• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Terapeutické ukončení těhotenství

To, že vám lékař řekl, že musíte zvážit ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů – někdy nazývané terapeutické ukončení – je velmi obtížná zpráva. Terapeutické ukončení je také známé jako lékařsky indikované ukončení nebo lékařsky indikovaný potrat. Doporučuje se pouze v případech, kdy:

• Plod má zdravotní stav, který s jistotou skončí smrtí buď před porodem, nebo krátce po něm.
• Matka riskuje smrt pokračováním v těhotenství.

Rozhodnutí přistoupit k ukončení je pro rodiče obvykle velmi bolestivé. Existuje mnoho věcí, které je třeba zvážit, od vašeho osobního morálního přesvědčení po náboženské zákony, státní zákony a pojistné krytí. Jako vždy je volba osobní a váš lékař by vás neměl tlačit do žádného rozhodnutí, které by vám způsobilo nepříjemné pocity.

Než bude možné učinit jakékoli rozhodnutí, většina rodičů chce důkladně porozumět důvodu, proč je indikováno ukončení těhotenství. Důvody je nejlépe rozdělit na dva typy:problémy s vyvíjejícím se plodem nebo problémy spojené s těhotenstvím.

Problémy s plodem

Proces, kterým se plod vyvíjí, je složitý a složitý. I malé změny v procesu mohou dramaticky ovlivnit zdraví a pohodu dítěte. Pokud je u vašeho dítěte během rutinního prenatálního testování diagnostikován některý z těchto stavů, prodiskutujte diagnózu důkladně se svým lékařem. Pokud je to možné, požádejte o schůzku s perinatologem, který má s diagnózou zkušenosti.

Všimněte si, že pro některé stavy existují spektra závažnosti. Například syndrom plodové vody může v jednom případě vést k menší malformaci prstů na rukou nebo nohou, zatímco v jiném případě mohou amniové pruhy omezit pupeční šňůru, což je potenciálně smrtelné. Ne každý stav je život ohrožující, ale některé jsou smrtelné.

Je důležité vědět, že žádná z těchto podmínek nevyžaduje budete mít terapeutické ukončení. Některé ženy se rozhodnou otěhotnět tak dlouho, jak je to možné, potenciálně až do úplného termínu, a dovolit přírodě, aby se sama vydala.

Pokud se rozhodnete pokračovat v těhotenství, když má vaše dítě onemocnění, o kterém je známo, že je smrtelné, možná budete chtít vyhledat program, který se specializuje na paliativní péči o kojence. Můžete se také poradit s neonatologem, který může plně vysvětlit diagnózu a prognózu.

Anencefalie

V raném stádiu vývoje embrya může chyba ve formování neurální trubice (která se nakonec stane mozkem a míchou) vést k selhání vývoje mozku, lebky a pokožky hlavy, což je stav nazývaný anencefalie. U plodu s anencefalií se přední mozek a velký mozek nevyvíjejí a zbývající části mozku nemusí být pokryty kostí nebo kůží.

Přestože se děti s anencefalií mohou dožít donošení a narodit se živé, jsou možné pouze základní funkce, jako je dýchání. Nikdy nebudou plně při vědomí. Většina z těchto dětí přežije jen několik hodin nebo dní po narození.

Chromozomální abnormality

Chromozomální abnormality jsou genetické změny odpovědné za většinu potratů a mnoho mrtvě narozených dětí. Jsou obecně náhodné a neopakují se v následujících těhotenstvích, pokud otec nebo matka nejsou postiženi genetickou poruchou zvanou vyvážená translokace. Chromozomální abnormality jsou častou indikací k ukončení terapie.

Hydrocefalus

Hydrocefalus neboli „voda v mozku“ nastává, když mozkomíšní mok nemůže správně proudit mezi komorami v mozku, což má za následek nahromadění tlaku. Nezávisle na tom to obvykle není život ohrožující, ale pokud vaše dítě zjistí, že má v mozku přebytečnou tekutinu, budete potřebovat další vyšetření, abyste zjistili související stavy a související příčiny.

Meckel-Gruberův syndrom

Meckel-Gruberův syndrom je vzácná genetická porucha, která se vyskytuje pouze tehdy, když jsou oba rodiče nositeli recesivního genu. Výsledkem je kombinace vrozených malformací, které zahrnují příliš velký fontanel (měkké místo), polycystické ledviny, polydaktylii (příliš mnoho prstů na rukou nebo nohou) a zhoršený vývoj jater a plic. Je to vždy fatální.

Pentalogie Cantrell

Jedná se o vzácnou genetickou poruchu s pěti možnými malformacemi. Většina postižených plodů nemá všech pět, ale stav může být život ohrožující i bez všech z nich.

Mezi tyto defekty patří omfalokéla (defekt v břišní stěně, který umožňuje střevům vyčnívat mimo tělo), přední brániční kýla (defekt vnitřního svalu, který může dovolit dolním orgánům proniknout do hrudní dutiny), sternální štěrbina (rýha nebo štěrbina v hrudní dutině). hrudní kost), ectopia cordis (kde může srdce vyčnívat mimo tělo) a intrakardiální defekt (díra nebo defekt v jedné ze stěn srdce).

Ultrazvuková diagnóza jakékoli z možných malformací by měla být odeslána perinatologovi, aby provedl kompletní posouzení a vytvořil plán léčby.

Potterův syndrom

Tento termín může odkazovat na charakteristický vzhled dítěte bez dostatečného množství plodové vody (tekutiny nebo „vody“, která obklopuje dítě uvnitř dělohy) během těhotenství. Konkrétněji se aplikuje na plod s bilaterální agenezí ledvin (BRA, selhání vývoje ledvin). V případech BRA je stav smrtelný a může být indikací pro terapeutické ukončení.

Thanatoforická dysplazie

Tato genetická porucha způsobuje závažné kosterní malformace. Postižena je lebka, dlouhé kosti a trup. Ačkoli se vyskytly vzácné případy postižených lidí, kteří přežili do raného dětství, tento stav je stále z velké části považován za smrtelný. Tato porucha je indikací pro terapeutické ukončení.

Problémy v těhotenství

Někdy v těhotenství neočekávané události ohrožují život plodu nebo matky. I když tyto stavy nevedou vždy ke ztrátě těhotenství, existuje možnost, že nebudete chtít nebo nebudete moci v těhotenství pokračovat.

Syndrom plodové vody

Když se vlákna amniotického vaku oddělí od vaku, mohou se omotat kolem jakékoli části vyvíjejícího se plodu. Komplikace syndromu amniotického pruhu mohou zahrnovat amputace prstů na rukou nebo nohou, srostlé prsty, paličkovité nohy a rozštěp rtu. V závažnějších případech se mohou amniotické pásky omotat kolem hlavy nebo pupeční šňůry a stát se život ohrožujícími.

Zdravotní stav matky

Pro lidi s určitými vážnými zdravotními problémy může být biologický stres těhotenství nebezpečný nebo smrtelný. Tyto situace mohou zahrnovat vážně narušené srdce nebo novou diagnózu nebezpečné rakoviny vyžadující okamžitou léčbu.

Tyto případy jsou neobvyklé a doporučení ukončení se nedělá lehce. Váš lékař by měl důkladně posoudit rizika a přínosy pokračování těhotenství, včetně vašich přání, a spolupracovat s vámi na výběru uspokojivého léčebného plánu.

Je důležité si uvědomit, že u některých žen je možné, že během těhotenství podstoupí chemoterapii, alespoň během druhého a třetího trimestru. Pokud je u vás diagnostikována rakovina během těhotenství, je důležité spolupracovat jak s porodníkem, který se specializuje na riziková těhotenství, tak s onkologem, kterému vyhovuje léčba těhotných žen.

Předčasné prasknutí membrán

Předčasná ruptura blan (PROM) je stav, při kterém se vak s vodou (amniotický vak) roztrhne předtím, než těhotenství dosáhne plného termínu. Existuje mnoho důvodů, proč k tomu dochází.

Pokud se PROM objeví před 24. týdnem těhotenství, lékaři mohou doporučit terapeutické ukončení, protože nedostatek tekutin vážně naruší normální vývoj orgánů dítěte. Existuje také vysoké riziko infekce pro těhotnou osobu. Pokud se nakazíte, jediným lékem může být ukončení těhotenství.

Selektivní redukce

U vícečetných těhotenství může lékař doporučit selektivní redukci nebo ukončení jednoho nebo více plodů. To má snížit riziko pro ostatní děti nebo matku. Pokud se například provede oplodnění in vitro a implantuje se sedm embryí, žena se může rozhodnout toto snížit na dvě nebo tři, aby zabránila pravděpodobné ztrátě všech embryí.

Těžká preeklampsie

Vzácně se u ženy může vyvinout závažná preeklampsie dříve, než je plod životaschopný (může žít mimo dělohu). Protože jediným známým lékem na preeklampsii je porod, může být nutné ukončit těhotenství, aby se zachránil život matky. Pokračování těhotenství s těžkou preeklampsií může vést k záchvatům, selhání ledvin, mrtvici, jaterním komplikacím a smrt.

Rozhodnutí o ukončení 

Poté, co pochopíte důvody, proč váš lékař může doporučit ukončení těhotenství, možná budete chtít přezkoumat některé výhody a nevýhody ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů nebo špatné prognózy. Pokud máte nějaké otázky nebo obavy, prodiskutujte je se svým lékařem. Pomoci může konzultace s perinatologem.

Je důležité znovu konstatovat, že většinu času není třeba učinit správné nebo špatné rozhodnutí. Správné rozhodnutí je takové, se kterým se cítíte nejpohodlněji poté, co plně pochopíte svou situaci a zvážíte všechny možné možnosti.

Může to být hluboce emocionální čas, zvláště pokud má někdo z vašich blízkých názory, které se liší od vašich, nebo obhajuje jinou volbu. Možná budete muset přátelům a blízkým důrazně připomenout, že si vážíte jejich myšlenek a příspěvků, ale že musíte učinit rozhodnutí, které vy i váš partner považujete za nejlepší.

Když se rozhodnete, budete se muset také rozhodnout, komu to řeknete. Pokud se rozhodnete sdílet s ostatními, vyberte si lidi, kteří nebudou podle vašeho výběru zcela odsuzovat. V tuto chvíli potřebujete veškerou podporu, kterou vaši blízcí mohou sdílet, ne diskusi o tom, co by dělali v situaci, které nečelili.