• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Κολπικά και περινειακά δάκρυα μετά τον τοκετό

Με τον κίνδυνο να δηλώσουμε το προφανές, ένας κολπικός τοκετός απαιτεί ο κόλπος σας να τεντωθεί (και να τεντωθεί…) ώστε να μπορεί να φιλοξενήσει τον ερχομό του μωρού σας στον κόσμο. Και κάθε γυναίκα που γεννά κολπικά - και μερικές φορές ακόμη και εκείνες που βιώνουν έναν μακρύ τοκετό πριν τον τοκετό μέσω καισαρικής τομής - μπορεί να περιμένει κάποιο επίπεδο περινεϊκού πόνου μετά τον τοκετό.

Είναι μάλλον σύνηθες, δεδομένης της πίεσης από το κεφάλι του μωρού σας να πιέζει, να εμφανίσετε δάκρυα και ρήξεις στο περίνεό σας, στην περιοχή μεταξύ του κόλπου και του πρωκτού σας και μερικές φορές και στον τράχηλό σας. Στην πραγματικότητα, περισσότερες από τις μισές γυναίκες θα έχουν τουλάχιστον ένα μικρό δάκρυ μετά τον τοκετό.

Η κατανόηση των αιτιών αυτών των δακρύων, καθώς και των διαφόρων τύπων που μπορεί να αντιμετωπίσετε, μπορεί να σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε για τον τοκετό και τον τοκετό. Και μπορείτε επίσης να μάθετε πώς να απαλύνετε την ενόχληση που αντιμετωπίζετε και ενδεχομένως να εργαστείτε για να αποτρέψετε τα δάκρυα εξαρχής.

Τι είναι κολπική ή περινεϊκή ρήξη;

Μια ρήξη ή ρήξη του κόλπου ή του περινέου είναι ένα σκίσιμο στο δέρμα και μερικές φορές στον ιστό ή τον μυ γύρω από τον κόλπο και το περίνεο, την περιοχή που βρίσκεται μεταξύ του κολπικού και του πρωκτικού ανοίγματος. Οι κολπικές ρήξεις είναι σχετικά συχνές και εμφανίζονται σε έως και τις μισές γυναίκες.

Τι προκαλεί τα κολπικά ή περινειακά δάκρυα κατά τον τοκετό;

Το σώμα σας είναι ένα θαυμάσιο μηχάνημα που είναι στην πραγματικότητα σχεδιασμένο για κολπικούς τοκετούς, αλλά ορισμένα μωρά δεν βγαίνουν πάντα τόσο εύκολα. Κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τοκετού, το κολπικό δέρμα θα λεπτύνει, ώστε να μπορεί να τεντωθεί, επιτρέποντας έτσι στο κεφάλι, το σώμα και τα άκρα του μωρού σας να γλιστρήσουν προς τα έξω. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κόλπος ή το περίνεο σχίζει — και να γιατί:

• Πρώτη γέννηση. Το σώμα σας μπορεί να μην συνεργαστεί την πρώτη φορά που πιέζετε, με αποτέλεσμα να δακρύσετε.
• Γρήγορη γέννα. Ένας πολύ γρήγορος τοκετός μπορεί να μην επιτρέπει στο δέρμα αρκετό χρόνο για να λεπτύνει και να τεντωθεί.
• Ένα μεγάλο μωρό. Εάν το μωρό σας ζυγίζει περισσότερο από 8 κιλά, είναι πιο πιθανό να δακρύσει.
• Ένα μωρό μπρούμυτα. Ονομάζεται επίσης «ηλιόλουστη πλευρά προς τα πάνω», ένα μωρό σε αυτή τη θέση πρέπει να επεκτείνει το κεφάλι και τον λαιμό του κάτω από το ηβικό οστό για να βγει, αυξάνοντας τον κίνδυνο δακρύων.
• Χρήση λαβίδας ή κενού. Αυτά τα εργαλεία μπορεί επίσης να προκαλέσουν κολπικές ή περινειακές ρήξεις.
• Προηγούμενη επισιοτομία. Ορισμένες κολπικές τομές, ειδικά οι επισιοτομές μέσης γραμμής, μπορεί να οδηγήσουν σε κολπική ρήξη τέταρτου βαθμού ή σοβαρή.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι κολπικών δακρύων που μπορεί να εμφανιστούν κατά τον τοκετό;

Υπάρχουν μια χούφτα διαφορετικών τύπων κολπικών δακρύων που μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τοκετού και οι ετικέτες τους βασίζονται στη σοβαρότητα. Δείτε περισσότερα για το καθένα:

• Δάκρυ πρώτου βαθμού. Αυτό είναι το λιγότερο σοβαρό και περιλαμβάνει μια μικρή ρήξη του δέρματος του περινέου.
• Σκίσιμο δεύτερου βαθμού. Αυτός ο τραυματισμός είναι ο πιο συνηθισμένος και είναι μια ελαφρώς βαθύτερη ρήξη που εκτείνεται στο δέρμα και στους μυς του περίνεου και μερικές φορές στον κόλπο.
• Σκίσιμο τρίτου βαθμού. Αυτό το επίπεδο μπορεί να σχιστεί στους μύες από τον κόλπο έως τον πρωκτό.
• Σκίσιμο τέταρτου βαθμού. Ο πιο σοβαρός, αν και ευτυχώς σπάνιος, αυτός ο τραυματισμός μπορεί να επεκταθεί από τον κόλπο στους μύες του σφιγκτήρα του πρωκτού και στο ορθό.

Πώς αντιμετωπίζονται τα κολπικά δάκρυα;

Απαιτούνται ράμματα για τη θεραπεία δακρύων που είναι μεγαλύτερα από 2 εκατοστά ή περίπου μία ίντσα σε μέγεθος, που περιλαμβάνει ρήξεις δεύτερου, τρίτου και τέταρτου βαθμού. Ένα δάκρυ πρώτου βαθμού, ωστόσο, συνήθως επουλώνεται από μόνο του. Μπορεί να σας ράψουν ακριβώς στην αίθουσα τοκετού, αν και μερικές φορές πιο σοβαρές ρήξεις επισκευάζονται με αναισθησία, πιθανώς από ειδικό, σε χειρουργείο.

Σε περιπτώσεις στις οποίες εμφανίζεται ρήξη τρίτου ή τέταρτου βαθμού, η άμεση φροντίδα θα πρέπει να περιλαμβάνει επαρκή έλεγχο του πόνου, βήματα για την αποφυγή της δυσκοιλιότητας μετά τον τοκετό και αξιολόγηση της κατακράτησης ούρων. Το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) υποστηρίζει τη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος για τη μείωση της συχνότητας μετεγχειρητικής λοίμωξης για ρήξεις τρίτου και τέταρτου βαθμού.

Πόσο καιρό χρειάζονται για να επουλωθούν τα κολπικά δάκρυα;

Είτε είχατε μια κολπική ρήξη είτε μια τομή, μια νέα πληγή όπως αυτή θα χρειαστεί χρόνο για να επουλωθεί, συνήθως επτά έως 10 ημέρες. Οι βελονιές που χρησιμοποιούνται για την επιδιόρθωση διαφόρων ρήξεων θα διαλυθούν μόνες τους μέσα σε έξι εβδομάδες.

Το σημείο της ρήξης, ωστόσο, πιθανότατα θα πονάει για αρκετές εβδομάδες — και τα πιο σοβαρά δάκρυα μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν — οπότε χαλαρώστε στο μεταξύ.

Πώς φροντίζετε για τα κολπικά δάκρυα μετά τον τοκετό;

Όπως αναφέρθηκε, τα ράμματά σας θα απορροφηθούν με την πάροδο του χρόνου, αλλά μπορείτε να βοηθήσετε τα δάκρυά σας να επουλωθούν πιο γρήγορα ακολουθώντας τις οδηγίες του γιατρού σας για την υγιεινή του περινέου μετά τον τοκετό. Δείτε πώς μπορείτε να διατηρήσετε αυτήν την περιοχή υγιή, να αποτρέψετε τη μόλυνση και να προωθήσετε την επούλωση:

• Ψεκάστε το. Ρίξτε το περίνεό σας με ζεστό νερό σε ένα πλαστικό μπουκάλι κατά τη διάρκεια και μετά την ούρηση.
• Στεγνώστε με προσοχή. Χρησιμοποιήστε απαλό χτύπημα — χωρίς τρίψιμο — με σερβιέτες γάζας ή χαρτομάντηλα που συνοδεύουν τις σερβιέτες εγκεκριμένες από το νοσοκομείο και αλλάξτε τα σερβιέτα τουλάχιστον κάθε τέσσερις έως έξι ώρες.
• Κρατήστε τα χέρια στο σπίτι. Αυτό σημαίνει, μην αγγίζετε! Εάν "δοκιμάζετε" συνεχώς πώς θεραπεύεται ο ιστότοπος δοκιμάζοντας τον, θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να βελτιωθεί.
• Αερίστε το. Η έκθεση της περιοχής στον αέρα μπορεί να τη βοηθήσει να επουλωθεί πιο γρήγορα και να απαλύνει τον πόνο.
• Μείνετε τακτικοί. Όσο πιο γρήγορα μπορείτε να κάνετε τα έντερά σας να κινηθούν, τόσο το καλύτερο γύρω σας (μην ανησυχείτε αν χρειαστούν μερικές ημέρες). Είναι φυσικό να φοβάστε μήπως κόψετε τα ράμματά σας κατά την πρώτη κένωση μετά τον τοκετό. Αλλά μην ανησυχείτε - δεν θα το κάνετε.
• Τρώτε σωστά. Για να σας βοηθήσετε να κινήσετε τα έντερά σας, τρώτε χονδροειδείς τροφές όπως δημητριακά ολικής αλέσεως, φρέσκα φρούτα και λαχανικά, πίνετε άφθονο νερό και, όταν είστε έτοιμοι, κάντε σύντομες βόλτες.
• Μετάβαση στο OTC. Εάν τα έντερά σας δεν συνεργάζονται, μπορείτε να ρωτήσετε τον ιατρό σας για ένα μαλακτικό κοπράνων χωρίς συνταγή γιατρού ή ήπιο καθαρτικό για την ανακούφιση της δυσκοιλιότητας.
• Κάνε τα Kegels σου. Μετά τον τοκετό, συνεχίστε να κάνετε το Kegel σας όσο πιο γρήγορα μπορείτε — ακόμα κι αν δεν αισθάνεστε ότι το κάνετε — καθώς αυτές οι ασκήσεις μπορούν να τονώσουν την κυκλοφορία και να σας βοηθήσουν να θεραπεύσετε γρηγορότερα. Είναι εξαιρετικά για τον μυϊκό τόνο και μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο ακράτειας.

Πώς να μειώσετε τον πόνο από κολπικά δάκρυα

Ο πόνος είναι πραγματικός όταν πρόκειται για κολπικά δάκρυα, αλλά υπάρχουν μερικοί τρόποι για να ανακουφιστείτε:

• Πάγος. Τα παγωμένα επιθέματα αμαμελίδας, ο θρυμματισμένος πάγος σε μια πλαστική σακούλα ή ένα πανί πλυσίματος ή ένα μαξιλαράκι με επένδυση από πλαστικό κρύο πακέτο μπορούν να καταπολεμήσουν το πρήξιμο.
• Θερμότητα. Κάντε ένα ζεστό καθιστικό μπάνιο για 20 λεπτά τρεις φορές την ημέρα ή εφαρμόστε ζεστές κομπρέσες.
• Μούδιασμα. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα αναισθητικό για να μουδιάσει την περιοχή, οι οποίες είναι γενικά επιλογές που δεν συνταγογραφούνται, όπως σπρέι και αλοιφές.
• Αποφύγετε την καταπόνηση. Μην προγραμματίζετε δραστηριότητες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν καταπόνηση. Κοιμηθείτε στο πλάι και προσπαθήστε να μην στέκεστε ή κάθεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα, κάτι που μπορεί να αυξήσει τον πόνο στο περίνεο.
• Απόσβεση. Τα μαξιλάρια ή τα δαχτυλίδια σε σχήμα ντόνατ που διατίθενται στο εμπόριο για άτομα που πάσχουν από αιμορροΐδες θα μπορούσαν να σας προσφέρουν λίγη άνεση ενώ κάθεστε. Εάν είχατε αιμορροΐδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εξακολουθείτε να αναρρώνετε, μπορείτε να σκοτώσετε δύο πόνους με ένα μαξιλάρι!

Μπορείτε να κάνετε κάτι για να αποτρέψετε τα κολπικά δάκρυα;

Δεν υπάρχει εγγυημένος τρόπος να αποτραπούν τα κολπικά δάκρυα κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τοκετού, αλλά το να κάνετε τις ασκήσεις Kegel και το μασάζ στο περίνεο περίπου έναν μήνα πριν από την ημερομηνία τοκετού μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε την περιοχή του περινέου πιο απαλή και καλύτερη να τεντωθεί πάνω από το κεφάλι του μωρού σας καθώς βγαίνει.

Η εφαρμογή ζεστών κομπρέσων στο περίνεο και η χρήση περινεϊκού μασάζ κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να αποφύγετε τα δάκρυα όπως και ο ελεγχόμενος τοκετός, πράγμα που σημαίνει ότι πιέζετε μόνο όταν αισθάνεστε την επιθυμία και αφήνετε στο δέρμα σας αρκετό χρόνο να τεντωθεί. Σε γυναίκες που δεν είχαν προηγουμένως κολπικό τοκετό, μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων δοκιμών διαπίστωσε ότι το περινεϊκό μασάζ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μείωσε το περινεϊκό τραύμα (κυρίως τις επισιοτομίες) αλλά δεν μείωσε τα δάκρυα του περινέου πρώτου ή δεύτερου βαθμού ή τρίτου ή τέταρτου βαθμού περινεϊκό τραύμα.

Τέλος, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις ότι η γέννα ενώ είσαι στα τέσσερα, αντί να είσαι οκλαδόν ή ξαπλωμένος ανάσκελα, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο δακρύων.

Και ενώ οι επισιοτομές ήταν κάποτε τυπικό πρωτόκολλο για τη διεύρυνση του κολπικού ανοίγματος, αυτή η τομή δεν αποτρέπει πάντα το σχίσιμο και μπορεί ακόμη και να σας θέσει σε κίνδυνο για πιο σοβαρές ρωγμές. Στην πραγματικότητα, οι επισιοτομές ρουτίνας δεν συνιστώνται πλέον από την ACOG, αν και μπορεί να χρειαστούν λόγω μεγέθους, θέσης ή άλλης κατάστασης του μωρού.

Πότε να καλέσετε το γιατρό για ρήξη κόλπου ή περινέου Εάν το περίνεό σας γίνει πολύ κόκκινο, πολύ επώδυνο ή πρησμένο ή αν εντοπίσετε μια δυσάρεστη οσμή, μπορεί να έχετε αναπτύξει λοίμωξη, οπότε φροντίστε να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας. Και να τηλεφωνείτε πάντα εάν αναπτύξετε πυρετό ή ο πόνος που αντιμετωπίζετε δεν υποχωρεί, ακόμη και με φάρμακα.