• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Infekce E. coli u dětí:příčiny, příznaky a léčba

Infekce Escherichia coli nebo E. coli je častější u dětí a starších dospělých než u jiných věkových skupin. Bakterie E.coli, které způsobují infekci E. coli u dětí, jsou většinou neškodné a běžně se vyskytují ve střevním traktu. Některé kmeny bakterií však mohou způsobit různé infekce, jako jsou alimentární onemocnění a akutní selhání ledvin.

Pokud mají vaše děti průjem, je důležité poradit se s poskytovatelem zdravotní péče, abyste předešli dehydrataci a předešli dalším komplikacím. Přečtěte si tento příspěvek pro více informací o typech infekcí E. coli u dětí, jejich příčinách, příznacích, diagnóze a možnostech léčby.

Co jsou průjmové Escherichia coli?

Patotypy bakterií E. coli, které způsobují průjmová onemocnění, jsou známé jako průjmové E. coli. Podle CDC je známo, že následujících šest typů (kmenů) bakterií E. coli způsobuje průjem.

• STEC (E. coli produkující shiga toxin) je nejběžnějším patotypem E. coli způsobujícím alimentární onemocnění. Tento typ se také nazývá VTEC (verocytotoxin produkující E. coli) nebo EHEC (enterohemoragická E. coli)

• ETEC (enterotoxigenní E. coli)

• EPEC (enteropatogenní E. coli)

• EAEC (enteroagregativní E. coli)

• EIEC enteroinvazivní E. coli)

• DAEC (difuzně adherentní E. coli)

Escherichia coli O157:H7 je sérotyp bakterií STEC, který je běžně identifikován v Severní Americe. Tento kmen produkuje shiga toxiny, které by mohly poškodit výstelku tenkého střeva, což má za následek krvavý průjem.

Většina kmenů E. coli nezpůsobuje onemocnění. Některé kmeny bakterií E. coli však mohou způsobit infekce močových cest, sepsi, respirační onemocnění, jako je zápal plic, a další extraintestinální onemocnění včetně meningitidy způsobené E coli jsou u novorozenců často pozorovány.

Příčiny infekce E. Coli u dětí

Infekce E. coli je způsobena konzumací kontaminovaných potravin nebo vody, a to i v malých množstvích. Různé zdroje infekce E. coli jsou zmíněny dále.

• Kontaminované potraviny je nejčastějším zdrojem infekce E. coli. Nedostatečně tepelně upravené maso a nepasterizované mléko (syrové mléko) jsou významnými zdroji, protože mohou být kontaminovány během porážky nebo dojení. Čerstvé produkty, jako je špenát a hlávkový salát, mohou být kontaminovány odtokem z dobytčích farem. Zdrojem infekce může být i nepasterizovaný jablečný ocet a kontaminované syrové klíčky.

• Kontaminovaná voda zdroje mohou šířit infekci E. coli. Neupravená podzemní a povrchová voda, včetně jezer, řek, potoků a studní, může být kontaminována E. coli ze zvířecích a lidských výkalů. Koupání nebo zavlažování kontaminovanou vodou může také způsobit onemocnění.

• Uzavřený osobní kontakt s infikovanou osobou může šířit infekci. Přenos z ruky do úst nebo fekálně-orální cesta je u infekce E. coli běžná. Nedostatečná správná hygiena rukou je významným důvodem šíření E. coli z člověka na člověka.

Konzumace vařeného jídla nebo manipulace s čistou vodou nečistýma rukama může také šířit infekci. E. coli se nešíří kašláním, kýcháním nebo líbáním.

Rizikové faktory pro infekci E. Coli

Mezi rizikové faktory infekce E. coli patří následující .

• Malé děti a starší dospělí jsou vystaveni vysokému riziku infekce a vzniku závažných komplikací infekce E. coli.

• Vyšší riziko onemocnění u dětí se slabým imunitním systémem v důsledku AIDS nebo pacientů podstupujících imunosupresi kvůli transplantaci orgánů nebo léčbě rakoviny.

• Určité potraviny jako jsou syrové maso, nedovařené hamburgery nebo konzumace nepasterizované šťávy nebo mléka a měkký sýr vyrobený ze syrového mléka.

• Užívání přípravků Nexium (omeprazol), Protonix (pantoprazol), Prilosec (omeprazol) nebo jinýchléků snižujících žaludeční kyselinu může zvýšit riziko infekcí E. coli.

Jaké jsou příznaky infekce E. Coli u dětí?

E. coli může způsobit řadu infekcí u dětí. U novorozenců a malých kojenců může způsobit infekci močových cest, zápal plic, sepsi a meningitidu. Ty se mohou projevovat jako horečka, hypotermie, žloutenka, špatné krmení, potíže s dýcháním, zvracení, průjem nebo podrážděnost.

U starších dětí jsou častější UTI a enteritida. Současnou stížností může být horečka, bolest břicha, zvracení nebo průjem.

E. coli O157:H7, kmen nejčastěji spojovaný s hemolyticko-uremickým syndromem, obvykle vykazuje symptomy alimentárního onemocnění tři až čtyři dny po expozici a odezní během týdne.

Některé děti však mohou onemocnět během jednoho dne, zatímco několik dětí může onemocnět po týdnu.

Běžné příznaky a symptomy alimentární infekce E. coli jsou:

1. Bolesti břicha nebo křeče
2. Břišní citlivost
3. Průjem
4. Nevolnost
5. Zvracení

Infekce E. coli může způsobit horečku nízkého stupně nebo žádnou horečku.

Průjem u infekce E. coli může mít různé projevy v závislosti na infekčním sérotypu:

• Vodnatý průjem bez krve a hlenu (ETEC)
• Mírně vodnatá až silná krev zbarvená často zvracením (EHEC)
• Vodnatý průjem s horečkou, zvracením a bolestí při defekaci (EIEC)
• Vodnatý nebo krvavý průjem (EPEC a EAEC)

Tyto příznaky poskytují vodítko k příčině průjmu, ale nejsou specifické pro žádný sérotyp nebo dokonce E. coli.

Při převozu kojence nebo dítěte k pediatrovi je důležité uvést – přesnou dobu trvání průjmu, frekvenci, barvu, zápach, přítomnost nebo nepřítomnost krve a hlenu, konzistenci (vodnatá nebo polotuhá), množství stolice a přítomnost dalších příznaků infekce jako zvracení, horečka atd., pokud jsou spojeny.

Kdy se poradit s lékařem

Pokud má vaše dítě krvavý průjem, vyhledejte okamžitou lékařskou péči. Přetrvávající vodnatý průjem a zvracení také vyžadují okamžitou léčbu, aby se zabránilo dehydrataci a dalším komplikacím spojeným se ztrátou elektrolytů a tekutin.

• Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud má vaše dítě:
• Krvavý průjem.
• Přetrvávající vodnatý průjem a zvracení (vyžaduje okamžitou léčbu, aby se zabránilo dehydrataci a dalším elektrolytům a tekutinám-
• ztrátové komplikace).
• Horečka
• Menší než obvyklé množství moči nebo frekvence nebo změněný vzhled moči
• Letargické nebo podrážděné dítě
• Přítomnost rysů dehydratace, jako je zvrásnění kůže, suchý jazyk, vpadlé oční bulvy
• Silná bolest břicha

Novorozenci a kojenci jsou ve srovnání se staršími dětmi ohroženi závažnějšími infekcemi a je třeba vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, pokud mají příznaky jako vysoká nebo nízká teplota, odmítání krmení, potíže s dýcháním, nadměrný pláč, snížená moč, žloutenka atd.

Komplikace infekce E. coli

Neustálý průjem u infekce E. coli by mohl vést kztrátě elektrolytů a dehydratace . Vzácně se u malých dětí může vyvinout závažné selhání ledvin známé jako hemolyticko-uremický syndrom (HUS) . Selhání ledvin při infekci E. coli vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Při absenci řádné lékařské péče se průjem může stát chronickým vedoucím k podvýživě.

Diagnóza infekce E. Coli u dětí

Diagnóza střevní infekce E. coli se stanoví po laboratorním rozboru vzorků stolice. Bakterie mohou být kultivovány k potvrzení diagnózy. Laboratorní testy by mohly pomoci určit specifické toxiny z každého kmene bakterií E. coli. Ty nejsou předepisovány běžně a jsou prováděny pouze v případě, že je pediatr považuje za nezbytné.

Často se provádějí krevní testy, aby se zjistila ztráta tekutin a elektrolytů, pokud je přítomna dehydratace. Krevní testy také poskytují počet krvinek a hladiny kreatininu v séru, které pomáhají diagnostikovat hemolyticko-uremický syndrom (HUS).

Léčba infekce E. Coli u dětí

Podpůrná terapie se podává u bakteriální gastroenteritidy na základě přítomných symptomů. K prevenci nebo zlepšení dehydratace způsobené průjmem se podává rehydratace prostřednictvím náhrady tekutin, nejlépe perorálně. Gastroenteritida způsobená bakterií E. coli u většiny lidí obvykle odezní do týdne.

Těžká dehydratace může vyžadovat hospitalizaci a intravenózní (IV) náhradu tekutin, zatímco mírné případy lze léčit perorálními rehydratačními roztoky a odpočinkem. Intravenózní tekutiny a transfuze červených krvinek a krevních destiček (zřídka) se provádějí k léčbě hemolyticko-uremického syndromu. Některé mohou vyžadovat dialýzu a výměnu plazmy kvůli poškození ledvin.

Dětem s atypickým hemolyticko-uremickým syndromem lze k prevenci poškození krevních cév podat monoklonální protilátku Soliris (ekulizumab). Doporučuje se podat vakcínu proti meningitidě těm dětem, které nejsou očkovány před léčbou ekulizumabem, protože lék může zvýšit riziko meningokokového onemocnění.

Pokyny pro domácí péči o infekci E. Coli u dětí

Můžete se řídit níže uvedenými tipy doma, abyste zmírnili příznaky a zabránili dehydrataci, zatímco se dítě zotavuje z infekce E. coli.

Dejte svému dítěti hodně čirých tekutin, aby nedošlo k dehydrataci. Voda, čiré limonády, zředěné džusy a polévky jsou dobré možnosti k udržení hydratace.

• Vyhněte se hruškovému džusu, jablečnému džusu, sladkým tekutinám a alkoholickým nebo kofeinovým nápojům, protože mohou zhoršit příznaky.

• Krmte potraviny s nízkým obsahem vlákniny a lehce stravitelné potraviny. Můžete dát rýži, toasty a tvaroh.

• Vyhýbejte se jídlům s vysokým obsahem vlákniny, mléčným výrobkům kromě domácího tvarohu a podmáslí, jídlům s vysokým obsahem tuku, kořeněným jídlům, jídlům s přidanými konzervačními látkami, které mohou zhoršit průjem.

Pokud má vaše dítě silný průjem a dehydrataci, vyhledejte lékařskou péči a doplňte mu tekutiny. Dítě může vyžadovat nitrožilní náhradu tekutin, pokud je perorální příjem nedostatečný k udržení hydratace.

Jak zabránit infekci E. Coli u dětí?

V současnosti neexistují žádné vakcíny ani léky k prevenci infekce E. coli. Jediný způsob, jak předejít onemocnění E. coli, je vyhnout se rizikovým potravinám a křížové kontaminaci.

Ke snížení rizika infekce E. coli můžete vyzkoušet následující tipy.

• Vařte maso na teplotu alespoň 145 °F (62,6 °C). Potraviny, jako je mleté ​​hovězí maso, vepřové maso a hamburgery, by měly být vařeny na minimálně 160 °F (71 °C). Šedá nebo nahnědlá barva může naznačovat, že maso je propečené. Přesnější možností je však použití potravinářského teploměru.

• Nepijte nepasterizované mléko nebo džus. Nepoužívejte nepasterizovaný jablečný ocet. Před nákupem můžete hledat štítky, které označují bezpečnostní opatření. Ačkoli štítky nemusí zmiňovat, džusy v lahvích nebo krabicích jsou pravděpodobně sterilizovány.

• Všechno ovoce a zeleninu důkladně omyjte pod tekoucí vodou. K drhnutí zeleniny s tvrdou slupkou, jako je dýně, můžete použít měkký kartáč. Ovoce a zeleninu není potřeba omývat mýdlem nebo jinými mycími prostředky.

• Pro nezávadnou pitnou vodu můžete používat veřejné vodovodní systémy regulované EPA. Pokud si nejste jisti kvalitou vody z kohoutku, můžete použít domácí vodní filtr.

• Vyhněte se jídlu na místech, kde není dodržována správná hygiena.

• Noste si při cestování vlastní vodu nebo pijte spolehlivě balenou minerální vodu, abyste minimalizovali riziko E.coli.

• Zabraňte dítěti hrát si v jezerech a rybnících, které nemají bezpečnostní schválení od místních úřadů. Děti by se měly vyvarovat polykání vody i při používání bazénů, které jsou čisté a chlorované.

• Pokud má vaše dítě průjem, zejména s krví ve stolici, bedlivě sledujte výdej moči.

• Pokud je u vašeho dítěte diagnostikována infekce močových cest, kdykoli příště bude mít horečku nebo průjem, informujte ošetřujícího lékaře.

Následující tipy mohou snížit křížovou kontaminaci E. coli.

• Před a po použití omyjte nádobí ve vodě a mýdlem. Po kontaktu se syrovým masem nebo čerstvými produkty vždy umyjte nože, prkénka, pracovní desky atd.

• Uchovávejte syrové potraviny v samostatných nádobách. Uchovávání uvařeného masa na stejných talířích, na kterých jste uchovávali syrové maso, způsobuje křížovou kontaminaci.

• Umyjte si ruce před a po manipulaci s potravinami, jídle, použití toalety, výměně plen, dotyku se zvířaty atd.

• Po manipulaci se syrovým masem a čerstvými produkty se nedotýkejte žádné jiné potraviny nebo nádoby na vaření, aniž byste si umyli ruce.

Infekce E. coli u dětí se u různých jedinců projevuje odlišně v závislosti na typu infekce a věkové skupině. I když jsou příznaky většinou mírné a lze je zvládnout domácí léčbou a péčí, je ideální poradit se s lékařem, abyste předešli zhoršení situace. Abyste se vyhnuli jakémukoli nepohodlí, snažte se zajistit, aby děti dodržovaly hygienu a vyhýbaly se syrovým nebo špatně tepelně upraveným jídlům, spolu s dalšími preventivními opatřeními, která zabrání nákaze především.