Emziren Kadınlarda Karşılaşılan Yaygın Sorunlar ve Çözümleri

Emzirme, kadınların tarihin başlangıcından beri bebeklerini besleme yoludur, bu yüzden sürecin sorunsuz ilerlemesi beklenir, değil mi? Haklı bir seçim yaparak bebeğini emzirmeyi tercih eden bir kadının, istediği sürece emzirebileceği düşünülür. Şaşırtıcı ve hayal kırıklığı yaratan gerçek şudur: En iyi niyetlere ve en yüksek motivasyonuna sahip kadınlarda bile laktasyon sorunları ortaya çıkar. Bazen sorunlar annenin memeleri ve süt uçlarıyla veya genel sağlığıyla ilgilidir. Diğer zamanlarda, emzirme sorunları bebeği ilgilendirir veya bebeğin refahını etkiler. Bazı sorunlar kontrolümüz dışındaki koşullardan kaynaklanırken, diğerleri bilgi eksikliğinden, güven eksikliğinden, yanlış teknikten veya kötü tavsiyelerden doğrudan kaynaklanır. Kadınların emzirmeyi istediklerinden önce bırakmalarına neden olan çoğu sorun, ilk birkaç hafta içinde ortaya çıkar, ancak bir emzirme şikayeti laktasyon sürecinin herhangi bir noktasında ortaya çıkabilir. Emzirme sorunları hastanede başlasa da aylar sonra ortaya çıksa da, büyük stres kaynağı olabilir ve uzun vadeli emzirmeyi tehdit edebilir.

Erken Yardım Almanın Önemi

Bir emzirme sorununun erken tanı ve tedavisi, zorluğun başarıyla çözülmesi için en iyi şansı sunar. Ana mesaj şudur: Sorununuz, süt yetersizliğiyle karmaşıklaşmadan önce çözebilmek için mümkün olan en kısa sürede yardım alın. Ne yazık ki, birçok sağlık profesyoneli emzirme şikayetlerine "bekle ve gör" yaklaşımıyla bakar, herhangi bir zorluğun kontrol aralıkları arasında otomatik olarak düzeleceğini umar. Bu müdahale etmeyen yaklaşım, çoğu sağlık profesyonelinin emzirme sorunlarının yönetimi hakkında ne az eğitim aldığı göz önüne alındığında anlaşılabilir. Ancak düzeltici önlemler olmadan, birçok sorun düşük süt veya düşük kilolu bebekle birleşerek kötü durumu daha da kötüleştirir.

Neden Emzirme Sorunları Düşük Sütle Karmaşıklaşır?

Emzirme zorlukları fiziksel rahatsızlık, bitkinlik ve huzursuzluk, ayrıca bebeğin huzursuzluğu ve zayıf büyümesine neden olabilir. Ayrıca, birçok emzirme sorunu rahatlıkla düşük sütle karmaşıklaşır. Genellikle, emziren kadınlardaki şikayetler sütün etkili veya yeterince sıklıkta boşaltılmamasıyla bağlantılıdır. Eğer süt memelerden düzenli olarak çıkarılmazsa, kalan sütteki bir kimyasal inhibitör birikir ve daha fazla süt üretimini azaltır. Ayrıca, boşaltılmamış sütten kaynaklanan aşırı basınç, süt üreten bezleri hasar verebilir. Böylece memede kalan süt, daha fazla süt üretimini azaltır. Süt boşaltımını bozan sorunlar - seyrek veya kısa emzirmeler, içe doğru süt uçları, meme enfeksiyonları, ağrılı süt uçları, meme şişkinliği - hızla azalmış süt üretimine yol açabilir.

Düz ve İçe Çekik Süt Uçları

Düz süt ucu, uyarıyla dışa çıkmayan süt ucudur. İçe çekik süt ucu, areola sıkıldığında dikilmek yerine içeri doğru çekilen süt ucudur. Her iki durum da bebeğin memeyi doğru kavramasını zorlaştırabilir. Ayrıca erken emzirme çabaları sırasında travmaya daha açık olabilirler, bu da acıklı çatlaklara ve hasarlı ciltlere yol açabilir. Düz veya içe çekik süt uçları doğum öncesinde tespit edilirse, süt uçlarını dışarı çekmek için birkaç tedavi seçeneği mevcuttur. En popüler olanı, meme kabuklarının (süt kaseleri de denir) annelik sütyeninin içinde süt uçlarının üzerine takılmasıdır. Bu kubbe şeklindeki cihazların iç halkası süt ucu üzerine takılır. Bir meme kabuğu düz veya içe çekik bir süt ucu üzerine yerleştirildiğinde, süt ucunun tabanında sürekli bir basınç uygular ki bu da süt ucu merkezi açıklıktan dışarı çıkmasına neden olur.

Doğum öncesi tedavi mümkün değilse veya sorun doğumdan sonra tespit edilirse, anneler emzirmmeye başlamakta ek yardıma ihtiyaç duyabilir. Düz veya içe çekik süt uçlarınızın doğum öncesinde tedavi edilip edilmediğine bakılmaksızın, bebeğiniz doğduğunda yapabileceğiniz en önemli şey, doğru emzirme tekniği konusunda uzman yardımı almak ve bebeğinizin memenize doğru tutunmasını sağlamak için uzman rehberlik almak.

Düz süt uçları, normalden sadece biraz daha az dışa çıkanlardan, çevreleyen areoladan ayırt edilemez kadar içe çekik olanlara kadar değişebilir. İçe çekik süt uçları, hafif bir merkez çizgisi veya çukurdan, bebeğin tutunmasını engelleyen ve süt akışını normalden alıp sütün normal akmasını engelleyen derin merkez ters çevrilmelerine kadar uzanır. Süt uçlarınızın özel özelliklerine bağlı olarak, bebeğiniz özel bir tedaviye gerek kalmadan süt uçlarınızı tutup dışarı çekebilir. Eğer bebeğiniz düz veya içe çekik süt uçlarınızı kavramakta zorlanıyorsa, şu stratejileri deneyebilirsiniz:

Bebeği emzirmeyi denemeden önce süt ucunuzu başparmak ve işaret parmağınız arasında bir dakika boyunca nazikçe sıkıp yuvarlayarak daha dik hale getirmeyi deneyin. Sabır ve istekle, bebeğiniz muhtemelen memenize tutunup etkili bir şekilde emzirebilecektir, hatta düz veya içe çekik süt uçlarınız olsa bile.
Bebeği emzirmeden hemen önce meme pompasıyla süt uçlarınızı dışarı çekin. Hastane tipi elektrikli pompa, doğum sonrası servisde kullanımınız için uygun olabilir. Elektrikli pompa mevcut değilse, el pompasını kullanarak yaklaşık otuz saniye boyunca stabil, nazik bir emme kuvveti oluşturun.
Eğer bir süt ucu diğerinden daha dışa çıksa, emzirme denemelerinizi o süt ucuyla başlatın. Bebeğiniz bir memeden emmeyi öğrendiğinde, diğer taraftaki süt ucunu dışarı çekmek konusunda daha iyi olabilir. Bu başlangıç başarısını, daha zor olan tarağı sunarken temel alabilirsiniz.
Her beslemeden yaklaşık otuz dakika önce meme kabuklarını takarak süt uçlarınızı dışarı çekmeye yardımcı olun. Tabii ki, cihazlar emzirmeden önce çıkartılmalıdır. Bazı kadınlar daha uzun süre taşıyabilir, ancak meme kabuklarının aşırı kullanımı nemi hapsederek süt uçlarını ağrıtıcı hale getirebilir. Süt gelmeye başladığında şişmiş meme dokusuna basarak tıkanıkan kanallara da neden olabilirler. (Kabuklarda toplanan süt atılmalıdır.)
Eğer bebeğiniz doğumdan yirmi dört saat içinde her iki memeye de iyi tutunup etkili bir şekilde emzemeyi öğrenmediyse, düzenli süt ifadesine başlamanızı öneririm. Elde edebileceğiniz en etkili pompayı, tercihen çift toplama sistemli hastane tipi elektrikli meme pompasını kullanın. Her emzirme denemesinden sonra memelerinizi yaklaşık on dakika pompalayın. Pompalama birkaç amaç hizmet eder. Her pompa çevriminde süt uçlarınızı dışarı çeker, memelerinizi etkili bir şekilde boşaltarak bol süt üretiminin devam etmesini sağlar. Pompalama ayrıca bebeğiniz etkili emzirmeyi öğrene kadar tamamlamak için ifa edilmiş anne sütü de sağlar.
Bebeğiniz her iki memeden de iyi tutunup etkili emzirmeyi öğrenene kadar, bazı uzmanlar ek süt vermek için şişe kullanmamayı tercih eder. Henüz etkili emzirmeyi öğrenmemiş bebeklerde şişe tercihi kolayca gelişebileceğini savunurlar. Bu savunucular, kase ile besleme veya ek süt vermek için başka alternatif yöntemleri önerir. Diğer emzirme destekçileri, annenin sütü sık sık pompalayarak bol tutulduğu ve bebeğe doğru emzirme tekniğinde rehberlik edildiği sürece şişe kullanmanın emzirmeyi öğrenmeyi zorlaştırmadığını iddia eder. Bebek düz veya içe çekik süt uçları nedeniyle emzirmeyi öğrenmekta zorlanıyorsa, mümkünse geçici olarak şişe beslemeden kaçınmanızı ve en azından hastanede kaldığınız süre boyunca ek süt vermek için alternatif bir yöntem seçmenizi öneririm.

En önemlisi, öncelikleri doğru koyun. Öncelikleriniz bebeğinizin yeterli süt almasını sağlamak ve bol bir anne sütü arzını korumaktır. Düzenli pompalama ve memeye vermeye devam eden girişimlerle, bebeğiniz muhtemelen sonunda iyi emzirebilecektir. Nadiren, bir kadın bebeği etkili bir şekilde emzirebilecek kadar süt uçları dışarı çekilene kadar birkaç hafta pompalama zorunda kalabilir. Ancak bu ek çaba, emzirme kazandırdığı faydalar için çok değerlidir.

Meme Şişkinliği (Engorgement)

Doğum Sonrası Meme Şişkinliği

Kadınların yaşadığı doğum sonrası meme şişkinliği miktarı çok değişkenlik gösterir. Bazı kadınlar sütün geldikğini neredeyse hissetmezken, diğerleri olağanüstü meme şişkinliği, sertlik ve rahatsızlık yaşar. Şişkinlik miktarı, süt boşaltımının sıklığı, mevcut süt bezleri sayısı, doğum sonrası hormonların düşme hızı ve diğer bireysel farklılıklardan etkilenir.

Şişkinlikle İlgili Emzirme Sorunları

Yüz yıl önce, ünlü bir İngiliz hekimi Dr. Harold Waller, ağır meme şişkinliğinin çeşitli emzirme sorunlarına katkısını tanımlayan içgörülü bir makale yayımlamıştı. İlk kez anne olan kadınların yaklaşık %20'sinin çok belirgin meme şişkinliği yaşadığını ve süt akışını kurmakta zorlandıklarını tahmin etti. Bu aşırı şişkinlik, eğer hızla giderilmezse, aşağıda özetlenen sorunlara yol açacağını ve erken emzirme başarısızlığının ana açıklaması olduğunu savundu. Kendi gözlemlerim Dr. Waller'ın sonuçlarıyla örtüşüyor ve hipotezine tamamen katılıyorum. Benim görüşümce, ilk doğum sonrası haftada şiddetli veya giderilmeyen şişkinlik, başarısız emzirmenin en büyük tek fiziksel nedenini temsil eder. Şiddetli şişkinlik, eğer hızla giderilmezse, aşağıdaki zorlukların her birine katkıda bulunabilir:

Meme şişkinliği ve sertliği, süt ucunu ve çevreleyen areolayı kavramayı daha zor (kesinlikle daha kolay değil!) hale getirir. Sonuç olarak, bebek yanlış tutunabilir, sadece süt ucu ucunu alarak az süt alabilir ve süt ucu rahatsızlığına neden olabilir. Şişkinlik ortaya çıktığında süt ucu ve areola yumuşak ve esnekken (ilk bir iki günde) doğru tutunmayı öğrenen bebekler, daha sonra aşırı şişkinlik olursa etkili emzirme konusunda daha iyi hazırlıklı olacaktır. Geçmişte, yeni anneler doğumdan sonra birkaç gün rutin olarak hastanede kaldığında, bol süt üretimi taburculuktan önce başlamıştı ve şişkinlik varsa hemşireler annelerin bebekleri doğru pozisyonda tutmalarına yardımcı oluyordu. Bugün ise çoğu kadın süt geldiklerinde evdededir ve sağlık profesyonellerinden rehberlik olmadan bu deneyimi yaşıyorlar. Hastaneden taburculuktan iki gün içinde erken bir takip ziyareti, şiddetli şişkinlik nedeniyle tutunma sorunu yaşayan bebekleri tespit etmeye yardımcı olabilir.

Şişkinlik sırasında süt ucu ve areola cildinin şişmesi, emzirme denemeleri sırasında süt ucunu travmaya daha duyarlı hale getirir ve ağrılıya katkıda bulunur. Ortaya çıkan hasar - genellikle süt ucunda çatlaklar, morluklar veya çizikler - hafiften şiddetliye kadar uzanan süt ucu ağrısına yol açar ve emzirmeyi bozabilir. Böylece, rahatsız edici meme şişkinliği ve ağrılı süt uçları genellikle el ele gider, emzirmeye "çifte darbe" vurmaktadır.

Aşırı şişkinlik, süt kanallarında kalan süt ve artan basınç sonucu azalan süt üretimine yol açar. Şiddetli şişkinlik basıncı süt akışını bozduğunda, memelerde kalan süt daha fazla süt üretimini azaltabilir. Böylece, bir kadın çok hızlı "çok fazla sütten" "çok az süte" gelebilir. Şişeyle besleyen anneler, giderilmeyen şişkinliğin ne kadar hızla azalmış süt arzına yol açabileceğine dair yaygın bir örnektir. Şişeyle besleyen anneler, aşırı meme sertliği ve dolgunluğunun yaklaşık kırk sekiz saat içinde önemli ölçüde azaldığını, süt üreten bezlerin işlevi durduğu için söylerler. Bu nedenle, şişkinlik dönemi emzirmenin başlatılmasında kritik bir zamandır, genellikle "olur veya olmaz" dönemi. Eğer süt akışı kolayca kurulur ve memeler düzenli boşaltılırsa, tam süt üretimi devam eder. Ancak, gerili, sert memelerdeki basınç giderilemezse ve az süt çıkarılırsa, kadının vücudu şişeyle besleme yapıyormuş gibi tepki verir. Birkaç kısa gün içinde, giderilmeyen meme şişkinliğine sahip bir kadın azalmış süt arzı çekebilir. Erken zorlukların sadece birkaç gününden sonra süt üretimini tam kapasiteye geri getirmek günlerce, hatta haftalarca adanmış çaba alabilir. Bazen etki kalıcı olabilir. Giderilmeyen meme şişkinliği geçici bir rahatsızlık veya konfor dışı bir durumdan fazlasıdır. Süt arzına zarar verdiği için emzirme başarısı için çok gerçek bir tehlikedir.

Şiddetli ve giderilmeyen meme şişkinliği, bebeğin emzirmeyle yeterli süt almasını zorlaştırabilir. Aşırı şişkinlik sırasında bebeğin süt alımını sınırlayabilecek birkaç faktör vardır. Süt uçlarını doğru tutmak, memeler şişkin ve sert olduğunda daha zor olmasının yanı sıra, aşırı basınç süt akışını bozabilir. Anne beslenme zamanlarında bebeği tutup emdirmek için çabalarken, aç bebek teneke areolaya ağzını doğru pozisyonlayamayarak haykırarak huzursuzluğunu belirtir. Ya da bebek yeterince sık emiyor gibi görünse de, emzirme denemeleri sırasında sütü etkili bir şekilde çıkaramadığı için yetersiz beslenmiş olabilir. Günler geçtikçe, bebek aşırı kilo kaybedebilir, emzirmekte daha az yetkin hale gelebilir, aynı zamanda süt üretimi hızla azalır. Bu tehlikeli kombinasyon, şiddetli, giderilmeyen meme şişkinliğinin ardından çok sık takip eder.

Şişkinlik Tedavisi

Besleme Programı

Sık beslemenin şişkinliği önleyip önleyemeyeceğine bakılmaksızın, sık ve etkili emzirmenin şişkinliği iyileştirdiğini kesinlikle kabul ediyorum. Süt geldiğinde, yaklaşık üçüncü gün, bebek her iki ila üç saatte bir, yirmi dört saatte en az sekiz ila on kez emzirmelidir. Bebeklerin bir uzun uyku aralığı olması (umarım geceleri!) normaldir. Normalde, yeni doğanlara yirmi dört saatte bir beş saatlik beslenmesiz aralık izin verirdim, ama memeleriniz şişkinse, bu tek uzun aralığın yaklaşık üç buçuk saati geçmemesini öneririm. Emzirme başlangıç haftalarında bebeğinizin emzik kullanmasına izin vermemeyi öneririm, bu şişkinlik döneminde özellikle geçerlidir. Dolu memelerinizin boşaltılması gereken durumda, bebeğinizin emzikle beslenme amacıyla emmesi fayda etmez. Bebek yirmi dakika önce bile emzirdiyseniz, herhangi bir beslenme işareti verirse tekrar memenize verin. Son beslemesi çok etkili olmamış ve az süt almış olabilir. Şimdi tekrar denemek istiyor - ve denemeli! Saate bakarak ("Hala beslenme vakti olmamalı") muhtemelen memelerinizin ihtiyaç duyduğu uyarıyı ve boşaltımı almasını ve bebeğinizin gereken tüm sütü almasını engeller.

Memede Doğru Pozisyon

Bebek yanlış pozisyonda emzirse, sık beslemelerin yaptıkları işten gidip gitmez, aksine ağrılı süt uçları yaratarak sonraki beslemeleri bozabilir. Bebek tutunmadan önce meme pompasını (aşağıya bakın) veya el ifadesini kullanarak biraz süt almanız gerekebilir. Önce biraz süt almak, süt ucu-areola alanını yumuşatacak ve bebeğinizin kavramasını kolaylaştıracak. Ayrıca, süt ucunuzdan damla damla süt akması bebeği tutunmaya teşvik edecektir. Memenizi C-tutuşla (parmaklarınız areolanın arkasında kalacak şekilde) kavlarken, süt ucu ve çevreleyen areolayı kavramayı kolaylaştırmak için başparmak ve işaret parmağınızı nazikçe sıkmanız gerekebilir. Bebeklerinizin ağzının geniş açıldığından ve dudakların içe kıvrılmamış, dışarı doğru olduğu emin olun.

Soğuk ve Sıcak Uygulama

Soğuk ve sıcak uygulama gibi basit önlemler, meme rahatsızlığını hafifletmeye ve süt akışını iyileştirmeye yardımcı olabilir. Soğuk terapi, iltihabı ve ağrıyı azaltma değerinde giderek daha fazla tanınıyor. Geleneksel buz paketleri, serin kompresler, ticari soğuk paketler - hatta dondurulmuş sebze torbaları! - şişkin memelere on beş ila yirmi dakika süreyle uygulanarak kan güdülmesini ve doku şişkinliğini azaltabilir. Bu, memedeki iç basıncı azaltacak ve sütün kanallardan süt ucu açıklıklara hareket etmesine yardımcı olacaktır.

Birçok kadın, ılık duşun altına girdiklerinde memelerinin süt damlatmaya başladığını söyler. Bu gözlem, özellikle beslenmeden önce memeye kan dolaşımını artırmak ve süt salgılanmasını tetikleyen oksitosin hormonunu getirmek için şişkin memelere ılık nemli ısının uygulanması önerisine yol açtı. Memeleri ılık, ıslak havlularla veya havlularla on ila yirmi dakika sarmek sadece iyi gelmekle kalmaz, süt damlamasını da başlatabilir. Meme pompası üreticisinden ticari sıcak paketler alınabilir. Bu paketler mikrodalga fırında ısıtılarak tekrar kullanılabilir. Zaten gerilmiş, hasar görmüş meme dokularını, özellikle hassas süt ucu alanını yakmamaya dikkat edin. Hem ısı hem de soğuk uygulamayı deneyin, hangisi rahatsızlıktan en çok rahatlama sağlıyor ve hangisi süt akışını iyileştirip meme güdülmesini azaltıyor. Bu terapileri size en etkili olan şekilde sıralayabilirsiniz.

Lahana Yaprakları

Yüzyıllardır, lahana birçok ülkede çok çeşitli hastalıklar için bir halk ilacı olarak kullanılmıştır. Lahana için ham yiyilmesi veya hafif pişirilmesi, taze lahana suyu içilmesi veya ham lahana yaprağı katması uygulaması dahil her türlü tıbbi uygulama önerilmiştir. Son yıllarda, bazı laktasyon uzmanları, şişkin memeleri lahana yapraklarıyla sarmak, rahatsızlığın hızlı, etkili bir giderilmesini ve süt akışını kolaylaştırdığını önerdi. Birçok kadın bu tedavinin faydalarına tanıklık ediyor, ancak bu terapinin meme şişkinliği için gerçekten etkili olup olmadığını onaylamak için bilimsel kanıt henüz yok. Ev ilacı şu şekilde kullanılır:

Temizlenmiş ve kurutulmuş, buzdolabında veya oda sıcaklığında, taze, yeşil lahana yaprakları, büyük damarları soyularak şişkin meme veya memelerin üzerine yerleştirilerek hazırlanır. Yapraklar sütyen içinde veya serin bir havlu ile kaplı kompres olarak takılabilir. Gerekirse süt uçlarının kuru tutulması için yapraklara delikler açılabilir. Lahana yaprağı kompresleri, yapraklar solana kadar veya yaklaşık yirmi dakika boyunca yerinde bırakılır, bu noktada taze yapraklarla değiştirilebilir. Çoğu kadın sekiz saat içinde belirgin rahatlama bildiriyor. On sekiz saate kadar devam eden uygulama, ani süt kesmesi gereken anneler veya tamamen sütünü kurutmak isteyen şiddetli şişkinli şişe besleyen anneler için önerilmiştir.
Uygulamalar, istenen sonuç alındığı anda durdurulmalıdır; aşırı tedavi süt arzını azalttığı iddia edilir. Lahana yapraklarını kullanan uzmanlar, kadınların genellikle iyi süt akışını kurmak için sadece bir veya iki uygulama gerektirdiğini rapor eder.

Meme Pompası

Birçok kadın, şişkinlik sırasında pompalama veya süt ifadesinden, çok fazla süt uyarıp durumu kötüleştirebilecekleri korkusuyla çekinir. Ancak şişkinlik, aşırı süt üretiminden ziyade kötü süt akışı sorunudur. Sütü çıkarmak, memelerdeki basıncı ve sonuçta süt arzını azaltabilen süt yığılmasını azaltmak için gereklidir. Memelerden süt akışının kolaylaşması, bebeğin emzirme sırasında süt almasını kolaylaştırır. Durumun çok sık bebeğin emzirme zorluklarıyla birleştiği için, meme pompası şişkinliği yönetmede çok yardımcı olabilir. Ucuz el pompalarından hastane tipi elektrik pompalarına kadar geniş bir pompa yelpazesi mevcuttur. Eğer memeleriniz şiddetle şişkinse, her iki memeyi aynı anda boşaltabilen çift toplama kitli, kiralanabilir hastane tipi elektrikli pompa almanızı şiddetle öneririm. Giderilmeyen şişkinlik o kadar rahatsız edici ve hızla çözülmesi o kadar kritik olduğundan, memelerinizi boşaltmak için en konforlu, pratik ve etkili yönteme sahip olmak isteyeceksiniz. Eğer bebeğiniz iyi emziremiyorsa veya emzirdikten sonra memeleriniz hâlâ rahatsız edici derecede doluysa, beslenmelerden sonra kalan sütü ifade etmek ve meme sertliğini azaltmak için pompalayın. Elektrikli pompa ile on ila on beş dakika pompalama genellikle bir seans için yeterlidir. Daha uzun pompalama süreleri süt uçlarını ve şişkin meme dokularını hasar verebilir. Şiddetli şişkinlik için, bazı kadınlar her iki memeyi aynı anda yerine tek tek pompalayarak daha iyi sonuç alır. Boş elinizle memenizi pompalarken nazikçe masajlayın. Sertlik alanlarına uygulanan kararlı basınç genellikle süt akışını başlatır, en azından kısa süreliğine. Süt akışı durduğunda, diğer memeye geçin. Sonuç almadığınız sürece ikinci tarafta masajlayıp pompalayın. Sonra süt akışı durduğunda tekrar ilk memeye dönün. Toplam on beş ila yirmi dakika çaba sarf ettikten sonra, tekrar denemeden önce bir veya iki saat bekleyin.

Rahatlama

Rahatlamak ve sütünüzün aktığını hayal etmek için elinizden geleni yapın. Kaygılı ve gergin olmak sadece süt salgılama refleksinizi baskılamaya yardımcı olur. Sakinleştirici müzik çaldırın veya Lamaze nefes teknikleri gibi rahatlama teknikleri uygulayın. Eşinizden boyun masajı veya sırt ovması isteyin. Kolları başınızın üzerindeki uzatın ve yavaşça yanlarınıza indirin. Bu "uçan melek" egzersizini birkaç kez tekrarlayın. Birçok kadın bu egzersizin sütlerinin gelmesine yardımcı olduğunu bulur.

Sentetik Oksitosin Burun Spreyi

Vücudunuzun süt salgılama refleksinizi tetiklemek ve sütünüzü akıtmak için ürettiği hormon oksitosin olarak bilinir. Bu hormonun sentetik formu, eski Syntocinon (Sandoz Laboratories) adıyla bir burun spreyi olarak pazarlanıyordu. İlaç, süt salgılama refleksi baskılandığı düşünüldüğünde emziren kadınların salgılama refleksini tetiklemek ve süt akışını teşvik etmek için reçete ediliyordu. Sentetik oksitosin, bazen erken doğumlu bebeklerin anneleri ve pompa kullanması gereken çalışan anneler için süt salgılama refleksini kondisyonlamaya yardımcı olmak için reçete ediliyordu. İlacın, süt salgılama refleksini tetikleyerek ve süt akışını uyararak şiddetli meme şişkinliğini gidermeye yardımcı olması da öneriliyordu. Ne yazık ki, Syntocinon artık pazarlanmıyor. Ancak, bir hekim reçetesiyle bir hazırlayıcı eczacı (compounding pharmacist) eşdeğer bir ilaç hazırlayabilir. Hazırlayıcı eczacı, ilaçları sıfırdan özel olarak hazırlayan bir eczacıdır. Uluslararası Hazırlayıcı Eczacılar Akademisi, hastaların posta kodlarına elli mil yarıçapı içinde bir hazırlayıcı eczacı bulmalarına yardımcı olmak için bir yönlendirme hizmeti sunar (Kaynak Listesi, sayfa 451). Şişkinliği gidermek için diğer önlemler işe yaramazsa, doktorunuzdan sentetik oksitosin burun spreyinin sizin durumunuzda denenmeye değer olup olmadığını sorun.

Gecikmeli Emzirme; Süt Gelmemesi; Ağrılı Süt Uçları

Doğum Sonrası Dönemin Ötesinde Şişkinlik

Meme şişkinliği ilk doğum sonrası hafta sırasında en büyük sorunu teşkil etse de, süt boşaltımı geciktiğinde tekrar ortaya çıkabilir. Hatta iyi kurulu emzirmede bile, memeler düzenli boşaltılmadığında rahatsız edici dolgunluk ve sertlik oluşabilir. Memelerin belirgin şekilde şişkinleşmesine izin vermek, emziren anneleri çeşitli risklere sokar. Birincisi, kalan süt ve süt bezleri üzerindeki aşırı basınç sonucu arzı azalabilir. İkincisi, memeleri iyi boşaltmadığında bir kadın meme enfeksiyonuna daha meyilli hale gelir. İlk doğum sonrası haftadan sonra zararlı meme şişkinliğine yol açabilecek bazı yaygın senaryolar şunlardır:

Bir anne, ağrılı süt uçlarını dinlendirmek için birkaç emzirmeyi atlar ve memelerinin sert ve ağrılı hale geldiğini fark eder.
Bir anne, doğumdan sekiz hafta sonra işe döner ve iş günü boyunca memelerini pompalamaz. Öğle saatine kadar rahatsız edici derecede dolu ve süt kaçırmaya başlar (emzirme ve çalışmayı başarıyla birleştirme konusunda tavsiyeler için bkz. 8. bölüm).
Bir anne, üç haftalık yenidoğunu ablasına bırakıp bazı işler için gider ve beklediğinden daha uzun süre kalır. Ablası, annesi yokken bebeğe formül şişesi verir. Anne sonunda eve geldiğinde, memeleri tamamen şişkinleşmiş, ama bebek tok karnıyla derin uykuya dalmış ve emzimez.
Daha önce gecede bir veya iki kez emziren, tam anne sütüyle beslenen iki aylık bir bebek, sabaha kadar uyumaya başlar. Anne rahatsız edici derecede sert, dolu memelerle uyanır.

Bu potansiyel olarak zararlı şişkinliğe yol açan örneklerin çoğu, kısıtlama olmayan emzirme uygulanarak önlenebilirdi. Bu, emziren anneleri ve bebekleri olabildiğince bir arada tutmayı gerektirir. Eğer bebeğinizden ayrılmak zorundaysanız veya düzenli emziremiyorsanız, bir sonraki en iyi seçenek, etkili bir meme pompası kullanarak memelerinizi düzenli beslenme zamanlarında boşaltmaktır. Tam emzirme yaparken, sütünüzü boşaltmadan uzun süreler geçirmemelisiniz. Memelerinizin seyrek boşaltımından dolayı sert ve düğümlü hale gelmesine izin vermek sadece rahatsızlık yaratmakla kalmaz, süt arzınızı da zedeleyebilir ve meme enfeksiyonuna yol açabilir.

Laktogenez Başarısızlığı: Süt Asla Gelmedi

Bazı kadınlar aşırı şişkinlik çekerken, diğerleri spektrumun tam ters ucundadır ve sütün gelip gelmediğini sorgular. Nadiren, bol süt üretiminin başlaması olan laktogenez, doğum ve doğum komplikasyonları yaşayan kadınlarda gecikebilir. Nadiren, sütleri neredeyse hiç gelmeyen kadınlarla karşılaşırım. Bu kadınların genellikle yüksek tansiyon, enfeksiyon veya anemi gibi tıbbi sorunları vardır. Diğerleri aşırı duygusal bela yaşamışlardır. Derin fizyolojik veya mental stres durumlarında, annenin vücudu annenin sağlığını korumak için tam laktasyonu gerçekleştirmeyebilir. Laktasyon, annenin vücudunun gerçekleştirdiği tek "seçimli" süreç olduğundan, anne çok hasta olduğunda tam süt üretiminin bazen baskılanması beni şaşırtmaz. Bazen, annenin kendi sağlık sorunları çözüldükçe, emzirmeyi sürdürmesi halinde süt arzı düzgün artar.

Dördüncü güne kadar sütünüzün geldiğinden şüphe duyarsanız, bebeğinizin aşırı kilo kaybettiğinden emin olmak için kontrol ettirmenizi öneririm. Sizin doktorunuz, bir laktasyon danışmanı veya emziren annelere yardım etme deneyimine sahip bir hemşire, süt üretiminizin normal artıp artmadığını söyleyebilir. Eğer sütünüz dördüncü gün postpartum aniden bol miktarda gelmemişse, her emzirmeden sonra pompalayarak memelerinizin yeterli uyarı ve boşaltım almasını sağlayarak sütünüzü artırmaya yardımcı olmalısınız. Bebeğinizin emmesi tek başına süt arzınızı artırmak için yeterli uyarıyı sağlamayabilir. Hastane tipi kiralık elektrikli pompa kullanarak emzirmelerden sonra pompalama süt üretimini artırmaya yardımcı olabilir. Nadiren, bir kadın kendi hatası olmadan yeterli süt üretemez, bu da bebeğinin düzenli formül takviyesi almasını zorunlu kılar.

Ağrılı Süt Uçları

Emzirme, ilk haftadan sonra keyifli ve konforlu bir deneyim olmalıdır. Kadınların ağrılı süt uçlarını, emzirmeyi başaran istisnai kadınların dayanmak zorunda kaldığı kaçınılmaz, hoş olmayan bir parça olarak kabul etmelerine şaşıyorum. Meslektaşlarım ve ben, dört ila sekiz gün postpartum üç yüzden fazla ilk kez anne olan kadını değerlendirdik ve bunların %13'ünün, onları beslemekten korkutacak kadar şiddetli süt ucu ağrısı yaşadığını bulduk. Bu, emziren kadınların ondan birinden fazlası için ağrının emzirmeye büyük bir engel olduğu anlamına gelir. Bu kadınların çoğu, bir emziren annenin emzirmeyi başarmak için stoik olması gerektiğini varsayıyordu. Bu basitçe doğru değil. Çoğu kadın, emzirme başlangıcının ilk birkaç gününde beslenme başlangıcında hafif süt ucu rahatsızlığı yaşasa da, şiddetli veya sürekli süt ucu ağrısı emzirmenin normal bir parçası değildir. Şiddetli rahatsızlık neredeyse her zaman yanlış emzirme tekniğiyle ilişkilidir ve mevcut olduğunda değerlendirme ve tedavi gerektirir.

Ağrılı Süt Uçlarının Sonuçları

Ağrılı süt uçları sadece bir rahatsızlıktan ibaret değildir. Bu şikayet, erken emzirmeyi bırakmanın ana nedenidir. Çoğu kadın, emzirmeyin huzurlu, ödüllendirici etkileşimler içereceğini hayal eder. Beslenmeyle ilişkili acı, mutlu bir emziren anne ve doymuş bebeğin huzurlu imajını aniden yıkar. Acı, yeni bir emziren anne ile yavru bebeği arasına yıkıcı bir cengel sokabilir. İnanılmaz derecede ağrılı süt uçlarıyla, masum bebeğine "Lütfen uyanıp bana ihtiyaç duyma" diye yalvaran bir annenin samimi üzgün yalvarısını hatırlıyorum.

