• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Интрахепатална холестаза при бременност

Какво е интрахепатална холестаза при бременност?

Интрахепаталната холестаза на бременността (наричана още ICP или холестаза на бременността) е най-честото чернодробно заболяване, което се случва по време на бременност. Черният дроб е най-големият орган в тялото ви. Той помага на тялото ви да смила (разгражда и използва) храната, да съхранява енергия и да отстранява отровите. Черният дроб произвежда течност, наречена жлъчка, която помага на тялото ви да разгражда мазнините и помага на черния дроб да се отърве от токсините (отровни вещества) и отпадъци. ICP забавя нормалния поток на жлъчката, което води до натрупване на жлъчка в черния ви дроб. Това натрупване може да причини разливане на химикали, наречени жлъчни киселини, в кръвта и тъканите ви, което води до силен сърбеж.

ICP се среща най-често през третия триместър, но някои жени с ICP имат силен сърбеж по-рано по време на бременност. ICP засяга около 1 до 2 на 1000 бременни жени (по-малко от 1 процент) в Съединените щати и е по-често при жените от Латинска Америка. Около 5 от 100 латиноамериканки (5 процента) в тази страна имат ICP.

Какви проблеми може да причини ICP по време на бременност и след раждане?

Ако имате ICP, вие и вашето бебе сте изложени на повишен риск от усложнения, включително:

• Преждевременно раждане. Това е раждане, което се случва твърде рано, преди 37 седмици от бременността. Бебетата, родени толкова рано, може да имат повече здравословни проблеми или да трябва да останат в болницата по-дълго от бебетата, родени по-късно.
• Фетален дистрес. Това е, когато бебето не получава достатъчно кислород в утробата. Признаците на фетален дистрес включват намалено движение на плода (когато бебето ви се движи по-рядко от обикновено), промени в сърдечната честота на вашето бебе и отделянето на меконий от бебето. Мекониумът е първото изхождане на вашето бебе. Бебето обикновено отделя меконий след раждането, но бебето в фетален дистрес може да предаде меконий в околоплодната течност, която го заобикаля в утробата преди или по време на раждането и раждането.
• Мъртво раждане. Това е, когато бебето умира в утробата след 20 седмици от бременността.
• Аспирация на меконий. Това е, когато бебето има проблеми с дишането, след като вдишва околоплодна течност с меконий. Ако бебето ви диша меконий по време на раждането, това може да блокира дихателните му пътища.
• Респираторен дистрес синдром (наричан още RDS). RDS е проблем с дишането, който се случва при новородени, чиито бели дробове все още не са се развили напълно. Бебетата с RDS нямат достатъчно сърфактант, хлъзгава субстанция, която помага на белите дробове да се пълнят с въздух и предпазва малките въздушни торбички в белите дробове от колапс. RDS е често срещан при недоносени бебета.
• Кръвоизлив след раждане (наричан още PPH). Това е силно кървене след раждане. Това е сериозно, но рядко състояние.

Какво причинява ICP?

Не сме сигурни какво причинява ICP, но гените и хормоните на бременността могат да играят роля. Гените са част от клетките на тялото ви, които съхраняват инструкции за начина, по който тялото ви расте, изглежда и работи. Гените се предават от родители на деца. През третия триместър на бременността тялото ви произвежда повече от хормоните на бременността естроген и прогестерон. Увеличаването на тези хормони може да забави изтичането на жлъчка от черния ви дроб.

Повече жени са диагностицирани с ICP през зимата, отколкото през друго време на годината, но експертите не са сигурни защо. Нуждаем се от повече изследвания относно ICP, за да разберем повече за него и защо жените го получават.

Може да сте изложени на повишен риск от ICP, ако:

• Имал е ICP преди. Повече от половината жени, които имат ICP, го имат отново при друга бременност.
• Имате фамилна анамнеза за ICP. ICP е по-често срещан в някои семейства, така че кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако майка ви или сестра ви са имали ICP. Попълнете формуляра за семейна здравна история March of Dimes, за да запишете здравна информация за вашето семейство и да споделите формуляра с вашия доставчик.
• Имате анамнеза за чернодробно заболяване, като хепатит С. Хепатит С е заболяване, причинено от вируса на хепатит С (наричан още HVC), което прави черния дроб подут. Хепатит С обикновено се разпространява чрез заразена кръв. Също така може да се разпространи чрез незащитен секс със заразен човек или от майка на бебе по време на раждане.
• Да има промени в гена ABCB11 или ABCB4 (наричани още мутации). Тези гени помагат на тялото да произвежда и използва жлъчката. Генната промяна е промяна в инструкциите, които се съхраняват в ген. Генът на човек може да се промени сам или променен ген може да се предава от родители на деца.
• Бременни с многоплодни деца (близнаци, тризнаци или повече). Ако сте бременна многоплодна, нивата на естроген може да са по-високи, отколкото ако сте бременна само с едно бебе.

Какви са признаците и симптомите на ICP?

Признаците на състояние са неща, които някой друг може да види или знае за вас, като например, че имате обрив или кашляте. Симптомите са неща, които чувствате сами, но другите не могат да видят, като възпалено гърло или замаяност.

Признаците и симптомите на ICP могат да варират от леки до тежки и могат да започнат през втория или третия триместър. Обадете се на вашия доставчик, ако имате признаци и симптоми на ICP, включително:

• Силно сърбеж. Сърбежът по кожата е най-честият симптом на ICP. Може да сърбите по цялото тяло, но най-силно може да е по дланите на ръцете и долната част на краката. Сърбежът може да е най-лошият през нощта и може да ви събуди или да ви затрудни заспиването.
• Тъмна урина или светли изхождания
• Жълтеница. Това е състояние, което кара очите и кожата ви да изглеждат жълти. Това се случва, когато черният ви дроб не работи добре и в кръвта има твърде много вещество, наречено билирубин.
• Загуба на апетит (не е гладен)
• Гадене (повръщане в стомаха) или болка в горната дясна част на корема

За да ви провери за ICP, вашият доставчик на здравни услуги може да ви направи физически преглед и кръвен тест. Кръвният тест проверява количеството жлъчни киселини и други химикали в кръвта ви, които показват колко добре работи черният ви дроб.

Как се лекува ICP?

Говорете с вашия доставчик за лечение на ICP. Вашият доставчик може да ви даде лекарство с рецепта, наречено ursodiol (марки Actigall® и Urso®). Рецептата е поръчка за лекарство, дадена от доставчик на здравни услуги. Урсодиол помага за намаляване на количеството жлъчни киселини в кръвта ви, облекчава сърбежа по кожата и може да помогне за намаляване на риска на вашето бебе от усложнения, причинени от ICP. Не приемайте никакви лекарства, отпускани с рецепта по време на бременност, без първо да говорите с вашия доставчик.

Не използвайте лекарства като антихистамини или кортикостероидни кремове или лосиони за облекчаване на сърбежа. Можете да закупите тези лекарства без рецепта. Антихистамините са лекарства, които лекуват симптоми на алергия, като кожни обриви или сърбеж в очите. Те често не работят и могат да навредят на вашето бебе по време на бременност. Кортикостероидните кремове и лосиони не облекчават сърбежа, причинен от ICP, и могат да навредят на вашето бебе по време на бременност. Накисването във вана с хладка вода може да ви помогне да се почувствате по-добре. Не приемайте никакви лекарства без рецепта по време на бременност, без първо да говорите с вашия доставчик.

Ако имате ICP, вашият доставчик може да наблюдава вашето бебе с тестове, като:

• Амниоцентеза. Това е тест, който взема малко околоплодна течност от около бебето ви в матката (наричана още утроба). Тестът проверява за вродени дефекти и генетични състояния на вашето бебе. Вашият доставчик може да използва ултразвук, за да провери околоплодната течност на вашето бебе за меконий или да разбере дали белите дробове на вашето бебе са развити за раждане. Ултразвукът използва звукови вълни и компютърен екран, за да покаже снимка на вашето бебе в утробата.
• Мониторинг на сърдечната честота на плода (наричан още нестрес тест или NST). Този тест проверява сърдечната честота на вашето бебе в утробата и вижда как се променя сърдечната честота, когато бебето ви се движи. Вашият доставчик използва този тест, за да се увери, че бебето ви получава достатъчно кислород.
• Биофизичен профил (наричан още BPP). Този тест съчетава нестрес тест с ултразвук. Вашият доставчик може да използва BPP, за да разбере колко амниотична течност има в утробата ви и да провери мускулния тонус и движенията на вашето бебе.

Ако имате ICP, вашият доставчик може да препоръча предизвикване на раждане, за да помогне за предотвратяване на усложнения като мъртво раждане. Предизвикването на раждането е, когато вашият доставчик ви дава лекарство или разбива водата ви (амниотичния сак), за да започне раждането ви. Американският колеж по акушерство и гинеколози (ACOG) предполага, че жените може да трябва да имат бебе преди 37 седмици и 7 дни от бременността. Ако бебето ви трябва да бъде родено преди 39 седмици, попитайте вашия доставчик за вида грижи, които бебето ви може да има нужда.

Правила ли ICP проблеми след раждането?

Сърбежът трябва да спре в рамките на няколко дни след раждането. Вашият доставчик може да препоръча кръвни изследвания след раждане, за да провери нивата на жлъчната ви киселина и да се увери, че черният ви дроб работи добре.

Последен преглед:юли 2020 г.