Postpartale Blutung

Eine postpartale Blutung (auch PPH genannt) liegt vor, wenn eine Frau nach der Geburt starke Blutungen hat. Es ist eine ernste, aber seltene Erkrankung. Es passiert normalerweise innerhalb eines Tages nach der Geburt, kann aber bis zu 12 Wochen nach der Geburt eines Babys passieren. Etwa 1 bis 5 von 100 Frauen, die ein Kind bekommen (1 bis 5 Prozent), haben PPH.

Es ist normal, nach der Geburt etwas Blut zu verlieren. Frauen verlieren normalerweise etwa einen halben Liter (500 Milliliter) während einer vaginalen Geburt oder etwa 1 Liter (1.000 Milliliter) nach einem Kaiserschnitt (auch Kaiserschnitt genannt). Ein Kaiserschnitt ist eine Operation, bei der Ihr Baby durch einen Schnitt geboren wird, den Ihr Arzt in Ihrem Bauch und Ihrer Gebärmutter (Gebärmutter) macht. Mit PPH können Sie viel mehr Blut verlieren, was es zu einem gefährlichen Zustand macht. PPH kann einen starken Blutdruckabfall verursachen. Wenn dies nicht schnell behandelt wird, kann dies zu Schock und Tod führen. Schock ist, wenn Ihre Körperorgane nicht genug Blutfluss bekommen.

Wann tritt PPH auf?

Nach der Geburt Ihres Babys zieht sich die Gebärmutter normalerweise zusammen, um die Plazenta auszustoßen. Die Kontraktionen helfen dann, Druck auf blutende Gefäße auszuüben, an denen die Plazenta in Ihrer Gebärmutter befestigt war. Die Plazenta wächst in Ihrer Gebärmutter und versorgt das Baby über die Nabelschnur mit Nahrung und Sauerstoff. Wenn die Kontraktionen nicht stark genug sind, bluten die Gefäße stärker. Es kann auch passieren, wenn kleine Teile der Plazenta haften bleiben.

Woher wissen Sie, ob Sie PPH haben?

Sie könnten PPH haben, wenn Sie eines dieser Anzeichen oder Symptome haben. Rufen Sie in diesem Fall sofort Ihren Arzt oder 911 an :

  • Starke Blutungen aus der Scheide, die nicht langsamer werden oder aufhören
  • Blutdruckabfall oder Anzeichen eines Schocks. Anzeichen von niedrigem Blutdruck und Schock sind verschwommenes Sehen; Schüttelfrost, feuchte Haut oder einen sehr schnellen Herzschlag haben; Verwirrtheit, Schwindel, Schläfrigkeit oder Schwäche; oder das Gefühl haben, gleich in Ohnmacht zu fallen.
  • Übelkeit (Magenübelkeit) oder Erbrechen
  • Blasse Haut
  • Schwellungen und Schmerzen um die Scheide oder den Damm herum. Der Damm ist der Bereich zwischen Vagina und Rektum.

Haben manche Frauen eher PPH als andere?

Ja. Dinge, die Sie wahrscheinlicher als andere machen, PPH zu haben, werden als Risikofaktoren bezeichnet. Ein Risikofaktor bedeutet nicht sicher, dass Sie PPH haben werden, aber es kann Ihre Chancen erhöhen. PPH tritt normalerweise ohne Vorwarnung auf. Sprechen Sie jedoch mit Ihrem Arzt darüber, was Sie tun können, um Ihr Risiko für PPH zu verringern.

Es ist wahrscheinlicher als bei anderen Frauen, dass Sie PPH haben, wenn Sie es schon einmal hatten. Dies wird als PPH-Vorgeschichte bezeichnet. Asiatische und hispanische Frauen haben auch häufiger als andere PPH.

Mehrere Erkrankungen sind Risikofaktoren für PPH. Es ist wahrscheinlicher als bei anderen Frauen, dass Sie PPH haben, wenn Sie eine der folgenden Erkrankungen haben:

Erkrankungen, die die Gebärmutter betreffen

  • Uterusatonie. Dies ist die häufigste Ursache für PPH. Es passiert, wenn sich die Muskeln in Ihrer Gebärmutter nach der Geburt nicht gut zusammenziehen (anziehen). Uteruskontraktionen nach der Geburt helfen, die Blutung an der Stelle in der Gebärmutter zu stoppen, an der sich die Plazenta löst. Sie können eine Uterusatonie haben, wenn Ihre Gebärmutter durch die Geburt von Zwillingen oder einem großen Baby (mehr als 8 Pfund, 13 Unzen) gedehnt oder vergrößert ist (auch als aufgebläht bezeichnet). Es kann auch passieren, wenn Sie bereits mehrere Kinder haben, lange Wehen haben oder zu viel Fruchtwasser haben. Fruchtwasser ist die Flüssigkeit, die Ihr Baby im Mutterleib umgibt.
  • Uterusinversion. Dies ist ein seltener Zustand, wenn sich die Gebärmutter nach der Geburt umstülpt.
  • Uterusruptur. Dies ist, wenn die Gebärmutter während der Wehen reißt. Es passiert selten. Dies kann passieren, wenn Sie eine Narbe in der Gebärmutter von einem Kaiserschnitt in der Vergangenheit haben oder wenn Sie andere Arten von Operationen an der Gebärmutter hatten.

Zustände, die die Plazenta betreffen

  • Plazentalösung. Dabei löst sich die Plazenta schon vor der Geburt von der Gebärmutterwand. Es kann sich teilweise oder vollständig trennen.
  • Plazenta accreta, Plazenta increta oder Plazenta percreta. Diese Zustände treten auf, wenn die Plazenta zu tief in die Gebärmutterwand einwächst und sich nicht lösen kann.
  • Placenta praevia. Dies ist der Fall, wenn die Plazenta sehr tief in der Gebärmutter liegt und den gesamten oder einen Teil des Gebärmutterhalses bedeckt. Der Gebärmutterhals ist die Öffnung zur Gebärmutter, die oben auf der Vagina sitzt.
  • Retinierte Plazenta. Dies passiert, wenn Sie die Plazenta nicht innerhalb von 30 bis 60 Minuten nach der Geburt passieren. Selbst wenn Sie die Plazenta kurz nach der Geburt passieren, überprüft Ihr Arzt die Plazenta, um sicherzustellen, dass ihr kein Gewebe fehlt. Wenn Gewebe fehlt und nicht sofort aus der Gebärmutter entfernt wird, kann es zu Blutungen kommen.

Bedingungen während Wehen und Geburt

  • Einen Kaiserschnitt haben
  • Vollnarkose bekommen. Dies ist ein Medikament, das Sie einschläfert, damit Sie während der Operation keine Schmerzen verspüren. Wenn Sie einen Notkaiserschnitt haben, benötigen Sie möglicherweise eine Vollnarkose.
  • Einnahme von Medikamenten zur Geburtseinleitung. Anbieter verwenden häufig ein Medikament namens Pitocin, um Wehen einzuleiten. Pitocin ist die künstliche Form von Oxytocin, einem Hormon, das Ihr Körper bildet, um Kontraktionen auszulösen.
  • Einnahme von Medikamenten, um Wehen während vorzeitiger Wehen zu stoppen. Wenn Sie vorzeitige Wehen haben, kann Ihr Arzt Ihnen Tokolytika verschreiben, um die Wehen zu verlangsamen oder zu stoppen.
  • Reißen (auch Schnittwunden genannt). Dies kann passieren, wenn das Gewebe in Ihrer Vagina oder Ihrem Gebärmutterhals während der Geburt geschnitten oder gerissen wird. Der Gebärmutterhals ist die Öffnung zur Gebärmutter, die an der Spitze der Vagina sitzt. Sie können einen Tränenfluss haben, wenn Sie ein großes Baby zur Welt bringen, Ihr Baby zu schnell durch den Geburtskanal geboren wird oder Sie einen Dammschnitt haben, der reißt. Eine Episiotomie ist ein Schnitt an der Öffnung der Vagina, um das Baby herauszulassen. Ein Reißen kann auch auftreten, wenn Ihr Anbieter Werkzeuge wie Zangen oder ein Vakuum verwendet, um Ihr Baby während der Geburt durch den Geburtskanal zu bewegen. Pinzetten sehen aus wie große Zangen. Ein Staubsauger ist ein weicher Plastikbecher, der am Kopf Ihres Babys befestigt wird. Es verwendet Saugkraft, um Ihr Baby sanft zu ziehen, während Sie während der Geburt drücken.
  • Schnelle Wehen haben oder lange Wehen haben. Arbeit ist für jede Frau anders. Wenn Sie zum ersten Mal gebären, dauert die Geburt normalerweise etwa 14 Stunden. Wenn Sie schon einmal entbunden haben, dauert es normalerweise etwa 6 Stunden. Augmented Wehen können auch das PPH-Risiko erhöhen. Steigerung der Wehen bedeutet, dass Medikamente oder andere Mittel verwendet werden, um während der Wehen mehr Kontraktionen der Gebärmutter hervorzurufen.

Sonstige Bedingungen

  • Bluterkrankungen wie von-Willebrand-Krankheit oder disseminierte intravaskuläre Gerinnung (auch DIC genannt). Diese Bedingungen können Ihr Risiko für die Bildung eines Hämatoms erhöhen. Ein Hämatom tritt auf, wenn ein Blutgefäß bricht, wodurch sich ein Blutgerinnsel im Gewebe, einem Organ oder einem anderen Körperteil bildet. Nach der Geburt entwickeln manche Frauen ein Hämatom im Vaginalbereich oder der Vulva (die weiblichen Genitalien außerhalb des Körpers). Die Von-Willebrand-Krankheit ist eine Blutgerinnungsstörung, die es einer Person schwer macht, Blutungen zu stoppen. DIC verursacht die Bildung von Blutgerinnseln in kleinen Blutgefäßen und kann zu schweren Blutungen führen. Bestimmte Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen (wie Placenta accreta), Operationen, Sepsis (Blutinfektion) und Krebs können DIC verursachen.
  • Infektion, wie Chorioamnionitis. Dies ist eine Infektion der Plazenta und des Fruchtwassers.
  • Intrahepatische Schwangerschaftscholestase (auch ICP genannt). Dies ist die häufigste Lebererkrankung, die während der Schwangerschaft auftritt.
  • Fettleibigkeit. Fettleibig zu sein bedeutet, dass Sie eine überschüssige Menge an Körperfett haben. Wenn Sie fettleibig sind, liegt Ihr Body-Mass-Index (auch BMI genannt) bei 30 oder höher. Der BMI ist ein Maß für das Körperfett, das auf Ihrer Größe und Ihrem Gewicht basiert. Um Ihren BMI herauszufinden, gehen Sie zu www.cdc.gov/bmi.
  • Präeklampsie oder Schwangerschaftshypertonie. Dies sind Arten von Bluthochdruck, die nur schwangere Frauen bekommen können. Präeklampsie ist eine Erkrankung, die nach der 20. Schwangerschaftswoche oder direkt nach der Schwangerschaft auftreten kann. Es ist, wenn eine schwangere Frau hohen Blutdruck und Anzeichen dafür hat, dass einige ihrer Organe, wie ihre Nieren und Leber, möglicherweise nicht richtig funktionieren. Anzeichen einer Präeklampsie sind Eiweiß im Urin, Sehstörungen und starke Kopfschmerzen. Gestationshypertonie ist Bluthochdruck, der nach der 20. Schwangerschaftswoche beginnt und nach der Geburt verschwindet. Einige Frauen mit Schwangerschaftsbluthochdruck leiden später in der Schwangerschaft an Präeklampsie.

