• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Какво е жизнеспособност на плода?

Лекарите често смятат, че жизнеспособността на плода е точката, в която бебето може да бъде реанимирано при раждането и може да оцелее без значителна заболеваемост. Много пъти тази възраст на жизнеспособност е около 24 гестационна седмица.

Много бременни жени, особено тези, които преди това са имали загуба на бременност, с нетърпение очакват този етап - и въздъхнат с облекчение, след като го достигнат. Но определянето кога настъпва жизнеспособността на плода е сложно и много фактори влияят на преждевременната преживяемост и резултатите.

Възраст на жизнеспособност

Доколко минава бременността играе основна роля при определянето на жизнеспособността. Точната възраст на жизнеспособност продължава да представлява донякъде етична дилема, особено относно това кога и колко интервенция трябва да се направи, тъй като колкото по-рано се роди бебето, толкова по-висок е рискът от смърт и заболеваемост.

Жизнеспособността също е малко подвижна цел, която варира в зависимост от качеството на здравните грижи, до които бебето има достъп и в коя част на света е родено.

24 седмици

В много болници 24 седмици е моментът, в който лекарите ще предприемат стъпки в опит да спасят живота на бебе, родено преждевременно. Това обикновено означава екстремна медицинска намеса, потенциално включваща механична вентилация и други инвазивни лечения, последвани от дълъг престой в отделение за интензивно лечение на новородени (NICU). Бебето може също да се нуждае от тръбна помощ при хранене и дишане.

Някои болници може да обмислят да направят това, когато бебето е родено дори по-рано, въпреки по-големия потенциал за усложнения, инвалидност и смърт.

22 до 23 седмици

В ръцете на опитни специалисти в най-съвременните NICUs, бебетата, родени малко по-рано от 24 седмици, може да имат шанс за оцеляване. Но за съжаление този шанс е малък и резултатите за тези, които оцелеят, не са оптимални.

За бебета, родени на 23 седмици или по-рано, които оцеляват, шансовете за значителни усложнения и/или трайни увреждания са много по-високи, отколкото за тези, които остават в утробата няколко седмици по-дълго.

Проучване от 2015 г. показа, че бебетата, родени на 22-та седмица, също могат да имат малък шанс за оцеляване, но смърт или сериозни здравословни проблеми имат дори по-висока вероятност да настъпят.

Също така имайте предвид, че според Американския колеж по акушерство и гинеколози, бебетата, родени преди 23 седмици, имат процент на преживяемост от само 5% до 6%. От оцелелите 98% до 100% имат значителни усложнения и/или увреждане.

Статистика за оцеляване

Шансовете за оцеляване се увеличават с напредването на бременността и дори една допълнителна седмица в утробата може да направи голяма разлика. Като цяло недоносените бебета, родени по-близо до 37 седмици, ще бъдат по-добре от тези, родени преди 28 седмици.

Например, едно проучване установи, че общите проценти за преживяемост и за преживяемост без увреждане варират съответно от 5,1% и 3,4% сред бебета, родени на 22 гестационна седмица. За 26 гестационна седмица процентите са значително по-високи със степен на преживяемост от 81,4% и преживяемост без увреждане от 75,6%.

Също така е важно да се отбележи, че тези проценти зависят до голяма степен от множество фактори, включително защо бебето се ражда рано и къде се грижи за бебето.

Какво се счита за преждевременно раждане?

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), преждевременното раждане е около 10%, с по-висока честота сред по-младите (тийнейджъри), черните (14,4% срещу 9,3% за белите жени и 10% за латиноамериканските жени) , и по-възрастни (на възраст 35 и повече години) майки.

Много преждевременните раждания представляват приблизително 1,6% от всички живородени в Съединените щати.

За да дадат по-добра представа за това как се категоризират ранните раждания, лекарите разбиват диапазоните на гестационната седмица, както следва:

• Изключително недоносени :Гестационна възраст на или под 28 седмици
• Много недоносени :Гестационна възраст на или под 32 седмици
• Умерено недоносени :Гестационна възраст между 32 седмици и 33 седмици и 6 дни
• Късно недоносени :Гестационна възраст между 34 седмици и 36 седмици и 6 дни

Имайте предвид, че по-голямата част от преждевременните раждания се случват в късния недоносен период.

Неживото раждане е раждане, което се извършва близо до границата на жизнеспособност - обикновено се определя като между 23 и 26 гестационна седмица. Раждането преди 23 седмици обикновено се счита за предотвратимо, което означава, че на практика няма шанс за оцеляване.

