• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Инвагинация при деца:симптоми, причини и диагноза

Инвагинацията се отнася до състояние, при което част от червата телескопира в съседната му част. Инвагинацията при деца е сериозно състояние, което в крайна сметка може да доведе до чревна обструкция. Може дори да попречи на чревната циркулация на кръвта, увеличавайки риска от инфекции и увреждания на тъканите.

Това е често срещано явление при деца под три години. Въпреки че точната причина за инвагинация е неизвестна, трябва да потърсите незабавна медицинска помощ, за да избегнете тежки животозастрашаващи усложнения.

Прочетете тази публикация, за да научите за симптомите, рисковите фактори, диагнозата и възможностите за лечение на инвагинация при деца.

Симптоми и признаци на инвагинация при деца

Епизод на внезапна коремна болка е често срещан признак на състоянието. Болката може да продължи до 20 минути в началните етапи и често отзвучава и се повтаря. Болката може да продължи по-дълго и да се появява често с течение на времето.

Други симптоми и признаци на инвагинация могат да включват (1):

• Желеподобен вид на изпражнения от червен касис, тъй като е смесен с кръв и слуз
• Повръщане
• Умора
• Треска
• Диария
• Бучка в корема

Не всички деца развиват очевидна болка и други симптоми на инвагинация. Ако детето ви има някакви симптоми и признаци на инвагинация, потърсете спешна медицинска помощ.

Причини и рискови фактори за инвагинация при деца

Инвагинацията е състояние, при което част от червата се плъзга в друга, подобно на това как се сгъва сгъваем телескоп. Анормален растеж, като полип или тумор, може да бъде водеща точка за инвагинация. Телескопирането може да се появи и по време на перисталтиката (вълнообразно свиване на червата).

Вирусна инфекция може да бъде спусък и децата с грипоподобни симптоми могат да развият чревна телескопия. Дивертикулът на Мекел (изпъкване на част от червата) също се идентифицира като рисков фактор. Не е известно обаче как тези състояния водят до инвагинация (2).

Следват различните други рискови фактори за инвагинация при деца.

• Възраст между шест месеца и три години
• Мъжки пол
• История на инвагинация
• Фамилна анамнеза за инвагинация
• Вродени аномалии на червата, като малротация

Инвагинацията може да не се развие при всички деца с тези състояния и рискови фактори. 

Възможни усложнения при инвагинация при деца

Прекъсването на кръвоснабдяването в засегнатата част на червата е най-честото усложнение на инвагинацията. Ако не се лекува навреме, загубата на кръвоснабдяване може да доведе до трайно увреждане (смърт на тъканите) на чревната тъкан.

Смъртта на тъканта може да доведе до перфорация или разкъсване на чревната стена, което води до изтичане на съдържанието й в коремната кухина. Това може да доведе до перитонит (възпаление на лигавицата на коремната кухина), животозастрашаващо състояние, изискващо спешна медицинска помощ (3).

Признаците и симптомите на перитонит могат да включват:

• Подуване на корема
• Болки в корема
• Треска

Може също да забележите следните признаци, ако перитонитът причинява шок (ненормални промени в пулса, дишането, кръвното налягане и други функции на тялото).

• Бледа или сива кожа
• Студена, лепкава кожа
• Вълнение
• Безпокойство
• Бърз или слаб пулс
• Бързо или плитко дишане
• Липса на енергия

Децата с шок могат да бъдат в съзнание или в безсъзнание. Ако забележите някакви признаци на шок, потърсете спешна медицинска помощ, независимо от нивото на съзнание. 

Диагностика на инвагинация при деца

Лекарите могат да слушат историята на оплакванията и да търсят физически признаци на инвагинация или нейните усложнения. В повечето случаи в корема се палпира бучка с форма на наденица. Наличието на възвратна чувствителност или признак на Шьоткин-Блумберг (натиск, последван от внезапно освобождаване причинява болка) показва перитонит.

За потвърждаване на диагнозата се назначават следните тестове (2).

• Изобразяването на корема, включително ултразвук, компютърна томография (CT) или рентгенова снимка, може да помогне за идентифициране на инвагинацията и нейните усложнения, като перфорация.

• Бариум или въздушна клизма също могат да подобрят визуализацията на дебелото черво (дебелото черво).

Бариевата или въздушна клизма се поставя през ректума и може да помогне за фиксиране на телескопичното черво в нормално положение. Тази процедура е противопоказана в случаи на перфорация, тъй като съдържанието може да изтече в коремната кухина. Бързата спешна медицинска помощ преди появата на усложнения може да помогне за разрешаване на състоянието без хирургични процедури. 

Лечение на инвагинация при деца

Лечението с инвагинация обикновено се прилага при спешна медицинска помощ. Целта на лечението е да се избегне шок и дехидратация и да се предотвратят инфекции, които могат да възникнат поради смъртта на чревната тъкан.

Следните възможности за лечение са дадени за инвагинация при деца (4).

1. Интравенозни (IV) течности се дават при първоначални грижи.

2. Назогастрална сонда (NG) се поставя от носа в стомаха и след това в червата, за да се декомпресират червата.

3. Бариева или въздушна клизма се прави за диагностика и лечение. Някои деца може да получат повторна поява на инвагинация дори след лечение с барий или въздушна клизма и може да се наложи повторни процедури.

4. Ако клизмата не успее или в случаи на перфорация, се препоръчва хирургично лечение. Операцията може да включва облекчаване на сгънато черво, изчистване на всяка пречка и отстраняване на мъртва тъкан, ако има такава.

В някои случаи инвагинацията може да изчезне без никакво лечение.

Инвагинацията при деца е тежко усложнение, което засяга деца под три години и се характеризира с остра стомашна болка с продължителност до 20 минути. Въпреки че възникването му не може да бъде предотвратено, тъй като причината му е неизвестна, навременната диагноза и лечение са необходими, за да се избегнат усложнения като чревна непроходимост. Вашето дете може също да има симптоми като изпражнения, които изглеждат като желе от червен касис, повръщане, треска и коремна бучка. Ако детето ви покаже някакви признаци на инвагинация, не му предлагайте лекарства или храна без рецепта. Вместо това потърсете незабавно медицинска помощ и следвайте препоръките за лечение.