Κίνδυνος αποβολής μετά την αμνιοπαρακέντηση

Διαφορετικές πηγές αναφέρουν διαφορετικό επίπεδο κινδύνου για αποβολή μετά από αμνιοπαρακέντηση. Ποιο είναι το σωστό;

Τι είναι η αμνιοπαρακέντηση;

Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια προγεννητική εξέταση που συνήθως γίνεται μεταξύ 15 και 20 εβδομάδων κύησης. Χρησιμοποιείται συχνότερα για τον έλεγχο για δύο κύριες καταστάσεις:χρωμοσωμικές διαταραχές όπως το σύνδρομο Down και ελαττώματα του νευρικού σωλήνα, όπως η δισχιδής ράχη.

Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός θα εισάγει μια βελόνα στη μήτρα σας μέσω της κοιλιάς σας για να βγάλει ένα δείγμα αμνιακού υγρού. Το δείγμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διενέργεια εξετάσεων για γενετικές ανωμαλίες, γενετικά προβλήματα, ανάπτυξη των πνευμόνων και λοιμώξεις στο αναπτυσσόμενο μωρό σας.​

Πώς προσδιορίζεται ο κίνδυνος

Πριν μιλήσουμε για τον κίνδυνο αποβολής που σχετίζεται με την αμνιοπαρακέντηση, είναι σημαντικό να συζητήσουμε πώς αυτό μελετάται. Ο κίνδυνος αποβολής μετά από αμνιοπαρακέντηση δεν σημαίνει ότι όλες οι αποβολές που συμβαίνουν μετά από αμνιοπαρακέντηση προκλήθηκαν από τη διαδικασία. Με άλλα λόγια, υπάρχει η πιθανότητα να είχε συμβεί αποβολή ακόμη και αν δεν είχε γίνει η διαδικασία. Επομένως, σε μελέτες είναι σημαντικό να εξετάσουμε πόσο συχνή είναι η αποβολή σε οποιοδήποτε συγκεκριμένο στάδιο της εγκυμοσύνης και να αφαιρέσουμε αυτόν τον αριθμό από τον αριθμό των αποβολών που διαπιστώθηκε ότι συμβαίνουν, κατά μέσο όρο, σε μια εγκυμοσύνη στην οποία δεν πραγματοποιείται αμνιοπαρακέντηση.

Επιπλέον, οι γυναίκες που επιλέγουν να κάνουν αμνιοπαρακέντηση - για παράδειγμα, εκείνες που είναι υψηλότερης ηλικίας της μητέρας ή που είχαν θετικό τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου για ανωμαλίες - μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο αποβολής ακόμη και χωρίς διαδικασία αμνιοπαρακέντησης. 

Σημασία κατανόησης των κινδύνων 

Είναι πολύ σημαντικό να συζητήσετε τον προσωπικό σας κίνδυνο αποβολής (και άλλους κινδύνους αμνιοπαρακέντησης που αναφέρονται παρακάτω) με το γιατρό σας. Αυτή μπορεί να είναι μια δύσκολη απόφαση να λάβετε, καθώς εξετάζετε το ενδεχόμενο να κάνετε το τεστ ως έναν τρόπο για να διασφαλίσετε μια υγιή εγκυμοσύνη, την ίδια στιγμή που το τεστ εγκυμονεί κινδύνους για την εγκυμοσύνη σας από μόνο του.

Κάθε γυναίκα είναι διαφορετική

Συχνά αναζητούμε στατιστικές για να βοηθήσουμε τους ανθρώπους να κατανοήσουν τους θεωρητικούς κινδύνους, αλλά οι γυναίκες δεν είναι στατιστικές. Υπάρχουν ορισμένες γυναίκες, με βάση έναν αριθμό παραγόντων που είναι πιο πιθανό από άλλες να έχουν αποβολή μετά από αμνιοπαρακέντηση, όπως και ο κίνδυνος αποβολής χωρίς αμνιοπαρακέντηση ποικίλλει ευρέως. Λάβετε αυτό υπόψη καθώς κοιτάτε τους παρακάτω αριθμούς.

Στατιστικά στοιχεία σχετικά με τις αποβολές μετά την αμνιοπαρακέντηση

Οι στατιστικές που ορίζουν τον κίνδυνο αποβολής μετά από αμνιοπαρακέντηση ποικίλλουν σημαντικά, αλλά γενικά μια αποβολή θεωρείται ότι συμβαίνει στο 0,2 έως 0,3% των διαδικασιών αμνιοπαρακέντησης. Αυτό μεταφράζεται σε κίνδυνο αποβολής μεταξύ 1 στις 300 και 1 στις 500 εγκυμοσύνες. (Μελέτες στο παρελθόν, αντίθετα, βρήκαν ποσοστά τόσο υψηλά όσο 1 στις 100 διαδικασίες.)

Το πραγματικό ποσοστό μπορεί να είναι ακόμη χαμηλότερο. Μια μελέτη του 2015 εξέτασε περισσότερες από 42.000 γυναίκες που έκαναν αμνιοπαρακέντηση πριν από τις 24 εβδομάδες κύησης. Σε αυτή τη μελέτη ο κίνδυνος αποβολής πριν από τις 24 εβδομάδες ήταν 0,81% σε όσες έκαναν αμνιοπαρακέντηση και 0,67% σε μια ομάδα ελέγχου γυναικών που δεν έκανε αμνιοπαρακέντηση, υποδηλώνοντας ότι ο συνολικός κίνδυνος ήταν περίπου 0,14% ή περίπου 1 στις 700 γυναίκες.

Πότε συμβαίνει συνήθως μια αποβολή που σχετίζεται με την αμνιοπαρακέντηση;

Οι περισσότερες αποβολές που σχετίζονται με αμνιοπαρακέντηση συμβαίνουν τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη διαδικασία. Τούτου λεχθέντος, καθυστερημένες αποβολές λόγω της διαδικασίας έχουν συμβεί έως και μερικές εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης.

Πώς μπορεί μια αμνιοπαρακέντηση να προκαλέσει αποβολή;

Δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα τι συμβάλλει στον κίνδυνο αποβολής μετά από μια αμνιοπαρακέντηση. Οι πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν βλάβη στις αμνιακές μεμβράνες που προκαλούν απώλεια αμνιακού υγρού, μόλυνση ή αιμορραγία.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο 

Ο χρόνος μιας αμνιοπαρακέντησης είναι ένας παράγοντας που σχετίζεται με διαφορές στην αποβολή. Θεωρείται ότι η αμνιοπαρακέντηση πριν από τις 15 εβδομάδες κύησης ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο αποβολής από τις διαδικασίες αμνιοπαρακέντησης του δεύτερου τριμήνου.

Η ικανότητα του ασκούμενου μπορεί επίσης να παίξει ρόλο. Γενικά, τα ιατρικά κέντρα που εκτελούν μεγαλύτερο αριθμό από μια συγκεκριμένη διαδικασία τείνουν να έχουν λιγότερες επιπλοκές. Έχει βρεθεί ότι η ποιότητα του δείγματος που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας αμνιοπαρακέντησης είναι καλύτερη όταν εκτελείται από έμπειρο γιατρό.

Άλλοι κίνδυνοι 

Πριν σκεφτείτε μια αμνιοπαρακέντηση, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας για όλα πιθανούς κινδύνους. Εκτός από την αποβολή, οι πιθανοί κίνδυνοι που σχετίζονται με την αμνιοπαρακέντηση περιλαμβάνουν:

  • Διαρροή αμνιακού υγρού
  • Μετάδοση λοιμώξεων (από τη μητέρα στο μωρό) ηπατίτιδας C, HIV ή τοξοπλάσμωσης
  • Ευαισθητοποίηση Rh
  • Ο τραυματισμός του μωρού από τη βελόνα (η χρήση υπερήχων για την καθοδήγηση της βελόνας έχει μειώσει σημαντικά αυτόν τον κίνδυνο)
  • Μόλυνση
  • Πλέον πόδι (όταν η διαδικασία γίνεται πριν από τις 15 εβδομάδες κύησης), εξάρθρωση ισχίου και προβλήματα στους πνεύμονες

Κίνδυνος συμπτωμάτων αποβολής Μετά από αμνιοπαρακέντηση

Πριν κάνετε αμνιοπαρακέντηση, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι—αν και ο κίνδυνος αποβολής είναι πολύ χαμηλότερος—τουλάχιστον 1% έως 2% των γυναικών θα έχουν συμπτώματα ααπειλούμενης αποβολή, όπως κράμπες, κηλίδες ή διαρροή αμνιακού υγρού. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ τρομακτικά, αλλά ευτυχώς, συχνά αποδεικνύονται ότι δεν έχουν νόημα.

Κατώτατη γραμμή 

Η αλήθεια είναι ότι ο πραγματικός κίνδυνος αποβολής της αμνιοπαρακέντησης είναι ακόμα αβέβαιος. Εάν σκέφτεστε να κάνετε αμνιοπαρακέντηση για οποιονδήποτε λόγο και ανησυχείτε για τον κίνδυνο, είναι σημαντικό να ρωτήσετε τον ιατρό σας οποιεσδήποτε ερωτήσεις μπορεί να έχετε στο μυαλό σας. Το να αποφασίσετε εάν θα κάνετε αμνιοπαρακέντηση είναι μια πολύ προσωπική απόφαση. Η συζήτηση με έναν γενετικό σύμβουλο μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμη, όχι απλώς για να σας βοηθήσει να κατανοήσετε τους κινδύνους των διαδικασιών προγεννητικού ελέγχου που έχουμε στη διάθεσή μας, αλλά για να σας βοηθήσει να σκεφτείτε τι θα κάνατε με δεδομένη την πιθανότητα μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων. Ένας καλός γενετικός σύμβουλος μπορεί να σας βοηθήσει να διαβάσετε μια λίστα ερωτήσεων που πρέπει να λάβετε υπόψη σχετικά με τον γενετικό έλεγχο και τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη για εσάς και το παιδί σας ειδικά και όχι για στατιστικά στοιχεία.


Previous:

Next: