• Τα μωρά
• Η οικοδόμηση ενός Οικογένεια
• παιδιά
• Γενικά Γονείς
• Νεογέννητα
• Οι έφηβοι
• νήπια
• εγκυμοσύνη

Θεραπευτικός τερματισμός μιας εγκυμοσύνης

Το να σας πει ο γιατρός σας ότι πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο να τερματίσετε μια εγκυμοσύνη για λόγους υγείας - που μερικές φορές ονομάζεται θεραπευτικός τερματισμός - είναι πολύ δύσκολα νέα. Ο θεραπευτικός τερματισμός είναι επίσης γνωστός ως ιατρικά ενδεδειγμένος τερματισμός ή ιατρικά ενδεδειγμένη άμβλωση. Συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις όπου:

• Το έμβρυο έχει μια ιατρική πάθηση που είναι βέβαιο ότι θα οδηγήσει σε θάνατο είτε πριν είτε λίγο μετά τη γέννηση.
• Η μητέρα κινδυνεύει με θάνατο συνεχίζοντας την εγκυμοσύνη.

Η απόφαση να προχωρήσουν σε μια διακοπή είναι συνήθως πολύ οδυνηρή για τους γονείς. Υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη, από τις προσωπικές σας ηθικές πεποιθήσεις μέχρι τους θρησκευτικούς νόμους, τους νόμους του κράτους και την ασφαλιστική κάλυψη. Όπως πάντα, η επιλογή είναι προσωπική και ο γιατρός σας δεν πρέπει να σας πιέζει για οποιαδήποτε απόφαση που σας κάνει να αισθάνεστε άβολα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορείτε να αφιερώσετε χρόνο για να αποφασίσετε.

Προτού ληφθούν αποφάσεις, οι περισσότεροι γονείς θέλουν να κατανοήσουν διεξοδικά τον λόγο που ενδείκνυται η διακοπή. Οι λόγοι αναλύονται καλύτερα σε δύο τύπους:προβλήματα με το αναπτυσσόμενο έμβρυο ή προβλήματα που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη.

Προβλήματα με το έμβρυο

Η διαδικασία με την οποία αναπτύσσεται ένα έμβρυο είναι περίπλοκη και περίπλοκη. Ακόμη και μικροσκοπικές αλλαγές στη διαδικασία μπορούν να επηρεάσουν δραματικά την υγεία και την ευημερία ενός μωρού. Εάν το μωρό σας διαγνωστεί με οποιαδήποτε από αυτές τις παθήσεις κατά τη διάρκεια του προγεννητικού ελέγχου ρουτίνας, συζητήστε τη διάγνωση διεξοδικά με το γιατρό σας. Εάν είναι δυνατόν, ζητήστε να συναντηθείτε με έναν περινατολόγο που έχει εμπειρία στη διάγνωση.

Σημειώστε ότι υπάρχουν φάσματα σοβαρότητας για ορισμένες καταστάσεις. Για παράδειγμα, το σύνδρομο αμνιακής ταινίας μπορεί να οδηγήσει σε μια μικρή δυσπλασία των δακτύλων των χεριών ή των ποδιών σε μια περίπτωση, ενώ σε μια άλλη οι αμνιακές ταινίες μπορεί να περιορίσουν τον ομφάλιο λώρο, κάτι που είναι δυνητικά θανατηφόρο. Δεν είναι κάθε κατάσταση απειλητική για τη ζωή, αλλά ορισμένες είναι θανατηφόρες.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι καμία από αυτές τις προϋποθέσεις απαιτείται να έχετε έναν θεραπευτικό τερματισμό. Ορισμένες γυναίκες επιλέγουν να συνεχίσουν μια εγκυμοσύνη όσο το δυνατόν περισσότερο, ενδεχομένως μέχρι το τέλος, και επιτρέπουν στη φύση να ακολουθήσει την πορεία της.

Εάν αποφασίσετε να συνεχίσετε μια εγκυμοσύνη όταν το μωρό σας έχει μια πάθηση που είναι γνωστό ότι είναι θανατηφόρα, μπορεί να θέλετε να αναζητήσετε ένα πρόγραμμα που ειδικεύεται στην παρηγορητική φροντίδα για βρέφη. Μπορεί επίσης να θέλετε να συμβουλευτείτε έναν νεογνολόγο που μπορεί να εξηγήσει πλήρως τη διάγνωση και την πρόγνωση.

Ανεγκεφαλία

Στην αρχή της ανάπτυξης ενός εμβρύου, ένα ελάττωμα στο σχηματισμό του νευρικού σωλήνα (ο οποίος τελικά γίνεται ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός) μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία ανάπτυξης του εγκεφάλου, του κρανίου και του τριχωτού της κεφαλής, μια κατάσταση που ονομάζεται ανεγκεφαλία. Σε ένα έμβρυο με ανεγκεφαλία, ο πρόσθιος εγκέφαλος και ο εγκέφαλος δεν αναπτύσσονται και τα υπόλοιπα μέρη του εγκεφάλου μπορεί να μην καλύπτονται από οστά ή δέρμα.

Αν και τα μωρά με ανεγκεφαλία μπορεί να ζήσουν μέχρι το τέλος και να γεννηθούν ζωντανά, μόνο βασικές λειτουργίες όπως η αναπνοή είναι δυνατές. Ποτέ δεν θα έχουν πλήρη συνείδηση. Τα περισσότερα από αυτά τα μωρά επιβιώνουν μόνο λίγες ώρες ή μέρες μετά τη γέννηση.

Χρωμοσωμικές ανωμαλίες

Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες είναι οι γενετικές αλλαγές που ευθύνονται για την πλειονότητα των αποβολών και πολλών θνησιγενών τοκετών. Είναι γενικά τυχαίες και δεν επαναλαμβάνονται σε επόμενες εγκυμοσύνες, εκτός εάν ο πατέρας ή η μητέρα επηρεάζονται από μια γενετική διαταραχή που ονομάζεται ισορροπημένη μετατόπιση. Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες αποτελούν συχνή ένδειξη για τον τερματισμό της θεραπείας.

Υδροκέφαλος

Ο υδροκέφαλος, ή «νερό στον εγκέφαλο», εμφανίζεται όταν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν μπορεί να ρέει σωστά μεταξύ των κοιλιών του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση πίεσης. Ανεξάρτητα, δεν είναι συνήθως απειλητικό για τη ζωή, αλλά εάν το μωρό σας διαπιστωθεί ότι έχει περίσσεια υγρού στον εγκέφαλο, θα χρειαστεί περαιτέρω αξιολόγηση για να αναζητήσετε σχετικές καταστάσεις και σχετικές αιτίες.

Σύνδρομο Meckel-Gruber

Το σύνδρομο Meckel-Gruber είναι μια σπάνια γενετική διαταραχή που εμφανίζεται μόνο όταν και οι δύο γονείς φέρουν το υπολειπόμενο γονίδιο για αυτό. Έχει ως αποτέλεσμα έναν συνδυασμό συγγενών δυσπλασιών που περιλαμβάνουν ένα πολύ μεγάλο fontanel (μαλακό σημείο), πολυκυστικούς νεφρούς, πολυδακτυλία (πάρα πολλά δάχτυλα χεριών ή ποδιών) και μειωμένη ανάπτυξη του ήπατος και των πνευμόνων. Είναι πάντα μοιραίο.

Pentalogy of Cantrell

Πρόκειται για μια σπάνια γενετική διαταραχή με πέντε πιθανές δυσπλασίες. Τα περισσότερα προσβεβλημένα έμβρυα δεν έχουν και τα πέντε, αλλά η κατάσταση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή ακόμη και χωρίς όλα αυτά.

Αυτά τα ελαττώματα περιλαμβάνουν ομφαλοκήλη (ελάττωμα στο κοιλιακό τοίχωμα που επιτρέπει στα έντερα να προεξέχουν έξω από το σώμα), πρόσθια διαφραγματική κήλη (ένα εσωτερικό μυϊκό ελάττωμα που μπορεί να επιτρέψει στα κατώτερα όργανα να εισχωρήσουν στην κοιλότητα του θώρακα), στερνική σχισμή (αυλάκωση ή σχισμή το στέρνο), το ectopia cordis (όπου η καρδιά μπορεί να προεξέχει έξω από το σώμα) και το ενδοκαρδιακό ελάττωμα (μια τρύπα ή ελάττωμα σε ένα από τα τοιχώματα της καρδιάς).

