Emzirirken Kullanılacak İlaçlar:Neler Güvenlidir ve Neler Tehlikelidir

BU MAKALEDE

Bazı anneler emzirirken ilaç kullanır ve bu ilaçların bebeklerinin sağlığı üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi olup olmadığını tahmin eder. En sık kullanılan ilaçlar, rehberliğinde kullanıldığında zarar vermez. Bazı ilaçlar anne sütü yoluyla bebeğe geçebilir. Ancak bu seviyeler bebekler üzerinde herhangi bir zararlı etki yaratacak kadar yüksek olmayabilir.

Bu nedenle, çoğu durumda annenin emzirmeyi bırakması gerekmez. Ancak daha sonra oral retinoidler ve antikanser ilaçları gibi bazı ilaçlar kullanıyorsanız emzirmeyi bırakmanız gerekebilir. Bu nedenle emziren anneler herhangi bir ilaç almadan önce mutlaka bir uzmana danışmalıdır.

Emziren anneler için güvenli ve güvenli olmayan ilaçlar ve bunların bebek üzerindeki etkilerini en aza indirmenin yolları hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Bütün İlaçlar Anne Sütüne Geçer mi?

Anne kanında bulunan ilaçların çoğu anne sütüne geçebilir. Bununla birlikte, ilaç miktarı değişebilir. Anne sütündeki bazı ilaçların düşük seviyeleri çoğu bebekte herhangi bir risk oluşturmayabilir. Ancak zamanla anne sütüne geçebilen ilaçlar düşük dozlarda alınsa bile zararlı olabilir.

Aşağıdaki faktörler anne sütündeki ilaç konsantrasyonunu etkileyebilir (1).

  • Anne plazma konsantrasyonu doğrudan anne sütündeki ilaç konsantrasyonu ile ilgilidir. Bu, ilaçları aldıktan hemen sonraki saatlerde yüksek olabilir.
  • İlaçların anne plazma proteinine bağlanma yeteneği anne sütü düzeylerini de etkileyebilir. Bağlanmayan ilaçlar hızla anne sütüne geçebilir.
  • Küçük ilaç molekülleri yüksek moleküler ağırlıklı ilaçlardan daha hızlı anne sütüne geçebilir.
  • Anne sütü anne plazmasından biraz asidiktir. Böylece kodein gibi zayıf bazlar olan ilaçlar süte kolayca ulaşabilir.
  • Lipidde çözünen ilaçlar sütte kolayca çözülebilir.
  • Bebeğin yaşı, beslenme zamanı , ve anne sütü miktarı Ayrıca bebeğe olan etkileri de etkileyebilir.

Bu faktörler nedeniyle her durumda her ilaç ayrı ayrı düşünülmelidir. ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi'nin LactMed veri tabanı, emziren annelerde çeşitli ilaçların güvenliği hakkında genel bilgi verebilir (2). Ayrıca ilaç kursuna başlamadan önce ilacın anne sütüne geçişini etkileyen çeşitli faktörleri doktorunuzla tartışabilirsiniz.

Emzirirken Hangi İlaçlar Güvenlidir?

Emzirirken herhangi bir ilaç almak için her zaman bir reçete isteyebilirsiniz. Aşağıdaki yaygın olarak kullanılan ilaçların emzirme sırasında kullanılması güvenli bulunmuştur (3).

  • Ağrı kesiciler ibuprofen (Advil, Motrin IB) ve asetaminofen (Tylenol) gibi. Naprosin (naproksen) ve düşük doz aspirin kısa süreli kullanım için güvenli olabilir.
  • Antihistaminikler Allegra Allergy (feksofenadin) ve Alavert veya Claritin (loratadin) gibi.
  • İlaçlar Tagamet HB (simetidin) ve Pepcid (famotidin) gibi mide asidi üretimini azaltmak.
  • Antifungal Diflucan (flukonazol), Mycelex (klotrimazol) ve Monistat 3 (mikonazol) gibi ilaçlar.
  • Antibiyotikler penisilin (amoksisilin, ampisilin), eritromisin, vankomisin ve sefalosporinler (sefaleksin veya Keflex) gibi.
  • Dekonjestanlar Sudafed ve Zyrtec D gibi ilaçlar, bu ilaçlardaki bazı bileşikler süt üretimini azaltabileceğinden dikkatli kullanılabilir.
Abone ol
  • Doğum kontrol hapları mini haplar gibi (sadece progestin). Östrojen içeren kombine hormonal doğum kontrol hapları kullanılabilir, ancak bunlar süt üretimini azaltabilir.
  • Dışkı yumuşatıcılar Dicto veya Collace (docusate sodyum) gibi kabızlık için.
  • Antidepresanlar Luvox (fluvoksamin), Paxil (paroksetin) ve Zoloft (sertralin) gibi. Bebeğinizi uyku hali, yetersiz beslenme veya kilo alımında azalma olup olmadığını izlemek isteyeceksiniz.
  • Antiviraller asiklovir (Zovirax) ve valasiklovir (Valtrex) gibi.
  • Antasitler Mylanta ve Maalox gibi.
  • Lokal anestezikler Marcaine (bupivakain) ve lidokain gibi.
  • Kortikosteroidler prednizolon ve prednizon gibi.
  • Kalp ilaçları digoksin (Lanoxin) ve verapamil (Calan, Verelan) gibi.
  • Antikoagülanlar Coumadin (warfarin) ve düşük moleküler ağırlıklı heparinler gibi.
  • Bronkodilatörler terbutalin ve albuterol gibi astım için.
  • İnsülin düşük dozlarda.
  • Magnezyum sülfat nöbetler ve diğer durumlar için.
  • Antihipertansifler metildopa, nifedipin ve metoprolol (Lopressor) gibi.
  • Topikal kremler Avita, Renova ve Retin A (tretinoin) gibi sivilceler için.
  • Tiroid replasmanı levotiroksin ve Synthroid gibi ilaçlar.

Bu ilaçların emziren anneler için güvenli olduğu bilinmesine rağmen, bireysel faktörlere bağlı olarak bebeğin izlenmesi ve doz ayarlamaları sıklıkla gereklidir. Emziren kadınlar, sarıhumma aşısı ve çiçek hastalığı aşısı dışında, inaktif veya canlı virüs aşılarıyla da güvenle aşılanabilir.

Emzirirken İlaçlar Nasıl Kullanılır?

Amerikan Pediatri Akademisi, tüm ilaçların anne sütü ile beslenen bebekler üzerindeki etkileri tam olarak net olmadığı için emziren annelere kesinlikle gerekli olduğunda düşük doz ve kısa süreli ilaç kullanmalarını önermektedir. Aşağıdaki ipuçları, anne sütüyle beslenen bebekler üzerinde anne ilaçlarının etki riskini azaltmaya yardımcı olabilir (1).

  • Reçeteden önce daima emzirdiğinizi sağlık uzmanınıza bildirin ve bebeğinizin herhangi bir sağlık sorunu olup olmadığını belirtin. Bu, yaygın olarak kullanılanlar hemşireliği etkileyebiliyorsa doktorun alternatif ilaçlar yazmasına yardımcı olabilir.
  • Erken doğmuş bebekleri olan anneler bunu belirtmelidir çünkü erken doğanlar, daha az gelişmiş organ sistemleri ve düşük doğum ağırlığı nedeniyle zamanında bebek olarak bazı ilaçlarla baş edemeyebilirler.
  • Her zaman reçeteli ilaçlar kullanın ve gerekirse reçetesiz satılan ilaçların uygun dozu ve güvenliği hakkında doktorunuza danışın.
  • Bebeği emzirdikten sonra ilaçları alın ve bir veya iki saatlik bir aradan sonra tekrar emzirin. Bazı ilaçların anne kanından temizlenmesi daha fazla zaman gerektirebileceğinden, doktordan uygun talimatları isteyebilirsiniz.
  • Günde birkaç beslenme seansınız varsa ve aralarında uzun bir boşluk varsa, genellikle günde bir doz ilaçlar önerilir.
  • Vücuttan hızla atıldıkları için daha kısa etkili ilaçlar kullanın.
  • Yan etkilerin zamanında teşhisi için bebekte kızarıklık, sinirlilik ve uyku hali gibi olumsuz etkilere bakın.
  • Belirli ilaçları almadan önce sütü sağmanız ve belirli bir süre saklamanız önerilir.
  • Radyofarmasötikler gibi sitotoksik ilaçlar kullanılırken emzirmenin geçici olarak durdurulması önerilir.

Emzirirken Kullanılmaması Gereken İlaçlar Nelerdir?

Alternatif seçenekler mevcutsa, hemşirelik sırasında kaçınılması gereken çeşitli ilaçlar vardır. Bazı durumlarda, daha az risk taşıyan ilaçlar reçete edilir ve bebek, etkileri açısından yakından izlenir.

Aşağıdaki ilaçlar emziren annelerde kontrendikedir (1).

  • Amiodaronun metabolize olması uzun zaman alabilir ve içindeki iyot molekülü bebeğin tiroid fonksiyonunu etkileyebilir.
  • Retinoidler bebeklerde olası yan etkilere neden olabilir.
  • Yüksek dozlarda iyot, bebek hipotiroidizmine neden olabilir.
  • Altın tuzları nefrit, kızarıklık ve diğer hematolojik anormalliklere neden olabilir.
  • Antineoplastik, kemik iliği baskılanmasına ve lökopeniye neden olabilir.
  • Radyofarmasötikler olumsuz etkilere neden olabilir ve emzirmenin geçici olarak durdurulmasından sonra alınır.
  • Lityum, etkilerin erken tespiti için bebeğin sürekli izlenmesiyle kaçınılmaz durumlarda verilir.

Sigara içmek ani bebek ölümü sendromu riskini artırabilmesine rağmen, nikotin replasman tedavileri hemşirelik için mutlak bir kontrendikasyon değildir. Emzirme döneminde yüksek miktarda kafein alımı da bebeklerde sorunlara neden olabilir. Kafein genellikle belirli ilaçlarda katkı maddesi olabilir.

İlaç Kullanırken Emzirmeyi Bırakmanız Gerekir mi?

Yaşamın ilk altı ayında sadece anne sütü ile beslenme tavsiye edilse de, bazı annelere, uzun süreli potansiyel olarak zararlı ilaçlar reçete etmeleri gerekiyorsa emzirmeyi bırakmaları tavsiye edilir. Bununla birlikte, çoğu ilacın emzirme sırasında alınması güvenlidir ve genellikle faydaları risklerden daha ağır basabilir.

Kaçınılmaz durumlarda emzirmenin kalıcı veya geçici olarak durdurulması önerilir. Anne sütünün göğüs pompaları ile sağılması genellikle bazı ilaçları alan annelere önerilir. Anne sütünü önerilere göre sağabilir ve saklayabilirsiniz. Bebekler üzerinde olumsuz etkilerden kaçınmak için, belirtilen ilaç ve süt sağım zamanlamasını sürdürmek çok önemlidir(3).

İlaçların yan etkileri nedeniyle emzirmenin kalıcı olarak kesilmesi nadiren gereklidir. Doktorlar çoğu durumda alternatif bir tedavi yöntemi kullanmayı deneyebilir. Bazı durumlarda, kesinlikle gerekliyse, annelerin emzirmeyi bırakmaları ve bebek maması ile desteklemeleri ve bebek altı aydan büyükse sütten kesmeye başlamaları önerilir.

Emzirme döneminde reçete edilen ilacın türü ve dozu çeşitli faktörlere bağlı olarak değişebilir. Olumsuz etkileri belirlemek için her durumda bebeğin düzenli olarak izlenmesi gerekebilir. Bebeğinizin güvenliği için en iyi önerileri öğrenmek için emzirirken ilaç almadan önce her zaman sağlık uzmanınıza danışabilirsiniz.


Previous:

Next: