• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Πώς επηρεάζει ο κυτταρομεγαλοϊός την εγκυμοσύνη;

Ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV) είναι ένας κοινός ιός για τον οποίο πολλοί από εμάς δεν έχουμε ακούσει, αλλά οι περισσότεροι από εμάς τον είχαμε ή θα μολυνθεί σε ένα σημείο ή στο άλλο. Ο ιός συνήθως προκαλεί ήπια συμπτώματα σε υγιείς ενήλικες και παιδιά. Ο CMV μπορεί να μεταδοθεί από έναν γονέα στο μωρό του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αν και σπάνια, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μωρά που έχουν μολυνθεί με CMV μπορεί να εμφανίσουν γενετικές ανωμαλίες ή άλλα προβλήματα υγείας δια βίου.

Εάν είστε έγκυος και μαθαίνετε για το CMV, είναι κατανοητό ότι μπορεί να ανησυχείτε. Αν και ο CMV στην εγκυμοσύνη θα πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη, σοβαρές λοιμώξεις από CMV στα νεογνά σπάνια συμβαίνουν και υπάρχουν μέτρα που μπορείτε να λάβετε για να μειώσετε την πιθανότητα να μολυνθείτε από CMV ενώ είστε έγκυος.

Διαβάστε παρακάτω τι πρέπει να γνωρίζετε για τον CMV γενικά, πώς επηρεάζει την εγκυμοσύνη και τι μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τους κινδύνους σας.

Τι είναι ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV);

Ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV) είναι ένας ιός που οι περισσότεροι από εμάς προσλαμβάνουμε στη διάρκεια της ζωής μας, μερικές φορές χωρίς καν να το γνωρίζουμε, λέει η Kecia Gaither, MD, γιατρός με διπλή πιστοποίηση στη μαιευτική και γυναικολογία καθώς και στην ιατρική της μητέρας και του εμβρύου.

«Ο CMV (κυτταρομεγαλοϊός) είναι ένας κοινός ιός που μολύνει άτομα σε όλο το ηλικιακό φάσμα», εξηγεί. "Τις περισσότερες φορές οι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί δεν έχουν συμπτώματα ή ακόμη και γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί."

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), περίπου ένα στα τρία παιδιά θα έχει εμφανίσει CMV μέχρι τα 5 του χρόνια και πάνω από το 40% των ενηλίκων έχουν εμφανίσει CMV. Άλλες πηγές λένε ότι έως και το 50-80% των ενηλίκων θα έχουν μολυνθεί από CMV μέχρι να φτάσουν τα 40 τους. Αυτό σημαίνει ότι εάν είστε έγκυος, είναι πιθανό να έχετε μολυνθεί με CMV στο παρελθόν.

Πώς εξαπλώνεται το CMV

Ο CMV ανήκει στην ίδια οικογένεια ιών με την ανεμοβλογιά, τη μονοπυρήνωση και τον επιχείλιο έρπη, λέει η Laura Gibson, MD, ειδική σε ενήλικες και παιδιατρικούς ιούς στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Μασαχουσέτης. "Ο CMV περνά εύκολα μεταξύ των ανθρώπων και συχνά δεν έχει συμπτώματα σε υγιή άτομα, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών", εξηγεί.

Όπως σημειώνει το CDC, ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί με πολλούς διαφορετικούς τρόπους, συμπεριλαμβανομένης της άμεσης επαφής με το σάλιο ενός ατόμου (όπως μέσω του φιλιού ή της κοινής χρήσης σκευών) ή μέσω της επαφής με τα ούρα (όπως κατά την αλλαγή της πάνας του μωρού). Μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω της σεξουαλικής επαφής και μπορεί να μεταδοθεί μέσω του μητρικού γάλακτος. Ο CMV μπορεί επίσης να μεταδοθεί με μετάγγιση αίματος.

Όπως και άλλοι παρόμοιοι ιοί της ίδιας οικογένειας, ο CMV παραμένει λανθάνοντας στο σώμα σας αφού έχετε μολυνθεί και μπορεί να επανενεργοποιηθεί και να προκαλέσει επαναμολύνσεις. Είναι επίσης πιθανό να μολυνθείτε εκ νέου με διαφορετικό στέλεχος CMV αργότερα στη ζωή.

Συμπτώματα

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν CMV εμφανίζουν ήπια συμπτώματα ή μπορεί ακόμη και να είναι ασυμπτωματικοί, λέει ο Δρ Gibson. Αυτό περιλαμβάνει τόσο παιδιά όσο και ενήλικες. "Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν ξέρουν ότι έχουν προσβληθεί από CMV επειδή δεν ένιωθαν άρρωστοι ή είχαν ήπια συμπτώματα (όπως μονοχρωματικά) ή είχαν τη μόλυνση ως παιδί", λέει.

