• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Защо всъщност е безопасно за бебета да ядат фъстъци

До 2008 г. експертите препоръчваха децата, които са изложени на висок риск от алергии към фъстъци, най-добре да избягват храни, съдържащи фъстъци до най-малко тригодишна възраст. Освен това на майките на такива деца се препоръчва да избягват фъстъци по време на бременност и кърмене. Тези препоръки изглежда имат смисъл. В края на краищата, не искате да храните с фъстъчен протеин дете, което след това може да развие животозастрашаваща анафилаксия, тежка алергична реакция, която засяга множество системи на органи и може бързо да затвори дихателните пътища, ако не се лекува незабавно.

В пълен обрат въз основа на изследвания, през 2017 г. експертите препоръчаха бебета с висок риск от развитие на алергия към фъстъци вместо това да бъдат хранени храни, съдържащи фъстъци, още на четири до шест месечна възраст. Очевидно оралното излагане на фъстъци при тези деца не предизвиква животозастрашаваща реакция, а по-скоро намалява чувствителността на детето към фъстъци. С други думи, като ядат фъстъчени продукти в ранна възраст, бебетата с висок риск от алергия към фъстъци стават толерантни .

Преди да започнем, нека изясним няколко точки. Първо, кърмачетата не трябва да се хранят с цели фъстъци или цяло фъстъчено масло, които представляват опасност от задавяне, а вместо това да се хранят с храни, съдържащи фъстъци, като разводнено фъстъчено масло или фъстъчено масло. Второ, преди всяко бебе да бъде хранено с фъстъчени продукти, то първо трябва да е готово за развитие и да може да консумира твърди храни.

Алергиите към фъстъци нарастват

В статия от 2010 г., публикувана в The Journal of Allergy and Clinical Immunology , изследователите установиха, че разпространението на алергията към фъстъци сред децата в САЩ е нараснало от 0,4% през 1997 г. до 1,4% през 2008 г., цифра, която представлява милиони деца. Трябва да се отбележи, че подобни високи честоти наскоро бяха документирани и в други страни, включително Канада, Обединеното кралство и Австралия.

Очевидно повишеното разпространение на алергията към фъстъци няма нищо общо с наличността на фъстъци, която остава постоянна през последните 40 години.

Според изследователите:

Хипотезите относно причината за повишената честота на алергии към фъстъци при деца включват повишена алергичност на печени форми на фъстъци, ранно въвеждане на фъстъци, когато имунната система е незряла, забавено въвеждане на фъстъци в диетата и експозиция на фъстъци в околната среда без поглъщане .

LEAP проучване

Резултати от проучването за ранно научаване на алергията към фъстъци (LEAP), публикувано в The New England Journal of Medicine през 2015 г. преобърна експертното разбиране за детската алергия към фъстъци.

В това рандомизирано проучване изследователите назначиха 640 бебета с тежка екзема, алергия към яйца или и двете – всички показатели за риск от алергия към фъстъци – към експериментална група , в които кърмачетата са хранени с фъстъчени продукти, или контролна група , при който децата избягват фъстъчените продукти до 60-месечна възраст. Изследователите установиха, че ранното въвеждане на фъстъчени продукти при деца, които са изложени на висок риск от алергия към фъстъци, значително намалява развитието на такава алергия, както и модулирането на имунния отговор към фъстъците.

Ранното въвеждане на фъстъци намали риска от по-късно развитие на алергия към фъстъци с 81 процента.

Вдъхновението за това проучване идва от предишни изследвания, направени от изследователите, които показват, че рискът от развитие на алергия към фъстъци е 10 пъти по-висок сред еврейските деца, живеещи в Обединеното кралство, отколкото сред израелските деца от подобен произход. Основната разлика между тези две популации е, че еврейските деца в Обединеното кралство обикновено не консумират фъстъци през първата година от живота; като има предвид, че в Израел фъстъците бяха въведени в диетата на седеммесечна възраст.

Хипотеза за излагане на двоен алерген

Причината, поради която бебетата с висок риск от алергия към фъстъци е по-малко вероятно да развият такава алергия, ако са хранени рано с фъстъчени продукти, вероятно е свързана с хипотезата за излагане на двоен алерген.

По същество алергените от фъстъци могат да бъдат въведени на високорисково бебе по два начина. Първо, тъй като тези, които са изложени на висок риск от алергия към фъстъци, често имат екзема или обрив, фъстъчен протеин от околната среда (например остатъци от фъстъци по масата или фъстъчено масло в кремове) може да си пробие път през разкъсванията на кожата. Второ, фъстъчените протеини могат да се консумират през устата.

Ако децата, които са изложени на висок риск от алергия към фъстъци, са насочени да избягват консумацията на фъстъчени продукти, единственият начин фъстъците да проникнат в кръвта е чрез излагане на кожата. Според хипотезата за излагане на двоен алерген, този път на експозиция е по-вероятно да доведе до алергична сенсибилизация и развитие на алергия към фъстъци. От друга страна, ранното орално излагане на фъстъчен протеин води до толерантност.

С други думи, бебе с висок риск от алергия към фъстъци, което не е хранено с фъстъчени продукти в диетата си, все още е изложено на фъстъчен протеин в околната среда. Това излагане може да доведе до алергия. Въпреки това, ако я хранят с фъстъчени продукти, тя става десенсибилизирана към фъстъци и се развива толерантност.

Три насоки

В светлината на резултатите от проучването LEAP, както и опасенията относно нарастващите нива на алергия към фъстъци, през януари 2017 г. експертна група и координационен комитет, свикани от Националния институт по алергии и инфекциозни болести, издадоха допълнение към „алергия към фъстъци“ към Насоки от 2010 г., първоначално описващи диагнозата и лечението на хранителни алергии. Това допълнение предлага три нови насоки за клинична практика.

Насока 1 препоръчва че ако бебето има тежка екзема, алергия към яйца или и двете – и по този начин е изложено на по-висок риск от алергия към фъстъци – тогава храните, съдържащи фъстъци, трябва да бъдат въведени в диетата още на 4 до 6 седмична възраст, за да се намали рискът от развитие на алергия към фъстъци.

Моля, имайте предвид, че при деца с тежка екзема, въвеждането на фъстъчен протеин изисква участието и напътствията на педиатър или друг специалист.

По-конкретно, лекарят първо ще направи кръвен тест за алергия или ще насочи детето към педиатричен алерголог, който може да направи кожни тестове, за да определи дали е безопасно за бебето да консумира фъстъчен протеин, както и как безопасно да въвежда фъстъчени храни в диетата. Важно е, че някои бебета, които са запознати с фъстъците, развиват толкова тежки алергични реакции по време на тестване (много големи кожни петна), че определено вече имат алергия към фъстъци и просто не могат да понасят въвеждането на фъстъци в диетата без риск от анафилаксия.

Насока 2 предлага че ако бебето има умерена екзема, тогава храните, съдържащи фъстъци, трябва да бъдат въведени в диетата на около 6-месечна възраст, за да се намали рискът от развитие на алергия към фъстъци. Въпреки това, въвеждането на фъстъчен протеин в диетата на бебета с умерена екзема и по-нисък риск от развитие на алергия към фъстъци не е толкова наложително, колкото ако детето има тежка екзема и по-висок риск от алергия към фъстъци.

При кърмачета с умерена екзема, въвеждането на храни, съдържащи фъстъци, не трябва да се бърза - особено ако храните, съдържащи фъстъци, не са част от редовната диета на семейството. Както при кърмачетата с тежка екзема, въвеждането на фъстъчени продукти в диетата на деца с умерена екзема може първо да се направи у дома или по време на хранене в лекарския кабинет в зависимост от предпочитанията на лекаря и пациента.

Във връзка с Указания 1 и 2, моля, имайте предвид, че определянето дали екземата на пациента е тежка или лека се извършва от клинициста.

Насока 3 предлага че при деца без екзема или хранителна алергия продуктите, съдържащи фъстъци, да се въвеждат по начин, съобразен с възрастта и заедно с други твърди храни в зависимост от хранителните практики и ежедневието на семейството.

Долен ред

Алергията към фъстъци оказва голямо психосоциално и икономическо въздействие върху безброй семейства не само в Съединените щати, но и по целия свят. При повечето хора с алергия към фъстъци алергията започва през детството и продължава през целия живот. Разпространението на алергиите към фъстъци се е увеличило значително през последните няколко години.

Преди 2008 г. децата, които са били с по-висок риск от алергия към фъстъци, са били посъветвани да избягват храни, съдържащи фъстъци и фъстъчени протеини. Сега обаче знаем, че при някои бебета с по-висок риск от алергия към фъстъци, ранното въвеждане на храни, съдържащи фъстъци, в диетата може действително да изгради толерантност. Последствията от това откритие са дълбоки и в бъдеще ранното въвеждане на фъстъчен протеин в диетата на тези, които са изложени на риск от алергия към фъстъци, всъщност може да намали степента на алергия към фъстъци.

Ако детето ви няма алергия към фъстъци, но е изложено на риск от нея (помислете за екзема, алергия към яйца или и двете), добра идея е да се срещнете с Вашия лекар, за да обсъдите въвеждането на фъстъчен протеин в диетата й.