Τι προκαλεί την πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Και Τι Σημαίνει

Εάν τα ούρα σας είχαν δοκιμαστεί σε οποιοδήποτε σημείο της ζωής σας, θα υπήρχε κάποια ποσότητα πρωτεΐνης σε αυτά - αυτό είναι φυσιολογικό για όλους μας. Στην εγκυμοσύνη, η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα αυξάνεται φυσικά και σε ορισμένες περιπτώσεις αυξάνεται σε σημείο που μπορεί να ανησυχεί ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης.

Μπορεί να είναι αγχωτικό και νευρικό εάν ανακαλύψετε ότι έχετε σημαντικές ποσότητες πρωτεΐνης στα ούρα σας ή εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης χρειάζεται να κάνει εξετάσεις παρακολούθησης για να αποκλείσει άλλες καταστάσεις που συνδέονται με πρωτεΐνη στα ούρα.

Απευθυνθήκαμε σε ειδικούς για να μας βοηθήσουν να κατανοήσουμε τι σημαίνει όταν έχετε πρωτεΐνη στα ούρα σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πότε η πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί να είναι πρόβλημα και πώς αντιμετωπίζονται οι παθήσεις που σχετίζονται με την πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι σημαίνει η πρωτεΐνη στα ούρα;

Σε ένα άτομο που δεν είναι έγκυο, μια κανονική ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα θα ήταν περίπου 150 mg/ημέρα. Αλλά όταν είστε έγκυος, αυτός ο αριθμός μπορεί να αυξηθεί έως και 300 mg/ημέρα.

«Το σώμα μας περνά από διάφορες αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης», λέει ο Jee Shim, MD, OB/GYN στο νοσοκομείο Long Island Jewish Forest Hills Hospital στη Νέα Υόρκη. "Μία από τις φυσιολογικές/αναμενόμενες αλλαγές είναι τα αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα."

Το αν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σας ενδιαφέρεται για την ποσότητα πρωτεΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα εξαρτηθεί από την ποσότητα, λέει ο Δρ Σιμ.

«Εάν τα επίπεδα είναι υψηλότερα από 300 mg/ημέρα, θα χρειαστεί περαιτέρω αξιολόγηση από τον OB/GYN γιατρό σας», εξηγεί. "Λιγότερο από 300 mg/ημέρα θεωρείται φυσιολογικό."

Εξαρτάται επίσης από το πού βρίσκεστε στην εγκυμοσύνη σας. Τα αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα στην αρχή της εγκυμοσύνης μπορεί να μην είναι τόσο ανησυχητικά όσο τα υψηλότερα επίπεδα αργότερα στην εγκυμοσύνη.

«Στο μεγαλύτερο μέρος της, η λήψη μικρής ποσότητας πρωτεΐνης στην αρχή της εγκυμοσύνης (πριν από τις 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης) θεωρείται είτε φυσιολογική είτε μπορεί να είναι ενδεικτική μιας μικρής λοίμωξης στα ούρα σας», λέει η Amy Wetter, MD, OB/GYN στο Northside. Ειδικοί Γυναικών, μέλος του Pediatrix Medical Group.

Περαιτέρω διερεύνηση της αιτίας μπορεί να υποδειχθεί σε αυτήν την περίπτωση, λέει η Δρ. Wetter, αλλά συνήθως δεν είναι κάτι που την ανησυχεί. Από την άλλη πλευρά, η αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα μετά από 20 εβδομάδες είναι συνήθως πιο ανησυχητική.

«Εάν η ασθενής είναι άνω των 20 εβδομάδων, εγείρεται η υποψία μου για προεκλαμψία και η ασθενής θα πρέπει να κάνει αιματολογικές εξετάσεις για να αξιολογήσει τα αιμοπετάλια, τη νεφρική λειτουργία και τη λειτουργία του ήπατος και θα πρέπει επίσης να συλλέγει τα ούρα της για 24 ώρες για να δει πώς πολύ εκκρίνεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου», λέει ο Δρ Wetter.

Αιτίες πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Και πάλι, η πρωτεΐνη στα ούρα στην εγκυμοσύνη έχει διαφορετικές αιτίες ανάλογα με το αν βρίσκεστε στην αρχή της εγκυμοσύνης ή αργότερα στην εγκυμοσύνη (μεγαλύτερη από 20 εβδομάδες έγκυος).