Εάν έχετε συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν πονόλαιμο, πυρετό, εξάντληση και πρησμένους αδένες. Ωστόσο, για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, ο CMV μπορεί να είναι πιο σοβαρός και να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα με τους πνεύμονες, το ήπαρ, τα μάτια ή το πεπτικό σύστημα.

Τα περισσότερα μωρά που προσβάλλονται από CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχουν σοβαρά συμπτώματα, αλλά η ανησυχία είναι ότι ορισμένα μωρά έχουν. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν καταστάσεις που επηρεάζουν τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες, το συκώτι και την ανάπτυξη ενός μωρού. Μακροπρόθεσμα ζητήματα όπως η απώλεια ακοής είναι ένα άλλο πρόβλημα όταν πρόκειται για CMV στα μωρά.

Διάγνωση και θεραπεία

Οι περιπτώσεις CMV σε ενήλικες διαγιγνώσκονται με εξέταση αίματος. Στα μωρά προτιμώνται οι εξετάσεις σάλιου και ούρων. Και πάλι, οι περισσότεροι ενήλικες δεν συνειδητοποιούν ότι έχουν CMV ή δεν έχουν συμπτώματα, έτσι ώστε η πλειονότητα των ενηλίκων να μην ελέγχεται ποτέ για CMV.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται θεραπεία όταν ένας ενήλικας ή ένα παιδί έχει CMV. Από την άλλη πλευρά, όταν είναι γνωστό ότι ένα μωρό έχει CMV κατά τη γέννηση, μπορεί να προσφερθούν αντιιικά φάρμακα.

Πώς ο κυτταρομεγαλοϊός επηρεάζει την εγκυμοσύνη

Για τους περισσότερους υγιείς ανθρώπους, ο CMV παραμένει αδρανής, επομένως εάν είχατε μολυνθεί προηγουμένως με CMV, αλλά δεν έχετε ενεργή λοίμωξη επί του παρόντος, δεν υπάρχει πιθανότητα να ανησυχείτε για τίποτα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. (Λάβετε υπόψη, ωστόσο, ότι δεν είναι όλες οι λοιμώξεις συμπτωματικές, επομένως δεν είναι δυνατό να γνωρίζουμε με βεβαιότητα εάν έχετε μολυνθεί εκτός εάν υποβληθείτε σε εξετάσεις.)

Ωστόσο, είναι πιθανό να μολυνθείτε για πρώτη φορά με CMV ενώ είστε έγκυος και είναι επίσης πιθανό ο CMV να επανενεργοποιηθεί στο σώμα σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκαλώντας επαναμόλυνση. Οι φορές που έχετε μολυνθεί ενεργά με CMV είναι όταν υπάρχει ανησυχία να μεταδώσετε τη λοίμωξη στο μωρό σας.

Εάν έχετε ενεργή λοίμωξη από CMV, θα μπορούσατε να μεταδώσετε αυτή τη μόλυνση στο μωρό σας μέσω του πλακούντα σας, εξηγεί ο Taylor Nelson, DO, ειδικός μολυσματικών ασθενειών στο Πανεπιστήμιο του Μιζούρι Health Care. «Όταν η μητέρα μολυνθεί, ο ιός CMV είναι παρών στα όργανα και στην κυκλοφορία του αίματος», λέει. «Το αίμα διασχίζει τον πλακούντα και μπορεί να μολύνει το έμβρυο. Αυτό ονομάζεται κάθετη μετάδοση.»

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι εάν αυτή τη στιγμή έχετε μια νέα και ενεργή λοίμωξη από CMV, λέει ο Δρ Nelson. «Εάν πρόκειται για αρχική λοίμωξη για τη μητέρα, παρά για υποτροπιάζουσα λοίμωξη, ο κίνδυνος για το βρέφος και η πιθανή σοβαρότητα της συγγενούς λοίμωξης από CMV είναι υψηλότερος», διευκρινίζει.

Πρέπει να κάνετε εξέταση για CMV στην εγκυμοσύνη;

Δεν είναι πιθανό να υποβληθείτε σε εξετάσεις για CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λέει ο Δρ Gaither. «Ο έλεγχος CMV δεν είναι μια συνηθισμένη εξέταση που γίνεται στην εγκυμοσύνη, αλλά ενημερώστε τον γιατρό σας εάν αισθάνεστε ότι έχετε εκτεθεί», συμβουλεύει. Σε αυτήν την περίπτωση, θα είναι σημαντικό να επαληθεύσετε εάν έχετε προσβληθεί από CMV ή όχι.

