• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Emzirme Sırasında İlaç Kullanımı: Güvenli Olanlar ve Olmayanlar

Tüm İlaçlar Anne Sütüne Geçer mi?

Annenin kanında bulunan çoğu ilaç anne sütüne geçebilir. Ancak ilaç miktarı değişebilir. Anne sütündeki düşük düzeydeki belirli ilaçlar çoğu bebekte risk oluşturmayabilir. Ancak zamanla anne sütünde konsantre olabilen ilaçlar, düşük doz alınırsa bile zararlı olabilir.

Aşağıdaki faktörler ilaçların anne sütündeki konsantrasyonunu etkileyebilir:

• Anne plazma konsantrasyonu ilaçların anne sütündeki konsantrasyonu ile doğrudan ilişkilidir. İlaç alımından hemen sonraki saatlerde bu yüksek olabilir.
• İlaçların anne plazma proteinine bağlanma yeteneği de süt seviyelerini etkileyebilir. Bağlanmamış ilaçlar hızla anne sütüne diffüze olabilir.
• Küçük moleküllü ilaçlar yüksek moleküler ağırlıklı ilaçlara göre daha hızlı anne sütüne geçebilir.
• Anne sütü anne plazmasından biraz daha asidiktir. Bu nedenle kodin gibi zayıf baz karakterli ilaçlar sütle kolayca ulaşabilir.
• Lipid çözünen ilaçlar sütle kolayca eriyebilir.
• Bebeğin yaşı, beslenme zamanı ve verilen anne sütü miktarı da bebek üzerindeki etkiyi etkileyebilir.

Bu faktörlerden dolayı her ilaç her durumda ayrı değerlendirilmelidir. ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi'nin LactMed veritabanı emziren annelerde çeşitli ilaçların güvenliği hakkında genel bilgi verebilir. İlağın anne sütüne geçmesini etkileyen çeşitli faktörleri ilaç kursuna başlamadan önce doktorunuzla görüşebilirsiniz.

Emzirme Sırasında Hangi İlaçlar Güvenlidir?

Emzirme sırasında herhangi bir ilaç kullanmadan önce her zaman reçete alın. Aşağıdaki yaygın kullanılan ilaçlar emzirme sırasında kullanımı güvenli bulunmuştur:

• Ağrı kesiciler: İbuprofen (Advil, Motrin IB) ve asetaminofen (Tylenol). Naprosyn (naprokseen) ve düşük doz aspirin kısa vadeli kullanımda güvenli olabilir.
• Antihistaminikler: Allegra Allergy (feksofenadin) ve Alavert veya Claritin (loratadin).
• Mide asidi azaltıcı ilaçlar: Tagamet HB (simetidin) ve Pepcid (famotidin).
• Antifungus ilaçlar: Diflucan (flukonazol), Mycelex (klotrimazol), Monistat 3 (mikonazol).
• Antibiyotikler: Penisilin (amoksisilin, ampisilin), eritromisin, vankomisin, sefalosporinler (sefaleksin veya Keflex).
• Dekonjestanlar: Sudafed ve Zyrtec D, bazı bileşenler süt arzını azaltabileceği için dikkatli kullanılmalıdır.
• Doğum kontrol hapları: Minipil (sadece projestinli). Kombine hormonal doğum kontrol hapları (estrogenli) kullanılabilir ancak süt üretimini azaltabilir.
• İshal yumuşatıcılar: Dikto veya Collace (dokusat sodyum).
• Antidepresanlar: Luvox (fluvoksamin), Paxil (paroksetin), Zoloft (sertralin). Bebekte uykuluk, zayıf beslenme veya kilo almama gibi belirtileri izleyin.
• Antiviraller: Asiklovir (Zoviraks) ve valasiklovir (Valtreks).
• Antasidler: Mylanta ve Maalox.
• Yerel anestezikler: Marcaine (bupivakain) ve lidokain.
• Kortikosteroidler: Prednizolon ve prednizon.
• Kalp ilaçları: Digoksin (Lanoxin) ve verapamil (Calan, Verelan).
• Antikoagülanlar: Coumadin (varfarin) ve düşük moleküler ağırlıklı heparinler.
• Bronkodilatatörler (astım): Terbutalin ve albuterol.
• İnsülin: Düşük dozlarda.
• Magnezyum sülfat: Nöbet ve diğer durumlar için.
• Antihipertansifler: Metildopa, nifedipin, metoprolol (Lopressor).
• Topikal kremler (akne): Avita, Renova, Retin A (tretinoin).
• Tiroid ilaçları: Levotiroksin ve Synthroid.

Bu ilaçlar emziren anneler için güvenli olsa da, bireysel faktörlere bağlı olarak bebek izlemi ve doz ayarlamaları gerekebilir. Emziren kadınlar sarı ateş aşı ve çiçek çiçeği aşıları hariç, inaktif veya canlı virüs aşıları ile güvenle aşılanabilir.

Emzirme Sırasında İlaç Nasıl Kullanılmalı?

Amerikan Pediatri Akademisi, emziren annelerin mutlaka gerekli olduğunda düşük doz ve kısa süreli ilaç kullanmasını önerir çünkü tüm ilaçların emziren bebekler üzerindeki etkileri tam olarak bilinmemektedir. Aşağıdaki ipuçları anne ilaçlarının bebek üzerindeki riskini azaltmaya yardımcı olabilir:

• Sağlık sağlayıcınıza emzirdiğinizi her zaman bildirin, bebeğinizde herhangi bir sağlık sorunu varsa bunu da belirtin. Bu, yaygın kullanılan ilaçlar emzirmeyi etkileyebiliyorsa doktorun alternatif ilaç yazmasına yardımcı olabilir.
• Preterm bebeği olan anneler bunu belirtmelidir çünkü prematüre bebekler, daha az gelişmiş organ sistemleri ve düşük doğum ağırlığı nedeniyle normal doğumlu bebeklerin başa çıkabildiği bazı ilaçlarla başa çıkamayabilirler.
• Her zaman reçeteli ilaçlar kullanın ve gerekiyorsa reçetesiz ilaçların uygun doz ve güvenliği hakkında doktorunuza danışın.
• Bebeği emzirdikten sonra ilaç alın ve bir veya iki saat ara verip tekrar emzirin. Bazı ilaçlar anne kanından temizlenmek için daha uzun süre gerektirebileceği için doktorunuza uygun talimatları sorun.
• Günlük bir dozajlı ilaçlar, günde birkaç beslenme seansı olan ve araları uzun olan anneler için genelde önerilir.
• Vücuttan hızla eleme yapılan kısa etkili ilaçlar tercih edilmelidir.
• Bebekte döküntü, sinirlilik, uykuluk gibi olumsuz etkileri yan etkilerin erken teşhisi için izleyin.
• Belirli ilaçlar almadan önce süt pomplayıp belirli bir süre saklamak önerilir.
• Sitotoksik ilaçlar (radyofarmasötikler) kullanılırken geçici olarak emzirme kesilmesi önerilir.

Emzirme Sırasında Kaçınılması Gereken İlaçlar

Alternatif seçenekler varsa emzirme sırasında kaçınılması gereken çeşitli ilaçlar vardır. Bazı durumlarda riski daha az olan ilaçlar yazılır ve bebek etkileri için yakından izlenir.

Aşağıdaki ilaçlar emziren annelerde kontrendikedir:

• Amiodaron metabolize होने में uzun süre alabilir, içindeki iyot molekülü bebeğin tiroid fonksiyonunu etkileyebilir.
Retinoidler bebeklerde potansiyel yan etkilere yol açabilir.
• Yüksek doz iyot bebek hipotiroidizmine yol açabilir.
• Altın tuzları nefrit, döküntüler ve diğer hematolojik anormalliklere yol açabilir.
• Antineoplastikler kemik iliği bastırması and lösopeniye yol açabilir.
• Radyofarmasötikler zararlı etkiler yaratabilir, geçici emzirme kesintisi sonrası alınır.
• Lityum kaçınılmaz durumlarda, bebeğin erken etkilerini tespit etmek için sürekli izleme ile verilir.

Sigara kullanımı ani bebek ölüm sendromu riskini artırsa da, nikotin değiştirme terapileri emzirme için mutlak kontrendike değildir. Emzirme sırasında yüksek kafein alımı da bebeklerde sorunlara yol açabilir. Kafein genellikle belirli ilaçlarda katkı maddesi olarak bulunur.

İlaç Kullanırken Emzirme Kesilmeli mi?

İlk altı ay için tam emzirme önerilse de, bazı anneler uzun vadeli potansiyel zararlı ilaç reçetesi gerekiyorsa emzirmeyi bırakmak zorunda kalabilir. Ancak çoğu ilaç emzirme sırasında güvenlidir ve genellikle faydalar riskleri aşıyor olabilir.

Kalıcı veya geçici emzirme kesintisi kaçınılmaz durumlarda önerilir. Belirli ilaçlar kullanan anneler için meme pompasıyla süt ifadesi genelde önerilir. Sütünüzü önerilen şekilde ifade edip saklayabilirsiniz. İlaç ve süt ifadesi zamanlamasına dikkat ederek bebek üzerindeki olumsuz etkileri önlemek esastır.

İlaçların olumsuz etkileri nedeniyle kalıcı emzirme kesintisi nadiren gerekir. Çoğu durumda doktorlar alternatif tedavi yöntemlerini dener. Bazı durumlarda mutlaka gerekliyse, anneler emzirmeyi bırakıp bebek formülü ile beslenmeye başlatılabilir ve bebek altı aydan büyükse sütten bırakma süreci başlatılabilir.

Emzirme sırasında yazılan ilaç türü ve dozajı çeşitli faktörlere göre değişebilir. Bebekte olumsuz etkileri belirlemek için düzenli gözlem her durumda gerekebilir. Bebeğinizin güvenliği için en iyi önerileri almak amacıyla emzirme sırasında ilaç almadan önce her zaman sağlık sağlayıcınıza danışın.