Η υπερηχογραφική διάγνωση οποιασδήποτε από τις πιθανές δυσπλασίες θα πρέπει να παραπεμφθεί σε περινατολόγο για πλήρη αξιολόγηση και για να σχηματιστεί ένα σχέδιο θεραπείας.

Σύνδρομο Πότερ

Αυτός ο όρος μπορεί να αναφέρεται στη χαρακτηριστική εμφάνιση ενός μωρού χωρίς επαρκές αμνιακό υγρό (το υγρό ή το «νερό» που περιβάλλει το μωρό μέσα στη μήτρα) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εφαρμόζεται πιο συγκεκριμένα σε ένα έμβρυο με αμφοτερόπλευρη νεφρική αγένεση (BRA, ανεπάρκεια ανάπτυξης των νεφρών).

Θανατοφορική δυσπλασία

Αυτή η γενετική διαταραχή προκαλεί σοβαρές σκελετικές δυσπλασίες. Το κρανίο, τα μακριά οστά και ο κορμός επηρεάζονται. Αν και υπήρξαν σπάνιες περιπτώσεις προσβεβλημένων ατόμων που επιβίωσαν στην πρώιμη παιδική ηλικία, η κατάσταση εξακολουθεί να θεωρείται σε μεγάλο βαθμό θανατηφόρα. Αυτή η διαταραχή αποτελεί ένδειξη για έναν θεραπευτικό τερματισμό.

Προβλήματα στην εγκυμοσύνη

Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απροσδόκητα γεγονότα απειλούν τη ζωή του εμβρύου ή της μητέρας. Αν και αυτές οι συνθήκες δεν οδηγούν πάντα σε απώλεια εγκυμοσύνης, υπάρχει πιθανότητα να μην θέλετε ή να μπορείτε να συνεχίσετε την εγκυμοσύνη σας.

Σύνδρομο αμνιακής ζώνης

Όταν τα νήματα του αμνιακού σάκου αποκολληθούν από τον σάκο, μπορούν να τυλιχτούν γύρω από οποιοδήποτε μέρος ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου. Οι επιπλοκές του συνδρόμου της αμνιακής ταινίας μπορεί να περιλαμβάνουν ακρωτηριασμούς δακτύλων χεριών ή ποδιών, συγχωνευμένα δάκτυλα, ραβδώσεις ποδιών και σχιστία χείλους. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι αμνιακές ταινίες μπορεί να τυλιχτούν γύρω από το κεφάλι ή τον ομφάλιο λώρο και να γίνουν απειλητικές για τη ζωή.

Συνθήκες υγείας της μητέρας

Για άτομα με ορισμένα σοβαρά ιατρικά προβλήματα, το βιολογικό στρες της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι επικίνδυνο ή θανατηφόρο. Αυτές οι καταστάσεις θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν μια σοβαρή βλάβη της καρδιάς ή μια νέα διάγνωση επικίνδυνου καρκίνου που απαιτεί άμεση θεραπεία.

Αυτές οι περιπτώσεις είναι ασυνήθιστες και η σύσταση τερματισμού δεν γίνεται επιπόλαια. Ο γιατρός σας θα πρέπει να αξιολογήσει διεξοδικά τους κινδύνους και τα οφέλη από τη συνέχιση της εγκυμοσύνης σας, συμπεριλαμβανομένων των επιθυμιών σας, και να συνεργαστεί μαζί σας για την επιλογή ενός ικανοποιητικού σχεδίου θεραπείας.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι είναι δυνατό για ορισμένες γυναίκες να λάβουν χημειοθεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τουλάχιστον κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Εάν διαγνωστείτε με καρκίνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να συνεργαστείτε τόσο με έναν μαιευτήρα που ειδικεύεται σε εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου όσο και με έναν ογκολόγο που αντιμετωπίζει άνετα τις γυναίκες που είναι έγκυες.

