• Babyer
• Opbygning af en familie
• børn
• General Parenting
• Nyfødte
• teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Eksisterende diabetes

Hvad er allerede eksisterende diabetes?

Diabetes er en tilstand, hvor din krop har for meget sukker i blodet (kaldet blodsukker eller glukose). Eksisterende diabetes (også kaldet prægestationsdiabetes) betyder, at du har diabetes, før du bliver gravid. Dette er forskelligt fra svangerskabsdiabetes, som er en slags diabetes, som nogle kvinder får under graviditeten. Kvinder med diabetes kan og har sunde graviditeter og sunde babyer. Men ubehandlet diabetes kan forårsage komplikationer for både mødre og babyer.

I USA har omkring 1 til 2 procent af gravide kvinder allerede eksisterende diabetes. Antallet af kvinder med diabetes under graviditeten er steget de seneste år.

Når du spiser, nedbryder din krop sukker og stivelse fra mad til glukose for at bruge til energi. Din bugspytkirtel (et organ bag din mave) danner et hormon kaldet insulin, som hjælper din krop med at holde den rigtige mængde glukose i dit blod. Når du har diabetes, laver din krop ikke nok insulin eller kan ikke bruge insulin godt, så du ender med for meget sukker i blodet. Dette kan forårsage alvorlige helbredsproblemer, såsom hjertesygdomme, nyresvigt og blindhed. Højt blodsukker kan være skadeligt for din baby i de første par uger af graviditeten, når hans hjerne, hjerte, nyrer og lunger begynder at dannes. Behandling for diabetes kan hjælpe med at forhindre problemer som disse.

Der er to typer allerede eksisterende diabetes. Håndtering af dem før og under graviditet kan hjælpe med at reducere din risiko for komplikationer:

• Type 1-diabetes. Det er, når din krop ikke laver insulin. Dette skyldes, at dit immunsystem ødelægger cellerne i din bugspytkirtel, der producerer insulin. Hvis du har type 1-diabetes, skal du tage insulin hver dag. Type 1-diabetes diagnosticeres normalt hos børn og unge voksne, men du kan få det i alle aldre.
• Type 2-diabetes. Dette er den mest almindelige form for diabetes. Hvis du har type 2-diabetes, laver din krop insulin, men laver eller bruger det ikke godt. Det diagnosticeres oftest hos voksne, men du kan udvikle det i alle aldre.

Kan allerede eksisterende diabetes forårsage problemer under graviditeten?

Ja. Hvis det ikke håndteres godt, kan diabetes øge din risiko for komplikationer under graviditeten, herunder:

• Fødselsdefekter , ligesom hjertefejl og fødselsdefekter i hjernen og rygsøjlen kaldet neuralrørsdefekter (også kaldet NTD'er). Fødselsdefekter er helbredstilstande, der er til stede ved fødslen. Fødselsdefekter ændrer formen eller funktionen af ​​en eller flere dele af kroppen. De kan forårsage problemer med det generelle helbred, hvordan kroppen udvikler sig, eller hvordan kroppen fungerer.
• Kæsersnit . Kejsersnitsfødsel (også kaldet kejsersnit) er en operation, hvor din baby bliver født gennem et snit, som din læge laver i din mave og livmoder (livmoder). Du skal muligvis have et kejsersnit, hvis du har komplikationer under graviditeten, såsom at din baby er meget stor (kaldet makrosomi).
• Højt blodtryk og præeklampsi . Forhøjet blodtryk er, når blodets kraft mod væggene i blodkarrene er for høj. Det kan stresse dit hjerte og give problemer under graviditeten. Præeklampsi er, når en gravid kvinde har forhøjet blodtryk og tegn på, at nogle af hendes organer, som hendes nyrer og lever, muligvis ikke fungerer korrekt. Tegn på præeklampsi omfatter protein i urinen, synsforandringer og svær hovedpine.
• Makrosomi eller fostervækstbegrænsning. Disse forhold har at gøre med din babys vægt. Makrosomi er, når en baby vejer mere end 8 pund, 13 ounce (4.000 gram) ved fødslen. At veje så meget gør din baby mere tilbøjelig til at komme til skade under veer og fødsel. Og du skal muligvis have et kejsersnit for at beskytte dig og din baby. Fostervækstbegrænsning (også kaldet lille for gestationsalder) er, når en baby ikke tager den vægt, han burde før fødslen.
• Aborter og dødfødsel. Abort er, når en baby dør i livmoderen før 20 ugers graviditet. Dødfødsel er en babys død i livmoderen efter 20 ugers graviditet.
• Perinatal depression . Dette er depression, der opstår under graviditeten eller i det første år efter at have fået en baby (også kaldet postpartum depression). Depression er en medicinsk tilstand, der forårsager følelser af tristhed og et tab af interesse for ting, du kan lide at gøre. Det kan påvirke, hvordan du føler, tænker og handler og kan forstyrre din dagligdag. Det skal behandles for at blive bedre.
• For tidlig fødsel og for tidlig fødsel . For tidlig fødsel er veer, der starter for tidligt, før 37 ugers graviditet. For tidlig fødsel er en fødsel, der sker før 37 ugers graviditet. For tidligt fødte børn er mere tilbøjelige end fuldbårne børn til at få helbredsproblemer ved fødslen og senere i livet. Kvinder med diabetes har øget risiko for en tilstand kaldet polyhydramnios. Det er, når der er for meget fostervand i sækken omkring din baby. Dette kan føre til for tidlig fødsel og for tidlig fødsel. Hvis der er problemer med din graviditet, kan din udbyder fremkalde din fødsel, nogle gange tidligere end din terminsdato. Fremkaldelse af veer betyder, at din udbyder giver dig medicin eller knækker dit vand (fostervandssæk) for at få din fødsel i gang.
• Skulderdystoci eller andre fødselsskader (også kaldet fødselstraumer). Skulderdystoci opstår, når en babys skuldre sætter sig fast inde i moderens bækken under veer og fødsel. Det sker ofte, når en baby er meget stor. Det kan forårsage alvorlig skade på både mor og baby. Komplikationer for mødre forårsaget af skulderdystoci omfatter postpartum blødning (stærk blødning). For babyer er de mest almindelige skader brud på kravebenet og armen og skader på plexus brachialis. Disse nerver går fra rygmarven i nakken og ned i armen. De giver følelse og bevægelse i skulder, arm og hånd.

De fleste babyer født af kvinder med allerede eksisterende diabetes er raske efter fødslen. Men allerede eksisterende diabetes kan øge din babys risiko for helbredsproblemer, herunder:

• Autismespektrumforstyrrelse. En gruppe udviklingshæmmede, der kan forårsage sociale, kommunikations- og adfærdsmæssige udfordringer. Udviklingshæmning er problemer med, hvordan hjernen fungerer, som kan forårsage, at en person får problemer eller forsinkelser i fysisk udvikling, læring, kommunikation, omsorg for sig selv eller omgås andre.
• Forstørrede organer, hvis din baby er meget stor
• Gulsot. Det er, når en babys øjne og hud ser gule ud, fordi hans lever ikke er fuldt udviklet eller ikke fungerer.
• Fedme senere i livet. Fedme er at være meget overvægtig. Det betyder, at du har en overskydende mængde kropsfedt og et kropsmasseindeks (også kaldet BMI) på 30 eller højere. For at finde ud af dit BMI, gå til cdc.gov/bmi.
• Hypoglykæmi (også kaldet lavt blodsukker) og polycytæmi. Polycytæmi er, når kroppen laver for mange røde blodlegemer, hvilket får blodet til at blive tykt.
• Åndedrætsbesvær (også kaldet RDS). Dette er et vejrtrækningsproblem forårsaget, når babyer ikke har nok overfladeaktive stoffer i deres lunger. Surfactant er et protein, der forhindrer de små luftsække i lungerne i at kollapse.

Graviditet kan gøre sundhedskomplikationer forbundet med diabetes værre. Nogle kan være livstruende. Regelmæssig behandling og håndtering af din diabetes under graviditeten kan hjælpe dig med at forhindre alvorlige komplikationer.

Hvilke slags sundhedsudbydere har du brug for til at behandle allerede eksisterende diabetes under graviditeten?

For at håndtere din diabetes bedst muligt under graviditeten, har du brug for et team af sundhedsudbydere, der arbejder sammen for at give dig den bedste all-around pleje. Dit team ledes af:

• Din prænatale plejer
• Din endokrinolog. Dette er en læge, der behandler mennesker med diabetes og andre sygdomme i det endokrine system. Det endokrine system er alle kirtlerne i din krop, der producerer hormoner, der styrer, hvordan din krop fungerer.

Dit team kan også omfatte andre udbydere, herunder:

• En perinatolog. Dette er en læge, der behandler kvinder med højrisikograviditeter.
• En diabetespædagog. Denne person har træning til at hjælpe dig med at kontrollere dit blodsukker.
• En registreret diætist (også kaldet RD). Denne sundhedsprofessionelle har uddannelse for at hjælpe dig med at bruge kost og ernæring til at hjælpe dig med at forblive sund.
• Din babys sundhedsplejerske, især når du kommer tættere på din babys fødsel.

Før du forsøger at blive gravid, skal du sørge for, at hver udbyder kender til dine graviditetsplaner og de andre udbydere, du ser. Alle dine udbydere arbejder sammen med dig for at hjælpe dig med at blive klar til graviditet og forblive sund under graviditeten. De sørger for, at enhver behandling, du får, er sikker for din baby. Del deres kontaktoplysninger, så du og dine udbydere nemt kan oprette forbindelse.

Hvis du har diabetes, hvad kan du så gøre, før du bliver gravid, for at hjælpe dig med at få en sund graviditet?

Planlæg på forhånd, så du er så sund, som du kan være, før du bliver gravid. Her er, hvad du kan gøre:

• Administrer din diabetes. Få din diabetes under kontrol 3 til 6 måneder før du begynder at forsøge at blive gravid. Sørg for, at alle udbydere på dit sundhedspersonale ved, at du forsøger at blive gravid.
• Brug prævention, indtil din diabetes er under kontrol, og du er klar til at blive gravid. Prævention (også kaldet prævention og familieplanlægning) er metoder, du kan bruge for at undgå at blive gravid. Også kaldet prævention eller familieplanlægning. Metoder du kan bruge for at undgå at blive gravid. P-piller og intrauterine anordninger (også kaldet spiral) er eksempler på prævention.
• Tag et multivitamin med 400 mikrogram folinsyre i hver dag. Folinsyre er et vitamin, som hver celle i din krop har brug for for sund vækst og udvikling. Hvis du tager det før graviditet og tidligt i graviditeten som en del af sund kost, kan det hjælpe med at beskytte din baby mod neuralrørsdefekter. Hvis du har diabetes, har din udbyder muligvis brug for mere end 400 mikrogram folinsyre hver dag. Tal med din udbyder om den rigtige mængde folinsyre til dig.
• Fortæl din prænatal udbyder om enhver medicin, du tager. Din udbyder kan sørge for, at medicinen er sikker for din baby, når du bliver gravid. Hvis ikke, skal du muligvis skifte til en anden medicin. Du må ikke begynde eller stoppe med at tage nogen form for medicin under graviditeten uden først at tale med dit lægeteam.
• Spis sund mad og gør noget aktivt hver dag. Arbejd sammen med din RD- eller diabetespædagog for at lave en sund madplan, der hjælper med at kontrollere dit blodsukker.

Hvordan behandles allerede eksisterende diabetes under graviditet?

Hvis du har diabetes, vil din prænatalplejer gerne se dig ofte under graviditeten, så hun kan overvåge dig og din baby tæt for at hjælpe med at forhindre problemer. Ved hvert prænatal plejetjek får du tests for at sikre, at du og din baby har det godt. Tests kan omfatte:

• En ultralyd i andet trimester, der inkluderer et detaljeret kig på din baby for at kontrollere hans vækst, vægt og hjerte. Ultralyd bruger lydbølger og en computerskærm til at vise et billede af din baby inde i livmoderen.
• Tests som nonstress-testen og den biofysiske profil. Ikke-stress-testen tjekker din babys puls. Den biofysiske profil er en nonstress-test med ultralyd.

Din udbyder fortæller dig, hvor ofte du skal tjekke dit blodsukker, hvad dine niveauer skal være, og hvordan du kan håndtere dem under graviditeten. Blodsukkeret påvirkes af graviditeten, hvad du spiser og drikker og hvor meget fysisk aktivitet du får. Det, der virkede for dig før graviditeten for at kontrollere dit blodsukker, virker muligvis ikke så godt under graviditeten. Du skal muligvis ændre, hvad du spiser eller din fysiske aktivitet. Hvis du tog insulin før graviditeten, skal du muligvis tage mere under graviditeten, eller du skal muligvis tage insulinsprøjter.

Her er, hvad du kan gøre for at hjælpe med at håndtere din diabetes under graviditet:

• Gå til alle dine prænatal plejekontroller, selvom du har det godt. Og fortsæt med at se alle udbydere på dit sundhedsplejeteam, som hjælper dig med at håndtere din diabetes.
• Følg din udbyders anvisninger om, hvor ofte du skal tjekke dit blodsukker. Ring til din udbyder, hvis dit blodsukker er for højt eller for lavt. Før en log, der inkluderer dit blodsukkerniveau, hver gang du tjekker det. Del loggen med din udbyder ved hver prænatal kontrol.
• Hvis du tager insulin, så tag det nøjagtigt, som din udbyder fortæller dig. Du har brug for mere insulin under graviditeten, især mellem 28 og 32 uger af graviditeten. Insulin er sikkert for din baby under graviditet og veer.
• Fortæl dine udbydere om enhver medicin, du tager, selv medicin, der ikke er relateret til din diabetes. Nogle lægemidler kan være skadelige under graviditeten, så din udbyder skal muligvis ændre dem til dem, der er sikrere for dig og din baby. Du må ikke begynde eller stoppe med at tage medicin under graviditet uden først at tale med din læge.
• Tal med din udbyder om at tage lavdosis aspirin. Lavdosis aspirin (også kaldet baby-aspirin eller 81 mg aspirin) kan hjælpe med at forhindre præeklampsi. Du kan begynde at tage lavdosis aspirin efter 12 ugers graviditet (før 16 uger er bedst). Du må ikke begynde eller stoppe med at tage lavdosis aspirin eller anden medicin under graviditet uden først at tale med din udbyder.
• Hvis du ikke har en diætist, så få en. Din udbyder kan anbefale en til dig. En RD kan hjælpe dig med at lære hvad, hvor meget og hvor ofte du skal spise for bedst muligt at kontrollere din diabetes. Hun kan hjælpe dig med at lave madplaner og hjælpe dig med at finde ud af, hvor meget du skal tage på under graviditeten. Tjek for at se, om din sygeforsikring dækker behandling fra en RD. At spise sund mad og være aktiv hver dag kan hjælpe dig med at håndtere din diabetes.
• Spørg din udbyder, om du skal have et kejsersnit. Diabetes øger dine chancer for at få brug for et kejsersnit. Hvis din udbyder mener, at du skal have din baby ved kejsersnit, så spørg om timing. Hvis din diabetes er godt kontrolleret, så spørg om at vente til mindst 39 uger med at få din baby. Dette giver din baby tid til at vokse og udvikle sig i livmoderen før fødslen. Hvis du har komplikationer under graviditeten, skal du muligvis føde din baby tidligere.

Under fødslen og fødslen holder din læge nøje øje med dit glukoseniveau. Du kan tage insulin under veer.

Hvad er insulinresistens?

Nogle gravide kvinder med diabetes bliver insulinresistente. Det betyder, at din krop laver insulin, men ikke bruger det godt. Under graviditeten vokser moderkagen i din livmoder (livmoderen) og forsyner din baby med mad og ilt gennem navlestrengen. Moderkagen laver også hormoner, der hjælper din baby med at udvikle sig. Men disse hormoner kan gøre dig insulinresistent. Du kan få brug for mere og mere insulin, jo længere du er gravid - op til 3 gange så meget, som du havde brug for før graviditeten. Du er mest resistent over for insulin i dit tredje trimester.

Hvis du allerede har diabetes, er det så OK at amme?

Ja. Hvis du har diabetes, er det sikkert at amme din baby. Modermælk er den bedste mad til en baby i det første leveår. Det hjælper ham med at blive sund og stærk. Tal med dine udbydere, før din baby bliver født om amning:

• Tal med din diætist. Hun kan hjælpe med at lave en ny madplan for at sikre, at du får alle de kalorier, du har brug for til dig og din baby. Du har brug for omkring 500 flere kalorier hver dag for at amme. Hun kan anbefale, at du spiser en sund snack før eller efter amning.
• Tal med dine udbydere om den mængde insulin, du har brug for. Du kan få brug for mindre insulin end normalt i nogle dage efter fødslen, og amning kan sænke mængden endnu mere. Det er sikkert at tage insulin, mens du ammer.
• Tal med dine udbydere om, hvor ofte du skal overvåge dit blodsukker. Hvis du ammer, vil dine udbydere måske have, at du tjekker dit blodsukker oftere end normalt.

Hvad er hypoglykæmi og hyperglykæmi?

Hypoglykæmi er lavt blodsukker og hyperglykæmi er højt blodsukker. Begge disse tilstande er almindelige, hvis du allerede har diabetes. Hvis du har tegn eller symptomer på en af ​​tilstandene, skal du fortælle det til din udbyder. Tegn på en tilstand er ting, en anden kan se eller vide om dig, som om du har udslæt eller hoster. Symptomer er ting, du selv føler, som andre ikke kan se, som at have ondt i halsen eller føle dig svimmel.

Hvis du allerede har diabetes, er der større sandsynlighed for, at du har lavt blodsukker (hypoglykæmi) under graviditeten. Dette kan ske, hvis du ikke spiser nok eller ofte nok, hvis du får for meget fysisk aktivitet, eller hvis du tager for meget insulin. Det er normalt mildt og kan nemt behandles ved at spise eller drikke noget. Men hvis det ikke bliver behandlet, kan det få dig til at besvime. Tegn og symptomer på hypoglykæmi omfatter:

• At være sulten
• Har hovedpine
• Føler mig svag, svimmel, rystende, forvirret, angst (bekymret) eller sur
• Ser bleg ud
• Sveden
• Har et hurtigt hjerteslag

Du kan også have højt blodsukker (hyperglykæmi), selvom du bliver behandlet for diabetes. Du kan have hyperglykæmi, hvis:

• Du tager ikke din medicin på de rigtige tidspunkter.
• Du spiser mere end normalt eller på uregelmæssige tidspunkter.
• Du er mindre aktiv end normalt.
• Du er syg.

Hvis du har hyperglykæmi, skal du muligvis ændre mængden af ​​insulin, du tager, din madplan eller mængden af ​​fysisk aktivitet, du får. Tegn og symptomer på hyperglykæmi omfatter:

• At være tørstig
• Har hovedpine
• Behov for at tisse ofte
• Fældes svag eller træt
• Har problemer med at være opmærksom
• Har sløret syn
• Har en gærinfektion

Din udbyder kan tjekke dig for disse tilstande under graviditeten for at sikre, at du og din baby forbliver sunde.

Sidst gennemgået:april 2019