Wie wird PPH getestet und behandelt?

Ihr Arzt kann diese Tests verwenden, um festzustellen, ob Sie PPH haben, oder versuchen, die Ursache für PPH zu finden:

  • Bluttests Gerinnungsfaktorentests oder Faktorassays genannt
  • Hämatokrit. Dies ist ein Bluttest, der den Prozentsatz Ihres Blutes (Vollblut genannt) überprüft, der aus roten Blutkörperchen besteht. Blutungen können einen niedrigen Hämatokrit verursachen.
  • Blutverlustmessung. Um zu sehen, wie viel Blut Sie verloren haben, kann Ihr Arzt die Anzahl der zum Aufsaugen des Blutes verwendeten Pads und Schwämme wiegen oder zählen.
  • Beckenuntersuchung. Ihr Arzt untersucht Ihre Vagina, Gebärmutter und Ihren Gebärmutterhals.
  • Körperliche Untersuchung. Ihr Arzt prüft Ihren Puls und Blutdruck.
  • Ultraschall. Ihr Arzt kann Ultraschall verwenden, um nach Problemen mit der Plazenta oder der Gebärmutter zu suchen. Ultraschall ist ein Test, der Schallwellen und einen Computerbildschirm verwendet, um ein Bild Ihres Babys im Mutterleib oder Ihrer Beckenorgane zu machen.

Die Behandlung hängt davon ab, was Ihre Blutung verursacht. Es kann enthalten:

  • Flüssigkeiten, Medikamente (wie Pitocin) oder eine Bluttransfusion (neues Blut in den Körper fließen lassen). Sie erhalten diese Behandlungen durch eine Nadel in Ihre Vene (auch als intravenös oder intravenös bezeichnet), oder Sie erhalten einige direkt in die Gebärmutter.
  • Eine Operation wie eine Hysterektomie oder eine Laparotomie. Bei einer Hysterektomie entfernt Ihr Arzt Ihre Gebärmutter. Sie brauchen normalerweise nur eine Hysterektomie, wenn andere Behandlungen nicht funktionieren. Bei einer Laparotomie öffnet Ihr Arzt Ihren Bauch, um nach der Blutungsquelle zu suchen, und stoppt die Blutung.
  • Die Gebärmutter mit der Hand massieren. Ihr Arzt kann den Uterus massieren, um ihm zu helfen, sich zusammenzuziehen, Blutungen zu verringern und dem Körper zu helfen, Blutgerinnsel auszuscheiden. Ihr Arzt kann Ihnen auch Medikamente wie Oxytocin geben, um die Gebärmutter zusammenzuziehen und Blutungen zu verringern.
  • Sauerstoff bekommen durch das Tragen einer Sauerstoffmaske
  • Entfernen aller verbleibenden Teile der Plazenta aus der Gebärmutter entfernen, die Gebärmutter mit Gaze, einem speziellen Ballon oder Schwämmen stopfen oder medizinische Hilfsmittel oder Stiche verwenden, um Blutungen aus Blutgefäßen zu stoppen.
  • Embolisation der Blutgefäße, die die Gebärmutter versorgen. Bei diesem Verfahren verwendet ein Anbieter spezielle Tests, um das blutende Blutgefäß zu finden, und injiziert Material in das Gefäß, um die Blutung zu stoppen. Es wird in besonderen Fällen verwendet und kann verhindern, dass Sie eine Hysterektomie benötigen.
  • Zusätzliche Einnahme von Eisenpräparaten zusammen mit einem pränatalen Vitamin kann ebenfalls helfen. Je nachdem, wie viel Blut verloren wurde, kann Ihr Arzt dies empfehlen.

Siehe auch: Tod der Mutter

Zuletzt überprüft im März 2020


Previous:

Next: