• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Celiakie u dospívajících:příčiny, příznaky, léčba a rizikové faktory

Celiakie u dospívajících může způsobit bolesti břicha, zácpu a zvracení. Kromě toho opožděný růst v dospívání a malý vzrůst vyžaduje diagnostické testy u dospívajících. Celiakie se také nazývá celiakální sprue nebo gluten-senzitivní enteropatie. Způsobuje imunitní reakci na bílkovinu lepku nacházející se v žitu, pšenici a ječmeni a poškozuje střevní výstelku. Může se objevit v jakémkoli věku u lidí s genetickou predispozicí k této poruše. Pokud se to neléčí, může to mít za následek podvýživu a anémii se špatným růstem u dětí a dospívajících.

Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o příznacích, příznacích, příčinách, vysoce rizikových skupinách a léčbě celiakie u dospívajících a bezlepkové dietě, včetně výběru nejlepších potravin pro dospívající.

Příznaky a příznaky celiakie u dospívajících

Příznaky a příznaky celiakie se mohou u každého člověka lišit. Mohou zahrnovat jak střevní (trávicí), tak extraintestinální symptomy. Extraintestinální projevy mohou být způsobeny malabsorpcí základních živin. Děti mají tendenci mít více zažívacích projevů ve srovnání s příznaky celiakální sprue u dospělých.

Mezi běžné příznaky a příznaky celiakie mohou patřit:

1. Chronický průjem
2. Nevolnost
3. Zvracení
4. Zácpa
5. Bolest břicha
6. Nadýmání a nadýmání (střevní plyn)
7. Bledá, páchnoucí a mastná stolice
8. Poškození zubní skloviny
9. Ztráta hmotnosti
10. Bolesti hlavy
11. Anémie (chudokrevnost z nedostatku železa)
12. Opožděná puberta
13. Nízký vzrůst v porovnání s výškou rodičů
14. Potíže s učením
15. Únava
16. Kožní vyrážka
17. Vředy v ústech

Tyto symptomy a příznaky nejsou specifické pro celiakii, takže vaše dospívající dítě vyžaduje lékařské vyšetření pro diagnózu.

Jak vypadá celiakální vyrážka?

Kožní projev celiakie je evidentní jako kožní vyrážka, která je známá jako dermatitis herpetiformis. Projevují se jako neuvěřitelně svědivé (svědivé) kožní léze často na loktech, pokožce hlavy, hýždích, kolenou a trupu.

Vyrážky podobné dermatitis herpetiformis jsou také pozorovány u některých dalších autoimunitních poruch a kožních onemocnění. Proto je nejlepší nechat lékaře, aby se podíval, aby stanovil diagnózu.

Příčiny celiakie u dospívajících

Celiakie je způsobena abnormální reakcí imunitního systému na lepek, protein nacházející se v ječmeni, pšenici a žitu. Vede k imunitně zprostředkovanému zánětu tenkého střeva. Tato citlivost na lepek je způsobena problematickým genem kódujícím protein HLA DQ umístěným na chromozomu číslo šest. Tento gen může být zděděný (dědičný), což znamená, že stav se může vyskytovat v rodinách. Onemocnění se může rozvinout u jednoho z deseti dospívajících s blízkými příbuznými nebo rodinnými příslušníky s celiakií.

Pokud osoba s celiakií jí lepek nebo potraviny obsahující gliadin, pak to spustí imunitní reakci, která by mohla poškodit tenké střevo, což by mohlo vést k nedostatečnému příjmu živin nebo nutričním deficitům.

Citlivost na lepek vs. Celiakie

Celiakie je autoimunitní onemocnění. Způsobuje poškození střeva v důsledku reakce imunitního systému na lepek, zatímco citlivost na lepek je spíše jako potravinová alergie na lepek.

Citlivost na lepek je nesnášenlivost diety obsahující lepek, která může často vést k příznakům, jako jsou bolesti břicha, průjem, nadýmání a plynatost. Tento stav se nazývá neceliakální citlivost na lepek (NCGS) nebo intolerance lepku.

Příznaky se obvykle zlepší při bezlepkové dietě a opakují se při konzumaci lepku. Krevní testy a endoskopické zobrazování však ukazují normální výsledky v citlivosti na lepek.

Rizikové faktory celiakie

Následující stavy mohou zvýšit riziko rozvoje celiakie.

• Autoimunitní onemocnění štítné žlázy
• Downův syndrom
• Turnerův syndrom a Williamsův syndrom
• Pozitivní rodinná anamnéza dermatitis herpetiformis nebo intolerance lepku
• Diabetes mellitus I. typu
• Selektivní nedostatek IgA
• Addisonova choroba
• Mikroskopická kolitida známá také jako kolagenní kolitida nebo lymfocytární kolitida

Kdy navštívit lékaře

Můžete se poradit s lékařem, pokud má váš dospívající dítě nějaké známky a příznaky celiakie. V následujících situacích také navštivte lékaře.

• Problémy s trávením, jako je průjem, bolest břicha nebo jiné gastrointestinální potíže, trvající déle než dva týdny.

• Pokud máte blízkého příbuzného nebo člena rodiny s celiakií. Můžete se o tom zmínit lékaři vašeho dospívajícího při pravidelných návštěvách. Mohou provést včasné hodnocení a předejít jeho komplikacím.

Vyzkoušení bezlepkové diety před diagnózou může poskytnout falešně negativní výsledky. Proto vyhledejte konzultaci, když vaše dospívající dítě drží pravidelnou dietu obsahující lepek, abyste mohli přesně stanovit diagnózu.

Diagnóza celiakie

Pokud známky a příznaky naznačují celiakii nebo pokud existuje pozitivní rodinná anamnéza, může lékař vašeho dospívajícího dítěte nařídit následující testy.

• Sérologické testy hledají protilátky proti lepku, které se tvoří během imunitní reakce.

• Genetické testy pomáhají identifikovat defektní geny, které ukazují na celiakii.

Pokud jsou výsledky sérologických a genetických testů pozitivní, pak váš dospívající možná bude muset podstoupit následující testy k vizualizaci střev.

• Endoskopie používá k vizualizaci trávicího traktu malou ohebnou trubici s kamerou.

• Kapslová endoskopie využívá malou bezdrátovou kameru ke zjištění poškození střev.

• Pokud se objeví dermatitis herpetiformis, odebere se kožní tkáň pro biopsii kůže.

Nereagující a refrakterní celiakie

Následující případy celiakie mohou vyžadovat zvláštní péči po delší dobu.

• Nereagující celiakie:Jedná se o komplexní autoimunitní poruchu, kdy lidé nadále vykazují příznaky celiakie a poškození střev, přestože dodržují bezlepkovou dietu po dobu šesti měsíců až jednoho roku. Lidé s tímto stavem mohou zpočátku vykazovat zlepšení, ale pak zaznamenají relaps symptomů.

• Refrakterní celiakie (RCD) nebo refrakterní sprue:Jedná se o vzácnou a závažnou formu celiakie a nepostihuje více než 4 % jedinců s celiakií. Vyznačuje se přetrvávajícími příznaky a poškozením střev (klková atrofie), přestože drží bezlepkovou dietu.

Výše uvedené stavy mohou vyžadovat další vyšetření k vyloučení následujících onemocnění:

• Insuficience slinivky břišní
• Přemnožení bakterií
• Mikroskopická kolitida
• Syndrom dráždivého tračníku
• Intolerance laktózy
• Intolerance fruktózy

Neřešená celiakie může také naznačovat kontaminaci stravy lepkem. V takových situacích může váš dospívající vyžadovat pomoc specializovaných dietologů.

Léčba celiakie u dospívajících

Počáteční plán léčby celiakie je bezlepková dieta. Někdy jsou ke kontrole střevního zánětu vyžadovány léky. Patří mezi ně:

• Steroidní léky ke zmírnění příznaků refrakterní celiakie a v případě, že má váš dospívající dítě vážně poškozenou střevní stěnu.

• Imunosupresivní léky, jako je Entocort EC nebo Uceris (budesonid) a Azasan nebo Imuran (azathioprin), které pomáhají zmírnit příznaky.

• Perorální příjem antibiotika dapson s bezlepkovou dietou k léčbě celiakální kožní vyrážky. Váš dospívající může vyžadovat pravidelné krevní testy k posouzení vedlejších účinků terapie dapsonem.

• Vitaminy a minerální doplňky pro nutriční nedostatky a anémii způsobenou malabsorpcí. Orální suplementace se podávají většině dospívajících. V případech těžké malabsorpce lze zvážit nitrožilní suplementaci.

Během období léčby budete možná muset absolvovat testy, včetně krevních testů, abyste zhodnotili účinnost léčby a bezlepkové diety. Může trvat měsíce, než se střeva uzdraví. Pokud příznaky přetrvávají, může váš lékař nařídit endoskopii.

Jídla a ingredience, kterým je třeba se vyhnout

Nejlepší způsob, jak zvládnout celiakii a kontrolovat dermatitidu herpetiformis, je konzumovat po celý život zcela bezlepkovou dietu. Potraviny obsahující lepek jsou:

• Pšenice
• Žito
• Ječmen
• Slad
• Krupice
• Farina
• Tvrdý
• Grahamova mouka
• Triticale

Následující přísady nebo produkty mohou obsahovat lepek a často zůstávají bez povšimnutí.

• Konzervanty potravin
• Stabilizátory potravin
• Upravený potravinářský škrob
• Doplňky základních živin
• Léky
• Rtěnka
• Zubní pasta
• Ústní voda
• Oplatky hostie
• Pivo
• Sladový ocet
• Sladkosti
• omáčky, jako je sójová omáčka
• Salátové dresinky
• Těstoviny
• Obiloviny
• Upečené položky

Zpracované, marinované, obalované a napodobeniny masa, drůbeže nebo mořských plodů mohou být také kontaminovány lepkem. Můžete se také vyhnout kořeněným svačinkám a baleným potravinám. Pacienti s celiakií mohou jíst čistý oves a ovesné produkty. Oves má však vyšší šanci na kontaminaci pšenicí při zpracování. Vždy si zvykněte číst etikety na potravinách, abyste našli obsah lepku.

Vyhýbání se lepku ve stravě může snížit zánět a poškození tenkého střeva. Musíte poučit dospívajícího o důležitosti vyhýbat se lepkové dietě.

Bezlepkové potraviny

Do jídelníčku lze zahrnout mimo jiné následující potraviny.

• Ovoce
• Zelenina
• Čerstvé maso a drůbež
• Vejce
• Ryby
• Čočka
• mléčné výrobky
• Ořechy
• Kukuřice a kukuřičná mouka
• Rýže
• Pohanka
• Amarant
• Gram mouky
• Quinoa
• Tapioka

Mléčné výrobky je třeba užívat po konzultaci s lékařem. Pokud váš dospívající trpí intolerancí laktózy v důsledku poškození střev, pak mléčné výrobky mohou tento stav zhoršit. Destilovaný alkohol a víno jsou bezlepkové alkoholické nápoje.

Komplikace celiakie u dospívajících

Pokud se celiakie neléčí, mohou se objevit následující komplikace.

• K podvýživě může dojít v důsledku malabsorpce základních živin z tenkého střeva. To může způsobit ztrátu hmotnosti, malý vzrůst, zpoždění růstu a anémii u dospívajících.

• Dlouhodobá malabsorpce vitaminu D a vápníku může vést k oslabení kostí. Děti mohou trpět křivicí nebo měknutím kostí (osteomalacie) a v dospělosti se u nich může vyvinout osteoporóza.

• Malabsorpce může také v budoucnu ovlivnit reprodukci tím, že způsobí stavy, jako je potrat nebo neplodnost.

• Neléčená glutenová enteropatie může představovat zvýšené riziko rakoviny tenkého střeva a střevního lymfomu.

• V některých případech jsou často pozorovány záchvaty a periferní neuropatie v nervech rukou a nohou.

• Poškození střevní stěny může způsobit intoleranci laktózy, která má za následek bolesti břicha, plynatost a průjem při konzumaci mléčných výrobků.

Celiakie u dospívajících vzniká, když jejich imunitní systém abnormálně reaguje na lepek. V důsledku toho dochází k poškození tenkého střeva, což vede k nedostatku výživy. U dospívajících se může objevit zvracení, hubnutí, bolesti hlavy a zácpa. Léčba zahrnuje steroidní léky, doplňky výživy a změny stravy. Lékaři mohou vašim teenagerům doporučit bezlepkovou dietu. Dodržování této diety však může být pro vás i vaše dítě náročné. Požádejte o radu svého lékaře, abyste si vybrali vhodné potraviny a podpořte svého teenagera na jeho cestě.