Πρώιμη εγκυμοσύνη

Εάν έχετε αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα σας τις πρώτες 20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, μια πιθανή αιτία είναι η νεφρική βλάβη. «Τα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα μπορούν να αυξηθούν εάν τα νεφρά δεν λειτουργούν όπως θα έπρεπε, επομένως η πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι δείκτης για νεφρική νόσο», εξηγεί η Robyn Horsager-Boehrer, MD, επικεφαλής μαιευτικής και γυναικολογίας στο UT Southwestern Medical Center.

Ορισμένες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν καταπόνηση των νεφρών σας. "Μερικές φορές οι γυναίκες έχουν άγνωστες υποκείμενες παθήσεις όπως η υπέρταση, ο διαβήτης, ο λύκος ή η νεφρική νόσος, που μπορεί να προκαλέσουν σημαντική πρωτεΐνη στα ούρα", λέει ο Δρ Wetter.

Η αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να έχει λιγότερο ανησυχητικές αιτίες. Μια ήπια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή αφυδάτωση μπορεί επίσης να προκαλέσει αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα σας, λέει ο Dr. Wetter.

Μετά από 20 εβδομάδες

Μετά το μέσο της εγκυμοσύνης σας, η κύρια ανησυχία με την αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα σας είναι ότι μπορεί να υποδηλώνει προεκλαμψία, μια σοβαρή κατάσταση στην εγκυμοσύνη που μπορεί να θέσει τόσο εσάς όσο και το μωρό σας σε κίνδυνο για επιπλοκές.

«Μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η πρωτεΐνη στα ούρα πρέπει να αξιολογηθεί για την πιθανότητα προεκλαμψίας», λέει ο Δρ Wetter. "Δεν θα έχουν όλοι με πρωτεϊνουρία ή δεν θα συνεχίσουν να αναπτύσσουν προεκλαμψία, αλλά αυτή η κατάσταση είναι η πιο σημαντική για διάγνωση, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες τόσο για τη μαμά όσο και για το μωρό."

Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι η αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα μετά από 20 εβδομάδες δεν είναι από μόνη της απόδειξη ότι έχετε προεκλαμψία. Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG), η αυξημένη αρτηριακή πίεση—ενδείξεις πάνω από 140/90 mm Hg τουλάχιστον δύο φορές—πρέπει να υπάρχει για να διαγνωστεί με προεκλαμψία.

Σε συνδυασμό με υψηλή αρτηριακή πίεση, έχοντας είτε αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα ή Τα σοβαρά συμπτώματα προεκλαμψίας είναι αυτά που μπορεί να αποτελέσουν διάγνωση.

Κίνδυνοι πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι κίνδυνοι της πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτώνται από το τι προκαλεί τα αυξημένα επίπεδα. Ορισμένες από τις αιτίες είναι λιγότερο σοβαρές από άλλες ή είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστούν και να επιλυθούν.

Οι περισσότερες από τις αιτίες της πρωτεΐνης στα ούρα στην αρχή της εγκυμοσύνης δεν ενέχουν σοβαρούς κινδύνους. «Αν βρεθεί πρωτεΐνη στα ούρα σας πριν από τις 20 εβδομάδες, είναι λιγότερο πιθανό να είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα», λέει η Maggie Bolton, CNM, ARNP, κλινική διευθύντρια της Quilted Health. "Ωστόσο, θα πρέπει ακόμα να αξιολογηθεί."

Η αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα μετά από 20 εβδομάδες είναι εκεί όπου μπορεί να υπάρχουν σοβαροί κίνδυνοι για εσάς ή το μωρό σας, ειδικά εάν συνδυάζεται με αυξημένη αρτηριακή πίεση και συμπτώματα όπως θολή όραση, πρήξιμο και δύσπνοια. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να έχετε προεκλαμψία και θα πρέπει να παρακολουθείστε και να λάβετε θεραπεία.

«Η προεκλαμψία είναι μια προοδευτική διαταραχή που μπορεί να επηρεάσει πολλά συστήματα του σώματος», περιγράφει ο Bolton. «Προκαλείται από τον πλακούντα και το αγγειακό σύστημα της εγκύου και στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρεί γρήγορα μετά τον τοκετό. Ο παροχέας σας θα θέλει να σας παρακολουθεί πολύ στενά και μπορεί ακόμη και να προτείνει επαγωγή ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης."

