Κυφορία με διδύμους, τριχύμους και άλλα πολλαπλά

Τι προκαλεί την πολυέμβρυη κυφορία;

Πολυέμβρυη κυφορία =>1 μωρό. Συνήθως όταν>1 ωάρια λιπανούν. Μπορεί να συμβεί και όταν 1 ωάριο λιπανεί και σπάει σε 2+ εμβρύους.

Όταν 1 ωάριο σπάει σε 2, τα μωρά λέγονται ομόζυγα δίδυμα (ίδια γονίδια, σχεδόν ίδιοι). Όταν 2 ωάρια λιπανούν από 2 σπέρματα, λέγονται ετερόζυγα δίδυμα (διαφέρουν γονιδικά, όσο και οποιοδήποτε αδέρφια).

Οι μονοέμβρυες κυφορίες είναι πιο συχνές. Ωστόσο, τώρα υπάρχουν περισσότερες πολυέμβρυες λόγω γονέων>30 ετών (πιο συχνές πολυέμβρυες) και χρήσης θεραπειών γονιμότητας (αυξάνουν τις πολυέμβρυες).

Πώς να ξέρετε αν είστε έγκυρη με πολλαπλά;

  • Πολύ πονοκέφαλοι μαστοί.
  • Πολύ πεινατε ή αυξάνετε γρήγορα βάρος στο πρώτο τρίμηνο.
  • Νιώθετε κινήσεις σε διαφορετικά σημεία της κοιλιάς ταυτόχρονα.
  • Σοβαρή πρωινά νauses/έμετος.
  • Ο πάροχος ακούει>1 καρδιακούς ρυθμούς ή βλέπει μεγαλύτερη μήτρα.
  • Υψηλά επίπεδα hCG (ορμόνη κυφορίας) ή αλφα-φαιτοπρωτεΐνης στο αίμα.

Ο πάροχος χρησιμοποιεί υλτράηχο για επιβεβαίωση.

Ποια προεγγαστική φροντίδα χρειάζεστε για πολλαπλά;

Μπορεί να χρειαστείτε επιπλέον φροντίδα: συχνότερες επισκέψεις, περισσότερες εξετάσεις (υλτράηχοι). Αν έχετε προηγούμενα συμβάντα/παθήσεις υψηλού ρίσκου, μπορεί να ανακατευθυνθείτε σε ειδικό μητρικής-εμβρυικής ιατρικής (MFM) για ψηλό ρίσκο κυφορία. Αυτό δεν σημαίνει ότι θα έχετε προβλήματα, απλά παρακολούθηση στενότερη.

Πώς επηρεάζει την υγεία σας η πολυέμβρυη κυφορία;

Πιο συχνές συνεπείες:

  • Πρόωρος τόκος (<37 εβδομάδες) → πρόωρη γέννα.
  • Αναιμία (συνήθως σιδηροπενική) → αυξάνει ρίσκο πρόωρου τόκου. Μπορεί να χρειαστεί συμπλήρωμα σιδήρου.
  • Γεστατικός διαβήτης → αν θεραπευθεί, σοβαρά προβλήματα για εσάς/μωρά.
  • Γεστατική υπέρταση/προεκλαμψία → υψηλή πίεση μόνο στην κυφορία. Προεκλαμψία = υψηλή πίεση + σημεία βλάβης οργάνων (νέφρα/ήπαρ).
  • Υπερεμέσις γραβιδαρούμ → σοβαρή ναυτία/έμετος.
  • Ενδομητρική χολήστασις (ICP) → ηπατική κατάσταση, χολή αναρροφάται, δυσπραγία, σοβαρός κνησμός.
  • Πολυύδωρ → πολύ αμνιωτικό ρευστός.
  • Διέγερση/νεκρόγονο → κάποια έχουν «σύνδρομο εξαφανιζόμενου δίδυμου» (ένα θνῄσκει, ένα επιβιώνει).
  • Μεταγεννητική κατάθλιψη (PPD) → σοβαρή λύπη που εμποδίζει φροντίδα.
  • Μεταγεννητική αιμορραγία → σοβαρή αλλά σπάνια.

Πώς επηρεάζει την υγεία των μωρών;

  • Πρόωρη γέννα:>50% διδύμων και σχεδόν όλα τα τριχύμα/υψηλότερα γεννιούνται νωρίτερα. Μπορεί να χρειαστεί NICU. Μακροπρόθεσμα προβλήματα υγείας.
  • Γεννητικές ανωμαλίες: Διπλάσιο ρίσκο vs μονοέμβρυα. Περιλαμβάνουν νευρικές ανωμαλίες (σπίνα βίφιδα), εγκεφαλική παράλυση, καρδιακές ανωμαλίες, αναπαραγωγικές ανωμαλίες.
  • Προβλήματα ανάπτυξης: Μικρότερα από μονοέμβρυα. Όταν ένας δίδυμος είναι πολύ μικρότερος (discordant twins), μεγαλύτερος κίνδυνος προβλημάτων.
  • Χαμηλό βάρος γέννησης: <5 lbs 8 oz.>50% διδύμων και σχεδόν όλα τα υψηλότερα. Ρίσκο ρετινοπάθειας προωρότητας, υγείας στην ενηλικίωση (υψηλή πίεση).
  • Σύνδρομο μεταφοράς αίματος διδύμων (TTTS): Ομόζυγα με κοινή πλακούντα: ένας παίρνει πολύ αίμα, ο άλλος λίγο. Θεραπεία: λέιζερ χειρουργική + αμνιοκέντηση.
  • Νεογνικός θάνατος: Θάνατος πρώτες 28 ημέρες. Πρόωρη γέννα = συχνότερη αιτία.

Τι αυξάνει την πιθανότητα πολλαπλών;

  • Θεραπεία γονιμότητας: Προσπαθήστε για ένα μωρό (π.χ. IVF με single embryo transfer).
  • Ηλικία 30+, ειδικά 35+: Πιθανότερο να απελευθερώσετε>1 ωάρια.
  • Οικογενειακό ιστορικό: Ετερόζυγα δίδυμα τρέχουν στην οικογένεια. Προηγούμενη πολυέμβρυη κυφορία αυξάνει ρίσκο.
  • Παχυσαρκία (BMI ≥30): Ελέγξτε BMI στο cdc.gov/bmi.
  • Φυλή: Μαύροι = πιο συχνά δίδυμα. Λευκοί>35 ετών = πιο συχνά υψηλότερα πολλαπλά.

Πώς γίνονται οι γεννήσεις;

Η χορική γέννα είναι η συνηθισμένη. Η μήτρα συμβιβάζει για να βγάλει το μωρό. Στις πολυέμβρυες, πιο πιθανή κεσαριανή (κοπή στομάχι/μήτρα). Τα περισσότερα τριχύμα/υψηλότερα γεννιούνται με κεσαριανή.

Αν έχετε διδύμους, μπορεί να χρειαστεί κεσαριανή αν κανένας δεν είναι κεφαλή-κάτω ή άλλες συνεπείες. Χορική γέννα δυνατή αν:

  • Και οι δύο κεφαλή-κάτω, καμία σύμπλεξη.
  • Ο κάτω κεφαλή-κάτω, ο πάνω όχι.

Χρειάζεστε ειδική διατροφή;

Όχι, αλλά χρειάζεστε περισσότερο από ορισμένα θρεπτικά: φυλική οξέα, πρωτεΐνη, σίδηρο, ασβέστιο. Επιτύχετε με υγιεινή διατροφή + προεγγαστρικό πολυβιταμινικό καθημερινά. Μόνο ένα πολυβιταμινικό/ημέρα ακόμα και με πολλαπλά.

Πόσο βάρος να αυξήσετε;

Περισσότερο βάρος από μονοέμβρυη. Εξαρτάται από αρχικό βάρος και αριθμό μωρών. Συζητήστε με πάροχο.

Για διδύμους:

  • Υγιεινές αρχικές: 37-54 lbs.
  • Υπέρβαροι αρχικά: 31-50 lbs.
  • Παχύσαρκοι αρχικά: 25-42 lbs.

Πρέπει να περιορίσετε την φυσική δραστηριότητα;

Συζητήστε με πάροχο. Μπορεί να χρειαστεί να κόψετε high-impact (αερόβια, τζόγκινγκ). Μπορείτε να κάνετε κολύμπι, προεγγαστική γιογά, περπάτημα. Ψηλάτερα, μπορεί να χρειαστεί περιορισμός (ταξίδια, εργασία). Πολλές πάνε σε κρεβατοκοίτηση (μείωση δραστηριότητας: μένει στο κρεβάτι όλη την ημέρα ή ξεκουράζεται μερικές φορές).

Περισσότερες πληροφορίες

  • CDC
  • Show Your Love Preconception Health

Τελευταία αναθεώρηση: Ιούνιος 2021

Previous:

Next: