• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Miniklerde Uyku Apnesi Nedir? Belirtiler, Nedenler ve Tedavi

Uyku apnesi denildiğinde aklınıza horlayan yaşlı bir adam gelebilir. Ancak bu uyku bozukluğu miniklerde de görülebilir.

Tüm çocukların %4'üne kadar uyku apnesi yaşadığı tahmin edilmektedir; bunların çoğu 2-8 yaş arasındadır.

Bazı çocuklar büyüdükçe bademciklerin ve adenoidlerin küçülmesiyle bu durumdan kurtulur. Ancak çoğu kurtulamaz; bu da ilerleyen yaşlarda sağlık ve davranış problemlerine yol açabilir. Hatta dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) tanısı alan çocukların yaklaşık çeyreğinin uyku apnesi belirtileri gösterdiği tahmin edilmektedir.

Miniklerde uyku apnesi nedir?

Uyku apnesi, uyku sırasında nefesin tekrar tekrar durup başladığı bir uyku bozukluğudur. Üç ana türü vardır:

• Obstrüktif uyku apnesisi, en yaygın formu, hava yollarındaki bir tıkanma nedeniyle oluşur.
• Merkezi uyku apnesisi, beynin nefesi kontrol eden kaslara uygun sinyalleri gömemesidir.
• Karma uyku apnesi sendromu, her ikisinin birleşimidir.

Obstrüktif uyku apnesisi, miniklerde en yaygın görülen türdür. Ayrıca "prematiyet apnesi" adı verilen, yenidoğanların nefesinin en az 20 saniye durduğu bir durum da vardır; bu sadece prematür bebeklerde görülür ve bebek olgunlaştıkça genellikle kendiliğinden geçer.

Miniklerde ve küçük çocuklarda uyku apnesi belirtileri nelerdir?

Miniklerde uyku apnesi belirtileri, daha büyük çocuklarda görülenlerle benzerdir ve şunları içerir:

• Sık horlamak. Yalnız horlamak endişe kaynağı olmayabilir; çünkü tüm çocukların %12'si horlar. Ancak bu uyku apnesinin bir işareti olabilir, bu nedenle pediatri kontrolünde mutlaka bahsedilmelidir.
• Gece nefes alma sorunları. Bu, nefes almayla ilgili kısa süreli duraklamalar olabilir – miniklerinizin ağızına veya burnuna kulakınızı koyduğunuzda hava/haksir akışının olmadığını fark edersiniz – ya da burnun büyümüş bademcikler ve adenoidler tarafından tamamen tıkanması nedeniyle ağızla nefes alma olabilir.
• Uyku sırasında huzursuzluk. Minikleriniz sürekli uyanıldığı için gece boyunca "yastık değiştirme" yapıyor gibi görünebilir. Yatağında sık sık hareket ettiğini, uykuda gittiği pozisyondan çok farklı pozisyonlarda uyanığını fark edebilirsiniz. Çocuğunuz boğazını germek için kafasını geriye yatırarak uyuyabilir.
• Gündüz uykulu gelmesi. Minikleriniz daha sık veya daha uzun üşümeyebilir, anaokulunda veya araba yolculuklarında sık sık uyuyabilir.
• Davranış problemleri. Çocuğunuzda sinirli, huysuz, hiperaktif olma veya dikkat toplama zorluğu görülebilir.
• Sık bademcik veya kulak enfeksiyonları.
• Gece dehşetleri (uyurken çığlık atma ve sallantı) ve uyurken yürüme.

Miniklerde uyku apnesinin nedenleri nelerdir?

Miniklerde uyku apnesinin en yaygın nedenleri, boğaz arkasındaki büyümüş bademcikler ve/veya burun boşluğunun arkasındaki büyümüş adenoidlerdir.

Minikleriniz uyanık ve aktifken nefes almakta sorun yaşamasa bile, uyku sırasında kas tonusu azalır ve bu da hava yollarını daraltır. Sonuç olarak bademcikler ve/veya adenoidler hava yolunu tıkar ve çocuğunuzun nefes almasını zorlaştırır. Çocuğunuz kısa bir nefes duraklaması yaşadığında, kısa süre uyanır. Bu kas tonusunu artırır ve hava yolunu açar, ancak aynı zamanda çocuğunuzun iyi bir gece uykusu almasını da engeller.

Miniklerde obstrüktif uyku apnesisinin diğer nedenleri şunlardır:

• Şişmanlık veya obezite
• Down sendromu veya serebral palsi gibi tıbbi durumlar
• Obstrüktif uyku apnesi aile öyküsü
• Erken doğum veya düşük doğum ağırlığı

Miniklerde uyku apnesi tedavisi

Miniklerde uyku apnesisini tedavi etmek çok önemlidir. İhnal edilirse, kötü büyüme ve yetersiz kilo alma ("gelişim geriliği"), yüksek kan basıncı, öğrenme zorlukları ve davranış problemlerine yol açabilir. Tedavi seçenekleri:

• Bademcik ve adenoid ameliyatı (T&A). Miniklerinizin uyku apnesi büyük bademcikler ve adenoidler nedeniyle ise, en yaygın tedavi bunların alınmasıdır. Birçok doktor bu ameliyatı minik 3 yaşına gelene kadar beklemek ister, ancak bazen uyku apnesi şiddetliyse başka çare kalmaz. Bu durumda çocuğunuz ameliyattan sonra izlem için hastanede bir gece kalmalıdır (prosedürden birkaç saat sonra taburcu edilmek yerine).
• Sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP). Bu, çocuğunuzun uyurken maske takmasını gerektirir. Maske, miniklerinizin burnundan sabit hava basıncı verir ve nefes almasına yardımcı olur. Eğer T&A ameliyatı sonrası uyku apnesi düzelmezse bu yöntem önerilebilir.
• Kilo verme. Çocuğunuz şişman veya obezse, kilo vermenin uyku apnesisini iyileştirdiği kanıtlanmıştır. Minikleriniz bu arada CPAP kullanmaya devam etmesi gerekebilir.
• Burun kortikosteroidleri. Reçeteli veya reçetesiz burun spreyi, özellikle çocuğunuz çok küçükse ve doktor "bekle ve izle" yaklaşımı tercih ederse, hafif uyku apnesi vakalarında yardımcı olabilir. Montelukast ilacı da etkin olduğu gösterilmiştir.

Doktora ne zaman başvurmalısınız?

Bu uyku apnesi belirtilerinden herhangi birini fark ederseniz pediatrinizle konuşun. Çocuğunuz için bir gece uyku çalışması (polisonnogram) isteyebilirler. Bu çalışmalar genellikle hastanelerde veya büyük tıp merkezlerinde yapılır. Çocuğunuz uyurken ona birkaç sensör takılarak nefes alımı, oksijenlenme ve beyin dalgaları izlenir.

Eğer çalışma sonucunda çocuğunuzda uyku apnesi tespit ederseniz, pediatrinizle birlikte pediatrik pulmonolog, kulak burun boğaz uzmanı veya nörolog gibi uzmanlarla en iyi tedavi planını oluşturacaksınız.