• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Rahim Anatomisi

Rahim, aynı zamanda göbek olarak da bilinir; dişi pelvis boşluğundaki boş, armut şeklinde bir organdır; yumurtanın (bezelye) döllenmesi, ortaya çıkan embriyonun yerleşmesi ve bebeğin gelişimi burada gerçekleşir. Bu, gelişen fetusu yerleştirmek için üssüzce esneyebilen ve doğum sırasında bebeği dışarı itmek için kasılan kaslı bir organdır. Rahim içi tabakası olan endometrium, her ay menstruasyon sırasında dökülen kan ve doku kaynağıdır.

Anatomi

Rahimi oluşturan üç farklı doku tabakası vardır:

• Perimetrium: Epitel hücrelerden yapılmış dış tabaka
• Myometrium: Düz kas dokusundan oluşan orta tabaka
• Endometrium: Bir ay boyunca kalınlaşan ve gebelik gerçekleşmezse dökülen iç tabaka

Ters çevrilmiş bir armut şeklinde, rahim mesanenin arkasında ve rektumün önünde yer alır. Dört ana bölümü vardır:

• Fundus (Rahim Tabanı): Organda en üstteki ve en geniş kısım, falop tüplerine bağlanır
• Corpus (Rahim Gövdesi): Falop tüplerinin seviyesinin hemen altından başlayıp aşağı doğru devam eden, giderek daralan rahim ana kısmı
• Isthmus (İstmus): Rahmin alt dar kısmı
• Cerviks (Serviks): Rahmin en alt iki inci. Tüp şeklinde, vajinaya açılır ve doğum için genişler (dilate olur)

Rahim, pelviste diafragma, perineal vücut ve yuvarlak baımlar dahil bir dizi baım tarafından desteklenir.

İşlev

Rahim, üretim döngüsünde, fertilitede ve doğumda birden fazla önemli işlevi yerine getirir.

Normal bir menstruel döngü sırasında, rahim endometrium tabakası vaskülarizasyon adı verilen bir süreçten geçer; bu sırada küçük kan damarları çoğalır, yumurtanın o döngüde döllenmesi durumunda tabakayı daha kalın ve kanla zengin hale getirir. Bu gerçekleşmezse, rahim tabakayı menstruasyon olarak dökер.

Döllenme olursa, döllenmiş yumurta (embriyon) endometriuma gömülür; buradan maternel plesenta kısmı olan desidua bazalis gelişir.

Gebelik ilerledikçe, rahim büyür ve kaslı duvarları, gelişen fetusu ve koruyucu amniotik sıvıyı (ilk önce anne tarafından, daha sonra bebeğin idrar ve akciğer sezisyonları tarafından üretilen) barındırmak için şişirilen bir balon gibi inceleşir.

Gebelik sırasında, rahim kas tabakası doğum için hazırlık olarak aralıklı olarak kasılmaya başlar. Bu "antrenman" kasılmaları, Braxton-Hicks kasılmaları, menstruasyon kramplarına benzer; bazı kadınlar hatta fark etmez. Bunlar, bebeği rahimden vajinaya sıkacak kadar güçlü ve düzenli artan kasılmalar değildir.

Bebek doğduktan sonra, rahim plesentayı çıkarmak için kasılmaya devam eder. Rahmi normal boyutuna getirmek ve doğum sırasında rahmi kanamasını durdurmak için gelecek haftalar boyunca kasılmaya devam edecektir.

İlişkili Durumlar

Rahim bir dizi sağlık sorunun konusu olabilir. En yaygın rahim durumları şunlardır:

Endometriozis

Kadınların yaklaşık %11'i endometriozisten etkilendirilmiştir; bu, endometrium tabakasının doğusu rahim dışında büyüdüğü, ağrılı kramplar, kronik bel ağrısı ve cinsel ilişki sırasında veya sonrası ağrı gibi belirtilere yol açan bir durumdur. Endometriozisin daha nadir belirtileri arasında dönemler arası lekelenme, sindirim problemleri ve infertilite yer alır. Endometriozis genellikle uzatılmış döngülü hormonal doğum kontrolü veya rahim içi cihaz (İUD) ile tedavi edilir; bazen akupunktur, kiropraktik bakım veya takviyeler gibi tamamlayıcı ve alternatif tedavilere de yanıt verilir. Bu durum genellikle menopozdan sonra geçer.

Miomlar

Rahim miomları, rahim kas doğusunda büyüyen kanseroz olmayan tümörlerdir. Miomlar genellikle belirti vermez veya tedavi gerektirmez.

Bazı kadınlar için ancak, rahim miomları ağır dönemler veya ağrıya yol açar; bu belirtiler genellikle ibuprofen veya asetaminofen içeren reçetesiz ağrı kesiciler veya hormonal kontrasepsiyon ile tedavi edilir.

Ağır durumlarda, endometrium ablasyonu, miyomektomi veya rahim miomu embolizasyonu gibi cerrahi gerekebilir.

Rahim Polipleri

Polip, rahim duvarına tutunan parmak benzeri büyümelerdir. Susam çekirdeği kadar küçükten golf topu kadar büyüklüğe kadar değişebilirler. Birçok kadın polip olduğunu bilmeden yaşar. Belirtiler olduğunda, bunlar düzensiz dönemler, ağır kanama, brakthrough kanaması ve infertilite içerebilir.

Rahim polipleri küçük bir kanser riski taşır ve histeroskopi adı verilen bir prosedürle çıkarılmalıdır. Bazen endometrium poliplerini çıkarmak ve biyopsi için dilatasyon ve küretaj (D&C) yapılır.

Eğik Rahim (Tipped Uterus)

Bazı kadınların retrovert edilmiş veya retrofleks edilmiş rahimi vardır; yani eğik veya kıvırık bir pozisyondadır. Bu anatomi anomali genellikle bir kadın hamile olmadığı sürece tespit edilmez ve genellikle bir sorun değildir.

Ancak, bazı eğik rahimli kadınların sakatlanma riski daha yüksek olabilir veya rahim hapsetmesi (uterine incarceration) olarak bilinen bir gebelik komplikasyonu yaşayabilirler. Bu olursa, sezaryen doğum gerekli olacaktır.

Rahim Kanseri

Rahmi etkileyen iki tip kanser vardır: Biri, rahim sarkomu, çok nadirdir. Diğeri, endometrium kanseri, endometrium tabakasından kaynaklanır ve oldukça yaygındır. Genellikle menopoz sonrası ortaya çıkar.

Endometrium kanserinin birincil belirti anormal vajinal kanamadır; bu, suda bulanıklı, kan lekeli bir akıntı olarak başlayıp giderek daha fazla kan içerebilir. Anormal vajinal kanama menopozun normal bir parçası değildir ve bir jinekologla tartışılmalıdır.

Testler

Rahimle ilgili testler, kanser taraması, belirli hastalıkları ve durumları tanılamak, fertilite tedavilerine yardımcı olmak ve gebeliğin ilerlemesini izlemek için kullanılır. Bunlar şunları içerir:

• Pap smearı: Servikal hücrelerin toplanıp laboratuvarda prekanseröz ve diğer değişiklikler için analiz edildiği test
• Ultrases: İntravajinal (ince bir transdüser—vajinaya sokulan çubuk şeklinde alet—kullanılarak) veya karına basılı bir transdüserle haricen yapılabilen bir görüntüleme testi. Ultrases, rahim, falop tüpleri, yumurtlıklar ve çevre dokuların görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Gebelikte, bebeğin ilerlemesini kontrol etmek için harici ultrases kullanılır.
• Pelvik Röntgenleri: Pelvisin resimlerini çekmek için radyasyon kullanan bir görüntüleme testi. Röntgenler, rahim yerleşimini kontrol etmek ve kitleleri belirlemek için kullanılabilir.
• Histeroskopi: Servikse bir tüp sokularak rahim içini görmek için yapılan müdahale prosedürü. Histeroskopi genellikle miomların çıkarılmasına yardımcı olmak için kullanılır.