Как цитомегаловирусът влияе върху бременността?

Цитомегаловирусът (CMV) е често срещан вирус, за който много от нас не са чували, но повечето от нас са имали или ще се заразят в един или друг момент. Вирусът обикновено причинява леки симптоми при здрави възрастни и деца. CMV може да се предаде от родител на бебето им по време на бременност. Макар и рядко, в някои случаи бебетата, които са заразени с CMV, могат да получат вродени дефекти или други здравословни проблеми през целия живот.

Ако сте бременна и научавате за CMV, разбираемо е, че може да се чувствате загрижени. Въпреки че CMV по време на бременност трябва да се приема сериозно, тежки CMV инфекции при новородени рядко се случват и има мерки, които можете да предприемете, за да намалите вероятността да се заразите с CMV по време на бременност.

Прочетете какво да знаете за CMV като цяло, как влияе върху бременността и какво можете да направите, за да намалите рисковете си.

Какво е цитомегаловирус (CMV)?

Цитомегаловирусът (CMV) е вирус, който повечето от нас получават през живота си, понякога дори без да го осъзнават, казва Кесия Гайтър, доктор по медицина, лекар, който има двоен сертификат по акушерство и гинекология, както и по медицина на майката и плода.

„CMV (цитомегаловирус) е често срещан вирус, който заразява индивиди в целия възрастов спектър“, обяснява тя. „Най-често заразените хора нямат симптоми или дори знаят, че са били заразени.”

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), около едно на всеки три деца ще има CMV до 5-годишна възраст, а над 40% от възрастните са имали CMV. Други източници казват, че до 50-80% от възрастните ще бъдат заразени с CMV, докато достигнат 40-те си години. Това означава, че ако сте бременна, има вероятност да сте се заразили с CMV преди това.

Как се разпространява CMV

CMV е в същото семейство вируси като варицела, мононуклеоза и херпес, казва д-р Лора Гибсън, специалист по инфекциозни болести за възрастни и педиатри в Медицинския факултет на Университета на Масачузетс. „CMV преминава лесно между хората и често няма симптоми при здрави хора, включително деца“, обяснява тя.

Както отбелязва CDC, вирусът може да се разпространи по няколко различни начина, включително чрез директен контакт със слюнката на човек (като чрез целувки или споделяне на прибори) или чрез контакт с урина (като при смяна на пелената на бебето). Може да се разпространи и чрез сексуален контакт и може да се разпространи чрез кърмата. CMV може да се предава и чрез кръвопреливане.

Подобно на други подобни вируси от същото семейство, CMV остава латентен в тялото ви, след като сте били заразени, и може да се активира повторно и да причини повторни инфекции. Също така е възможно да се заразите повторно с различен щам на CMV по-късно в живота.

Симптоми

Повечето хора, които имат CMV, изпитват леки симптоми или дори могат да бъдат асимптоматични, казва д-р Гибсън. Това включва както деца, така и възрастни. „Повечето хора не знаят, че са имали CMV, защото не са се чувствали болни или са имали леки симптоми (като моно) или са имали инфекцията като дете“, казва тя.

Ако имате симптоми, те могат да включват възпалено гърло, треска, изтощение и подути жлези. Въпреки това, за хора с отслабена имунна система, CMV може да бъде по-тежък и да причини сериозни проблеми с белите дробове, черния дроб, очите или храносмилателната система.

Повечето бебета, които се заразяват с CMV по време на бременност, нямат сериозни симптоми, но притеснението е, че някои бебета имат. Те могат да включват състояния, засягащи мозъка, белите дробове, черния дроб и растежа на бебето. Дългосрочните проблеми като загуба на слуха са друг проблем, когато става въпрос за CMV при бебета.

Диагностика и лечение

Случаите на CMV при възрастни се диагностицират чрез кръвен тест. При бебета се предпочитат изследвания на слюнка и урина. Отново повечето възрастни не осъзнават, че имат CMV или нямат симптоми, така че повечето възрастни никога не са тествани за CMV.