Πρόωρη ρήξη μεμβρανών

Η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PROM) είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο σάκος με τα νερά (αμνιακός σάκος) σπάει πριν ολοκληρωθεί η εγκυμοσύνη. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους συμβαίνει αυτό.

Εάν το PROM εμφανιστεί πριν από την 24η εβδομάδα κύησης, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν τη διακοπή της θεραπείας επειδή η έλλειψη υγρών θα βλάψει σοβαρά την κανονική ανάπτυξη των οργάνων του μωρού. Υπάρχει επίσης υψηλός κίνδυνος μόλυνσης για την έγκυο. Εάν μολυνθείτε, ο τερματισμός της εγκυμοσύνης σας μπορεί να είναι η μόνη θεραπεία.

Επιλεκτική Μείωση

Σε πολύδυμες κυήσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει επιλεκτική μείωση ή τερματισμό ενός ή περισσότερων από τα έμβρυα. Αυτό αποσκοπεί στη μείωση του κινδύνου για τα άλλα μωρά ή τη μητέρα. Για παράδειγμα, εάν γίνει εξωσωματική γονιμοποίηση και εμφυτεύονται επτά έμβρυα, μια γυναίκα μπορεί να επιλέξει να το μειώσει σε δύο ή τρία προκειμένου να αποφευχθεί η πιθανή απώλεια όλων των εμβρύων.

Σοβαρή προεκλαμψία

Σπάνια, μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει σοβαρή προεκλαμψία πριν ένα έμβρυο είναι βιώσιμο (μπορεί να ζήσει εκτός της μήτρας). Επειδή η μόνη γνωστή θεραπεία για την προεκλαμψία είναι ο τοκετός, μπορεί να χρειαστεί να τερματιστεί η εγκυμοσύνη για να σωθεί η ζωή της μητέρας. Η συνέχιση μιας εγκυμοσύνης με σοβαρή προεκλαμψία μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις, νεφρική ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, ηπατικές επιπλοκές και θάνατος.

Λήψη απόφασης για τερματισμό 

Αφού κατανοήσετε τους λόγους για τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει διακοπή, ίσως θελήσετε να εξετάσετε ορισμένα από τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του τερματισμού μιας εγκυμοσύνης για ιατρικούς λόγους ή για κακή πρόγνωση. Εάν έχετε ερωτήσεις ή ανησυχίες, συζητήστε τις με τον γιατρό σας. Μια διαβούλευση με έναν περινατολόγο μπορεί να βοηθήσει.

Είναι σημαντικό να δηλώσετε ξανά ότι δεν υπάρχει σωστή ή λάθος απόφαση που πρέπει να λαμβάνετε τις περισσότερες φορές. Η σωστή απόφαση είναι αυτή με την οποία νιώθετε πιο άνετα αφού κατανοήσετε πλήρως την κατάστασή σας και έχετε εξετάσει όλες τις πιθανές επιλογές.

Αυτή μπορεί να είναι μια βαθιά συναισθηματική στιγμή, ειδικά αν κάποιο από τα αγαπημένα σας πρόσωπα έχει απόψεις που διαφέρουν από τις δικές σας ή υποστηρίζει μια διαφορετική επιλογή. Ίσως χρειαστεί να υπενθυμίσετε σταθερά στους φίλους και τους αγαπημένους σας ότι εκτιμάτε τις σκέψεις και τη συμβολή τους, αλλά ότι πρέπει να πάρετε την απόφαση τόσο εσείς όσο και ο σύντροφός σας να πιστεύετε ότι είναι η καλύτερη.

Όταν πάρετε την απόφασή σας, θα πρέπει επίσης να αποφασίσετε σε ποιον θα το πείτε. Εάν αποφασίσετε να μοιραστείτε με άλλους, επιλέξτε άτομα που δεν θα σας επικρίνουν εντελώς. Αυτή τη στιγμή χρειάζεστε όλη την υποστήριξη που μπορούν να μοιραστούν τα αγαπημένα σας πρόσωπα, όχι μια συζήτηση για το τι θα έκαναν σε μια κατάσταση που δεν έχουν αντιμετωπίσει.