Gebeliğin Terapötik Sonlandırılması
Doktorunuz tarafından sağlık nedenleriyle bir gebeliği sonlandırmayı düşünmeniz gerektiği söylenmesi—bazı durumlarda terapötik sonlandırma denir—çok zor bir haberdir. Terapötik sonlandırma, tıbbi göstergeli sonlandırma veya tıbbi göstergeli abortus olarak da bilinir. Sadece şu durumlarda önerilir:
- Fetüste, doğum öncesi veya doğumdan kısa süre sonra ölümüne kesin olarak yol açacak bir tıbbi durum varsa.
- Anne, gebeliği sürdürdüğü takdirde ölüm riskiyle karşı karşıyaysa.
Sonlandırma kararı ebeveynler için genellikle çok acıdır. Kişisel ahlaki inançlarınızdan dini yasalar, eyalet yasaları ve sigorta kapsamına kadar düşünülecek birçok şey vardır. Her zaman olduğu gibi, seçim kişiseldir ve doktorunuz sizi rahatsız edecek herhangi bir karara itmemelidir. Çoğu durumda, karar vermek için zamanınız olabilir.
Herhangi bir karar verilmeden önce, çoğu ebeveyn sonlandırma nedeninin tam olarak anlaşılmak ister. Nedenler en iyi iki türe ayrılır: gelişen fetüsle ilgili sorunlar veya gebelikle ilişkili sorunlar.
Fetüsle İlgili Sorunlar
Bir fetüsün gelişimi süreci karmaşık ve karmaşık bir işlemdir. Süreçteki küçük bir değişiklik bile bebeğin sağlığını ve refahını dramatik şekilde etkileyebilir. Rutin prenatal testlerde bebeğiniz bu durumlardan herhangi biriyle teşhis edilirse, tanıyı doktorunuzla kapsamlı tartışın. Mümkünse, tanı konusunda deneyimli bir perinatologla görüşme isteyin.
Bazı durumlar için şiddet spektrumu olduğunu unutmayın. Örneğin, amniotik bant sendromu bir durumda parmak veya ayak parmaklarında küçük bir malformasyona yol açabilirken, diğerinde amniotik bantlar göbek bağını sıkıştırarak potansiyel olarak ölümcül bir durum yaratabilir. Her durum hayatı tehdit etmez, ama bazıları ölümcüldür.
Bu durumların hiçbiri sizi terapötik sonlandırma yapmaya zorlamaz. Bazı kadınlar, gebeliği olabildiğince uzun, potansiyel olarak tam dönemine kadar sürdürmeyi ve doğanın yoluna bırakmayı tercih eder.
Bebeğinizin ölümcül bilinen bir durumu olmasına rağmen gebeliği sürdürmeye karar verirseniz, bebekler için palyatif bakımda uzmanlaşmış bir program aramak isteyebilirsiniz. Ayrıca, tanıyı ve prognozu tam olarak açıklayabilecek bir neonatologla danışmak da isteyebilirsiniz.
Anensefali
Embriyonun erken gelişiminde, sinir tübünün (ki bu sonunda beyin ve omurilik olur) oluşumundaki bir kus, beyin, kafatası ve kaf derisinin gelişmemesine yol açabilir; bu duruma anensefali denir. Anensefali fetüste, ön beyin ve serebrum gelişmez ve beynin kalan kısımları kemiğe veya deriye kaplı olmayabilir.
Anensefali bebekler tam dönemde doğup canlı doğabilse de, sadece solunum gibi temel fonksiyonlar mümkündür. Hiç tam bilinçli olmazlar. Bu bebeklerin çoğu doğumdan birkaç saat veya gün içinde ölür.
Kromozomal Anomaliler
Kromozomal anomaliler, sakatlanmaların ve birçok ölü doğumun sorumlu olduğu genetik değişikliklerdir. Genelde rastgeledir ve ebeveynin dengeli translozasyon adı verilen bir genetik bozukluktan etkilenmediği sürece sonraki gebeliklerde tekrarlanmaz. Kromozomal anomaliler terapötik sonlandırma için sık bir göstergedir.
Hidrosefali
Hidrosefali, veya "beyinde su", beyindeki ventriküller arasında serebrospinal sıvının düzgün akamaması sonucu basınç birikmesiyle oluşur. Bağımsız olarak genellikle hayatı tehdit etmez, ama bebeğinizde beyinde fazla sıvı bulunursa, ilgili durumları ve nedenleri aramak için ileri değerlendirmeye ihtiyacınız olacak.
Meckel-Gruber Sendromu
Meckel-Gruber sendromu, her iki ebeveyn de bu genin resesif kopyasını taşıdığında ortaya çıkan nadir bir genetik bozukluktur. Bu, çok büyük fontanel (yumuşak nokta), polikistik böbrekler, polidaktili (çok fazla parmak/ayak parmağı) ve karaciğer/akciğer gelişiminin bozulmasını içeren konjenital malformasyon kombinasyonuna yol açır. Her zaman ölümcülüdür.
Cantrell Pentaloijisi
Bu, olası beş malformasyona sahip nadir bir genetik bozukluktur. Etkilenen fetüslerin çoğu beş tanesine sahip değildir, ama durum hepsi olmasa bile hayatı tehdit edebilir.
Bu defektler omfalozele (karın duvarındaki defekt, bağırsakların vücut dışına çıkmasına izin verir), anterior diafragmatik herni (alt organların göğüs kafesine girmesine izin verebilen iç kas defekti), sternal kleft (göğüs kemiğinde çukur/yarık), ektopia cordis (kalbin vücut dışına çıkması) ve intrakardial defekt (kalbin duvarlarından birinde delik/defekt) içerir.
Olası malformasyonlardan herhangi birinin ultrason teşhisi, tam bir değerlendirme ve tedavi planı oluşturmak için bir perinatologa yönlendirilmelidir.
Potter Sendromu
Bu terim, gebelik sırasında yeterli amniyotik sıvıya (bebeği rahim içinde saran sıvı veya "su") sahip olmayan bebeğin karakteristik görünümünü ifade edebilir. Daha spesifik olarak, bilateral renal agenezisi (BRA, böbreklerin gelişmemesi) olan fetüs için kullanılır. BRA durumunda, durum ölümcülüdür ve terapötik sonlandırma göstergesi olabilir.
Thanatoforik Displazi
Bu genetik bozukluk, şiddetli iskelet malformasyonlarına yol açır. Kafatası, uzun kemikler ve tors etkilenir. Etkilenen kişilerin erken çocukluk dönemine kadar hayatta kaldığı nadir vakalar olsa da, durum hâlâ büyük ölçüde ölümcül kabul edilir. Bu bozukluk, terapötik sonlandırma göstergesidir.
Gebelikle İlgili Sorunlar
Bazen, gebelik sırasında beklenmedik olaylar fetüsü veya annenin hayatını tehdit eder. Bu durumlar her zaman gebelik kaybına yol açmasa da, gebeliği sürdürmek isteyemeyebilir veya sürdüremeyebilirsiniz.
Amniotik Bant Sendromu
Amniotik kesenin iplikleri keseden ayrıldığında, gelişen fetüsün herhangi bir etrafına sarılabilirlar. Amniotik bant sendromu komplikasyonları parmak/ayak parmağı amputasyonu, birleşik parmaklar, bot ayak, çene/tağız yarığını içerebilir. Daha şiddetli durumlarda, amniotik bantlar kafayı veya göbek bağını sarıp hayatı tehdit edebilir.
Anne Sağlık Durumları
Belirli ciddi tıbbi sorunları olan kişiler için, gebeliğin biyolojik stresi tehlikeli veya ölümcül olabilir. Bu durumlar, şiddetle kompromize kalp veya acil tedavi gerektiren tehlikeli yeni bir kanser tanısını içerebilir.
Bu durumlar nadirdir ve sonlandırma önermek hafifçe yapılmaz. Doktorunuz riskleri ve faydaları, sizin istekleriniz dahil kapsamlı değerlendirmeli ve sizinle birlikte tatmin edici bir tedavi planı seçmelidir.
Bazı kadınların gebelik sırasında, en azından ikinci ve üçüncü trimesterda kemoterapi alabilecekleri unutulmamalıdır. Gebelikte kanser teşhisi konulursa, yüksek riskli gebeliklerde uzman obstetrisyen ve hamile kadınları tedavi etmede rahat bir onkoloji uzmanıyla çalışmak önemlidir.
Erken Membran Rüptürü
Erken membran rüptürü (PROM), su kesesi (amniyotik kese) gebelik tam dönemine ulaşmadan önce kırıldığı durumdur. Bunun pek çok nedeni olabilir.
Eğer PROM 24. haftadan önce oluşursa, sıvı eksikliği bebeğin organlarının normal gelişimini şiddetle etkileyeceği için doktorlar terapötik sonlandırma önerbilir. Hamile için de enfeksiyon riski yüksektir. Enfekte olursanız, gebeliği sonlandırmak tek çare olabilir.
Seçici Redüksiyon
Çoklu gebeliklerde, doktorunuz seçici reduksiyon, yani bir veya daha fazla fetüsün sonlandırılmasını önerebilir. Bu, diğer bebeklere veya anneye riski azaltmak içindir. Örneğin, IVF yapıldı ve yedi embriyo yerleştiyse, kadın tüm embriyoların muhtemel kaybını önlemek için bunu iki veya üçe düşürebilir.
Şiddetli Preeklampsi
Nadir de olsa, bir kadın fetus yaşanabilir olmadan (rahim dışında yaşayabilmeden) önce şiddetli preeklampsi geliştirebilir. Preeklampsinin tek bilinen çaresi doğum olduğu için, annenin hayatını kurtarmak için gebeliği sonlandırmak gerekebilir. Şiddetli preeklampsi ile gebelik sürdürülürse, nöbet, böbrek yetmezliği, inme, karaciğer komplikasyonları ve ölüme yol açabilir.
Sonlandırma Kararını Vermek
Doktorunuzun sonlandırma önerme nedenlerini anladıktan sonra, tıbbi nedenlerle veya kötü prognozla gebelik sonlandırmanın artılarını ve eksilerini gözden geçirmek isteyebilirsiniz. Sorularınız veya endişeleriniz varsa, bunları doktorunuzla tartışın. Bir perinatologla danışmanlık faydalı olabilir.
Çoğu zaman doğru veya yanlış bir karar yoktur, bu tekrar vurgulanmalıdır. Doğru karar, durumunuzu tam anladıktan ve tüm olası seçenekleri gözden geçirdikten sonra en rahat hissettiğiniz karardır.
Bu, özellikle sevdiklerinizin sizden farklı görüşleri varsa veya farklı bir seçim için savunma yapıyorsa, derin duygusal bir zaman olabilir. Arkadaşlarınızı ve sevdiklerinizi, düşüncelerleri ve girdileri için minnettar olduğunuzu, ancak siz ve partnerinizin en iyi hissettiği kararı vermeniz gerektiğini hatırlatmak zorunda kalabilirsiniz.
Kararınızı verdikten sonra, kime söyleyeceğinize de karar vermeniz gerekecek. Başkalarıyla paylaşmaya karar verirseniz, seçiminizden tamamen yargılamayacak insanları seçin. Bu sırada, karşılaşmadıkları bir durumda ne yapacakları tartışması değil, sevdiklerinizin verebileceği tüm desteğe ihtiyacınız var.
-
Çoğu burun kanaması, aslında olduğundan daha kötü görünür. Başka bir deyişle, burun kanamaları çirkin, biraz rahatsız edici ve bazen korkutucu olsa da, genellikle ciddi bir şey değildir. Çocuk ara sıra burun kanaması yaşayabilir veya daha sık. Çocukl -
Yaz geldi, bu da çocukların gün bakımda çok zaman geçireceği anlamına geliyor. Bu da onlar dışarıda çok zaman geçirecekleri demektir. Tabii ki, çocukları sadece birkaç kez sulama sisteminden geçirip geçirebilirsiniz, onlar sıkılmadan önce. Bu yüzden -
Batırıl ve geçişler, hindistan cevizi ve ketçap gibi bir arada gider—yani gitmezler. Örneğin benim batırılım anasınıfından alınırken. Genellikle kapıdan çıkıp kafamı vurmaya çalışıyor, müdürün açıklamasına göre bu beni gördüğü için mutlu olmadığı içi