Фактори, влияещи върху жизнеспособността на плода

Множество фактори могат да влияят върху това дали бебето ще оцелее при преждевременно раждане, включително:

• Тегло при раждане: По-големите бебета имат по-добри нива на оцеляване. Ниското тегло при раждане е независимо свързано с намалени шансове за оцеляване и по-висок риск от увреждания и здравословни проблеми.
• Усложнения: Ако ранното раждане е резултат от индукция или цезарово сечение поради медицинско състояние, като откъсване на плацентата или недостиг на кислород преди раждането, това състояние може да повлияе на здравето и оцеляването на бебето.
• Брой бебета: Преждевременните раждания с едно дете е по-вероятно да бъдат жизнеспособни, отколкото многоплодните.
• Липса на кислород: Усложненията при раждане, които ограничават дишането на плода, като например ако връвта е увита около врата, могат да повлияят на процента на преживяемост.
• Пол: Като цяло, момичетата имат по-висок процент на преживяемост от момчетата.
• Стероидно лечение преди раждането: Стероидите, приемани от майка преди раждането, ускоряват развитието на белите дробове, подобрявайки шансовете за оцеляване. Стероидите могат да помогнат на бебето да диша извън утробата.

Дългосрочни ефекти

Мозъкът на бебето претърпява много растеж и развитие през последните седмици от бременността. Поради това бебетата, които са родени много преждевременно и оцелеят, са изправени пред големи шансове да имат известно ниво на дългосрочни последици.

Тежестта на тези ефекти зависи от много фактори, включително необходимостта и видовете получено лечение. Обикновено колкото по-интензивни са животоспасяващите лечения, толкова по-големи са рисковите фактори за тези изключително малки и крехки бебета.

Трудно е обаче да се каже точно кои бебета ще имат проблеми и колко тежки ще бъдат тези проблеми по-късно в живота.

Някои често срещани дългосрочни последици от много преждевременно раждане включват:

• Церебрална парализа: Това често срещано неврологично разстройство на движението се дължи на необичайно развитие на мозъка или нараняване.
• Хронични здравословни проблеми: Те включват допълнителния риск от епилепсия, сърдечни заболявания, проблеми с храненето, инфекции, астма и синдром на внезапна детска смърт (SIDS).
• Когнитивно увреждане: Ранното раждане може да повлияе на интелектуалното развитие на детето.
• Закъснения в развитието: Недоносените бебета обикновено достигат важни етапи по-късно и имат по-бавен растеж.
• Проблеми със слуха или зрението: Дефицитите на зрението и слуха са често срещани при недоносените.
• Затруднения в ученето: Тези деца често имат затруднения в ученето или други нарушения в развитието, но тежестта на уврежданията или увреждането може да варира значително.
• Състояния на психичното здраве: Преждевременното раждане е свързано с по-висок процент на социални/емоционални проблеми като тревожност, проблеми с поведението и депресия.

Някои факти, които трябва да имате предвид:

• Между 20% и 50% от недоносените бебета, родени преди 28 седмици, ще имат трайни усложнения.
• Около 80% бебета, родени на 26-та гестационна седмица, ще имат дългосрочни проблеми с развитието или физически проблеми.

Какво да попитате Вашия лекар

Ако очаквате да родите изключително недоносено бебе, започнете разговор с лекарите, които ще се грижат за вашето бебе за това какъв тип реанимация бихте искали за детето си на коя гестационна възраст.

Това несъмнено е трудна ситуация. Обмислянето на тези проблеми, преди да се случат обаче, може да ви даде шанс да зададете всички уместни въпроси и да обмислите тези трудни решения, преди да трябва да бъдат взети.

Сред някои въпроси трябва да зададат родителите, които са изправени пред преждевременно раждане или които неочаквано имат такова:

• Коя е гестационната възраст, на която бебето ми се роди (или ще бъде)?
• Бебето беше ли лишено от кислород преди раждането? Какви са очакваните последици от това? Какви тестове бяха проведени за проверка на тежестта?
• За какви проблеми трябва да следя след изписването? През първата година? Кога детето ми тръгне на училище?
• От какъв тип проследяване ще се нуждае моето бебе? Има ли програма за ранна интервенция?
• Какви видове интервенции са били използвани или ще бъдат използвани при грижите за моето бебе? Какви са рисковете и ползите от всяко от тези лечения? Какви са алтернативите?

Дума от Verywell

Има толкова много променливи, които трябва да се вземат предвид при раждането на недоносено бебе както за родителите, така и за медицинските специалисти. Това не е просто дискусия за това дали бебето оцелява при раждането, а какви са дългосрочните резултати за вашето бебе.

Ако бебето ви е родено преждевременно или очаквате бебето ви да се роди преждевременно, говорете подробно с лекаря на вашето бебе, за да можете да бъдете възможно най-подготвени и да получите подкрепата, от която може да се нуждаете. Групите за родителска подкрепа са безценни както за вас, така и за другите.