Υπάρχουν και άλλες περιπτώσεις στις οποίες μπορεί να συνιστάται η εξέταση, λέει ο Δρ Nelson. Αυτά μπορεί να είναι σε περιπτώσεις όπου η έγκυος έχει πιθανά συμπτώματα CMV. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να γίνουν εξετάσεις εάν το μωρό έχει εμβρυϊκές ανωμαλίες που υποδηλώνουν συγγενή λοίμωξη από CMV, προσθέτει ο Δρ Νέλσον.

Πώς το CMV μπορεί να επηρεάσει τα μωρά

Όταν ένα μωρό μολύνεται με CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ονομάζεται συγγενής CMV. Ως επί το πλείστον, ο συγγενής CMV είναι σπάνιος. Ακόμη και όταν ένα μωρό προσβληθεί από CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν είναι πάντα σοβαρό. Σύμφωνα με το CDC, περίπου ένα στα 200 μωρά θα προσβληθεί από συγγενή CMV. Ακόμη και τότε, μόνο ένα στα πέντε μωρά περίπου θα έχει σοβαρό κρούσμα.

Ωστόσο, ο συγγενής CMV είναι κάτι που πρέπει να λαμβάνεται πολύ σοβαρά υπόψη, επειδή είναι πιθανές σοβαρές λοιμώξεις στα μωρά και μπορεί να έχουν ισχυρές επιπτώσεις.

«Ο CMV είναι η πιο κοινή από τις λοιμώξεις «TORCH», οι οποίες είναι σοβαρές λοιμώξεις που, εάν αποκτηθούν από ένα αγέννητο έμβρυο στη μήτρα, είναι γνωστό ότι προκαλούν σημαντική θνησιμότητα και αναπτυξιακές ανωμαλίες», λέει ο Δρ Nelson.

Παρόλο που ορισμένα μωρά που έχουν μολυνθεί από CMV δεν έχουν συμπτώματα, μια σοβαρή λοίμωξη από συγγενή CMV μπορεί να έχει πολλά βασικά συμπτώματα, εξηγεί ο Δρ Gaither.

«Τα έμβρυα που επηρεάζονται από τη λοίμωξη εμφανίζουν ορισμένα ευρήματα, όπως περιορισμό ανάπτυξης, ανωμαλίες του ΚΝΣ, ύδρωπες, καρδιακές και ηπατικές ανωμαλίες», λέει. Επιπλέον, τα μωρά με CMV μπορεί να είναι πιο πιθανό να γεννηθούν πρόωρα, να έχουν δερματικές βλάβες κατά τη γέννηση, να έχουν διογκωμένους λεμφαδένες, να έχουν πνευμονία και μπορεί να γεννηθούν με χαμηλό βάρος γέννησης, προσθέτει ο Δρ Gaither.

Κατά τραγικό τρόπο, ο συγγενής CMV μπορεί επίσης να προκαλέσει το θάνατο ενός βρέφους στη μήτρα ή τη γέννηση νεκρού, όπως αναφέρει το CDC.

Εκτός από τα άμεσα προβλήματα υγείας που παρουσιάζει ένα σοβαρό κρούσμα συγγενούς CMV, τα μωρά που γεννιούνται με CMV αντιμετωπίζουν δυνητικά δια βίου γενετικές ανωμαλίες και αναπηρίες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν διανοητικές αναπηρίες, προβλήματα όρασης, επιληπτικές κρίσεις, προβλήματα συντονισμού, μυϊκή αδυναμία και απώλεια ακοής.

Η απώλεια ακοής είναι ένα από τα πιο κοινά γενετικά ελαττώματα και μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα από το αν ένα μωρό έχει ή όχι άλλα συμπτώματα συγγενούς CMV. Σημάδια απώλειας ακοής από CMV μπορεί να εμφανιστούν κατά τη γέννηση ή σε μεταγενέστερα σημεία της ζωής.

Θεραπεία για συγγενή CMV

Η πλειονότητα των μωρών που γεννιούνται με συγγενή CMV δεν παρουσιάζουν συμπτώματα κατά τη γέννηση, επομένως ούτε οι γονείς τους ούτε οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί, λέει ο Δρ Γκίμπσον. Μια μειοψηφία μολυσμένων μωρών θα έχει συμπτώματα κατά τη γέννηση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να παρατηρηθούν στον προγεννητικό υπέρηχο, λέει.

Εάν είναι γνωστό ότι το μωρό σας έχει συγγενή CMV, υπάρχουν μερικές περιορισμένες επιλογές θεραπείας, εξηγεί ο Δρ Gibson.

«Τα βρέφη που έχουν ανωμαλίες που εντοπίστηκαν τον πρώτο μήνα της ζωής τους μπορούν να λάβουν ένα αντιικό φάρμακο για έξι μήνες που μπορεί να σταθεροποιήσει ή, λιγότερο πιθανό, να βελτιώσει ορισμένα από αυτά τα συμπτώματα (ειδικά απώλεια ακοής)», περιγράφει. "Ωστόσο, καμία θεραπεία δεν εξαλείφει τον ιό, καθώς ζει με κάθε άτομο για μια ζωή, πράγμα που σημαίνει ότι οι ανωμαλίες μπορεί να εμφανιστούν ή να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου, ακόμη και αν δοθεί θεραπεία."

Πρόληψη συγγενούς CMV

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη σοβαρού συγγενούς CMV είναι να μην μολυνθείτε πρόσφατα από τον ιό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορείτε να το κάνετε αυτό εφαρμόζοντας έξυπνες τεχνικές υγιεινής και πρόληψης ιών.

«Σε πολλές περιπτώσεις, η μητέρα μολύνεται λόγω της επαφής με μικρά παιδιά, συχνά εκείνα που πηγαίνουν σε παιδικούς σταθμούς», εξηγεί ο Δρ Νέλσον. Συμβουλεύει ότι όταν είστε έγκυος, να προσέχετε ιδιαίτερα να πλένετε τα χέρια σας μετά την επαφή με μικρά παιδιά, ιδιαίτερα μετά την αλλαγή πάνας ή την επαφή με άλλα σωματικά υγρά.

Ο CMV μεταδίδεται μέσω σωματικών υγρών όπως το σάλιο και τα ούρα, επομένως θα πρέπει να αποφεύγετε να φιλάτε οποιονδήποτε μπορεί να έχει μολυνθεί ή να μοιράζεστε ποτά και σκεύη. Θα πρέπει επίσης να βεβαιωθείτε ότι οι επιφάνειες που αγγίζετε είναι καθαρές και ότι ακολουθείτε καλή υγιεινή των χεριών.

Τι πρέπει να κάνετε εάν έχετε διαγνωστεί με κυτταρομεγαλοϊό

Εάν έχετε σημεία CMV ή οποιουδήποτε ιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Εάν διαγνωστεί με CMV, πιθανότατα δεν θα απαιτείται θεραπεία, επειδή οι περισσότερες λοιμώξεις δεν απαιτούν θεραπεία.

«Εάν διαγνωστείτε με CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνήθως δεν απαιτείται αντιική θεραπεία, εκτός εάν η ασθένεια είναι πολύ σοβαρή», λέει ο Δρ Nelson. Ωστόσο, λέει, εάν έχετε γνωστή λοίμωξη από CMV, το μωρό σας θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά.

«Η τακτική προγεννητική φροντίδα θα πρέπει να συνεχίζεται με συχνούς ελέγχους με τον OB/GYN γιατρό σας», εξηγεί ο Δρ Nelson. "Η παρακολούθηση του εμβρύου πριν από τη γέννηση και του βρέφους μετά τη γέννηση για τυχόν σημάδια συγγενούς λοίμωξης από CMV είναι απαραίτητη."

Μια λέξη από το Verywell

Το να ακούς για το CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τις τρομακτικές επιπτώσεις που μπορεί να έχει στα μωρά μπορεί να είναι ανησυχητικό. Προσπαθήστε να έχετε κατά νου ότι οι περισσότεροι από εμάς είχαμε CMV κάποια στιγμή και ότι ο CMV είναι συνήθως ένα πρόβλημα μόνο εάν έχετε μολυνθεί ενεργά ή επαναμολυνθείτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ακόμη και τότε, οι πιθανότητες να προσβληθεί το μωρό σας σοβαρό κρούσμα CMV είναι μικρές.

Ωστόσο, εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με το CMV, δεν πρέπει να διστάσετε να απευθυνθείτε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. «Οι γονείς δεν πρέπει να ανησυχούν, αλλά αντίθετα να έχουν τη δυνατότητα να κάνουν ερωτήσεις στον γιατρό τους σχετικά με τον CMV και να ενημερώνονται για τρόπους με τους οποίους μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο να εμφανίσουν την πρώτη ή επαναλαμβανόμενη λοίμωξη από CMV», μας υπενθυμίζει ο Δρ Γκίμπσον.