• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Cervikální nedostatečnost a riziko potratu

Jednou z mála uznaných příčin ztráty těhotenství v pozdním termínu je stav známý jako cervikální insuficience, označovaný také jako nekompetentní děložní čípek. Tento stav je charakterizován předčasnou dilatací a ztenčením děložního čípku předtím, než těhotenství dosáhne úplného termínu.​

Cervix je definován jako spodní třetina dělohy, která ústí do pochvy. Je tvořen převážně svalovou tkání a slouží k tomu, aby při porodu umožnil průchod plodu z dělohy pochvou. Když dojde k cervikální neschopnosti, žena může zažít předčasný porod nebo ztrátu těhotenství, protože děložní čípek je prostě příliš slabý na to, aby unesl rostoucí tlak zevnitř dělohy.

Cervikální insuficience je typicky způsobena nepravidelnostmi děložního čípku nebo dělohy. Podle American Pregnancy Association se nekompetentní děložní čípek vyskytuje přibližně u jednoho z každých 100 těhotenství. Tyto nepravidelnosti mohou být vrozené (přítomné v době porodu) nebo důsledkem traumatu děložního čípku (včetně chirurgických zákroků, jako je biopsie čípku).

Zatímco přibližně 80 % všech těhotenských ztrát nastane během prvního trimestru, malá část žen utrpí ztrátu ve druhém nebo třetím trimestru. Z těchto pozdních příhod bude až jedna ze čtyř důsledkem nekompetentního děložního čípku.

Lékařské intervence mohou pomoci, pokud je problém zachycen dostatečně brzy.

Příznaky

Diagnostikování nekompetentního děložního čípku může být náročné, protože je často zcela asymptomatické (to znamená bez příznaků). Často se může objevit bez bolesti nebo kontrakcí, které se obvykle vyskytují u jiných typů potratů nebo předčasných příhod.

Pokud jsou přítomny příznaky, mají tendenci být mírné a mohou zahrnovat:

• Pánevní tlak
• Křeče
• Bolesti zad
• Změny objemu, barvy nebo konzistence vaginálního výtoku
• Mírné kontrakce

Cervikální insuficience se objevuje po 14 týdnech těhotenství a není považována za faktor potratů v prvním trimestru.

Diagnóza

Cervikální insuficienci lze diagnostikovat pouze během těhotenství a i tehdy je obtížné ji potvrdit. Ve většině případů může být diagnostikována pouze tehdy, když existují fyzické známky dilatace bez bolestivých kontrakcí, vaginálního krvácení, prasklých membrán (prasknutí vody) nebo infekce.

Cervikální insuficience je nejčastěji vyšetřována u žen, které měly buď v anamnéze, nebo v anamnéze krátké porody a postupně dřívější porody. Při podezření na cervikální insuficienci může lékař provést řadu hodnotících testů, včetně:

• Vyšetření pánve, aby se zjistilo, zda do cervikálního kanálu vyčnívají fetální tkáně
• Transvaginální ultrazvuk zavedený jemně do pochvy, aby se určila délka děložního čípku a rozsah případné dilatace
• Amniocentéza (odebrání vzorku plodové vody) k vyloučení infekce

I když neexistují žádné testy, které lze před těhotenstvím použít k předpovědi nekompetentního děložního čípku, existují některé schopné odhalit abnormality dělohy v souladu s tímto stavem. Tato hodnocení se nejčastěji provádějí u žen, které opakovaně potratily nebo v anamnéze předčasně porodily.

Léčba

Pokud čelíte cervikální insuficienci, léčebné postupy se mohou u jednotlivých lékařů výrazně lišit. To je způsobeno skutečností, že žádný jednotlivý postup se neprokázal jako více či méně účinný v prevenci předčasného porodu než jiné. Možnosti jako takové mohou zahrnovat:

• Přísné sledování bez léčby, pokud se těhotenství nezdá být ohroženo
• cervikální cerkláž, vložení stehu nebo stehu, které pomáhá zpevnit děložní čípek
• Cervikální pesar, intravaginální lékařský prostředek používaný k podpoře děložního čípku
• Progesteronové doplňky, které pomáhají předcházet předčasnému porodu

Slovo od Verywell

Zatímco nekompetentní děložní čípek bohužel nelze diagnostikovat, dokud již nejste těhotná a nezaznamenáváte příznaky, můžete pozorně sledovat některý z příznaků, o kterých se zde mluví, a ujistěte se, že jakékoli obavy sdělíte svému lékaři. Díky pečlivému sledování a případnému léčebnému plánu můžete vy a váš lékař vyvinout maximální úsilí, abyste předešli předčasnému porodu.