja itsesi – terveyttä ja turvallisuutta. Pyri kouluttamaan itseäsi tilastasi ja hoitovaihtoehdoistasi. Varmista, että lääkärisi vastaa kaikkiin kysymyksiisi ja/tai ota yhteyttä lääkäriin, jolla on kokemusta tämäntyyppisten riskiraskausten hoidosta.

Varhaisen synnytyksen, kohdunpoiston tai keskenmenon tai kuolleena synnytyksen saaminen voi olla traumaattista, tuhoisaa ja hämmentävää. Pyydä tukea läheisiltä ja/tai kokeneelta ohjaajalta. Ole kärsivällinen itseäsi kohtaan ja anna itsesi surra ja tuntea todennäköisesti monimutkaisia ​​tunteitasi työskennellessäsi kohtaamasi lopputuloksen läpi.

Tiedä, etteivät kaikki istukkaongelmat pääty tragediaan. Itse asiassa, varsinkin jos elinkelpoisuus on useita viikkoja ja saat nopeaa, kokenutta lääketieteellistä hoitoa, positiivisen lopputuloksen mahdollisuutesi kasvavat huomattavasti.

Toimituksen jälkeen

Istukan ongelmat ovat niin yleinen syy raskauden menetykseen, että lääkärit suosittelevat usein patologin tutkimaan istukan synnytyksen jälkeen. Istukan tutkimus on myös olennainen osa lapsen ruumiinavausta. keskenmenon tai kuolleena syntymän tapauksessa. Vaikka voit itse päättää, haluatko ruumiinavauksen, ota huomioon, että se voi antaa hyödyllistä tietoa menetyksen syystä.

Joissakin kulttuureissa on erityisiä käytäntöjä istukan suhteen syntymän jälkeen. Jotkut, kuten Uuden-Seelannin maorit, Pohjois-Amerikan navajot ja kambodžalaiset, hautaavat istukan. Nigerian ibojen joukossa kullekin istukkalle annetaan täydelliset hautajaisrituaalit. Käytännöt maailmanlaajuisesti ovat villisti erilaisia, mukaan lukien istukan altistaminen elementeille, istukan istuttaminen puun mukana tai istukan syöminen. Istukka on myös joidenkin itämaisten lääkkeiden ainesosa.

Jos haluat, että istukka haudataan tai tuhkataan yhdessä lapsesi kanssa, ilmoita siitä lääkärillesi, jos raskaus katkeaa.

Verywellin sana

Istukan ongelmien kokeminen raskauden aikana voi olla järkyttävää, stressaavaa ja masentavaa, ja varmasti ennenaikaisen synnytyksen tai kuolleena syntymän kanssa selviytyminen voi olla tuhoisaa. Tiedä, että usein vauvat ja heidän äitinsä voivat hyvin istukan ongelmista huolimatta. On kuitenkin selvää, että nämä komplikaatiot ovat raskauden menetyksen johtava syy.

Se voi olla tuskallista hyväksyä, mutta tapahtuipa mitä tahansa, se on suurelta osin pois sinun hallinnassasi – ja jos haitallinen lopputulos tapahtuu, tiedä, että se ei ole sinun syytäsi. Toipuminen vaatii aikaa, armoa ja rakkautta.