В повечето случаи не е необходимо лечение, когато възрастен или дете има CMV. От друга страна, когато се знае, че бебето има CMV при раждането, може да се предложат антивирусни лекарства.

Как цитомегаловирусът влияе върху бременността

За повечето здрави хора CMV остава в латентно състояние, така че ако преди това сте били заразени с CMV, но в момента нямате активна инфекция, вероятно няма какво да се притеснявате по време на бременност. (Имайте предвид обаче, че не всички инфекции са симптоматични, така че не е възможно да знаете със сигурност дали сте заразени, освен ако не сте тествани.)

Въпреки това, възможно е да се заразите за първи път с CMV, докато сте бременна, а също така е възможно CMV да се реактивира в тялото ви по време на бременност, причинявайки повторно заразяване. Моментите, когато сте активно заразени с CMV, са случаите, когато има опасения за предаване на инфекцията на вашето бебе.

Ако имате активна инфекция с CMV, можете да предадете тази инфекция на вашето бебе през плацентата си, обяснява Тейлър Нелсън, DO, специалист по инфекциозни болести в Университета на Мисури Health Care. „След като майката е заразена, CMV вирусът присъства в органите и кръвния поток“, казва тя. „Кръвта преминава през плацентата и може да зарази плода. Това се нарича вертикално предаване.“

Най-големият риск е, ако в момента имате нова и активна CMV инфекция, казва д-р Нелсън. „Ако това е първоначална инфекция за майката, а не повтаряща се инфекция, рискът за бебето и потенциалната тежест на вродената CMV инфекция са по-високи“, уточнява тя.

Трябва ли да се изследвате за CMV по време на бременност?

Малко вероятно е да бъдете тествани за CMV по време на бременност, казва д-р Gaither. „Скринингът на CMV не е често срещан тест, който се прави по време на бременност, но кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако смятате, че сте били изложени“, съветва тя. В такъв случай ще бъде важно да проверите дали сте се заразили с CMV или не.

Има и други случаи, в които може да се препоръча тестване, казва д-р Нелсън. Това може да бъде в случаи, когато бременната има възможни симптоми на CMV. Може също да се наложи да се направят тестове, ако бебето има фетални аномалии, които предполагат вродена CMV инфекция, добавя д-р Нелсън.

Как CMV може да засегне бебетата

Когато бебето е заразено с CMV по време на бременност, това се нарича вроден CMV. В по-голямата си част вродената CMV е рядка. Дори когато бебето получи CMV по време на бременност, това не винаги е сериозно. Според CDC, около едно на всеки 200 бебета ще получи вродена CMV. Дори и тогава, само едно на всеки пет бебета ще има сериозен случай.

Все пак вродената CMV е нещо, което трябва да се приема много сериозно, тъй като са възможни тежки инфекции при бебета и могат да имат силно въздействие.

„CMV е най-честата от „TORCH“ инфекциите, които са сериозни инфекции, за които е известно, че ако бъдат придобити от нероден плод в утробата, е известно, че причиняват значителна смъртност и аномалии в развитието“, казва д-р Нелсън.

Въпреки че някои бебета, които са заразени с CMV, нямат симптоми, сериозна инфекция с вродена CMV може да има няколко ключови симптома, обяснява д-р Gaither.

„Фетусите, засегнати от инфекцията, показват определени констатации като ограничаване на растежа, аномалии на ЦНС, хидропс, сърдечни и чернодробни аномалии“, казва тя. Освен това е по-вероятно бебетата с CMV да се родят преждевременно, да имат кожни лезии при раждане, да имат подути лимфни възли, да имат пневмония и да се родят с ниско тегло при раждане, добавя д-р Гайтър.

Трагично е, че вродената CMV може също да причини вътреутробна смърт на бебето или да бъде мъртвородено, както съобщава CDC.

Освен непосредствените здравословни проблеми, които сериозен случай на вродена CMV представя, бебетата, родени с CMV, се сблъскват с потенциално доживотни вродени дефекти и увреждания. Те могат да включват интелектуални увреждания, проблеми със зрението, гърчове, проблеми с координацията, мускулна слабост и загуба на слуха.

Загубата на слуха е един от най-честите вродени дефекти и може да възникне независимо дали бебето има или не други симптоми на вродена CMV. Признаците на загуба на слуха от CMV могат да се появят при раждането или на по-късен етап от живота.

Лечение на вродена CMV

По-голямата част от бебетата, родени с вродена CMV, не се проявяват със симптоми при раждането, така че нито техните родители, нито техните доставчици на здравни услуги няма да знаят, че са заразени, казва д-р Гибсън. Една малка част от заразените бебета ще имат симптоми при раждането; в редки случаи симптомите могат да бъдат забелязани при пренатален ултразвук, казва тя.

Ако е известно, че вашето бебе има вродена CMV, има няколко ограничени възможности за лечение, обяснява д-р Гибсън.

„Кърмачетата, които имат аномалии, идентифицирани през първия месец от живота, могат да получават антивирусно лекарство в продължение на шест месеца, което може да стабилизира или, по-малко вероятно, да подобри някои от тези симптоми (особено загуба на слуха)“, описва тя. „Нито едно лечение обаче не елиминира вируса, тъй като той живее с всеки човек цял живот, което означава, че аномалиите могат да се появят или да се влошат с течение на времето, дори ако се приложи лечение.“

Предотвратяване на вродена CMV

Най-добрият начин за предотвратяване на сериозна вродена CMV е да не се заразите ново с вируса по време на бременност. Можете да направите това, като практикувате интелигентна хигиена и техники за предотвратяване на вируси.

„В много случаи майката се заразява поради контакт с малки деца, често такива, които посещават детски градини“, обяснява д-р Нелсън. Тя съветва, когато сте бременна, да полагате допълнителни грижи да миете ръцете си след контакт с малки деца, особено след смяна на пелени или контакт с други телесни течности.

CMV се разпространява чрез телесни течности като слюнка и урина, така че трябва да избягвате да целувате всеки, който може да е заразен, или да споделяте напитки и прибори. Трябва също така да се уверите, че повърхностите, които докосвате, са чисти и че практикувате добра хигиена на ръцете.

Какво да направите, ако сте диагностицирани с цитомегаловирус

Ако имате признаци на CMV или някакъв вирус по време на бременност, трябва да се консултирате с вашия доставчик на здравни услуги. Ако сте диагностицирани с CMV, вероятно няма да е необходимо лечение, тъй като повечето инфекции не изискват лечение.

„Ако сте диагностицирани с CMV по време на бременност, антивирусна терапия обикновено не е необходима, освен ако заболяването не е много тежко“, казва д-р Нелсън. Въпреки това тя казва, че ако имате известна инфекция с CMV, вашето бебе ще трябва да бъде внимателно наблюдавано.

„Рутинните пренатални грижи трябва да продължат с чести прегледи при Вашия лекар по акушерство/гинекология“, обяснява д-р Нелсън. „Наблюдението на плода преди раждането и на бебето след раждането за признаци на вродена CMV инфекция е от съществено значение.“

Дума от Verywell

Чуването за CMV по време на бременност и страшното въздействие, което може да има върху бебетата, може да бъде тревожно. Опитайте се да имате предвид, че повечето от нас са имали CMV в един или друг момент и че CMV обикновено е проблем само ако сте активно заразени или повторно заразени по време на бременност. Дори тогава шансовете вашето бебе да получи сериозен случай на CMV са малки.

Все пак, ако имате въпроси относно CMV, не трябва да се колебаете да се свържете с вашия доставчик на здравни услуги. „Родителите не трябва да се притесняват, а вместо това да бъдат упълномощени да задават въпроси на лекаря си относно CMV и да бъдат обучени за начините, по които могат да намалят риска от получаване на първата или повторна CMV инфекция“, ни напомня д-р Гибсън.


Previous:

Next: