• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Bikornis (Kalpli) Rahim Nedir?

Bikornis Rahim Nedir?

Bikornis rahim, rahim kalp şeklinde görünen konjenital bir rahim malformasyonu veya müller kanalı anomalisidir. Bikornis rahimlerde iki birleşik kavite varken, tipik bir rahmin sadece bir kavitesi vardır.

Bikornis rahim genel nüfutta nadir görülse de (%0,4), birden fazla düşük gebelik yaşayan kişilerde biraz daha yaygındır. Aslında, birden fazla düşük gebelik yaşayanların %2,1'i bikornis rahime sahiptir. Var olan tüm rahim anomalileri içinde bikornis rahim en yaygınıdır ve bu anomalilerin %26'sını temsil eder.

Bikornis rahimle ilişkili birincil riskler erken doğum ve olası serviks yetersizliğidir.

Serviks yetersizliği ve erken doğum, potansiyel olarak ikinci trimester düşük gebeliğine veya bebek çok erken doğarsa (24-25 haftadan önce, yani önbebeğin hayatta kalma potansiyeli başladığı noktadan önce) doğum anında gebelik kaybına yol açabilir.

Rahmin tepesindeki içbükme nedeniyle, gelişen fetusun büyümesi için yeterli alanı olmayabilir; bu da erken doğuma veya düşük doğum ağırlıklı bebeğe yol açabilir. Rahimdeki sınırlı alan nedeniyle doğum anomalileri de mümkündür. Daha eski bir çalışmaya göre, normal rahimli kadınlardan doğan bebeklere kıyasla konjenital kusur riski dört kat fazladır.

Belirtiler

Bikornis rahime sahip kadınlar bu durumla doğdukları için, ultrasoun veya diğer görüntüleme testi yaptırmadıkça rahimlerinin çoğu kişiden farklı şekilli olduğunu bilmezler. Genel olarak, bikornis rahimle ilgili hiçbir belirgin semptom yoktur.

Aslında, çoğu kadın hamile olana kadar bikornis rahime sahip olduğunu bilmez. Diğer kadınlar, bu rahim anomalisinin düşük gebelik riskini artırması nedeniyle tekrarlayan düşük gebelikler yaşadıklarında bu anomali hakkında bilgi edinebilirler.

Bikornis rahim, döllenmiş yumurtanın bikornis rahimde yerleşebileceği için, konsepsiyon sorunlarına neden olmadığı not edilmelidir.

Bazen ergenlik döneminde, bikornis rahime sahip genç kadınlar menstruasyon ağrısı (dismenore) ve aşırı kanama (menoraji) yaşayabilir. Ancak bu semptomlar her kişide görülmez ve bikornis rahim için kesin belirtiler değildir.

Bikornis Rahim Tanılamak

Doktorlar, standart ultrason veya histerosalpingogram (HSG) veya histeroskopi kullanarak bir kadının bikornis rahimi olup olmadığı hakkında bir fikir edinebilirler. Bazı durumlarda, tanı üç boyutlu (3D) ultrason veya laparoskopi ile onaylanması gerekebilir.

Yalnızca HSG kullanılarak, doktorlar bikornis rahim vakalarının %55'ini doğru teşhis edebilirken, ultrasonografi ile birleştirildiğinde bu oran %90'a çıkar. Dahası, çalışmalar 3D ultrasonografinin, doktorların bikornis ve septat rahim ayırt etmesine yardımcı olurken %99 duyarlılık ve %100 özgüllük gösterdiğini kanıtlamıştır.

Bazı doktorlar bikornis rahim tanılamak için MR da kullanabilir. Bu prosedür birden fazla görüntü sağlar ve doktorlara rahim yapısı ve fundus yüzeyi hakkında bilgi verir. Ayrıca vajina ve pelvik alan anatomisi hakkında da veri verir.

Nedenler

Bikornis rahimler dahil müller kanalı anomalileri, prenatal gelişim erken döneminde oluşur. Başlangıçta kadın fetüslerin iki müller kanalı vardır ve bunlar birleşerek tek bir rahim oluşturur. Bikornis rahim durumunda bu kanallar tam birleşmez. Bu, anneleri hamliyken diethylstilbestrol (DES) adlı ilaç kullanan kişilerde veya diğer, bilinmeyen nedenlerle olabilir.

Diğer müller kanalı anomalileri türleri şunlardır: uterus didelphys (iki ayrı rahim); unikornis rahim (sadece bir kanal mevcut—ortalamanın altındaki küçük bir rahim); ve septat rahim (rahim bir duvar veya septumla bölünmüş). Bikornis rahimler en yaygın müller kanalı anomalisidir.

Bazen septat rahim bikornis rahimle karıştırılabilir. Bu iki konjenital rahim malformasyonu, HSG veya ultrason gibi görüntüleme çalışmalarında benzer görünebilir.

Septat rahim yuvarlak bir tepeye ve iki kaviteye sahiptir. Bikornis rahim tepede içeri doğru çökerek, tek kaviteli bir kalp şekli oluşturur. Septat rahim genellikle histeroskopik cerrahi ile tedavi edilir.

Tedavi

Hamileyseniz ve bikornis rahiminiz varsa, hamliliğiniz muhtemelen yüksek riskli olarak izlenecek. Tıbbi ekibiniz sadece sık ultrasoun yapmayacak, bebeğin pozisyonunu da izleyecektir.

Doktorunuz bikornis rahiminiz olduğunu tespit ederse, tanınızı onaylamak ve tedavi planlarını tartışmak için bir uzmandan ikinci görüş almayı düşünün. İşte tartışmanız gerekebilecek bazı konular.

Cerrahi

Çoğu durumda, doktorlar bikornis rahim için rutin olarak cerrahi tedavi önermez; ancak tekrarlayan düşük gebelikleriniz varsa laparoskopik cerrahi önerilebilir. Bu prosedür, orijinalde kullanılan abdominal Strassman metroplastisinden daha az invaziftir ve laparoskopik Strassman metroplastisi olarak bilinir.

Abdominal metroplastinin invazifliği rağmen, Strassman metroplastisi doğum şansını artıran faydalı bir prosedürdü. Örneğin, bir çalışma canlı doğum oranlarının abdominal metroplastisiyle %3,7'den %80'e çıktığını buldu. Başka bir çalışmada, abdominal Strassman metroplastisi yapılan kadınların %88'inin sağlıklı bebekleri sezaryenle doğurduğu bulundu.

Neyse ki, kadınlar artık laparoskopik yöntemin minimal invazifliğiyle benzer başarı oranlarına sahip olma seçeneğine sahipler. Bu yaklaşım, bikornis rahimi olan ve birden fazla düşük gebelik yaşayan kadınlar için güvenli bir seçenektir.

Serviks Serklaj

Hamileyseniz, doktorunuz serviks serklajı—erviksin erken açılmasını engellemek için atılan bir dikiş—önerbilir. Bu prosedür erken doğumu ve olası geç dönem gebelik kaybını önleyebilir. Aslında, bir çalışma serviks serklajı olan kadınların %76,2'sinin tam dönem doğum yaptığını, sadece %23,8'inin erken doğum yaptığını gösterdi.

Sezaryen

Bikornis rahim genellikle bebekler için sıkı bir uyum yaratır ve bebeğin ters presentation (breech) olması veya erken doğum yapmasına neden olabilir. Bebiğinizi tam dönemde taşıyabilirseniz, hekiminiz doğum tarihiniz yaklaştıkça, özellikle bebeğin doğum için doğru pozisyona gelmesi için az yer varsa, planlı sezaryen önerabilir.

Verywell'den Bir Söz

Bikornis rahiminiz olduğunu öğrenmek başlangıçta bunaltıcı gelebilir. Endişelenmenin normal olduğunu unutmayın, ama aynı zamanda bikornis rahimi olan birçok kadının hamliliklerini herhangi bir sorun yaşmadan tamamladığını da fark etmek önemlidir.

Bikornis rahiminiz hamlik komplikasyonlarına yol açabileceği konusunda endişeleniyorsanız, tıp geçmişinizi ve kişisel riskinizi değerlendirebilecek yüksek riskli bir obstetrisyen veya fertilite uzmanıyla konuşun. Birlikte sizin için neyin doğru olduğunu belirleyebilirsiniz.