• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Използване на прогестерон за предотвратяване на спонтанни аборти

Прогестеронът е един от половите хормони, тясно свързани с бременността и менструалния цикъл. Може също да играе роля при повтарящи се спонтанни аборти.

При хора с менструация нивата на прогестерон в тялото се повишават всеки месец след овулацията, подготвяйки лигавицата на матката за възможността за бременност. При менструален цикъл, който не е бременна, нивата на прогестерон се повишават след овулация и падат точно преди лицето да получи менструалния си цикъл.

Когато настъпи бременност, нивото на прогестерон трябва да остане повишено. През първия триместър яйчниците произвеждат по-голямата част от хормона, необходим за поддържане на бременността. След това плацентата поема производството на прогестерон до около 10-та седмица от бременността.

Сред многото си функции, прогестеронът помага за поддържане на маточната лигавица по време на лутеалната фаза на жената и по време на бременност. Това накара някои изследователи да теоретизират, че наличието на ниски нива на прогестерон преди спонтанен аборт може да играе роля в причиняването на спонтанен аборт. Въпреки това, дали добавянето на прогестерон може да предотврати спонтанен аборт е въпрос на дебат.

Текущи изследвания

Изявление на Американското дружество по репродуктивна медицина от 2012 г. предполага, че прогестеронът не е полезен за жени със спорадични спонтанни аборти.

На жени, използващи репродуктивни технологии, като ин витро оплождане (IVF), също може да се предписват прогестеронови добавки.

През 2013 г. преглед на 13 научни изследвания също така заключава, че "за жени с необясними повтарящи се спонтанни аборти, добавката с терапия с прогестоген вероятно намалява процента на спонтанен аборт при следващи бременности."

Въпреки това, рандомизирано проучване на над 800 бременни жени, публикувано през 2015 г., установи, че лечението с прогестерон "не води до значително по-висок процент на живородени сред жени с анамнеза за необясними повтарящи се спонтанни аборти."

Друго рандомизирано проучване от 2019 г. включва над 4000 жени, които са имали кървене в началото на бременността (не непременно повтарящ се спонтанен аборт). Резултатите от проучването показват не по-малко спонтанни аборти сред жените, които приемат прогестерон.

Какъв е спорът?

Ниският прогестерон по време на бременност е свързан със спонтанен аборт – въпросът е защо.

Една от теориите е, че нивата, които са твърде ниски, теоретично могат да причинят спонтанен аборт, ако матката не е готова да поддържа бременност. В този случай може да се окаже, че яйчниците имат проблеми с производството на достатъчно прогестерон.

Като алтернатива, много лекари смятат, че ниските нива на прогестерон просто означават, че предстои спонтанен аборт поради несвързана причина. В този случай не би било полезно да използвате добавки с прогестерон.

Ниските нива на прогестерон може да са първият признак, че тялото се готви за спонтанен аборт при вече неуспешна бременност (като например когато има хромозомни аномалии в ембриона или плода).

Предимства на терапията с прогестерон

Лекарите, които вярват в ползите от терапията с прогестерон, често имат клиничен опит, който информира техните вярвания. Те може да имат пациенти, които са имали повтарящи се спонтанни аборти и са имали успешна бременност след добавки с прогестерон.

Някои лекари използват добавки с прогестерон само при пациенти, които вече са тествани за нисък прогестерон. Лекарите, които използват този подход, може да смятат, че съществуващите проучвания не са изследвали адекватно пациентите, тъй като много настоящи проучвания за прогестерон не разграничават жените с ниски нива на прогестерон от жени, които са имали спонтанни аборти по други причини.

Тези лекари може да имат клиничен опит да виждат жени с ниски нива на прогестерон, които в крайна сметка носят бебе до термин след добавка, което информира тяхното убеждение, че лечението може да работи.

Тялото произвежда естествено прогестерон по време на бременност. Много добавки имат химически състав, идентичен с прогестерона, произвеждан в тялото, поради което някои лекари смятат, че е малко вероятно приемането на добавки за жени с ниски нива на хормона да навреди.

Недостатъци на терапията с прогестерон

Лекарите, които не предписват добавки с прогестерон, може да се поколебаят да предписват каквото и да е лекарство без ясна индикация, че действа. Лекарите, които се чувстват по този начин, имат солидна историческа основа.

От 50-те до 70-те години на миналия век лекарите често предписват лекарство, наречено DES, на бременни жени с идеята, че то ще предотврати спонтанен аборт. По-късно беше установено, че лекарството причинява множество репродуктивни аномалии при деца.

Много лекари смятат, че добавките с прогестерон вероятно са безопасни, но е невъзможно да се каже дали едно проучване след 10 или 20 години в бъдеще може да разкрие рисковете от използването на изкуствени добавки с прогестерон по време на бременност.

Поради тази причина много лекари може да се чувстват по-удобно да чакат да го предпишат, докато има ясни насоки.

Лекарите може да смятат, че докато научните доказателства не покажат ясна полза, е по-вероятно ниското ниво на прогестерон да означава неизбежен спонтанен аборт. Те може да смятат, че предписването на прогестерон, когато бременността вече е предопределена за спонтанен аборт, може да забави началото на кървенето.

Когато обсъждаме анекдотични доказателства, при които изглежда, че прогестеронът действа, лекарите, които отхвърлят прогестероновите добавки могат да посочат, че пациентите с повтарящи се спонтанни аборти са склонни да имат висок процент на успех дори без лечение. В неконтролирана обстановка е също толкова вероятно една жена, приемаща добавки с прогестерон, да има успешна бременност дори без лечение.

Текуща практика

Лекарите имат различни мнения за прогестерона. Някои ще го предписват на всяка жена, която е имала повтарящи се спонтанни аборти. Други го предписват само на пациенти с ниски нива на прогестерон. Някои използват добавки с прогестерон само при пациенти, които използват методи за изкуствено размножаване.

Никой не знае със сигурност дали добавките с прогестерон действат или не за предотвратяване на спонтанен аборт. Въпреки това, никакво количество от хормона няма да повлияе на изхода от спонтанни аборти със специфични причини, като хромозомни аномалии.

Дума от Verywell

Понастоящем няма доказателства, че добавките с прогестерон ще причинят вреда, но също така не е ясно дали могат да предотвратят спонтанен аборт. Ако Вашият лекар Ви посъветва да използвате прогестерон, обсъдете всички притеснения, които имате и вземете предвид и двете страни на дебата, преди да вземете решението си.

По същия начин, ако Вашият лекар не предлага да Ви предпише прогестерон, помислете за причините зад тяхната позиция, преди да вземете решение за бъдещите Ви грижи.