• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Ποσοστό μητρικής θνησιμότητας, αιτίες και πρόληψη

Όταν κάνετε το πρώτο σας παιδί, είναι συναρπαστικό να σκέφτεστε να κρατάτε το μωρό σας αγκαλιά για πρώτη φορά και όλες τις όμορφες στιγμές που θα περάσετε μαζί. Αλλά, μπορεί επίσης να είναι τρομακτικό όταν δεν ξέρετε τι να περιμένετε. Πολλές μέλλουσες μαμάδες ανησυχούν για τον τοκετό, την αναισθησία και τις επιπλοκές. Είναι ακόμη φυσιολογικό να αναρωτιέστε για τις πιθανότητες να πεθάνετε.

Αλλά, αν ζείτε σε μια χώρα όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, μπορείτε να αναπνεύσετε ανακούφιση. Στις ανεπτυγμένες χώρες, ο θάνατος κατά τη διάρκεια του τοκετού ή λόγω εγκυμοσύνης είναι πολύ σπάνιος, ακόμα κι αν η εγκυμοσύνη σας είναι υψηλού κινδύνου. Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε για το ποσοστό, τις αιτίες και την πρόληψη της μητρικής θνησιμότητας.

Τι είναι η μητρική θνησιμότητα;

Όταν μια γυναίκα πεθαίνει από οτιδήποτε έχει να κάνει με την εγκυμοσύνη, ονομάζεται μητρική θνησιμότητα ή μητρικός θάνατος. Ο μητρικός θάνατος μπορεί να συμβεί ενώ μια γυναίκα είναι έγκυος, κατά τον τοκετό ή τις 42 ημέρες μετά τον τοκετό ή τη διακοπή της εγκυμοσύνης .

Εάν μια γυναίκα πεθάνει από ατύχημα ή πρόβλημα υγείας που δεν έχει καμία σχέση με την εγκυμοσύνη, τότε δεν θεωρείται θάνατος που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη.

Στατιστικά στοιχεία Ηνωμένων Πολιτειών

Σε χώρες με καλή οικονομία, σύγχρονη τεχνολογία και πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη, οι πιθανότητες θανάτου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού ή τις ημέρες και εβδομάδες μετά τον τοκετό είναι πολύ χαμηλές. Σε μέρη όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, το Ηνωμένο Βασίλειο και ο Καναδάς, οι περισσότερες γυναίκες έχουν υγιείς εγκυμοσύνες και γεννήσεις. Φυσικά, εξακολουθεί να υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος μητρικού θανάτου, ακόμη και στις ανεπτυγμένες χώρες.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), περίπου 700 γυναίκες πεθαίνουν το χρόνο από επιπλοκές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι υπεύθυνοι υγείας αναφέρουν το ποσοστό μητρικής θνησιμότητας ως πόσες γυναίκες πεθαίνουν για κάθε 100.000 ζωντανές γεννήσεις.

Υπάρχουν περίπου 4 εκατομμύρια γεννήσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο και το 2015 υπήρχαν περίπου 17 μητρικοί θάνατοι για κάθε 100.000 γεννήσεις ζωντανών γεννήσεων.

Στις ΗΠΑ, οι πιθανότητες θανάτου λόγω εγκυμοσύνης είναι λιγότερες από 1 στις 5.000.

Παγκόσμια στατιστικά

Άλλες ανεπτυγμένες χώρες έχουν παρόμοια και ακόμη χαμηλότερα ποσοστά μητρικής θνησιμότητας σε σύγκριση με τις Ηνωμένες Πολιτείες. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει παντού.

Σε όλο τον κόσμο, περισσότερες από 300.000 γυναίκες πεθαίνουν κάθε χρόνο από προβλήματα που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Όπου περίπου 700 γυναίκες πεθαίνουν κάθε χρόνο στις ΗΠΑ, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) αναφέρει ότι περίπου 830 γυναίκες πεθαίνουν κάθε μέρα σε όλο τον κόσμο.

Οι περισσότερες από αυτές τις γυναίκες (99%) ζουν σε φτωχές, αναπτυσσόμενες χώρες. Σε ορισμένα μέρη, οι πιθανότητες θανάτου λόγω εγκυμοσύνης είναι τόσο υψηλές όσο 1 στις 15. Και, το λυπηρό γεγονός είναι ότι πολλοί από αυτούς τους θανάτους μπορούν να προληφθούν.

Παράγοντες που συμβάλλουν

Όπως μπορείτε να δείτε, το μέρος που ζείτε έχει σημαντικό αντίκτυπο στην υγεία και την ευημερία σας ως έγκυος γυναίκα. Άλλα πράγματα που επηρεάζουν τους κινδύνους που συνεπάγεται η εγκυμοσύνη είναι:

Ηλικία

Οι γυναίκες στα είκοσί τους τείνουν να έχουν λιγότερες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από τις νεότερες ή μεγαλύτερες γυναίκες. Τα νεαρά κορίτσια κάτω των 15 ετών έχουν πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες για επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Οι κίνδυνοι αυξάνονται επίσης με την προχωρημένη ηλικία της μητέρας και αυξάνονται καθώς οι γυναίκες μένουν έγκυες στα τέλη της δεκαετίας των 30 ή στα 40 και στα 50 τους.

Κοινωνικοοικονομική κατάσταση

Οι φτωχές γυναίκες σε χαμηλότερη κοινωνικοοικονομική ομάδα μπορεί να έχουν λιγότερη εκπαίδευση, κακή διατροφή και εμπόδια στην υγειονομική περίθαλψη. Η λιγότερη εκπαίδευση συμβάλλει σε μια πρόωρη ή απρογραμμάτιστη εγκυμοσύνη. Η έλλειψη διατροφής μπορεί να οδηγήσει σε ελλείψεις στην υγεία και κακή έκβαση της εγκυμοσύνης. Η μη λήψη ποιοτικής περίθαλψης θέτει τις γυναίκες σε κίνδυνο μόλυνσης ή άλλων επιπλοκών που διαφορετικά θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν και να αντιμετωπιστούν από έναν εξειδικευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Ανισότητα φύλων

Σε ορισμένες χώρες, τα κορίτσια και οι γυναίκες έχουν λιγότερες ευκαιρίες να λάβουν εκπαίδευση. Συχνά τους στερούνται οικονομικούς πόρους και δεν έχουν λόγο για τη ζωή και τις οικογενειακές τους επιλογές.

Διαθέσιμοι πόροι

Για πολλές γυναίκες, η ιατρική περίθαλψη είναι μακριά και δύσκολο να επιτευχθεί. Η έλλειψη προγεννητικής φροντίδας, ο τοκετός ενός μωρού χωρίς ειδικευμένο άτομο, όπως γιατρός, μαία ή νοσοκόμα, και η μη πρόσβαση σε θεραπείες όπως αντιβιοτικά και υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης μπορεί να έχει απειλητικές συνέπειες για τη ζωή.

Ισοτιμία

Η ισοτιμία είναι ο αριθμός των φορών που μια γυναίκα έχει μείνει έγκυος. Οι πιθανότητες να έχετε πρόβλημα με την εγκυμοσύνη ή προβλήματα κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι λίγο μεγαλύτερες σε μια πρώτη εγκυμοσύνη. Οι πιθανότητες είναι λιγότερες σε δεύτερη εγκυμοσύνη. Όμως, μετά από πέντε ή περισσότερες εγκυμοσύνες, ο κίνδυνος αυξάνεται ξανά.

Αιτίες

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης και ο μητρικός θάνατος είναι σπάνιες. Με την κατάλληλη ιατρική φροντίδα, τα περισσότερα από τα προβλήματα που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό μπορούν να αντιμετωπιστούν ή ακόμη και να προληφθούν.

Ωστόσο, σε άλλα μέρη του κόσμου, αυτές οι συνθήκες είναι πιο επικίνδυνες. Εδώ είναι οι κύριες αιτίες μητρικής θνησιμότητας.

Αιμορραγία μετά τον τοκετό

Η επιλόχεια αιμορραγία (PPH) είναι η υπερβολική αιμορραγία και απώλεια αίματος μετά τον τοκετό. Ένας εξειδικευμένος πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί συνήθως να σταματήσει την αιμορραγία. Ωστόσο, εάν δεν υπάρχει διαθέσιμος πάροχος υγειονομικής περίθαλψης με τις κατάλληλες γνώσεις και δεξιότητες, μια μητέρα μπορεί να πεθάνει από την απώλεια υπερβολικού αίματος.

Η επιλόχεια αιμορραγία είναι υπεύθυνη για περίπου το 27%  όλων των μητρικών θανάτων.

Υψηλή αρτηριακή πίεση και εκλαμψία

Η προγεννητική φροντίδα και ο έλεγχος συνήθως εντοπίζουν ζητήματα όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και η πρωτεΐνη στα ούρα. Με καλή ιατρική φροντίδα, οι γιατροί μπορούν να θεραπεύσουν και να παρακολουθούν την προεκλαμψία. Αλλά, χωρίς φροντίδα, μπορεί να γίνει επικίνδυνο και να οδηγήσει σε θάνατο. Οι υπερτασικές διαταραχές ευθύνονται για το 14% των θανάτων που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη.

Λοίμωξη

Οι γυναίκες μπορεί να μολύνουν από μη ασφαλή έκτρωση, ανθυγιεινό τοκετό ή πολύ μεγάλο τοκετό. Η έλλειψη κατανόησης και ενημέρωσης σχετικά με την προσωπική υγιεινή και τον τρόπο φροντίδας του σώματος μετά τον τοκετό μπορεί επίσης να θέσει μια μαμά σε κίνδυνο μόλυνσης. Περίπου το 11 τοις εκατό των μητρικών θανάτων είναι αποτέλεσμα μόλυνσης.

Τερματισμός της εγκυμοσύνης

Σύμφωνα με μια έκθεση για την επιτήρηση των αμβλώσεων από το CDC, "Οι θάνατοι γυναικών που σχετίζονται με επιπλοκές από την άμβλωση για το 2015 αξιολογούνται ως μέρος του συστήματος επιτήρησης της θνησιμότητας εγκυμοσύνης του CDC. Το 2014, το πιο πρόσφατο έτος για το οποίο υπήρχαν διαθέσιμα δεδομένα, έξι γυναίκες ήταν διαπιστώθηκε ότι πέθανε ως αποτέλεσμα επιπλοκών από νόμιμη προκαλούμενη άμβλωση.»

Ωστόσο, σε άλλες περιοχές του κόσμου, η μη ασφαλής άμβλωση είναι η κύρια αιτία θανάτου μεταξύ των γυναικών που έχουν ακούσια εγκυμοσύνη. Σύμφωνα με ένα έγγραφο που δημοσιεύθηκε το 2009, οι μη ασφαλείς αμβλώσεις είναι ο λόγος που πεθαίνουν περίπου 68.000 γυναίκες κάθε χρόνο.

Πνευμονική Εμβολή

Η πνευμονική εμβολή (ΠΕ) είναι ένας θρόμβος αίματος στους πνεύμονες. Η ΠΕ μπορεί να αναπτυχθεί μετά τον τοκετό και ο κίνδυνος είναι υψηλότερος με καισαρική τομή. Περίπου το 3 τοις εκατό των μητρικών θανάτων οφείλονται σε πνευμονική εμβολή.

Άλλες άμεσες επιπλοκές

Περίπου το 10 τοις εκατό των γυναικών πεθαίνουν από άλλα άμεσα προβλήματα που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη. Καταστάσεις όπως ο προδρομικός πλακούντας, η ρήξη της μήτρας και η έκτοπη κύηση μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές και θάνατο χωρίς την κατάλληλη φροντίδα και θεραπεία.

Άλλες έμμεσες αιτίες

Μια έμμεση αιτία θανάτου σε έγκυες γυναίκες είναι από μια κατάσταση που δεν σχετίζεται άμεσα με την εγκυμοσύνη αλλά αναπτύσσεται ή επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η εγκυμοσύνη μπορεί να επηρεάσει προβλήματα υγείας όπως ο HIV και οι καρδιακές παθήσεις. Καταστάσεις όπως ο διαβήτης και η αναιμία μπορεί να αναπτυχθούν ή να επιδεινωθούν. Αυτά τα ζητήματα ευθύνονται για περίπου το 28 τοις εκατό των μητρικών θανάτων.

Κάνοντας την εγκυμοσύνη ασφαλέστερη

Μεταξύ 1990 και 2015, ο αριθμός των γυναικών που πεθαίνουν λόγω εγκυμοσύνης και τοκετού έχει μειωθεί κατά 44%. Η μείωση οφείλεται:

• Η εκπαίδευση των γυναικών
• Αύξηση στη χρήση αντισύλληψης
• Περισσότερη προγεννητική φροντίδα
• Περισσότερες γεννήσεις σε νοσοκομεία ή με παρόντες ειδικευμένους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης
• Μεγαλύτερη διαθεσιμότητα αντιβιοτικών, μεταγγίσεων αίματος και θεραπειών για επιπλοκές
• Πρόοδος στην εξειδικευμένη φροντίδα για εγκυμοσύνες και τοκετούς υψηλού κινδύνου

Όμως, σε πολλά μέρη του κόσμου, χρειάζεται να γίνει περισσότερη δουλειά. Για να μειώσετε τα ποσοστά μητρικής θνησιμότητας, όπου είναι τα υψηλότερα, οι γυναίκες χρειάζονται:

Εκπαίδευση

Νέες γυναίκες (και άνδρες) που γνωρίζουν περισσότερα για την αναπαραγωγή, τη γονιμότητα, τον έλεγχο των γεννήσεων και τις συνέπειες του σεξ χωρίς προστασία μπορούν να κάνουν καλύτερες επιλογές για τον εαυτό τους. Οι πληροφορίες οικογενειακού προγραμματισμού μπορούν να αποτρέψουν την απρογραμμάτιστη εγκυμοσύνη και τις μη ασφαλείς αμβλώσεις.

Πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη

Η υγειονομική περίθαλψη, η διαχείριση προϋπαρχουσών καταστάσεων και η διαθεσιμότητα ασφαλών διαδικασιών μπορούν να αποτρέψουν τον θάνατο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι υπηρεσίες διατροφής και οι υπηρεσίες αναπαραγωγικής υγείας είναι ιδιαίτερα σημαντικές για τα κορίτσια και τις νεαρές γυναίκες.

Καθαριότητα

Η γνώση των καλών πρακτικών προσωπικής υγιεινής και του τρόπου φροντίδας του σώματος μπορεί να κρατήσει μακριά τα μικρόβια. Το τακτικό πλύσιμο των χεριών, η καθαρή περιοχή του περινέου κατά τους προγεννητικούς ελέγχους και ο υγιεινός χώρος τοκετού κατά τον τοκετό μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην πρόληψη της μόλυνσης.

Φροντίδα εγκυμοσύνης

Η εξειδικευμένη φροντίδα πριν και κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να αποτρέψει τις επιπλοκές και να οδηγήσει σε έναν ασφαλή τοκετό. Εάν είναι δυνατόν, οι γυναίκες θα πρέπει να έχουν τα μωρά τους σε υγειονομική περίθαλψη. Εάν ο τοκετός σε νοσοκομείο, κλινική ή γραφείο δεν είναι δυνατός, τότε κάποιος που είναι έμπειρος στον τοκετό θα πρέπει να είναι στο σπίτι.

Παρακολούθηση μετά τον τοκετό

Μετά τον τοκετό, οι γυναίκες συνεχίζουν να χρειάζονται φροντίδα. Οι επιθεωρήσεις μετά τον τοκετό για μη φυσιολογική αιμορραγία ή μόλυνση μπορούν να κάνουν τη διαφορά. Το να ζει μακριά από τις υπηρεσίες ή να μην είναι σε θέση να αντεπεξέλθει οικονομικά μπορεί να εμποδίσει μια γυναίκα να αποκτήσει τις γνώσεις που χρειάζεται για να φροντίσει τον εαυτό της μετά τον τοκετό ή να λάβει τα σωτήρια αντιβιοτικά και την επιλόχεια φροντίδα που μπορεί να χρειαστεί.

Στατιστικά θανάτου από καισαρική τομή

Στις ανεπτυγμένες χώρες, η πιθανότητα θανάτου από καισαρική τομή εξακολουθεί να είναι σπάνια, αλλά είναι λίγο μεγαλύτερη από τον κολπικό τοκετό. Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε το 2008 στο American Journal of Obstetrics and Gynecology διαπιστώθηκε ότι η μητρική θνησιμότητα είναι 2,2 ανά 100.000 για καισαρικές τομές και 0.2 ανά 100.000 για κολπικούς τοκετούς. Ο λόγος που η καισαρική τομή έχει υψηλότερο ποσοστό είναι ότι πρόκειται για χειρουργική επέμβαση και η χειρουργική επέμβαση έχει κάποιους κινδύνους.

Έρευνα που δημοσιεύτηκε το 2010 δείχνει ότι όταν η καισαρική τομή είναι προαιρετική και εκτελείται χωρίς ιατρική ανάγκη, οι κίνδυνοι είναι υψηλότεροι από τον τοκετό μέσω κολπικού τοκετού.

Οι επιπλοκές από καισαρική τομή που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε μητρικό θάνατο περιλαμβάνουν:

• Μόλυνση
• θρόμβοι αίματος
• Αντιδράσεις αναισθησίας
• Απώλεια αίματος
• Τραυματισμός άλλων οργάνων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης

Αλλά, να έχετε κατά νου ότι και η καισαρική σώζει ζωές. Υπάρχουν φορές που η καισαρική είναι η καλύτερη επιλογή. Όταν είναι απαραίτητο, μια καισαρική τομή μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες μητρικού θανάτου καθώς και νεογνικού θανάτου και να κάνει τον τοκετό πολύ πιο ασφαλή.

Μια λέξη από το Verywell

Στο παρελθόν, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός ήταν πιο επικίνδυνες. Αλλά, σήμερα, είναι πολύ πιο ασφαλές να κάνεις μωρό. Εάν λαμβάνετε τακτική προγεννητική φροντίδα, τρώτε καλά, κάνετε καλές επιλογές τρόπου ζωής και έχετε έναν εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας στον τοκετό σας, οι πιθανότητες να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη και τον τοκετό είναι εξαιρετικές.

Ωστόσο, σε ορισμένα μέρη του κόσμου οι γυναίκες συνεχίζουν να αντιμετωπίζουν δύσκολες συνθήκες σχετικά με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Ακριβώς όπως πολλές άλλες γυναίκες, έχουν τις ίδιες ελπίδες και φόβους για την απόκτηση ενός παιδιού. Δυστυχώς, οι φόβοι τους είναι βάσιμοι. Αλλά, έτσι είναι η ελπίδα τους.

Οργανώσεις για την υγεία της μητέρας και του παιδιού όπως ο ΠΟΥ, η USAID, η UNICEF, η UNFPA και πολλοί άλλοι ευαισθητοποιούν αυτό το θέμα. Αναπτύσσουν προγράμματα για να βοηθήσουν στην καταπολέμηση της μητρικής θνησιμότητας και να κάνουν το μέλλον καλύτερο για όλες τις γυναίκες.

Αν θέλετε να συμμετάσχετε, μπορείτε να αναζητήσετε ευκαιρίες για να βοηθήσετε τους λιγότερο τυχερούς στην κοινότητά σας ή να κάνετε τη διαφορά παρέχοντας υποστήριξη σε οργανισμούς όπως αυτοί που προσπαθούν να φέρουν σωτήρια εκπαίδευση, φάρμακα και φροντίδα στις γυναίκες γύρω τον κόσμο.