Συμπτώματα πρωτεΐνης στα ούρα ενώ είστε έγκυος

Αν δεν έχετε να κάνετε με ουρολοίμωξη, τις περισσότερες φορές που έχετε πρωτεΐνη στα ούρα σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν θα έχετε πολλά εμφανή συμπτώματα. Ωστόσο, εάν αντιμετωπίζετε προεκλαμψία, μπορεί να έχετε κάποια εμφανή συμπτώματα, μαζί με αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα σας.

Τα πρώιμα σημάδια της προεκλαμψίας μπορεί να περιλαμβάνουν κατακράτηση περισσότερου νερού από το συνηθισμένο, αυξημένη αρτηριακή πίεση, μαζί με πρωτεΐνη στα ούρα σας. Μπορεί να παρατηρήσετε γρήγορη αύξηση βάρους μαζί με πρήξιμο. Άλλα σημάδια προεκλαμψίας μπορεί να εξελιχθούν σε πονοκεφάλους, θολή όραση, πόνο στο στομάχι συγκεντρωμένο στη δεξιά πλευρά, σκούρες κηλίδες στην όρασή σας και δύσπνοια.

Πώς ανιχνεύεται η πρωτεΐνη στα ούρα

Συνήθως θα κάνετε εξέταση ούρων κατά την πρώτη προγεννητική σας επίσκεψη. Αυτό είναι συνήθως ένα "ραβδί στάθμης", όπου κατουρείτε σε ένα φλιτζάνι και τα ούρα σας αναλύονται χρησιμοποιώντας δοκιμαστικές ταινίες που μπορούν να ανιχνεύσουν συγκεκριμένους δείκτες.

Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ανησυχεί για τα επίπεδα πρωτεΐνης σας ή εάν έχετε άλλα συμπτώματα, όπως συμπτώματα προεκλαμψίας, μπορεί να ζητηθεί μια πιο ενδελεχής εξέταση ούρων.

«Εάν η αρτηριακή σας πίεση αρχίσει να αυξάνεται ή εμφανίσετε συμπτώματα (δεξιό άνω τεταρτημόριο, έντονοι πονοκέφαλοι που δεν υποχωρούν με φαρμακευτική αγωγή ή αλλαγές στην όρασή σας) σε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, ο γιατρός σας θα σας συστήσει να ελέγξετε τα ούρα σας για πρωτεΐνη». λέει ο Μπόλτον.

Το «χρυσό πρότυπο» για τον έλεγχο των ούρων στην εγκυμοσύνη είναι η «αναλογία πρωτεΐνης ούρων προς κρεατινίνη», εξηγεί ο Bolton. Αυτό απαιτεί δείγμα ούρων που θα σταλεί στο εργαστήριο. Άλλες πιθανές εξετάσεις περιλαμβάνουν τη "αναλογία λευκωματίνης προς κρεατινίνη" και τη δοκιμή "24ωρη συλλογή ούρων".

Θεραπεία πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία για τα ούρα στην εγκυμοσύνη θα εξαρτηθεί από το ποια είναι η αιτία και από πού βρίσκεστε στην εγκυμοσύνη σας.

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, η πρωτεΐνη στα ούρα συχνά υποδεικνύει ουρολοίμωξη ή άλλο πρόβλημα με τα νεφρά. Συνήθως, αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί απλά.

«Εάν έχω έναν ασθενή με μικρή ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα του και αυτός ο ασθενής είναι κατά τα άλλα υγιής χωρίς χρόνια ιατρικά προβλήματα, το πρώτο μου βήμα είναι να τον καθησυχάσω, να τον ενθαρρύνω να πίνει άφθονο νερό εάν υπάρχει υποψία αφυδάτωσης και στη συνέχεια επίσης στείλτε μια καλλιέργεια ούρων για περαιτέρω αξιολόγηση», λέει ο Δρ Wetter.

Εάν έχετε άλλες παθήσεις που προκαλούν πρωτεΐνη στα ούρα σας, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης ή νεφρική νόσο, θα χρειαστεί να πάρετε ένα λεπτομερές ιστορικό καθώς και μια φυσική εξέταση, λέει ο Δρ Wetter. Θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στο βάρος σας, καθώς και στην αρτηριακή σας πίεση, λέει.

Εάν βρίσκεστε αργότερα στην εγκυμοσύνη σας και διαπιστωθεί ότι πάσχετε από προεκλαμψία, θα χρειαστεί να λάβετε έγκαιρη και διεξοδική θεραπεία για αυτό, ώστε να προστατεύεται η υγεία σας, καθώς και η υγεία του μωρού σας.

Εάν είστε άνω των 37 εβδομάδων έγκυος και διαγνωστεί με προεκλαμψία, πιθανότατα θα συνιστάται η πρόκληση και ο τοκετός του μωρού. Εάν είστε κάτω των 37 εβδομάδων, πιθανότατα θα σας βάλουν ανάπαυση στο κρεβάτι και μπορεί να σας χορηγηθούν φάρμακα όπως θειικό μαγνήσιο για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων. Η υγεία σας και του μωρού σας θα παρακολουθείται στενά μέχρι να γεννήσετε.

Πρόληψη πρωτεΐνης στα ούρα κατά την εγκυμοσύνη

Οι περισσότερες περιπτώσεις πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μπορούν να προληφθούν. Καταστάσεις όπως η προεκλαμψία είναι συχνά κληρονομικές διαταραχές. Οι υποκείμενες παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα, όπως ο διαβήτης, ο λύκος και η υπέρταση, μπορεί επίσης να είναι γενετικές ή να έχουν πολύπλοκα ιατρικά και αυτοάνοσα αίτια.

Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις ότι μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης προεκλαμψίας ελέγχοντας το σάκχαρο και την αρτηριακή σας πίεση, κάνοντας τακτική άσκηση, μειώνοντας την πρόσληψη αλατιού και καφεΐνης και φροντίζοντας να κοιμάστε αρκετά.

Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις ότι η καθημερινή λήψη ασπιρίνης για μωρά μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης προεκλαμψίας κατά 15%. Θα πρέπει να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν πάρετε βρεφική ασπιρίνη.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα

Εάν υποψιάζεστε ότι κάτι δεν λειτουργεί, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης νωρίτερα παρά αργότερα. «Υπάρχουν πολλά σημεία και συμπτώματα που πρέπει να γνωρίζετε εάν έχετε πρωτεΐνη στα ούρα σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης», λέει ο Δρ Wetter. "Τα περισσότερα από αυτά τα σημεία και συμπτώματα σχετίζονται με την προεκλαμψία, καθώς αυτή η διάγνωση είναι γενικά αυτό που μας ενδιαφέρει περισσότερο να αναπτύξουμε."

Τα σημάδια της προεκλαμψίας που πρέπει να αναζητήσετε περιλαμβάνουν αυξημένη αρτηριακή πίεση που ανιχνεύθηκε στο σπίτι ή στο γραφείο του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης, ξαφνική αύξηση βάρους, πρήξιμο στα άκρα ή στο πρόσωπό σας, ναυτία ή έμετο, αλλαγές στην όραση, άνω δεξιό νεφρικό άλγος και έντονους πονοκεφάλους.

«Πολλές φορές, οι ασθενείς μου είπαν ότι μόλις άρχισαν να αισθάνονται αδιάφορα χωρίς κάποιο συγκεκριμένο σύμπτωμα, επομένως παρακαλώ τις γυναίκες να ακούσουν το σώμα τους και εάν αισθάνονται ότι κάτι δεν πάει καλά, να καλέσουν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης», συμβουλεύει ο Δρ. Wetter. br/>

Μια λέξη από το Verywell

Εάν λάβετε τα αποτελέσματα μιας εξέτασης ούρων και τα επίπεδα πρωτεΐνης σας είναι αυξημένα, είναι κατανοητό ότι μπορεί να ανησυχείτε. Πρώτον, να θυμάστε ότι οι έγκυες έχουν συχνά υψηλότερα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα τους και ότι συνήθως μόνο επίπεδα άνω των 300 mg/ημέρα προκαλούν ανησυχία.

Εάν τα επίπεδά σας είναι αυξημένα μετά από 20 εβδομάδες, η μεγαλύτερη ανησυχία είναι η προεκλαμψία, αλλά τα αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης από μόνα τους δεν σημαίνουν ότι έχετε προεκλαμψία. Είναι σημαντικό να παραμένετε σε επαφή με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, καθώς θα θέλουν να κάνουν διαγνωστικές εξετάσεις για να κατανοήσουν τι συμβαίνει.

Να θυμάστε ότι ακόμα κι αν αναπτύξετε προεκλαμψία, η ιατρική σας ομάδα θα κάνει τη δέουσα επιμέλεια για να εξασφαλίσει το καλύτερο αποτέλεσμα για εσάς και το μωρό σας.


Previous:

Next: