• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Problémy s placentou a související ztráta těhotenství

Když člověk otěhotní, v děloze se vyvine placenta. Hlavní funkcí orgánu je poskytovat kyslík a výživu rostoucímu dítěti. Ve většině případů placenta funguje bez problémů, ale někdy se vyskytnou problémy s placentou, které mohou vést k řadě komplikací, včetně předčasného porodu a ztráty těhotenství.

Co je to placenta?

Placenta je dočasný orgán, který se vyvíjí během těhotenství a po ukončení těhotenství se uvolňuje. Skládá se výhradně z fetálních buněk a připojuje se k tělu matky uvnitř dělohy „napadnutím“ stěny dělohy matky ve složitém procesu zvaném placentace. S matkou je spojena sítí malých krevních cév a s plodem je spojena dvěma tepnami a žílou obsaženou v pupeční šňůře.

Placenta se začíná tvořit v okamžiku, kdy se oplodněné vajíčko (které se již rozdělilo na shluk buněk zvaný blastocyt) usadí do děložní sliznice. Placenta pokračuje v růstu během těhotenství, nakonec se stává zhruba diskovitým, s průměrnou hmotností 1 libra v termínu porodu. Porodí se brzy po porodu.

Zdravá, správně připojená placenta je životně důležitá pro zdraví a vývoj vašeho rostoucího dítěte.

Funkce placenty

Placenta plní během těhotenství řadu základních funkcí, včetně následujících:

• Funguje jako zásobárna krve pro plod v případě, že je oběh matky narušen změnami krevního tlaku
• Přenos kyslíku a živin z oběhového systému matky k plodu
• Přenos odpadu a oxidu uhličitého z fetálního oběhu do mateřského oběhu
• „Filtrování“ mikrobů, aby se zabránilo tomu, aby plod onemocněl infekčními chorobami, i když tato funkce není 100% účinná
• Ochrana plodu před imunitním systémem matky, který normálně napadá "cizí" prvky v těle, vylučováním různých chemických látek, které "matou" a potlačují imunitní systém
• Zajištění „pasivní imunity“ plodu transportem protilátek IgG
• Vylučující progesteron, lidský choriový gonadotropin (hCG), lidský placentární laktogen (hPL) a estrogen, hormony, které jsou nezbytné k udržení těhotenství

Pokud je některá z těchto funkcí narušena, těhotenství je ohroženo předčasným porodem a/nebo ztrátou těhotenství.

Potenciální problémy s placentou

Jak bylo uvedeno výše, ve většině případů placenta funguje tak, jak bylo zamýšleno. Může se však objevit řada problémů s placentou, včetně následujících:

• Chorioamnionitida :Chorioamnionitida je bakteriální infekce membrán, které tvoří vak s vodou. Obvykle se tato infekce šíří nahoru přes děložní čípek z pochvy. Tento stav vyžaduje antibiotickou léčbu a rychlý porod plodu, aby se předešlo dalším komplikacím pro matku i dítě.
• Placenta accreta :Pokud se placenta přichytí příliš hluboko do dělohy, nazývá se to accreta. Pokud accreta prorůstá do děložního svalu, nazývá se to increta; pokud prorůstá celou dělohou, nazývá se percreta. (Termín accreta lze použít k popisu všech tří typů.) Ve vzácných případech může accreta způsobit život ohrožující poporodní krvácení vyžadující chirurgický zákrok, jako je hysterektomie.
• Abrupce placenty :Když se placenta oddělí od děložní stěny před porodem, nazývá se to abrupce placenty. Tento stav může být pro plod v závislosti na stupni oddělení smrtelný. Nebezpečné může být i pro matku kvůli nadměrné ztrátě krve. Jediným „lékem“ těžké abrupce je okamžitý porod.
• Placenta previa :Když placenta roste přes nebo blízko vnitřního otvoru děložního čípku, nazývá se placenta previa. Tento stav může zabránit bezpečnému vaginálnímu porodu. Previa je spojena s vysokým rizikem vaginálního krvácení v těhotenství a může být život ohrožující stav pro matku i dítě.
• Placentární nedostatečnost :Když se placenta dostatečně nepřichytí ke stěně dělohy, způsobí to přenos suboptimálních hladin živin a kyslíku k dítěti. Tento stav vede k omezení růstu plodu a může ovlivnit vývoj dítěte.

Příznaky a příznaky

Někdy těhotná žena nemá žádné známky toho, že je s placentou něco v nepořádku, dokud se během prenatální péče neobjeví problém. Jindy jsou patrné známky nebo příznaky toho, že něco není v pořádku, včetně následujících:

• Bolest břicha
• Bolesti zad
• Časné kontrakce
• Pocit citlivosti dělohy
• Vaginální krvácení

Příčiny

Často jsou příčiny problémů s placentou záhadné. Riziko výskytu však mohou zvýšit některé faktory životního stylu, včetně kouření a užívání kokainu. Mezi další možné faktory přispívající navíc patří anamnéza diabetu, věk nad 35 let, předchozí problémy s placentou, dělohou nebo pupeční šňůrou a vysoký krevní tlak. Zranění, jako je autonehoda nebo fyzické týrání, mohou také vést k problémům s placentou.

Všimněte si, že i když existují věci, které můžete udělat pro snížení rizika vzniku problémů s placentou, jako je nekouření nebo užívání nepředepsaných léků během těhotenství, problémy s placentou často nemají jasnou příčinu a jsou mimo vaši kontrolu – takže se neobviňujte. .

Možnosti léčby

Vaše možnosti léčby budou záviset na typu placentární komplikace, kterou máte. Obecně se však léčba zaměří na odstavení porodu, dokud nebude plod životaschopný, často za použití pečlivého sledování, odpočinku na lůžku doma nebo v nemocnici a/nebo rychlého porodu dítěte. V případě infekce se nasazují i ​​antibiotika. Předčasný porod je pravděpodobný.

Pokud se tyto problémy vyskytnou před životaschopností, pravděpodobnost ztráty těhotenství je větší. Po životaschopnosti (kolem 23. týdne) poskytuje každý týden, kdy může vaše dítě zůstat v děloze, větší šanci, že vaše dítě přežije a bude mít méně komplikací při porodu nebo v dlouhodobém horizontu. Předčasně narozené děti mohou potřebovat rozšířenou péči na neonatálních jednotkách intenzivní péče (NICU) a mohou mít vývojové problémy a/nebo trvalé poškození.

Zvládání

Zjištění, že máte problém s placentou, který ohrožuje zdraví a bezpečnost vašeho rostoucího dítěte – a vás – je pochopitelně děsivé a stresující. Snažte se vzdělávat se o svém stavu a možnostech léčby. Ujistěte se, že vám váš lékař odpoví na všechny vaše otázky a/nebo vyhledejte péči lékaře, který má zkušenosti s péčí o tento typ rizikového těhotenství.

Vyrovnat se s vyhlídkou na předčasný porod, nutnost hysterektomie nebo potrat či porod mrtvého dítěte může být traumatické, zničující a matoucí. Hledejte podporu u blízkých a/nebo zkušeného poradce. Buďte trpěliví sami se sebou a nechte se truchlit a cítit své pravděpodobně komplikované pocity, když se budete propracovávat jakýmkoli výsledkem, kterému čelíte.

Vězte, že ne všechny problémy s placentou končí tragédií. Ve skutečnosti, zvláště pokud jste několik týdnů mimo životaschopnost a dostanete rychlou a zkušenou lékařskou péči, vaše šance na pozitivní výsledek se výrazně zvýší.

Po doručení

Problémy s placentou jsou tak častou příčinou ztráty těhotenství, že lékaři často doporučují, aby patolog po porodu vyšetřil placentu. Vyšetření placenty je také nezbytnou součástí pitvy kojence v porodnici. v případě potratu nebo mrtvého porodu. I když je na vás, zda chcete nebo nechcete provést pitvu, zvažte, že výsledkem mohou být užitečné informace o příčině vaší ztráty.

Některé kultury mají speciální postupy týkající se placenty po porodu. Někteří, jako Maorové z Nového Zélandu, Navahové ze Severní Ameriky a Kambodžané, pohřbívají placentu. Mezi Ibo v Nigérii se každé placentě provádějí úplné pohřební obřady. Praktiky na celém světě jsou velmi rozmanité, včetně vystavení placenty přírodním živlům, zasazení placenty spolu se stromem nebo dokonce pojídání placenty. Placenta je také součástí některých východních léků.

V případě ztráty těhotenství, pokud si přejete, aby byla vaše placenta pohřbena nebo zpopelněna spolu s vaším dítětem, informujte svého lékaře.

Slovo od Verywell

Problémy s placentou v těhotenství mohou být šokující, stresující a skličující a vyrovnat se s předčasným porodem nebo mrtvým porodem může být zničující. Vězte, že miminka a jejich matky se často mají dobře i přes problémy s placentou. Není však jasné, že tyto komplikace jsou hlavní příčinou ztráty těhotenství.

Přijmout to může být nesnesitelné, ale ať se stane cokoli, je to z velké části mimo vaši kontrolu – a pokud dojde k nepříznivému výsledku, vězte, že to není vaše chyba. Uzdravení vyžaduje čas, milost a lásku.