Süt ucu ağrısı sadece anne-bebek ilişkisini bozmakla kalmaz, yetersiz süt ve bozulmuş bebek büyümesine de yol açabilir. Anne rahatsızlığının bebeğin beslenme alımıyla nasıl ilişkilendirilebileceğini merak edebilirsiniz. Aslında, şiddetli veya sürekli ağrılı süt uçlarının en yaygın nedeni, bebeğin ağzının annenin memesine yanlış pozisyonda tutunmasıdır. Eğer bebek tüm süt ucunu ve yeterli çevre areolayı kavramazsa, ağrı oluşur ve bebek sütü çok etkili bir şekilde çıkaramaz. Eğer memeleri tekrar tekrar iyi boşaltamazsa, sonraki süt üretimi azalır.

Ağrılı süt uçlarının bir kadını yetersiz süt için yatırımcı hale getirebilecek diğer nedenler, kısıtlı beslemeler ve bozulmuş süt salgılanmasıdır. Beslemelerden korkan kadınlar, emzirmeleri atlayabilir, erteleyebilir veya sınırlayabilir, bu da azalmış süt arzına yol açabilir. Ayrıca, acı ve diğer rahatsız edici uyarılar süt salgılama refleksini bozabilir, bu da acılı beslemeler sırasında süt akışını azaltır. Kronik süt ucu ağrısının yaygın bir komplikasyonu olan azalmış süt arzını oluşturmak için birden fazla faktörün birlikte çalıştığını görebilirsiniz. Sonuç olarak, sürekli ağrılı süt uçları yetersiz bebek kilo alımına yol açabilir. Açık, huzursuz bir bebek düzensiz emzirebilir ve hatta daha fazla süt ucu travmasına neden olabilir; bu da bir kötü döngü oluşturur.

Erken Dönem Süt Ucu Hassasiyeti

Erken hafif süt ucu rahatsızlığı genellikle emzirmenin ikinci gününde ortaya çıkar ve sütunuz bol miktarda gelmeye başladığında düzelir. Rahatsızlık beslenme başlangıcında en yüksektir ve bir emzirme boyunca nadiren sürer. Beşinci gün civarında belirgin bir iyileşme genellikle fark edilir. Genellikle özel bir tedavi gerekmez ve emzirmeyin ilk hafta sonrasında konforlu olmasını beklemelisiniz.

Yanlış Bebek Tutunması veya Yanlış Emme Yöntemiyle Oluşan Ağrılı Süt Uçları

Şiddetli süt ucu ağrısının veya ilk haftadan sonra devam eden ağrının en yaygın nedeni, bebeğin ağzının süt ucunuz ve çevreleyen areolanıza yanlış pozisyonda tutunmasıdır. En yaygın hata, bebeğin sadece süt ucunuzu kavramasına izin vermek, çevreleyen areoladan ve meme dokusundan en az iki buçuk santimetre almak yerine. Süt ucunuzun ve areolanızın özel şekli, bebeğinizin ağzının boyutu ve yapısı ve bebeğinizin benzersiz emme alışkanlıkları da süt ucu rahatsızlığına katkıda bulunabilir. Yanlış tutunma sorunu bu kadar yaygın olduğundan, hastanede bebeğiniz evinize gitmeden önce doğru emzirdiğinden emin olmak için uzman yardım almanızı şiddetle tavsiye ederim.

Bebeklerin ağızları ve ağız alışkanlıkları çok farklılık gösterir. Bazı bebekler doğumda gerilmiş bir çeneye sahiptir, bu da onlara süt ucu ve areolanın alt kısmını doğru pozisyonda tutmalarını zorlaştırır. Diğerlerinin göğüs tavanı yüksek olabilir, bu da süt ucu-areolanın bebeğin ağzındaki pozisyonunu etkiler. Bazı bebekler, rahminde uyguladıkları dil emme veya alt dudak emme gibi ağız alışkanlıklarıyla doğarlar ki bu da doğru tutunmayı bozar. Bunların hepsine, kadınların süt uçlarının geniş çeşitliliği - uzun, düz, içe çekik, çizgili, ampuller, büyük ve küçük - eklediğinizde, bir annenin süt ucu/ memesini ve bir bebeğin ağzını işlevsel bir birim olarak bir araya getirmenin gerçek bir sanat formu olduğunu görebilirsiniz! Doğru bebek tutunması emzirme başarısının temelidir. Bu, evde deneme yanılma ile değil, hastanede yetkin yardımcılarla öğrenilmelidir.

Bazı bebeklerin düzensiz veya anormal emme kalıbı olabilir ki bu da süt ucu hassasiyeti yaratabilir ve beslenme sorunlarına yol açabilir. Örneğin, bazı bebekler emmek yerine çene kaslarını kasar veya ısırır. Bazıları dillerini doğru kullanmak yerine, süt kanalı sinüslerini sıkıp süt çıkarmak için dillerini toplar.

Bebeğin dilinin alt ağza bağlayan kısmı, frenulum olarak bilinir, bazı bebeklerde çok gerilimli olabilir. Bu durum, dil-bağı (tongue-tie) olarak bilinir ve dilin normal olarak uzanmasını engelleyebilir. Bebek dili diş eti veya dudakların ötesine uzanmayabilir, ve bazen frenulum dil ucuna kadar uzanır, uzandığında bir çukur oluşturur. Çoğu dil-bağlı bebek bu durumdan hiç etkilenmez. Bazılarında ancak, dil-bağı bebeğin emzirmekte zorlanmasına ve annenin aşırı derecede ağrılı süt uçlarına sahip olmasına neden olabilir. Sınırlı hareketlilik, emzirme sırasında dili alt diş etine karşı memeyi yastıklamasını engelleyebilir. Ayrıca, dilin sınırlı hareketliliği bebek büyüdüğünde konuşma sorunlarına yol açabilir. Dil-bağının ağrılı süt uçlarına neden olduğu düşünülen durumlarda, gerilmiş frenulumun cerrahi olarak kesilmesi bazen emzirmede anında veya kademeli iyileşme ve süt ucu ağrısının azalması sonucunu verir. Kısa frenulumu kesmek genellikle bir doktor veya diş hekimi ofisinde yapılan basit bir prosedürdür, bazen de genel anestezi altında yapılır. Geçmişte yaygın bir uygulama olsa da, bugün nadiren yapılır ve bazı tartışmalar konusudur. Az sayıda doktor, dil-bağının emzirme zorluklarına yol açabileceğini farkındadır, bu yüzden kesilmesini önermeyebilirler. Bu prosedürü uygulayan deneyimli uzmanlar arasında KBB uzmanları (otolaryngologlar), ağız cerrahları, çocuk cerrahları ve bazı diş hekimleri, çocuk doktorları ve aile hekimleri yer alır.

Ağrılı Süt Uçlarının Tedavisi; Sütte Kan

Ağrılı Süt Uçlarının Rutin Tedavisi

Bebeğinizin doğru pozisyonda emzirdiğinden ve memenizi doğru kavradığından emin olun.

Doğru pozisyon ve tutunma için ayrıntılı kılavuzları dikkatle gözden geçirin. Memenizi dört parmak altta, başparmak üstte olacak şekilde C-tutuşla kavrayın. Parmaklarınızın areolanın arkasında yer aldığından emin olun. Bebeğiniz iyi desteklenmiş, memenizle hizalı ve tamamen size dönükken, süt ucunuzla dudaklarını nazikçe gıdılatın. Ağzını geniş açtığında, ona hızla doğru getirin ki geniş bir ağız dolusu meme kavrasın, süt ucu ağzının ortasında olsun. Bebek süt ucunuzu ısırıp sadece areolasız ucunu kavramasına izin vermeyin. Bu, rahatsızlık ve etkisiz süt çıkarma için kesin bir retettir. Bebeginizi alıp tekrar doğru tutundurmak, yanlış tutunmayla emzirmesine devam etmesine izin vermenden her zaman daha iyidir. Futbol tutuşu, bu pozisyon annenin bebeğin ağzının süt ucundaki yerini iyi görmesini sağladığı için bebeğin doğru tutunmasını kolaylaştırır.

En az ağrılı süt ucuyla beslemeye başlayarak süt salgılama refleksinizi tetikleyin.

Süt akışı başladıktan ve bebeğiniz beslenmesinin bir kısmını aldıktan sonra, ikinci, daha ağrılı tarafa getirildiğinde daha az aç olacak. Bebeğiniz salgılama refleksi tetiklendikten sonra daha az güçlü emzirecek, bu da emzirmeyi daha konforlu hale getirecek. Mümkün olan en kısa sürede, beslemeleri başladığınız memeyi değiştirmeye devam edin, böylece dengesiz süt arzını önlersiniz.

Sık, kısa beslemeler, geniş aralıklardaki uzun emzirmelerden tercih edilmelidir.

Süt uçlarınız çok ağrılıysa geçici olarak her taraftan on dakikalık beslemelerle sınırlayın. Ağrılı süt uçları olan birçok kadın, emzirmeyle ilişkili acıdan korktukları için beslemeleri erteleme eğilimindedir. Ancak bu, daha çılgınca ve travmatik emziren, çok aç bir bebeğe yol açabilir. Ayrıca, beslemeler ne kadar ertelense, memeler o kadar şişkin hale gelir ve bebeğin memeyi doğru kavraması o kadar zorlaşır. Son olarak, daha az sık beslemeler, zaten ağrılı süt uçları olan kadınlarda düşük olma eğiliminde olan süt arzını daha da azaltabilir.

Emzirdikten sonra süt uçlarınızı temiz bir bezle nazikçe kurulayarak yüzey nemini alın.

Cilt yüzeyindeki aşırı nem iyileşmeyi geciktirebilir ve çatlaklara neden olabilir. Meme pedi kullanıyorsanız, ısladıklarında hemen değiştirin ve her beslemeden sonra yüzey nemini alın. Ancak aşırıya kaçıp süt uçlarınızı aşırı kurutmayın, bu da cilt durumunuzu kötüleştirebilir. Geçmişte, birçok emzirme uzmanı, aşırı kuruma ve süt ucu çatlaklarına yol açan yanlış tavsiyeler verdi. Kadınlara, saç kurutma makinesini düşük ayarda kullanmaları veya süt uçlarını düşük nemli ortamlarda uzun süre hava kurutmasına maruz bırakmaları önerildi. Artık, aşırı kurumanın, çatlak dudakları çatlatıp bölmesi gibi, hasar görmüş süt ucu cildinin bozulmasına ve gecikmiş iyileşmesine katkıda bulunabileceğini anlıyoruz.

Eğer çatlaklarınız veya ciltte diğer kırılmalar varsa, süt uçlarınızı iyileştiren bir emollient (yumuşatıcı) ile kapalı tutarak iç nemi koruyun.

Ağrılı, çatlak süt uçlarına yumuşatıcı bir merhem sürmek, onları aşırı nem kaybından koruyacak ve iyileşmeyi hızlandıracak. USP Modifiye Lanolin (tıbbi sınıf) süt uçlarınızda kullanabileceğiniz en üstün emollienttir. Bu ultra saflıkta lanolin, Lansinoh for Breastfeeding Mothers ve PureLan olarak satılır. Her beslemeden sonra lanolini süt uçlarınıza, ciltteki normal nemi koruyup iyileşmeyi teşvik etmek için çatlak dudakları dudak balsamıyla kapladığınız gibi uygulayın. Tıbbi sınıf lanolin gibi emollientler, düşük nemli iklimlerde süt uçlarını aşırı kurumadan korumak için özellikle etkilidir.

Birçok emzirme uzmanı, sütün kendisinin iyi bilinen iyileştirme özelliklerinden bahseder. Her emzirmeden sonra birkaç damla süt ifade etmelerini, süt ucunu nazikçe onunla kaplamalarını ve ardından sütün süt uçlarında kurumasını önerirler. Bu uygulamayla az प्रत्यक्ष deneyimim olsa da, bu tekniğin birçok savunucusu, ağrılı süt uçlarının iyileşmesini teşvik ettiğini iddia eder. Ancak, emziren annelerin süt uçları günün çoğunda sütle kaplı olacak şekilde yatırılır, bu da onlara sütün enfeksiyona karşı koruyucu özelliklerinin faydasını sağlar. Ben hasarlı süt uçlarını emzirdikten sonra sütle kaplamayı rutin olarak önermememin nedeni, çatlak süt uçlarının çatlak dudaklara benzediğine inanmamdır. Çatlak dudakları sürekli yalamanın sonucunda oluşan sürekli ıslak-kuru etkisi, sadece daha fazla kuruma ve çatlamaya neden olur. Sütün süt uçlarında kurumasına izin vermek yerine, yüzey nemini alıp ardından süt uçlarını lanolinle koruyarak cildi daha da hasarlayan ıslak-kuru döngülerden kaçınmak daha akıllıca olacaktır.

Yara iyileşme konusunda uzman sağlık profesyonelleri, nem tutan oklüzif pansımanların vücudun diğer bölgelerindeki yaraların iyileşmesinde etkili olduğunu bulmuşlardır. Son zamanlarda bazı doktorlar ve laktasyon uzmanları bu tedaviyi ağrılı süt uçlarıyla denedi. Emzirmeler arasına süt uçlarına uygulanan hidrojel pansımanlarla süt ucu iyileşmesi için nemli bir ortam koruyarak iyi sonuçlar bildirdiler.

Geniş tabanlı meme kabuklarını emzirmeler arasına süt uçlarınızın üzerine takın.

Bu cihazlar, bir çatlak veya açık yara tarafından doğan rahatsızlığı minimize eder ve doğrudan hemşire pedi veya sütyenle teması engelleyerek iyileşmeyi hızlandırır. Bu cihazlar süt uçlarınızı korumazsa, sütyeniz veya hemşire pediniz süt ucu cildinin çatlak veya tahriş olmuş bir alanına yapışabilir, örtüyü her çıkardığınızda yarayı yeniden açabilir.

Süt ucu ağrınız bebeğinizi emziremeyecek kadar şiddetliyse, hastane tipi kiralık elektrikli meme pompası sütünüzü konforlu bir şekilde ifade etmek için kullanılabilir.

Pompalama, memelerinizi boşaltmak ve süt arzınızı korumak hatta artırmak için pratik bir yol sağlarken, süt uçlarınızın iyileşmesine izin verir. Daha önce, "Hiçbir pompa, yavru bebeğiniz kadar nazik veya etkili değildir" şeklinde öğretilmiştik. Artık her bebeğin gerekli olarak doğru veya etkili emzirmeyebileceğini takdir ediyoruz. Beslenme sırasında sürekli ağrı, iyileşmenin gerçekleşmediğinin ve süt uçlarınızın rahatsız edici, rahatsız emmesine devam edilmesinin sadece travmayı devam ettirdiğinin bir işaretidir. Bu durumda, en iyi elektrik pompalar muhtemelen bebeğinizin yanlış, rahatsız edici emmesinden daha nazik ve daha verimli olacaktır. Çok etkili hastane tipi elektrik pompaların, yıkıcı ağrı döngüsünü kırmak, süt üretimini korumak, iyileşmeyi teşvik etmek ve aileye sakinlik döndükten sonra emzirmeye dönme seçeneği sağlamak için elimsiz olduğumuzu kabul ediyoruz. Süt ucu ağrısı o kadar acı vericiydi ki, özelde şunu itiraf etti: "Emzirme beni bebeğimle daha bağlı hissettireceğini sanıyordum. Onun yerine, ona bakıyorum ve tekrar beslemek zorunda kalma düşüncesinden ürküüyorum. Emzirme rahatsızlığı, bebeğimle ilişkimi geriyor." Bu çaresiz kadın, pompalamanın ağrısız olduğunu keşfettiğinde neşeyle girdi. Tutumu tamamen değişti ve bebeğiyle acıyı ilişkilendirmediği için onu daha fazla keyifle seyretmeye başladı. Süt uçları iyileşirken, ifa edilmiş sütünü bebeğine verdi, ardından uzman rehberliğiyle doğru tekniği sağlayarak dikkatlice emzirmeye geri döndü. Bu kadın için, ağrı döngüsünü kırmak nihai emzirme başarısının anahtarıydı.

Anne Sütünde Kan

Ayrıca, anne sütünde çatlak süt ucundan (veya diğer nedenlerden) kan varsa, emzirme yerine pompalama yapmanızı öneririm. Birçok bebek, ebeveynler veya sağlık profesyonelleri hiç fark etmeden kanlı süt sindirir, ancak kanlı anne sütü içmek tamamen masum değildir. Birincisi, sindirim sistemini tahriş edebilir ve purjitif etki yapabilir. "Bloody ishal" (kanlı ishal) nedeniyle hastaneye yatırılan ve kanın nedenini belirlemek için birçok tanı testine maruz bırakılan, sonunda geçirilen kanın bebeğin değil, annenin olduğu bulunana kadar bir yenidoğanı hatırlıyorum. Anne, acılı, çatlak süt ucunun kanadığından, ne de bebeğinin emzirmeyle kanlı süt aldığından habersizdi. Sindirilen kan ayrıca yenidoğunun bilirubin seviyesini artırarak bebek sarılığını kötüleştirebilir. Ek olarak, anne sütündeki kan, anne enfekte edildiyse, emzirme sırasında bebeğin bulaşıcı hastalıkları alma riskini artırabilir.

Genellikle, el pompaları, pil pompaları ve küçük elektrikli pompa modelleri, hastane tipi kiralık elektrik pompaları kadar konforlu veya etkili değildir.

Eğer süt uçlarınızın iyileşmesine izin vermek için emzirmeyi ara vermek amacıyla pompa kullanmaya karar verirseniz, bebeğiniz beslenmesi gereken her seferde memelerinizi pompalayın. Bu, yirmi dört saatte en az sekiz kez olacaktır. Bebeğinizin doyması için gereken miktarda en azından o kadar süt ifade etmek isteyeceksiniz. Daha bol bir süt arzı hatta daha iyidir, ve fazladan süt dondurulabilir. Annemizin süt arzı bol olduğunda, bebeği sütü daha kolay alır ve süt uçlarını hasarlama olasılığı daha az olur. Yaklaşık iki ila üç hafta postpartum'dan itibaren, her iki memeden birleştirilmiş olarak almanız gereken süt miktarı, son pompalama veya beslemeden bu yana geçen her saat için yaklaşık bir ons (30 ml) olmalıdır. Bu nedenle, üç saat aralıkla pompalarsanız, yaklaşık üç ons (90 ml) almalısınız. Gece beş saat uyuduysanız, uyanınca yaklaşık beş ons (150 ml) pompalamanız beklenir. İfa edilmiş sütü, bebeğinizin doktoru onayladığı yöntemle şişe, kase veya başka yöntemle verebilirsiniz. Sağlıklı bir bebeğin beslenmeyi tamamlaması için otuz dakikadan fazla süresi gerekmediğini unutmayın.

Eğer ağrılı süt uçlarını iyileştirmek için elektrikli pompa kullanıyorsanız, emzirme tekniğinizde uzman yardım almanın ne kadar önemli olduğunu vurgulamak isterim. Neredeyse bir hafta pompalayıp şiddetli çatlaklı süt uçlarını iyileştiren, ancak ardından süt uçlarını ilk başta hasara uğratan aynı uygun olmayan teknikle bebeğini emzirmeye başlayınca yaraların tekrar açıldığını hatırlıyorum. Sentetik oksitosin burun spreyi, ağrılı süt uçları olan kadınlarda süt salgılama refleksini kolaylaştırmak için de kullanılabilir. Daha önce belirtildiği gibi, süt ucu ağrısı bir kadını beslenme zamanlarında gergin hale getirebilir, bu da süt salgılama refleksinin inhibisyonuna yol açar. Bu, bebek süt gelmeden önce daha güçlü emdiği için ağrılı süt ucu sorununu sadece kötüleştirir. Meme ovması ve masajı, içecek alma veya rahatlama nefesleri gibi süt salgılama refleksinizi tetiklemeye yardımcı olabilecek basit stratejileri deneyebilirsiniz. Sentetik oksitosin burun spreyi, süt salgılama reflekslerini tetikleyerek ağrılı süt uçları olan bazı kadınlara fayda sağlayabilecek ek bir yardımdır.

Önce Zarar Verme

Tıbbin en önemli ilkelerinden biri "önce zarar verme"dir. Üzücü gerçek, uygunsuz tedavilerin genellikle hiç tedavi yoktan daha kötü sonuç verdiğidir. Yıllar içinde, süt ucu kremlerinin bazılarının en iyi durumda işe yaramaz, en kötü durumda ağrılı süt uçlarını kötüleştiren maddelerle pazarlandığı görülmüştür. Birçok kadın, çeşitli süt ucu kremlerindeki katkı maddelerine karşı hassastır. Geçmişte kullanılan bazıları alkol ve diğer kurutucu maddeler içeriyordu. USP Modifiye Lanolin'i (tıbbi sınıf) önerme nedenimden biri, bir kadının tepki gösterebileceği diğer herhangi bir bileşen içermemesidir. Kadınların yüne alerjisi olanların lanoline karşı tepki vereceği yaygın bir inanış olsa da, dermatologlar gerçek lanolin alerjilerinin çok nadir olduğunu savunur. Çoğu "yüne alerjik" kadın aslında liflere karşı hassastır. Lanoline alerjiniz olabileceğini düşünüyorsanız, iç bileğinize küçük bir miktar sürerek deneyin, reaksiyon verip vermediğinize bakın, süt uçlarınızda denemeden önce.

Çoğu emzirme uzmanı, tıbbi sınıf lanolinin ağrılı süt uçlarının iyileşmesini teşvik etmek için uygulanabilecek en etkili ve en güvenli madde olduğu konusunda hemfikirdir. PureLan ve Lansinoh for Breastfeeding Mothers, USP Modifiye Lanolin'in en saf ve en güvenli markalarıdır ve beslemelerden önce çıkarılmaları gerekmez. Diğer kremleri, merhemleri veya topikal uygulamaları öneremem çünkü onlar etkili değildir ve bazıları bebekler için güvenli değildir.

Bazı emzirme danışmanları, ağrılı süt uçlarına buz uygulamasını önerir. Buz tedavisinin, bazı kadınların emzirmeyi tolerans göstermesi için ağrılı süt uçlarını geçici olarak duyusuzlaştırdığı iddia edilir. Şişkinlik, mastitis, spor yaralanmaları ve diğer durumların tedavisinde buz kullanımının yanlıyım olsa da, ağrılı süt uçları için önermezim. Birincisi, acıyı duyusuzlaştırarak emzirmeyi toleranslı hale getirmek için inanmıyorum. Emzirme sırasında rahatsızlık, bebeğin yanlış tutunduğunun veya mekanik travmanın devam edip iyileşmeyi engellediği bir uyarı işaretidir. Ayrıca, buzun hassas süt ucu ciline soğuk yaralanmasına neden olma riski olduğunu düşünüyorum.

Mantar Enfeksiyonu; Bakteriyel Enfeksiyon; Hassas Cilt

Mantar Enfeksiyonuna Bağlı Ağrılı Süt Uçları

Sürekli süt ucu ağrısı bazen süt uçlarının mantar enfeksiyonundan kaynaklanır. Bu sorun, az sayıda tıbbi personelin süt ucu mantar enfeksiyonuyla tanıdığı için, düşünüldükten daha yaygındır. Çoğu kadın vajinal mantar enfeksiyonları hakkında bilir ve yeni anneler, ısırılmayan bebek pelin發疹lerinin mantar enfeksiyonundan kaynaklanabileceğini kısa sürede öğrenir. Mantar, yani kandida, ağız, vajina, bepel alanı ve emziren bir kadının süt uçları gibi nemli ortamlarda gelişir. Bu bölgelerde yaygın olarak bulunurlarsa da, normalde bakterilerle denge içinde yaşarlar ve semptom yaratmazlar. Belirli koşullar mantar enfeksiyonunu daha olası hale getirir. Örneğin, antibiyotik tedavisi normal bakterilerin gelişimini azaltır ve mantarın aşırı büyümesine ve semptom üretmesine izin verir. Mantar normal cildi işgal etme eğiliminde değildir, ancak cilt bariyeri kırıldığında, hasar görmüş cilt mantar enfeksiyonuna daha duyarlı hale gelir. Olağan bir bepel发疹, ıslı/kirli bepel çok uzun süre bırakıldığında gelişebilir. 발疹 birkaç gün sürerse, artık mantar enfeksiyonu mevcut olduğunu şüphelenmelisiniz.

Her bebeğin ağızında bazı mantar bulunduğundan, kandida kolayca annenin süt uçlarına aktarılabilir. Anne kronik süt ucu travması (yanlış bebek tutunması veya yanlış emme nedeniyle) yaşıyorsa veya süt ucu cildinde bir çatlak, fisür veya açıklık varsa, mantar enfeksiyonu gelişme olasılığı daha yüksektir. Birkaç gündür var olan bir çatlak, mantar enfeksiyonu alabilir, bu da iyileşmesini engelleyebilir. Çoğu emzirme uzmanı, süt ucu mantar enfeksiyonunun şüpheli semptomlarını tanır. Ne yazık ki, nispeten az sayıda kadın doğum uzmanı, çocuk doktoru veya aile hekimi bu sorunla tanıdık, bu da geleneksel tıp kitaplarında nadiren bahsedilir. Bir laktasyon danışmanı tanıyı önerdiğinde ve annenin doktoru bu durumu tanımadığı için reçete yazmaktan çekindiğinde, genellikle utanç verici bir durum oluşur. Bazı dermatologlar, süt ucu mantar enfeksiyonunu teşhis edip tedavi edebilir.

Süt ucu mantar enfeksiyonunun teşhisi genellikle dolaylı kanıtlara dayanır. Mantarın suçlu olduğunu kanıtlamak zordur, çünkü kültür sonuçları belirleyici olmayabilir. Aşağıdaki ipuçları, süt ucu ağrınızın mantar enfeksiyonundan kaynaklanıp kaynaklanmadığını şüphelemenize yardımcı olacaktır:

Ağrının zamanlaması ve doğası
Mantar süt uçlarından kaynaklanan ağrı genellikle ilk iki haftadan sonra başlar, ancak her zaman başlayabilir. Genellikle, anne erken, hafif süt ucu ağrılarını atmış ve rahatça emziriyor olmadan önce ağrı yeniden başlar. Anneler sık sık rahatsızlıklarını, süt uçlarından meme derinliklerine yayılan yanma, şok veya bıçak gibi ağrı olarak tanımlar. Ağrı hem beslenme sırasında hem de emzirdikten sonra mevcuttur. Genellikle rahatsızlık, annenin süt kesmesine karar vereceği kadar şiddetlidir. Süt ucu ağrısı çok kronik olabilir, haftalarca hatta aylarca var olabilir, kadının emzirme deneyimini neredeyse berbat edebilir.

Süt Uçlarının Görünümü
Süt uçlarının mantar enfeksiyonu, süt ucu görünümünde şaşırtıcı derecede az değişiklik yaratabilir. Aslında, bazı uzmanlar süt uçları nispeten normal görünüyorken bir annenin nasıl şiddetli ağrı şikayet edebileceğini merak eder. Bazen pembemsi görünebilirler. Nadiren, cilt bebeğin mantar bepel发疹ine benzeten kırmızı çapaklarla iltihaplanmış olabilir. Bir çatlak, fisür veya diğer tahriş edilmiş alan birkaç gündür varsa mantar şüphelenirim. Cilddeki herhangi bir kırılma mantar tarafından işgal edilebilir.

Mantarla Geçmiş Sorunlar
Süt ucu mantar enfeksiyonu, hamilelik sırasında vajinal mantar enfeksiyonu yaşayan ve mantarla önceki sorunları olan kadınlarda daha sık görülür. Bazı kadınlar başkalarından daha mantar yatkını olabilir.
Annenin son zamanlarda antibiyotik tedavisi görmesi. Süt ucu mantar enfeksiyonu genellikle annenin antibiyotik tedavisi sırasında veya sonrasında başlar. Antibiyotikler bakterileri yok ederek mantarın aşırı büyümesini teşvik eder. Bir kadın, süt ucu ağrısını yaşamaya başlamadan önce rahim enfeksiyonu, meme enfeksiyonu veya başka bir hastalık için antibiyotik tedavisi almış olabilir.

Bebekte Mantar Bebel发疹 veya Oral Mantar (Thrush) Varlığı
Bebeğin mantar bepel发疹ı veya oral mantar (thrush) varsa, süt ucu ağrısının mantar enfeksiyonundan kaynaklandığı ihtimali değerlendirilmelidir. Bebeklerde mantar enfeksiyonları genellikle antibiyotik tedavisinden sonra ortaya çıkar, örneğin kulak enfeksiyonu tedavisi için. Oral mantar, thrush olarak bilinir, bebeğin dilinde beyaz lezyonlara yol açar (genellikle süt sanılır). Bebeğin dudaklarının veya iç yüzlerinin içinde ipliksi beyaz madde gibi de görünebilir (fotoğraf sayfa 246 bakınız). Mantar bepel发疹ı parlak kırmızı görünür (bacak kavislerinde ve kaleler arasında yaygın), kenarlarda kırmızı çapaklarla.

Mantar İçin Diğer Risk Faktörleri
Diyabetli kadınlar başkalarından daha fazla mantar enfeksiyonu çeker, bu da onları süt ucu mantarına daha yatkin hale getirir. Mantar enfeksiyonları, doğum kontrol hapları kullanan kadınlarda da daha yaygındır.

Süt Ucu Mantar Enfeksiyonu Tedavisi

Bir veya her iki süt ucunuzda mantar enfeksiyonu olabileceğini düşünüyorsanız, sorunu teşhis edip ilaç yazabilecek bir hekime (kadın doğum uzmanınız veya aile hekiminiz gibi) başvurmanız gerekecek. Bir laktasyon danışmanı sorunla daha tanıdık olsa bile, doktorunuza sizin için reçete yazmasını isteyebilir. Bazı çocuk doktorları emziren kadınlarda bu sorunu tedavi etmeyi kabul eder ve bazen kadınlar dermatoloğa başvurur. Süt ucu mantarı için en etkili tedaviyi belirlemek amacıyla bir çalışma yapılmamış olsa da, birkaç tedavi yaygın olarak yazılır: topikal antifungus krem veya merhem ve/veya vajinal ve diğer mantar enfeksiyonlarının tedavisinde yaygın kullanılan oral antifungus ilaç (marka adı: Diflucan; jenelik: fluconazol). Bazen iltihabı azaltmak için topikal kortizon kremi de önerilir.

Eğer bebeğinizde mantar bepel发疹ı veya oral mantar varsa, bebeğin mantar enfeksiyonlarının uygun tedavisi, kendi tedavinizin vazgeçilmez bir parçası olarak kabul edilmelidir. Bazı uzmanlar, bebekte semptom yoksa bile bebeği tedavi etmeyi önerir. Süt ucu mantar enfeksiyonuyla mücadele etmeye yardımcı olacak diğer şeyler şunlardır:

İyi hijyen uygulayın

Ellerinizi sık sık yıkayın, bebeğin bepelini değiştirdikten veya tuvaleti kullandıktan sonra ve emzirmeden önce ve sonra da dahil.
Süt uçlarınızı yüzey neminden arındırın. Hatırlayın, mantar nemli ortamda en iyi gelişir. Meme pedlerinizi ısladıklarında hemen değiştirin. Emzirmelerden birkaç dakika süt uçlarınızı hava kurutun.
Emzikleri ve şişe süt uçlarını günde en az bir kez kaynatın. Emzikler ve şişe süt uçları mantar barındırabilir ve bebeğin mantar enfeksiyonu tedavi edilmeye çalışırken ağızına yeniden bulaştırabilir. Meme pompası kullanıyorsanız, süt ucunuzun üzerine konulan meme kalkanını ve şişeyi günde en az bir kez kaynatın.
Bebeğinizde mantar bepel发疹ı veya oral mantar belirtileri olup olmadığını gözlemleyin. Çocuk doktorunuza veya aile hekiminize bebeğinizdeki olası mantar enfeksiyonunu tedavi etmesini isteyin. Bebel发疹ları için krem ve merhemler, thrush için oral ilaç mevcuttur. Bebekler ve anneler genellikle birbirlerini yeniden enfekte ederler, bu yüzden emziren çiftin eşzamanlı tedavisi en iyisidir.
Vajinal mantar enfeksiyonu belirtileriniz varsa, kadın doğum uzmanınıza veya aile hekiminize sizin için tedavi yazmasını isteyin. Vajinal mantar enfeksiyonu olan kadınlar süt ucu mantar sorunlarına daha yatkındır. Oral tedavinin bir avantajı, süt ucu enfeksiyonunuzun yanı sıra diğer bölgelerdeki mantarı da yok edebilmesidir.
Geçici olarak emzirmeyi kesmek için hastane tipi kiralık elektrikli meme pompasını kullanmayı düşünün. Bazen, emzirme çok ağrılı olduğunda, pompalama konforlu bir alternatif olur. Geçici olarak emzirme yerine pompalama, ağız-süt ucu yeniden enfeksiyon döngüsünü kırabilerek mantar süt uçlarından kurtulmanızı hızlandırabilir.
Diyet değişiklikleriyle mantar enfeksiyonlarının önlenebileceği yaygın bir inançtır. Bu inancın savunanları, şekerli gıda alımını azaltmak ve asidofiluslu yoğurt yemek önerir.

Neyse ki, süt uçları mantar enfeksiyonu için tedavi alan birçok kadın, birkaç gün içinde iyileşmeyi fark edebilir. Ancak kadınlar, tedaviye ne kadar hızlı ve tam yanıt verdikleri konusunda çok farklıdır. Bazıları için ağrı dindirmesi neredeyse mucizevi görünürken, diğerleri sorunu tedavi etmeye devam etmelerine rağmen süt ucu ağrısı çekmeye devam eder. Bazı kadınların semptomları ant-mantar tedavileriyle düzelmezse, aslında ağrılarının mantar olduğu yanlış varsayılan başka bir nedeni olabilir. Birkaç kadın, mantara atfedilen kronik ağrı çeker ve devam eden rahatsızlıktan dolayı dayanmak yerine süt kesmeyi tercih eder. Bu yaygın ve can sıkıcı sorunla daha fazla aydınlanmış hekimler ilgilense, süt ucu mantarı için daha etkili tedaviler bulunacağınına inanıyorum.

Bakteriyel Enfeksiyona Bağlı Ağrılı Süt Uçları

Ağrılı süt uçları bakterilerle de enfekte olabilir. Bakteriler kırılan cilt bariyerine girdiğinde, sonuç daha kötü ağrı, gecikmiş iyileşme ve tam bomba bir meme enfeksiyonuna (mastitis) ilerleme riski olabilir. Bir çatlak veya cilt kırığına giren rahatsız edici mikroplar, genellikle bebeğin ağızında bulunan mikroplar, stafilokok germilerini içerir. 外分泌物中发现的细菌也会导致乳头感染，特别是当哺乳期妇女换尿布后忘记洗手时。Enfekte alanda sarımsı akıntı ve çevresinde kırmızılık görülebilir. Bakteriyel süt ucu enfeksiyonu, annenin süt ucu ağrısı şiddetli olduğunda, süt ucu cildinde bir kırık olduğunda ve bebek bir aydan küçük olduğunda daha olasıdır. Bakteriyel enfeksiyon, daha büyük bir emziren bebeğin annenin süt ucunu ısıp cildi yırttığında da olasıdır. Doktorunuz, bir swab ile kültür alarak böyle bir enfeksiyonu onaylayabilir veya süt ucunun görünümünden yargılayarak ön teşhis koyabilir. Bebek tutunma tekniğindeki sorunları düzeltmenin yanı sıra, süt ucu bakteriyel enfeksiyonları, hızlı iyileşmeyi sağlamak ve mastitisi önlemek için oral antibiyotik tedavisiyle tedavi edilmelidir. Eğer mantar enfeksiyonlarına yatkınsanız, sağlık hizmet sağlayıcınız eşzamanlı alınacak bir antifungus ilacı da yazabilir.

Hassas Ciltten Kaynaklı Ağrılı Süt Uçları

Yukarıda açıklanan ağrılı süt ucu nedenlerinin yanı sıra, cilt hassaslığındaki farklar bazı kadınları emzirme sırasında süt ucu rahatsızlığına daha yatkin hale getirir. Geçmişte, kırmızı saçlı ve açık ciltli kadınların daha fazla ağrılı süt ucu yaşayacağı yaygın kabul görürdü. Bazı uzmanlar bu yaygın inancı sorgularken, ben dahil diğerleri bunda bir gerçellik buluyor. Deneyimimde, vücudun diğer kısımlarında çok hassas cildi olan kadınlar genellikle süt uçlarıyla daha fazla sorun yaşar. Mevsimsel ve coğrafi farkların da etkisi olduğuna inanıyorum. Denver'de, sonbahar ve ilkbaharda süt ucu şikayetleri olan daha fazla kadın görüyoruz. Nemimiz o kadar düşük ki, süt uçlarının aşırı kuruması süt ucu bozulmasına katkıda bulunuyor. Lanolinin burada neden bu kadar popüler olduğunu doğru tahmin etmiş olabilirsiniz!

Sarılık; Süt Kaçırma; Tıkanıkan Kanallar

Anne Sütü Sarılığı

Sarılık, tüm yenidoğanların yarısından fazlasında belirginleşen sarımsı bir cilt rengidir. Sarı renk, kırmızı kan hücreleri kırıldığında serbest kalan bilirubin olarak bilinen kan maddesinden kaynaklanır. Yenidoğan sarılığı, iyi huylu olanlardan ciddi olanlara kadar birçok nedenden kaynaklanabilir. Sarı renk her zaman bebeğinizin doktoruna bildirilmelidir.

Genellikle, emziren yenidoğanların formülle beslenen bebeklere göre daha yüksek oranda sarılık yaşadığı kabul edilir. Emziren bebeklerde artmış sarılık seviyeleri için iki farklı neden vardır. En yaygın açıklama emzirme sarılığı olarak bilinir. Bu durumda, sarılık kötü emzirme ve düşük süt alımı nedeniyle abartılır. Genellikle bebek yeterince sık emzirmemektedir veya etkili emzirememektedir. Bebek doğumdan sonra aşırı kilo kaybetmiş olabilir veya kilo alamıyor olabilir. Sarılık hayatın üçüncü günü civarında belirginleşir ve birkaç gün sürer. Emzirme sarılığının tedavisi, emzirme tekniğini iyileştirmeye ve bebeğin yeterli beslenmesini sağlamaya yönelik olmalıdır. Bebek iyi beslendiğinde bilirubin seviyesi hızla düşer.

Emzirmeyle bağlantılı diğer sarılık türü anne sütü sarılığı olarak adlandırılır. Bu durumda, bilirubin seviyesi, bazı annelerin anne sütünde bilinmeyen bir faktörün yenidoğan bağırsaklarından bilirubin emilimini artırması sonucunda yükselir. Bu, bilirubin'in dışkılarla atılmasını geciktirir ve bebeğin sararmasına neden olur. Sorun genellikle ilk hafta sonuna doğru başlar ve birçok hafta sürebilir.

Anne sütü sarılığında, bebek iyi emzirir, bol anne sütü alır, sağlıklı görünür ve normal kilo alır. Anne sütü sarılığının düşük seviyeleri emziren bebeklerde oldukça yaygın olsa da, bilirubin seviyesi nadiren özel tedavi gerektirecek kadar yüksek olur. Eğer bilirubin endişe verici bir seviyeye yükselirse (genellikle 20 miligram/yüzde üzeri), veya bebeğinizin doktoru sarılığın başka bir tıbbi sorundan kaynaklanıp kaynaklanmadığı konusunda endişeleniyorsa, doktor emzirmeyi yirmi dört ila otuz altı saat ara vermenizi önererek bilirubin seviyesinin düşüp düşmediğini görebilir. Emzirme kesildikten sonra bir gün içinde bilirubinde dramatik bir düşüş, anne sütü sarılığı teşhisini onaylar. Emzirme kesildiği süre zarfında bebek formülle beslenir. Emzirme tekrar başladığında, bilirubin hafif artabilir ve ardından birkaç hafta içinde normal seviyelere kademeli düşer.

Eğer bebeğinizin doktoru, bebeğinizdeki anne sütü sarılığı nedeniyle geçici olarak emzirmeyi durdurmanızı isterse, bebeğiniz formülle beslenirken memelerinizi düzenli beslenme zamanlarında etkili bir meme pompasıyla boşaltmanız kritik önem taşır. Bu sayede, bol bir süt arzını koruyacak ve emzirmeye kolayca geri dönebilirsiniz. Emzirme kesildiği sırada ifa etmiş sütünüzü atmanıza gerek yok. Daha sonraki kullanım için dondurulabilir.

Bazen bir anne, bebeğindeki anne sütü sarılığı nedeniyle emzirmeyi kesmek zorunda kaldığında, sütünde bir sorun olduğunu varsayıp emzirmeye devam etmesi gerekip gerekmediğini sorgulayabilir. Sütünüz bebeğiniz için mükemmel beslenme sağladığını ve emzirmenin kesinlikle değeri olduğunu bilin! Her yıl anne sütü sarılığı teşhisi nedeniyle gereksiz yere süt kesilen birçok bebek var. Emzirmeyi kesmek bu durum için sadece nadiren gereklidir. Ancak, hem anneler hem de doktorlar yenidoğanda sarılık devam ettiğinde kaygılanabilirler ve doktoriniz teşhis koyup sorunu çözmek zorunda hissedebilir. Emzirme kesilse bile, bebeğinizi yaklaşık otuz altı saat içinde tekrar emzirmeye başlayabilmelisiniz.

Aşırı Süt Kaçırma

Çoğu kadın, süt salgılama refleksleri tetiklendiğinde (belki bebeğin ağlamasını duyduğunda veya emzirmmeye başladıklarında kısa bir süre sonra) süt kaçırmasını yaşar. Süt genellikle, anne diğer taraftan emzirdiğinde bir memeden damlar. Çoğu emziren kadın için, süt kaçırması küçük bir rahatsızlıktan ibarettir. Bazıları hatta beslenme sırasında veya duşta sütün püskürmesini izlemeyi eğlenceli bulurlar.

Süt kaçırmasını, iyi kondisyonlu bir süt salgılama refleksinin umut verici bir işareti olarak görüyorum. Sütün serbest aktığını görmek, kadının emzirmekte başarılı olacağı konusunda beni iyimser yapar. Süt kaçırması konusundaki kendi coşkumdan bağımsız olarak, bazı kadınlar için süt kaçırması rahatsız edici ve utandırıcı bir sorundur ve emzirmenin belirli bir dezavantajını temsil eder. Aşırı kaçırma yapanlar, ıslanmış kıyafetler, kirlenmiş yatak takımları ve sürekli ıslaklık şikayet edebilir. Bu kadınlar için emzirme, kolaylıktan ziyade bataklıktır. Kadınlar sadece farklı derecelerde kaçırmazlar, kaçırmaya farklı tepkiler de verirler. Örneğin, sütünüzün aşk sırasında salgıladığını zaten fark etmiş olabilirsiniz. Bazı kadınlar bu emzirme ve cinsellik bağlantısını büyüleyici, hatta erotik bulurken, diğerleri bunu rahatsız edici bulur.

Eğer süt kaçırması sizin için bir sorunysa, konuyu yeniden çerçeveleyerek daha olumlu bir ışıkta görmenize yardımcı olayım. Görüyorsunuz, kaçırma sadece normal değil - emzirme başarısı için harika bir göstergedir. Kaçırma genellikle son derece etkili bir süt salgılama refleksini ve bol bir süt arzını işaret eder. Süt kolayca aktığında, bebekler genellikle kolayca emzirir. Karşılaştığım tüm emzirme sorunları içinde, kaçırmayı tercih edilebilecek olan sanıyorum.

Eğer siz aşırı süt kaçırma yapan ve bundan rahatsız olan kadınlardan biriyseniz, endişelerinizi küçümseyen anlamına gelmez. Aşağıdaki ipuçları, süt kaçırmasını daha iyi anmanıza ve başa çıkmanıza yardımcı olacaktır:

Kaçırma genellikle iki ila altı hafta arasında en kötüdür. Süt salgılama refleksinin iyi çalışmaya başlaması bir veya iki hafta sürer. Birkaç hafta içinde, süt kanallarının kapasitesi artar, bu da süt salgılarken süt ucu açıklıklardan daha az süt kaçmasına neden olur.
Süt salgılama refleksinin hisleri, salgılamanızın tetiklendiğini sizi uyarır. Süt ucuna basınç uygulayarak süt kaçırmasını durdurabilirsiniz. Bunu halka açık ortamda gizlice yapmak için, kolları göğsünüzün önünde kavuşturun ve başparmaklarınızı süt uçlarınıza basın. Kimse ne yaptığınızı bilmek zorunda değildir.
Kıyafetlerinizi korumak için, yıkama veya tek kullanımlık meme pedlerini emzirme sütyeninin içinde takarak kaçan sütü emdirin. ıslak pedleri sık sık değiştirin, ancak süt uçlarınızı aşırı yüzey neminden uzak tutun. Tek kullanımlık pedleri kuruduktan sonra tekrar kullanmaya çalışmayın, çünkü çok sert ve kıvır olurlar. Yeniden kullanılabilir pedleri ve emzirme sütyeninizi günde bir kez yıkayın. Hemşire pedi satın almak istemiyorsanız, %100 pamuk kumaştan yeniden kullanılabilirler dikebilirsiniz. Hatta tam pamuklu bir peçete de iş görür.
Kaçan sütün dış giyiminizi kirletmesini önlemek için plastik meme kabukları takabilirsiniz. Meme kabukları, süt kase olarak da bilinir, süt uçlarınızın üzerine takılıp emzirme sütyeniyle tutulabilir (sayfa 59'daki fotoğrafa bakın). Çeşitli amaçları arasında, meme kabukları bazı kadınlar tarafından kaçan sütü toplamak için kullanılır. (Meme kabuklarına damlayan sütü saklamaya çalışmayın.) Bazı çalışan emziren anneler, iş yerinde süt kaçırmasının özellikle utandırıcı olabileceği için kıyafetlerini korumak adına meme kabukları kullanır.

Tıkanıkan Kanallar (Kekli Meme)

Bazen memenin bir veya daha fazla lobu iyi boşalmaz, bu da sütün geçici bir yığılmasına, yani tıkanıkan kanala veya kekli memeye yol açır. Genelleşmiş meme şişkinliğinin aksine, tıkanıkan kanal sütün yerel bir tıkanıklığıdır. Etkilenen kanal sisteminde hassas, sert bir düğüm oluşabilir ve memenin çevre alanı genellikle dolgun ve hassas hissedilir. Genellikle, kavak altı yakınlarındaki dış loblar etkilendi, çünkü daha fazla süt bezi bu bölgelerde yoğunlaşmıştır. Sorun genellikle memeden sütün eksik boşalması veya emzirmeler arası çok uzun süre geçmesi sonucu ortaya çıkar. Tıkanıkan kanal, meme travması ve tanınmamış düşük dereceli bir meme enfeksiyonundan kaynaklı kronik iltihaplanma sonucunda da oluşabilir. Aşırı bol süt arzı olan kadınlar tıkanıkan kanallara daha yatkındır. Birkaç kadın bu sorunla sürekli boğuşur.

Tıkanıkan kanal oldukça rahatsız edici olabilir, ve eğer hızla giderilmezse, tam bomba bir meme enfeksiyonuna (mastitis) ilerleyebilir. Tıkanıkan kanalı görmezden gelmeyin. Bu önemli bir uyarı işaretidir ve meme enfeksiyonunu önlemek için derhal dikkatinizi gerektirir. Aşağıdaki basit önlemler genellikle tıkanıkan kanalı sekiz saat içinde giderir:

Daha sık emzirin. Tıkanıkan kanal, memeden sütün eksik veya düzensiz çıkarılmasından kaynaklanır. Buna karşı en iyi yol daha sık emzirmmektir. Bu, bebeğinize daha fazla müsait olabilmeniz durumunda daha kolaydır. Soruna odaklanabilmek için diğer aktiviteleri mümkün olduğunca azaltın.
Tıkanıkan alanı nazikçe masajlayın. Hassas düğümlere veya memenin kekli kısımlarına uygulanan nazik basınç, sütün tıkanıklık alanından akmasına yardımcı olur. Masajınızı nazik tutun, çünkü memenin aşırı sert manipülasyonu mastitis riskini artırır. Masaj ve basınç, bebeğinizi emzirmeden önce ve sırasında uygulandığında en iyi sonucu verir.
Ardışık birkaç beslemeyi tıkanıkan taraftan başlatın. Bebek en güçlü emmeyi ilk emzirdiği memede yapar. Tıkanıkan tarafı boşaltmaya yardımcı olmak için, ardışık birkaç beslemeyi etkilenen memeden başlatabilirsiniz. Ancak, diğer memenin aşırı dolu kalmasına izin vermeyin, aksi takdirde o tarafta da tıkanıkan kanal gelişebilir veya süt arzınızda düşüş olabilir.
Tüm lobların iyi boşalması için emzirme pozisyonunu değiştirin. Farklı emzirme pozisyonları, memenin farklı loblarının daha iyi boşalmasına yol açır. Geleneksel beşik tutuşuna ek olarak, çapraz beşik tutuşu, futbol tutuşu ve yatarak emzirmeyi deneyerek tıkanıkan alanı boşaltmak için hangi pozisyonun en iyi işe yaradığını bulun. Bebek çenesini tıkanıkan kanal yönüne çevirmeyi deneyin.
Ilık duş alın veya kekli alana ılık kompres uygulayın. Isı genellikle salgılama refleksini tetikler ve süt akışını kolaylaştırır. Birçok kadın duşta veya vannede doğal olarak süt damlar. İlık kompresleri kekli alana, özellikle emzirmeden hemen önce ve meme masajıyla birlikte uygulayın.
Şişkin alanı iyi boşaltmak için meme pompası kullanın. Eğer bebeğiniz iyi emziremiyorsa veya günün bir kısmında bebeğinizden ayrıysanız, tıkanıkan kanalı gidermek için etkili bir meme pompası kullanmanız gerekebilir. Aşırı bol arzı olan kadınlar, aşırı dolu memelerini yumuşatmak için periyodik olarak fazladan süt ifade etme ihtiyacı duyabilir.
Eğer tekrarlayan tıkanıkan kanal sorununuz varsa, olası risk faktörlerini tespit edip ortadan kaldırmaya çalışın. Daha önce belirtildiği gibi, süper bol süt arzı olan kadınlar, memeleri iyi boşaltmadıklarında tıkanıkan kanallar için artan risk altındadır. Diğer risk faktörleri arasında düzensiz besleme veya pompalama programı - çalışan annelerde tipik - veya sıkıştırıcı bir sütyen takma yer alır. Ayrıca, bebek tarafından ısırılması veya tekmesi veya memenin çok sert masajlanması gibi meme travması, bir kanal sisteminde iltihaplanma yaratabilir ve süt boşalmasını bozabilir. Sık sık tıkanıkan kanal sorunu yaşıyorsanız, emzirme uygulamalarınızı bir laktasyon danışmanıyla gözden geçirmenizi öneririm.

Bir Uyarı Sözü

Kariyerimde, kanserli bir meme tümörünün doktoru tarafından "tıkanıkan kanal" sanıldığı için tanısının aylarca geciktiği, öne sürülen "tıkanıkan kanal" için tedaviler uygulandığı birden fazla kadınla karşılaştım. Kalıcı bir meme tümörünü asla "tıkanıkan kanal" olarak etiketlemeyin. Tıkanıkan kanallar ani gelir, ağrılıdır ve bir gün içinde çözülür. Gerçek bir tıkanıkan kanalda sadece birkaç şey olabilir. Hızla açılacak ve hassas düğüm kaybolacak; mastitise ilerleyecek ki bu acıtıcı derecede açık olacak; iyi boşalmayacak, lob kısmen kuruyacak, bu durumda düğüm kaybolacak; veya geçici olarak çözülecek ama daha sonra tekrar dönecektir. Günlerce veya haftalarca devam eden herhangi bir tümör kesinlikle teşhis konulmalıdır. Bu bir tıkanıkan kanal değildir.

Mastitis (Meme Enfeksiyonu)

Meme Enfeksiyonu (Mastitis)

Mastitis, meme enfeksiyonunun tıbbi adıdır. Bu, memede bir alanda ağrı ve kırmızılıkla birlikte gelen, berbat bir "gribenzeri" hastalıktır. Bu durum emzirmeyen kadınlarda nadir görülse de, emziren kadınlarda yaygın değildir. Emziren annelerin %10'u kadarı emzirme süresince bir meme enfeksiyonu yaşar.

Meme enfeksiyonu genellikle bakterilerle, genellikle süt ucunda ve bebeğin ağzında normalde bulunan aynı mikroplarla kaynaklanır. Bir emziren annenin mastitise duyarlılığını artıran birçok faktör vardır. Bunların başında memeden sütün düzensiz veya eksik boşaltılması gelir. Kötü boşaltım, beslemeler arası çok uzun aralık; bebek veya meme pompası tarafından etkisiz süt boşaltımı; belirli bir lobdan uygun süt boşalmasını engelleyen tıkanıkan kanal; veya süt akışını engelleyen sıkı sütyen gibi birçok nedenle oluşabilir. Enfekte eden bakteriler, çatlak süt ucu veya kanal açılığından memeye girerek mastitise neden olabilir. Her türlü meme travması da emziren kadını mastitis için yatkin hale getirir. Travma, bebeğin dişlenmesi, yanlış bebek tutunması veya anormal bebek emmesi, meme pompasıyla aşırı vakum basıncı oluşturma, veya daha büyük bir bebeğin memeyi sıkması sonucu oluşabilir. Deneyimimde, anne yorgunluğu da annenin mastitis için savunmasız kalmasına neden olur. Enfeksiyon genellikle çalışan anneleri, uykusuz kadınları veya ev misafirleri/tatil planları olan anneleri vurur. Mastitisin tipik semptomları aşağıda özetlenmiştir.

Halsizlik, "Gribenzeri" Hissettirme

Mastitis gelişmekte olan veya tam bomba mastitisi olan kadınlar, kötü bir grip yakaladıklarını sanabilir. Mastitisle gribenzeri semptomların bu kadar yaygın olması nedeniyle, hekimlere "emziren annede grip, kanıtlanana kadar mastitistir" öğretilir. Gerçekten, mastitisi fark etmeyen kadınlar, grip tedavisi için doktorlarını arayabilir veya bebeklerinin emzirerek onlardan grip alıp almayacağını sorabilirlar. Daha fazla bilgi toplandıktan sonra, annenin gerçekten mastitis çektiği anlaşılır. Ayrıca, gribelirtileri için kullanılan reçetesiz ilacın emziren bebeğini zararlayıp zararlamayacağını soran bir kadın hatırlıyorum. Daha fazla soruşturma, onun aslında mastitis çektiğini ortaya çıkardı. Eğer vücut ağrıları ve gribenzeri semptomlarla hasta olursanız, mastitisiniz olabilir ve doktorunuzu bilgilendirmelisiniz.

Meme Ağrısı, Kırmızılık ve Sertlik

Mastitisi olan çoğu kadın, memelerinin birinde veya her ikisinde ağrılı bir alanı belirleyebilir. Etkilenen nokta genellikle pembe veya kırmızıdır ve memenin diğer alanlarından daha serttir. Ağrı, şiddetli hatta acı verici olabileceği gibi, belirsiz bir halsizlik veya dokunmaya duyarlılık da olabilir. Genellikle, süt ucundan başlayıp göğse doğru uzanan bir dilim şeklinde meme lobu tamamen etkilenecektir. Memenin herhangi bir bölümü etkilense de, süt bezlerinin yoğunlaştığı dış bölgeler (kavak altı yanları) yaygın alanlardır. Hassas alan üzerindeki cilt, soluk pembeden ateşli kırmızıya ve gergine kadar değişebilir. Ağrılı alan, enfekte lobdan tıkanıkan süt akışı nedeniyle çevre dokulardan genellikle daha serttir. Bazı durumlarda, tüm meme sert ve şişkin hale gelebilir. Mastitisin ilk belirtilerinin biri, bir memenin açıklanamaz yaygın şişkinliği olan bir kadın hatırlıyorum. Ateş, kırmızılık ve gribenzeri semptomler on sekiz saat içinde takip etti, ama mastitisin ilk işareti bir memeden süt akışının ani tıkanıklığıydı.

Ateş ve Öşinme

Mastitis genellikle bir derece ateş üretir, ama halsizlik ve meme ağrısı sıklıkla ateş yükselmesinden önce gelir. Bazı hekimler ateş belge edilmediği sürece mastitis tedavi etmeyebilir, ancak ben gribenzeri semptomlar ve memede kırmızı, hassas bir alan varsa antibiyotik başlatılmasını öneririm. Ben kendi kendime, en küçüğüm Mark on bir ayındayken bir kez mastitis geçirdim. Gece ortasında uyanıp, bir şeylerin ters gittiğinden emin oldum. Süt ucum ve areolam inanılmaz hassastı ve sabahleyin memem ağrıyordu ve kendimi berbat hissediyordum. Tıbbi yardım aradım, mastitisim olduğundan eminidim, ama anlayışlı, bilgili doktorum ateşim neredeyse yok denecek kadar az olduğu için tedavi etmekte tereddüt etti. Öğle sonu itibarıyla çok daha hasta oldum ve belirgin bir ateşim oldu, bu yüzden antibiyotik başlatıldı. Daha sonra aynı semptom gelişimini gösteren diğer kadınları gördüm, bu yüzden ateş henüz yoksa bile tedavi öneriyorum.

Baş Ağrısı

Az sayıda hekim veya ebeveyn, baş ağrısını meme enfeksiyonu ile ilişkilendirir, ancak açıklanamaz bir baş ağrısı genellikle mastitisi olan kadınlarda mevcuttur. Tabii ki, baş ağrısının uyku eksikliğinden yüksek tansiyona kadar birçok nedeni olabilir. Eğer mastitisin herhangi bir semptomuyla birlikte baş ağrınız varsa, meme enfeksiyonunuz olabilir. Mastitisin başka semptomunuz olmasa bile, herhangi bir şiddetli veya sürekli baş ağrısı doktorunuza bildirilmelidir.

Süt Ucu veya Areola Ağrısı

Meme enfeksiyonu, bakterilerin süt ucunda süt kanallarına girmesiyle başlayabilir. Başlangıçta, enfeksiyon süt ucu altındaki laktifer sinüslerden birinde sınırlı kalabilir, memeye ilerlemeden önce. Dokunmaya hassas veya emzirme sırasında ağrılı bir areola alanı, erken bir meme enfeksiyonu semptomu olabilir. Enfeksiyon, kanal sisteminden hızla yayılıp memenin tüm bir lobunu etkileyebilir.

Mastitisle Emzirmeye Devam Edilebilir mi?

Geçmişte, hekimler mastitisi olan kadınların hem iyileşmelerini hızlandırmak hem de bebeklerinin hasta olmalarını önlemek için süt kesmesi gerektiğine inanırdı. Bu inanç, antibiyotik öncesi dönemde, postpartum hastane kalışının uzun olduğu ve şiddetli mastitisin büyük bir hastane servisinde salgın şeklinde görüldüğü dönemde ortaya çıkmıştı. Bugün mastitis daha hafiftir, salgın halinde değil, sporadik görülür ve antibiyotiklerle kolayca tedavi edilir. Sadece devam eden emzirme izin verilmez, tercih edilir. Mastitis varken ani süt kesen kadınlar, meme apsezi (drenajı gereken, duvarlı bir birikim) gelişme riski altındadır. Mastitisin çoğu, bebeğin kendi burun ve boğazından kaynaklanan mikroplarla neden olur. Tıbbi otoriteler genellikle, sağlıklı bebeğini emziren bir annenin hastalık boyunca güvenle emzirmeye devam edebileceği konusunda hemfikirdir. Tabii ki, anne veya diğer aile üyesi hasta olduğu zaman, bebek kötü beslenme, huzursuzluk, halsizlik, nefes darlığı veya ateş gibi hastalık belirtileri için dikkatle izlenmelidir. Bebek, annede mastitise neden olan aynı mikroplarla ciddi bir enfeksiyon geliştirebilir, bu olası olsa da olası değildir.

Birkaç durumda, enfekte memeden gelen sütün bebeğe verilmediğini düşündüğüm oluyor. Örneğin, bir anne erken doğumlu veya hasta yenidoğusu için süt pompalıyorsa ve mastitis geliştirirse, bu, sağlıklı bebeğini emziren kadınla farklı bir durumdur. Enfekte memeden ifa edilen tüm sütün, semptomları geçinceye kadar atılmasını öneririm. Bu arada, bebek etkilenen memeden pompalanan sütle beslenebilir. Bu kararlar her zaman bebeğinizin doktoru ile danışarak alınmalıdır. Ayrıca, enfekte memeden gelen süt görünür kan veya iltihap maddesi içeriyorsa "pompalayıp atma"yı öneririm.

Mastitis Tedavisi

Mastitisin herhangi bir semptomunuz varsa, kadın doğum uzmanınızı veya aile hekiminizi derhal arayın. Tedaviyi ne kadar erken başlatırsanız, o kadar çabuk iyileşirsiniz ve meme apsezi gibi komplikasyonlar o kadar az olası olur. Meme apsezi, antibiyotiklerle etkili tedavi edilemeyen, iltihap drenajı gerektiren, inanılmaz derecede ağrılı bir iltihap birikimidir. Ultrason, meme apsezi teşhisinde yardımcı olabilir. Genellikle, meme apsezi yetersiz tedavi edilen mastitis sonucunda oluşur.

Doktorunuzun yazdığı antibiyotik tam tedavi süresince alın, birkaç gün sonra çok daha iyi hissetseniz bile. Mastitis, enfeksiyonun tamamen ortadan kalktığından ve apsez oluşmadığından emin olmak için on ila on dört gün tedavi edilmelidir. Mastitisin başarılı bir şekilde tedavisinde birçok antibiyotik kullanılabilir. Yanlış antibiyotik kullanıldığında, enfeksiyon on günden az tedavi edildiğinde veya ilaç dozları düzensiz alındığında nüksler olabilir. Mastitis tedavisinde kullanılan çoğu antibiyotik emzirmeyle uyumludur, ancak aldığınız ilacı bebeğinizin doktoruna her zaman bildirmelisiniz, çünkü bazıları anne sütünüzge geçecektir.

Bir veya iki gün mümkün olduğunca yatılı dinlenin. Sözümü tutun, mastitis berbat bir hastalıktır. Bitkin olmak sizi başlangıçta enfeksiyona daha yatkin yaptı. Şimdi kendinizi pamuklayıp, tüm sorumluluklarınızı sürdürmeye çalışmadan önce iyileşmeniz için zamanı yetiştirin. Eşinizden, geniş ailenizden, arkadaşlarınızdan, komşularınızdan veya cemaatinizden tüm yardımı alın. En az iki gün, emzirme tabii ki ve gerekirse pompalama hariç tüm görevlerinizden feragat edin. Daha büyük çocukları denetlemek, ev işlerini yapmak ve siz emzirmede olmadığınızda bebeğin bakımı için diğer bakıcılar bulun. Şehit olmaya çalışmayın. Bunun yerine, ihtiyacınızı sormayı ve başkalarının bakımından hoşnut olmak öğrenin. Tam bomba mastitisle, meme ağrısı, ateş ve vücut ağrıları açısından önemli bir iyileşme fark etmeniz için otuz altı ila kırk sekiz saat gerekebilir. İki gün içinde çok daha iyi hissetmiyorsanız doktorunuzu arayın.

Bol miktarda sıvı tüketin, özellikle ateşiniz varsa. Ateş sıvı ihtiyacınızı belirgin artırır ve sizi dehidrasyon riskine sokar. Dehidrasyon sizi sadece daha kötü hissettirmez, süt arzınızı da azaltabilir. Normalde, emziren anneler her beslenmele birlikte bir su bardağı (yaklaşık 240 ml) su veya besleyici içecek içmelidir. Hastalık sırasında ek sıvı gerekecektir. İştahınız azalmışsa, en azından bol miktarda meyve suyu, çorba ve jelo tüketmeye çalışın. Ağzınız kuruysa veya idrarınız nadir/koyuysa, muhtemelen biraz dehidrasyondasınız.

İlk iki gün ağrı kesici ilaca ihtiyacınız olacak. Gerekirse doktorunuza reçete isteyin. İbuprofen, bu ağrı kesicinin minimal miktarının sütle salgılanması ve mastitisle birlikte gelen meme iltihabını azaltmaya yardımcı olan anti-inflamatuar etkileri nedeniyle reçetesiz ağrı kesici için iyi bir seçimdir. Nadiren, bir veya iki gün için reçeteli ağrı kesici gerekebilir. Neyse ki, antibiyotik tedavisinin yirmi dört ila kırk sekiz saat sonra meme rahatsızlığı genellikle dramatik şekilde iyileşir.

Daha sık emzirin, özellikle etkilenen taraftan, memelerinizi iyi boşaltın. Memeleri düzenli aralıklarla boşaltmamak, bir kadını meme enfeksiyonuna daha yatkin hale getirebilir. Benzer şekilde, mastitis sırasında memeleri dolu ve şişkin bırakmak, enfeksiyonu iyileştirmeyi zorlaştırır ve meme apsezi oluşma riskini artırır. Mastitisi olan bir kadın memelerini iyi boşaltmaya çalışsa da, bunu birkaç nedenle yapması zor olabilir. Birincisi, mastitis ağrısı bir kadını beslemeleri ertelemeye veya enfekte taraftaki emzirmeyi sınırlamaya itebilir. İkincisi, meme iltihabı normal süt akışını bozabilir, bir veya daha fazla alanda şişkinlik, sertlik ve şişkinliğe yol açabilir. Bu nedenle, ihtiyaç duyulan şey - etkili süt boşaltımı - normalden daha zor gerçekleştirilebilir. Mümkün olduğunca sık emzirmeyi deneyin. Başlangıçta sağlıklı taraftan beslemeye başlayıp salgılama refleksi tetiklendiğinde bebeği enfekte memeye taşıyıp iyi boşaltana kadar orada tutmak daha konforlu olacaktır.

Enfekte memeden bebeği emzirmek son derece ağrılıysa veya süt akışını sağlamakta zorlanıyorsanız, hastane tipi elektrikli meme pompasını birkaç gün kullanmanız gerekebilir. Mastitisi olan bazı anneler, pompalamanın bebeklerini emzirmeden daha konforlu olduğunu bulurlar. Enfekte memeden düzenli olarak süt almak için pompayı kullanabilir, sağlıklı taraftan emzirmeye devam edebilirsiniz. Pompalama, enfekte memenin boşalmasını iyileştirecek ve tam emzirmeye tekrar dayanana kadar oradaki süt arzını koruyacaktır.

Sütünüz salgılanmıyorsa sentetik oksitosin burun spreyi reçetesi istemeyi düşünün. Mastitisi olan bir kadında süt salgılama refleksi daha iyi çalışmayabilir. Sadece acı salgılama refleksini baskılamakla kalmaz, mastitis kaynaklı meme iltihabı da süt akışını engeller. Bazı kadınlar, pompalamadan veya emzirmeden önce sentetik oksitosin burun spreyi kullandıklarında süt akışının iyileştığını bildirir. İlaçın potansiyel faydaları masraflarla tartılmalıdır. Eğer enfekte meme çok şişkinse ve önceki sayfalarda açıklanan önlemlerle süt akıtamıyorsanız, sentetik oksitosin denenmeye değerdir.

Mastitis nüksünü önlemek için, mevcut olabilecek risk faktörlerini araştırın ve ortadan kaldırın. Çok sık, doktorlar mastitisi sadece antibiyotik yazarak tedavi eder. Birçok kadın, neden risk altında olduklarını hiç çözmeden mastitisin tekrar eden seansları çeker. Benim görüşümce, bir kadını mastitise yatkin yapan risk faktörlerini aramak tedavi planının vazgeçilmez bir parçasıdır. Aşağıda listelenen daha yaygın risk faktörlerinin yanı sıra, mastitisin genellikle zorlu üst vücut aktivitesi takip ettiğini buldum: sıçrama ipliği, zemin silme, elektrikli süpürge, çöp toplama, çim biçme, kürek çekme, şeyler kaldırma ve taşıma, şınav çekme gibi. Şüphim, ağır, sütle dolu memeleri olan kadınlarda zorlu üst vücut egzersizinin meme dokularına süt kaçırmasına neden olduğudur. Böyle kaçak iltihaplanma yaratır, bu da enfeksiyona ilerleyebilir. Emziren bir kadının asla egzersiz yapmaması veya aerobik dersine gitmemesi gerektiğini önerirken, bu tür aktivitelere, önce emzirdikten ve iyi bir destek sütyeni taktıktan sonra katılmalı olduğunu düşünüyorum. Zorlu üst vücut egzersizleriyle ilgili tekrar eden mastitis seanslarıyla boğuşan bazı kadınlarla karşılaştım. Bu kadınların çoğu, bebeklerini süt kesene kadar mastitis tetikleyen aktiviteleri durdurmaya karar verdiler.

Kadınları Mastitise Yatkin Yapan Faktörler

Memeden seyrek veya etkisiz süt boşaltımı
Çatlak veya kronik ağrılı süt uçları
Yorgunluk, bitkinlik
Aşırı bol süt arzı
Bebek kaynaklı travma, özellikle dişlenme/ısırma
Zorlu üst vücut egzersizi
Sıkıştırıcı sütyen (özellikle telaltılı tipler)

Aşırı Bol Süt Arzı

Bu kitapta düşük süt arzına çok fazla atıfta bulundum, bu yüzden hiç kimsenin gerçekten aşırı miktarda süt üreteceğini merak edebilirsiniz. Çok daha fazla kadın az süt için yardım ararken, aşırı bol arz bazı kadınlar için can sıkıcı bir sorundur. Doğanın, bir kadının arzını bebeğinin ihtiyacıyla yakından eşleştirmeyi tercih ettiği açık. Laktasyon süreci, bir kadının vücudu bebeği tarafından gerekmeyen fazladan süt ürettiğinde verimli değildir. Neden bazı kadınların fazladan, istenmeyen süt ürettiğini, diğerlerinin yeterince üretemediğini bilmiyorum. Düşük süt sorunları genellikle yanlış emzirme yönetiminden kaynaklanırken, aşırı bol süt üretimi genellikle annenin emzirme uygulamalarıyla ilgisizdir.

Kadınların süt üretme kapasitesinde geniş farklılıklar gösterdiğine inanıyorum. Daha önceki zamanlarda, aşırı bol arzı olan bazı anneler süt annesi olarak iş bulurlardı. Aşırı bol arzın, muazzam üretim kapasitesi, hızlı ve iyi kondisyonlu bir süt salgılama refleksi ve süper verimli bir emziren bebekin üçlü birleşiminden kaynaklandığını şüpheleniyorum. Genellikle düşük sütten tercih edilsede, sorun hem anne hem de bebek için hâlâ hayal kırıklığı ve rahatsızlık kaynağı olabilir. Aşırı bol süt arzı olan kadınlar genellikle şu şikayetleri bildirir:

Kolayca rahatsız edici derecede şişkinleşen memeler
Dramatik (bazen ağrılı) süt salgılama refleks hisleri
Kronik süt kaçırma
Tekrarlayan tıkanıkan kanallar
Bir veya daha fazla meme enfeksiyonu
Bu kadar çok süt üretmenin yüksek metabolik talepleri nedeniyle hızlı kilo kaybı

Eğer aşırı bol arzın anneye yarattığı sorunlar yeterince can sıkıcı değilse, süper bol süt bebekler için de can sıkıcı olabilir. Birçok kadın, aşırı üretimin bebeklerine neden olduğu rahatsızlıktan daha çok üzülür:

Süt salgılarken boğulma ve boğulma
Aşırı gaz ve aşırı yemekten karın rahatsızlığı
Hızlı kilo alma
"Rahatlatma emzirme"nin keyfini çıkaramama, uyumak için emzirmeye çalışırken bile istenmeyen süt alması
Emzirmeyle ilgili huzursuzluk, erken süt kesimine veya emzirme grevine yol açar

Neyse ki, aşırı bol süt sorunu genellikle zamanla düzelir. Bebek biraz büyüdükçe "süt arzına büyüyebilir". Ayrıca, memeler iyi boşalmadığı için arz kademeli olarak azalır. İşe dönmek, hasta olmak, öğünleri atlamak veya meme enfeksiyonu geçirmek gibi sıradan hayat stresleri süt üretiminin azalmasına neden olabilir.

Bu arada, bebeğinizin beslenmelerden daha fazla keyif almasını sağlamak, tıkanıkan kanal ve mastitis riskini önlemek ve süt üretiminizi kademeli olarak azaltmak için aşağıdaki stratejilerden bazılarını deneyebilirsiniz:

Bebeğinizi, başı ve boğazı süt ucunuzdan daha yüksek olacak şekilde pozisyonlandırın. "Yokuş yukarı" emzirerek, bebeğinizin aşırı hızlı süt akışını daha iyi kontrol etmesini sağlarsınız. Futbol tutuşunu kullanın ve geriye yaslanarak bebeğinizin başını yükseltin. Ya da, beşik tutuşunu, bebeğiniz normalden daha yüksek, siz de şezlongta geriye yaslanarak deneyin.

Eğer salgılamanız bebeğinizi boğuyorsa ve/veya ağlatıyorsa, süt püskürmesi durana kadar beslemeyi geçici olarak kesin. Ardından süt akışı yavaşladıktan sonra bebeğinizin beslenmeye devam etmesine izin verin.

Süt üretimini azaltmanın iki ana yolu, her beslemede daha az süt almak ve sütü daha az sıklıkta almak. Süt alım aralığını uzatmak için, her beslemede sadece bir memeden emzirebilirsiniz, memeleri değiştirerek. Her beslemede bir meme kullanmak, bebeğiniz için beslemeleri de daha düzgün hale getirebilir. İlk hızlı akış yavaşladığında, bebeğiniz tek bir memeden gelen süt miktarını rahatça yönetebilir. Ancak, emzirilmemiş meme rahatsız edici derecede dolu kalabilir ve sizi mastitis riskine sokabilir. Tek meme kullanmaya karar verirseniz, diğer memeden basıncı azaltmanızı ve konforlu kalmanızı sağlamak için yeterli süt ifade etmeniz gerekecektir. Sonunda süt arzı azalmalıdır.

Beslemeleri değiştirmenin bir diğer yolu, bebeğin her beslemede her iki memeden emzimesine izin vermek ama herhangi bir tarafı iyi boşaltmamaktır. İlk meme ikincisinden daha yumuşak kalacak, ama hiçbiri tamamen boşalmayacak. Süt salgıladıktan sonra ilk memede en az beş ila yedi dakika emzirtin, böylece bebeğiniz bol arka süt (hindmilk) alır. İkinci memeye geçtiğinde, ön süt (foremilk) ve arka sütün bir karışımı zaten oluşmuş olacak. İstenmeyen şey, bebeğin her memeden sadece sulu ön süt almasıdır.

Aşırı bol sütü olan bazı kadınlar, ihtiyaç duyulduğunda memelerini yumuşatmak için hastane tipi elektrikli meme pompası almayı tercih ederler. Basitçe fazladan sütlerini dondururlar - belki işe döndüklerinde kullanmak için.

Mümkünse, süper süt üreticileri fazladan sütlerini Donör Süt Bankasına toplayıp bağışlayabilirler. Bu, Denver'de büyük bir dağıtım merkezi olan Anneler Süt Bankası bulunduğu için bir seçenektir. İhtiyaç duyan bebekler için ek süt sağlamak, bir kadının "sorununu" yeniden çerçeveleyip onu olumlu bir şeye dönüştürebilir.

Not: Şu an olası gelmese de, aslında sadece birkaç günde çok fazladan çok aza gidebilirsiniz. Bu, kadınlar emzirmeleri atlayıp memelerini şişkin bırakmaya başladıklarında birden fazla kez gördüğüm bir durumdur. Unutmayın, fazladan süt yetersiz sütten her zaman tercih edilir!

Emzirme Grevi (Nursing Strike)

Bazen, bir emziren bebek açık bir açıklama olmaksızın emzirmeyi reddetmeye başlar. Emzirme grevi (nursing strike), bu ani emzirme reddedilmesini tanımlamak için kullanılan uygun bir terimdir. Dört ile yedi ay yaşı arasında en sık görülür. Tipik bir emzirme grevi vakasında, anne memesini sunduğunda bebeğin ağladığını, sırtını egilip, uzaklaştığını ve memeyi esasen reddettiğini bildirir. Birkaç saniye tutunabilir, ancak hiçbir ölçülü sürede emmez. Bebek genellikle şişeyi iyi kabul eder ve şişeyle beslenmekten memnun kalır. Bebeğinin bu can sıkıcı davranışıyla karşı karşıya kalan bir kadın için, emzirmeyi bırakıp bebeğin "kendiliğinden süt kesildi"ğini açıklamak sık görülür. Diğer kadınlar emzirmeye devam edememe prospektinden rahatsız olur ve doktorlarından veya bir emzirme danışmanından tavsiye ister. Hızlı müdahaleyle, emzirme grevleri genellikle düzeltebilir, bu da bir kadının emzirmeye devam etme fırsatını korur.

İlk bakışta, bir emzirme grevi açık bir neden olmaksızın ani gerçekleşmiş gibi görünür. Daha dikkatli incelemede, genellikle bir veya daha fazla katkıda bulunan faktörün mevcut olduğunu bulurum. Bazı bebekler, üst solunum yolu enfeksiyonu sırasında bu can sıkıcı davranışa başlar. Tıkanıklı burun, bebek emzirirken nefes almaya çalışırken rahatsızlık yaratabilir. Ya da kulak enfeksiyonu, bebek emzirme için yataylaştığında daha ağrılı olabilir. Reddedici davranış bazen dişlenmeyle denk gelir ve emme sırasında rahatsızlıktan kaynaklanabilir. Dişlenen bebeğin şüphesiz annesini ısıp, onu şaşırtıp acıtıp, bu da bebeği sırtüstü çeviren ve üzülen birkaç emzirme grevi örneğinin farkındayım. Meşgul bir anne, bebeğine ferah emzirmelere izin vermek yerine diğer aktivitelere yetişmek için beslemeleri aceleyebilir. Başka bir bebek, aşırı bol süt arzı veya aşırı aktif süt salgılama refleksiyle hüsran çekerek greve gidebilir. Bu örneklerin ortak teması, emzirmeyle ilişkili bir tür hoş olmayan durumdur.

Herhangi bir sayıda tanınan veya göz ardı edilen neden emzirme grevine katkıda bulunabilir, ancak birçok vaka kademeli olarak azalan süt arzını da içerdiğini sonucuna vardım. Erken aylardaki sık, gündüz-gece emzirmelerden sonra, birçok anne takviye şişeler vermeye başlar ve bebeklerinden ayrı kaldıkları süreleri artırır. Anne süt arzı, bebeği geceleri uyumaya başladığında, memelerin sekiz, on veya on iki saat boşaltılmadan kalmasına neden olarak azalabilir. İlk başta anne, arzının daha az bol olduğunu veya bebeğin süt almak için harcadığı çabanın arttığından habersiz olabilir. Bilinçli olarak planlamadan, aslında süt kesmeyi başlatmış olabilir ve bebek süreci ani bir emzirme greviyle hızlandırabilir. Bu nedenle, emzirme grevlerinin ortak paydasının çok sık düşük süt arzı olduğuna inanıyorum. Azalmış süt akışı, şişe kullanımının kolaylığına maruz kalmış bir bebekle birleştiğinde, ani emzirme reddedilmesine yol açabilir. Düşük süt hacmi ve şişe kullanımı her zaman suçlu değil, tabii. Annelerin bol süt arzı olduğu ve bebeklerin tam emzirildiği diğer vakalar da tanımlanmıştır.

Eğer bebeğiniz bir emzirme grevi belirtiyorsa, bir laktasyon danışmanı veya başka bir emzirme uzmanıyla danışın. Ayrıca bebeğinizin doktorunun, bebeğiniz bu beslenme sorununu yaşadığını bilmesini sağlayın. Doktor, bebeğinizin davranışını açıklayacak bir hastalık olup olmadığından ve emzirme reddi döneminde bebeğin yeterli beslenme alıp almadığından emin olmak isteyecektir. Emzirme grevisinin etkili tedavisi üç ana stratejiyi içerir:

1. Önce, bebeğinizi uyku halindeyken emzirmeye çalışarak tekrar emzirmeye getirmeyi deneyin. Neyse ki, çoğu bebek işbirliği yapar, bazılarını uyanıp memede kendini bulup ağlayabilir. Sonunda bebeğiniz uyanabilir ve itiraz etmeden emzirmeye devam edebilir. Bazı anneler, bebeği yürüyüşle emzirtmeye devam edebildiklerini bulmuşlardır. Şişe beslenmesi mümkünse kaçınılmalıdır. Eğer bebeğiniz takviye süt gerektiriyorsa, şişe kullanmadan bunu sağlamak için birkaç seçenek mevcuttur. Düzenli şişe beslenmesi kaçınılmazsa, şişeyi başka bir bakıcının vermesini deneyin. Eğer emzirme bebeği doyurmadığı için sinirlendiriyorsa, takviye formülle Karnını doyurduktan sonra "rahatlatma emzirmesi"yle başlayarak onu memeye geri çekebilirsiniz.

2. Emzirmelerle ilişkili herhangi bir hoş olmayan durumu ortadan kaldırın ve kötüleştiren faktörleri giderin. Bebekleriniz soğuk algınlığı varsa, bez bulbusu ile burun yollarını açtıktan sonra emzirin. Kulak enfeksiyonu olabileceğini düşünüyorsanız, çocuğunuzu kontrol ettirin ve tedavi edin. Dikkat dağıtıcıları en aza indirmek için sakin, sessiz bir ortamda emzirin ve bebeğiniz istediği kadar vakit alsın. Dişlenme rahatsızlığının emzirme zorluğuna katkı sağladığını düşünüyorsanız, soğuk dişlenme ringi ile bebeğinizin diş etini yatıştırın.

3. Süt arzınızı değerlendirin ve düşükse, süt üretiminizi artırmaya çalışın. Grevden önce arzınız normal olsa bile, bebeğiniz emzirmeyi reddederse sütünüz hızla azalabilir. Orijinal sorun düşük sütle birleştiğinde, bebeği tekrar emzirtmek daha da zor olacaktır. Bu nedenle, bebeğiniz hemen normal sıklıkta ve uygun süreyle emzirmeye ikna edilemezse, memelerinizi düzenli boşaltarak süt arzınızı korumak (ve artırmak) için etkili bir meme pompasına ihtiyacınız olacak. El ifadesi ve el pompaları bazı kadınlar için son derece etkili olsa da, genel olarak, bebeğiniz tekrar iyi emzirebileceği zamanlara kadar memelerinizi düzenli boşaltarak süt üretiminizi yüksek tutmak için verimli hastane tipi elektrik pompayı öneririm.

Pompalama, bebeğiniz ne zaman işbirliği yapıp emzireceğini kestiremediğiniz için bir ikilem yaratabilir. Memelerinizi pompayla boşaltmayı bitirdiğinizde, bebeğiniz emzirmeye istekli gibi davranıyor olabilir. Diğer yandan, bebeğin emzireceğini umarak memelerinizi boşaltmadan beklerseniz, süt arzınız azalabilir. Her iki saatte bir bebeği memeye getirmenizi (tercihen başlangıçta uyuyan veya uykulu halde) tavsiye ederim. Sonra, emzirme girişiminizden hemen sonra her iki memeyi pompalayarak iyi boşaltıldıklarından emin olmalısınız.

Yeterli destek, emzirme kararlılığı ve şişe beslemenin geçici durdurulmasıyla, bir emzirme grevi genellikle aşılabilir. Sütünüz düşükse artırın ve bebeğinizi uyku halindeyken emzirmek en iyi stratejinizdir.

İlaçlar; Bebek Alerjileri

Anne İlaçları ve Emzirme

FamilyEducation Editör Notu: Amerikalı Pediatri Akademisi'nin emziren kadınlar için ilaç güvenliği konusunda en son yönergeleri (Eylül 2013'ten itibaren geçerli) için buraya tıklayın. Emzirme sırasında birçok ilaç alınabilir, ancak her zaman doktorunuza danışın, muhtemelen emziren kadınlar için en son çalışmaları ve ilaç bilgilerini içeren LactMed adı verilen bir ilaç güvenliği veritabanına danışacaktır. Aşağıdaki bölümdeki bazı bilgiler, yeni ilaçlar ve çalışmalar çıktıkça zamanla değişebilir.

Emziren anneler, aldıkları ilaçların bebeklerine anne sütü yoluyla aktarılmasının potansiyel tehlikeleriyle doğal olarak endişelenirler. Aslında, tüm ilaçlar bir dereceye kadar anne sütünde salgılanır ve ilaçlar emziren anneler tarafından körü körüne alınmamalıdır. Anne sütüne geçecek ilaç miktarını etkileyen birçok faktör vardır: doz miktarı ve dozlama programı, ilacın nasıl alındığı (örneğin oral vs enjeksiyon), ilacın fiziksel ve kimyasal özellikleri, bebeğin içtiği anne sütü miktarı, bebeğin ne sıklıkta beslendiği ve ilacın ne kadar süre gerekli olduğu. Neyse ki, emziren kadınlar tarafından alınan çoğu ilaç, anne sütündeki ilaç miktarı genellikle minimal olduğu için emziren bebekler için güvenlidir.

Ancak, ilaçların anne sütüne salınımı hakkında bilgi eksikliği, sıklıkla bebek riskleri hakkında yanlış kavramalara ve abartılara yol açmıştır. Genellikle, emziren anneler yanlışlıkla süt kesmeye yönlendirilirler, oysa onlara yazılan ilaç aslında emzirmeyle uyumlu olabilirdi. Ya da bir anne, bebeğine zarar verebileceği endişesiyle ihtiyaç duyduğu bir ilacı almayabilir.

Bazı ilaçlar anne sütüne geçtiklerinde bebeklerde geçici yan etkilere neden olabilir. Bir çalışma, ilaç alan kadınlar tarafından emziren sekiz yüzden fazla bebekte yan etkileri inceledi. Hiçbir bebekte tıbbi müdahale gerektiren ciddi yan etki görülmese de, kadınların yaklaşık %10'u bebeklerinde hafif yan etkiler bildirdi. İlaç kategorisine göre en yaygın reaksiyonlar şunlardır: antibiyotikler ishal yaptı; reçeteli ağrı kesiciler uykululuk yaptı; antihistaminler huzursuzluk yaptı; sedatifler, antidepresanlar ve antikonvülsanlar uykululuk yaptı. Tüm durumlarda, emzirmenin faydaları, anne ilacının bebek üzerindeki geçici, hafif etkilerden daha fazla olduğu hissedildi.

Annenin sağlığını korumak için gerekli olan birkaç ilaç, emziren bebekler için çok toksiktir. Emzirmeyle uyumsuz kabul edilenler arasında kanser kemoterapi ilaçları, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar ve bipolar bozukluk tedavisinde kullanılan litium yer alır (bazı kadınlar litium kullanırken emzirmiş, bebeklerine görünür zarar vermeden). Diğer ilaçlar, bazı antidepresanlar gibi, de endişe kaynağı olabilir.

Geçmişte, birçok reçeteli ilaç, anne sütüne ne kadar girdiği hakkında az bilgi olduğu için sadece bu nedenle emziren anneler için güvenli değil denilirdi. Tıp bilgi bu konuda arttıkça, daha önce emzirme sırasında kontrendike denilen birçok ilaç artık emzirmeyle uyumlu kabul edilmektedir. İlaçların anne sütüne salınımı hakkında bilgi bu kadar hızla değiştiği için, belirli bir ilaçla emzirme mümkün değil denildiğinde ikinci bir görüş almak iyi bir fikirdir. İlaçı yazan hekime ve bebeğinizin doktoruna, süt kesmenin gerekli olduğuna karar vermeden önce danışın. Genellikle eczacılar, özellikle ilaç bilgi merkezlerindeki eczacılar, en güncel bilgilere sahiptir. Kaliforniya Üniversitesi San Diego tarafından sponsor olan İlaç Bilgi Hizmeti, emzirme sırasında ilaç kullanımı hakkında halkın sorgularını cevaplayacaktır. Yazılan ilaç emziren bebekler için risk oluşturuyorsa, eczacı daha güvenli bir alternatif önerebilir. Amerikalı Pediatri Akademisi (AAP), ilaç ve kimyasalların insan sütüne geçişi hakkında sağlık profesyonelleri için mükemmel bir referans yayımlar ve düzenli günceller. Doktorunuzun bu AAP yayınının en son sürümünün kopyası olup olmadığını sorun. Emzirme sırasında ilaç gerektiren kadınlar için diğer faydalı yönergeler aşağıda özetlenmiştir.

Doktorunuz size ilaç yazdığında, emzirme için güvenli olup olmadığını sorun. Bir ilaç alırken, bebeğinizin doktorunu bilgilendirin ve bebeğinizi olası yan etkiler için dikkatle gözlemleyin. Bunları bebeğinizin doktoruna hemen bildirin.
Sadece gerekli ve etkili ilaçları alın. Reçetesiz ilaç seçerken, küçük belirtileri tedavi etmek için çok bileşenli ilaçlardan kaçının.
Mümkünse, bebeğinizi emzirdikten hemen sonra ilaç almak genel olarak tercih edilir. Çoğu ilaç için, anne sütündeki pik konsantrasyon, ilaç emzirmeden hemen sonra alınırsa genellikle beslemeler arasında ulaşılacaktır.
Günde bir kez alınan ilaçlar yazıldığında, dozu bebeğinizin gecedeki en uzun uyku aralığından hemen önce alınabilir. Çoğu uzun etkili ilaç ancak, tanımlanabilir piksiz nispeten sabit bir seviyeyi korur.
Emzırıyorsunuz ve bebeğiniz için risk oluşturduğu düşünülen bir ilaç almak zorundaysanız (radyoaktif bileşik gibi), kalıcı olarak süt kesmeden geçici olarak emzirmeyi kesintiye uğratabilirsiniz. Kiralık elektrikli meme pompası, tedavi kursunu tamamlayıp tekrar güvenle emzirebileceğiniz zamanana kadar düzenli aralıklarla sütünüzü ifade etmek ve arzınızı korumak için kullanılabilir.
İlaç almanız gerektiğini önceden biliyorsanız (örneğin, elektif cerrahi için), tedavi kursunu başlatmadan önce ekstra süt pompalayıp dondurabilirsiniz. Bebeğiniz, emzirme kesildiği sırada depolanmış anne sütüyle beslenebilir. Tabii ki, emzirmeyi kesintiye uğratan ilaç alınırken sütünüzü pompalayıp atmanız gerekecek.

Eğlence amaçlı uyuşturucu maddelerin emziren kadınlar tarafından KESİNLİKLE alınmaması gerektiğini yeterince vurgulayamam, hem bebeğe oluşturduğu çok gerçek risk hem de anne bebeğine bakmaya çalışırken "high" (uyuşturucu etkisi altında) olduğu tehlikesi nedeniyle. Emziren annelerinin kullandığı uyuşturucu maddelerden dolayı bebeklerin zehirlilik süt alması sonucu ölümleri meydana gelmiştir.

Emzirme Sırasında Alınmaması Gereken Bazı İlaçlar*

Kanser kemoterapi ilaçları
Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar
Lityum
Tüm yasadışı uyuşturucular
Radyoaktif ilaçlar (genellikle tanısal tarama için alınır)

Emzirme Sırasında Genellikle Uyumlu Olan Bazı Yaygın İlaçlar*

Parasetamol
Antibiyotikler (çoğu)
Antihistaminler (çoğu)
Antikonvülsanlar (çoğu)
Kan basıncı ilaçları (birçok)
Kan sulandırıcıları (çoğu)
Diüretikler (çoğu)
İbuprofen
İnsülin
Reçetesiz ilaçlar (çoğu)
Ağrı ilaçları (çoğu)
Prednizon
Tiroid hormon değiştirme

Emziren Bebeklerde Etkileri Bilinmeyen Ama Endişe Verici Olabilecek Bazı İlaçlar*

Anksiyolitik ilaçlar, örn. Valium
Antidepresanlar, örn. Prozac, Zoloft
Antipsikotik ilaçlar, örn. Thorazine
Bazı antibiyotikler, kloramfenikol ve siprofleksasin dahil

Anne Tüketimi Gıdalarına Bebek Reaksiyonları

Anne sütüne gerçek alerjinin hiç kanıtlanmamış olsa da, bazı emziren bebekler annelerinin tükettiği belirli gıdalara karşı olumsuz reaksiyon gösterir. Bu bebeklerin anneleri genellikle, bebeklerinin anneleri bir "kötü" gıda yedikten üç ila altı saat sonra huzursuzlandığını bildirirler. Alerjen gıda bileşenlerinin anne sütünde görünmesi genellikle bir ila dört saat sürer. Bebek, emzirdikten dakikalar içinde reaksiyon gösterebilir, ama genellikle iki ila dört saat içinde. Reaksiyon, anne sisteminde bozucu madde kaldığı ve sütüne girmeye devam ettiği sürece sürer. Bu, belirli gıdaları yedikten sonra üç ila dört gün veya daha uzun sürebilir.

Annenin Diyetindeki Yaygın Bozucu Gıdalar

Emziren bebeklerde alerjik reaksiyonlara yol açen en yaygın gıdalar süt ve diğer süt ürünleri, buğday, yumurta, fındık, soya, balık, mısır ve narenciyedir. Genellikle bebeğin tepki gösterdiği gıda (veya gıdalar), annenin günde yediği veya hamileliği sırasında sık yediği bir şey, örneğin portakal suyu veya fındık ezmeli sandviç olabilir.

Tipik Bebek Alerji Belirtileri

Emziren bebeklerde görülen yaygın alerjik belirtiler cilt döküntüleri, kırmızı yanaklar, kusma, ishal, burun akıntısı, öksürük veya tıkanıklık, huzursuzluk ve "gaz çekmesi"dir. Annenin diyetindeki gıdalara alerji nedeniyle huzursuz olan emziren bebekler, onları yatıştırmak için sık sık memeye verildikleri için zayıflamak yerine yeterince beslenmiş, hatta kilolu olma eğilimindedirler. Sık huzursuzlukları ve görünen rahatsızlıkları sonucunda, anneleri onları daha sık emzirmeyi deneyebilir ve bebeklerini aşırı besleyebilirler.

Anne tükettiği gıdalara yönelik tüm olumsuz reaksiyonlar gerçek alerji değildir. Bebekler, alerjik reaksiyondan başka yollarla gıdalara hassas olabilir. Örneğin, anneler çok miktarda kafeinli içecek tüketirse bebekler ekstra huzursuz ve sinirli olabilir, veya annenin diyetindeki brokoli, soğan veya lahana nedeniyle gazlı olabilirler. Bu olumsuz reaksiyonlar gerçek alerjik reaksiyonlar değildir.

Gıda/Davranış Günlüğü Tutma

Bebeğiniz diyetinizdeki bir şeye reaksiyon veriyor olabileceğini düşünüyorsanız, bunu çocuğunuzun doktoruyla tartışın. Ayrıca titiz bir gıda/davranış günlüğü tutmaya başlayın. Bu günlük kaydına ne ve ne zaman yediğinizi, ne zaman bebeğinizi emzirdiğinizi ve bebeğinizde gözlemlenen sorunlu davranışın zamanını ve türünü kaydedin. Örnek bir gıda/davranış günlüğü buradan ulaşılabilir. Kayıt tutarken yemeklerinizi basitleştirin. Bir öğünde sadece üç gıda maddesi yemeye çalışın. Çoklu baharat ve çoklu malzemeli yemeklerden kaçının. Günlük kaydınızı tarayarak, bebeğinizin belirtileri ve yediğiniz belirli gıdalar arasındaki ilişkiyi, varsa, takip edebilmelisiniz.

Bozucu Gıdaları Ortadan Kaldırın

Aşırı dereceye gidip bebeğinizin gazlı davranışını azaltmak umuduyla radikal bir eliminasyon diyeti yapmayın. Bunun yerine, günlüğünüzü gözden geçirirken bir dedektif gibi olun ve en olası bozucu gıdaları belirleyin. Bu tür dedektiflik genellikle sonuç verir. Genellikle, diyetinizdeki sadece birkaç gıda bebeğiniz için sorun yaratır. En olası bir veya iki bozucu gıdayı en az dört ila beş gün - tercihen bir hafta - tamamen ortadan kaldırın. Bu, gıdanın sisteminizden tamamen atılması için yeterli olmalıdır. Bir hafta sonunda, o özel gıdayla tekrar "challenge" (provokasyon) yaparak bebeğinizin belirtilerinin tekrar olup olmadığını kontrol edin. Çok fazla kadın, bebeklerinin gazlı davranışını azaltmak umuduyla keyfi gıdaları ortadan kaldırır. Yalnızca yarım düzine gıdayla beslenmeye kısıtlamış, bebeklerinin belirtilerini iyileştirmek için çaresiz çabalar içine giren emziren kadınlarla tanıştım. Radikal bir eliminasyon diyeti sadece süt arzınızı azaltacak ve sizi bir şehit gibi hissettirecektir. Süt ürünleri gibi ana gıda gruplarını diyetlerinden çıkaran kadınlar, kayıtlı diyetisyen veya doktorlarından beslenme danışmanlığı almalıdır. Bu kadınlar, ortadan kaldırılan gıdalardaki temel besin öğelerini yerine koymak için uygun takviyeler gerektirebilir.

Riskli Bebeklerde Alerji Önleme

Gıda alerjisi, astım veya ekzema olan bir ebeveyn, kardeş veya diğer yakın akraba olan bebekler, alerjik hastalık için yüksek risk altındadır. Uzun süreli tam emzirme, bu riskli bebeklerde alerjik belirtilerin olasılığını azaltması gösterilmiştir. Emzirme, anne de hamilelik sırasında ve emzirme süresince önceki yaygın alerjen gıdaları diyetinden çıkarsa özellikle koruyucudur. Potansiyel alerjik bebeklerin anneleri, gıdalarını rotasyonlu kullanmalı, herhangi bir gıdayı günde yememeyi denemelidir. Arzulara karşı direnmeli ve tek bir gıdayı büyük miktarda yememeye çalışmalısınız. Her üç veya dört günde bir az miktarda bozucu gıda yiyebilirsiniz, ama her gün değil. Bebeğiniz katı gıdalara başladıktan sonra, özellikle süt, yumurta, buğday, fındık ezmesi, mısır, narenciye ve kabuklu deniz ürünleri gibi alerjen olan yeni gıdaları tanıtma planı için doktorunuzla görüşün. Güçlü bir alerjik hastalık aile öykünüz varsa veya bebeğiniz alerjik tipte belirtiler gösterdiğini düşünüyorsanız, bir çocuk alerjisi uzmanı veya çevre tıp uzmanı ile danışmanlık yapmanızı öneririm. Alerjik hastalık, şok ve hava yolu tıkanıklığı ile şiddetli alerjik reaksiyon (anafilaksi) oluşursa, kronik, can sıkıcı bir sorun - hatta hayatını tehdit edici bir sorun olabilir.

*Liste kapsayıcı değildir.

Gaz Çekmesi; Aşırı Ağlama; Aşırı Aktif Salgılama; GER

Emziren Bebeklerde Gaz Çekmesi Davranışı

Ebeveynlerin kendi bebeklerinin ağlama sesinden daha üzücü az şey vardır. Doğa, iyiliksever ebeveynlerin bebeklerinin ihtiyaçlarına hızla yanıt vermelerini garanti altına almak için bunu tasarladı. Neyse ki, deneme yanılma ve iyi niyetlerle, çoğu ebeveyn bebeklerinin işaretlerini okumayı öğrenir ve böylece ağlamayı minimumda tutmayı başlar. İnsan sütü ideal bebek gıdasıdır ve bu kadar kolay sindirilebilir, bu yüzden emziren ebeveynler bebeklerinin çoğu zaman mutlu olacağını varsayarlar. Ancak bebeklerin çok geniş bir temperament yelpazesi ve farklı ihtiyaçları vardır. Bazıları doğası gereği kolay ve öngörülebilirken, diğerleri ekstra hassas ve genel olarak daha zordur. Bebekler hayatın ilk altı haftasında günde ortalama bir buçuk ila dört saat ağlar, ancak herhangi bir ağlama, bir ebeveynin başa çıkma eşiğini aştığında çok fazla hissedilebilir.

Gaz çekmesi (kolik), hayatın ilk üç ayı boyunca belirgin bir neden olmaksızın, aksi takdirde sağlıklı bir bebekte aşırı ağlamayı tanımlayan belirsiz bir terimdir. Belirgin bir neden veya tedavi belirlenmemiştir, ve ebeveynler genellikle bebekleri sorunu aşana kadar aşırı ağlamayla başa çıkmak için teselli önlemleri kullanmaları yönünde tavsiye alınır. Genellikle, bir bebek "gaz çekmesi" (açıklama olmadan ağlıyor) olarak etiketlenir, oysa bebeğin aslında henüz tanınmamış bir ağlama sebebi vardır. Eğer emziren bebeğiniz açık bir açıklama olmaksızın aşırı ağlıyorsa, aşağıdaki olasılıkları düşünün:

Açlık

Emziren bir bebek çok ağlıyorsa, düşünülmesi gereken ilk şey açlık ihtimalidir. Ne emzirme sayısı ne de beslenme süresi, bebeğiniz yeterli süt aldığının mutlak güvencesini veremez. Birçok emziren anne, "Az önce besledim" diyerek bebeğinin aç olamayacağını otomatik olarak varsayar. Ama yakın zamanda emzirmeli, bebeğiniz hâlâ aç olmadığının garantisi değildir. Bazen bebekler doğru tutunmamış veya doğru emmemiş olabilir. Bazen süt salgılanması canlı olmaz veya bir kadın bebeği doyurmak için yeterli süt üretmez. Böylece, bir bebek aslında tam bir beslenme almadan "emzirme hareketlerini" yapabilir.

Eğer bebeğiniz aşırı ağlıyorsa ve nedenini çözemiyorsanız, onun uygun oranda kilo alıp almadığından emin olmak için bir kilo kontrolüyle başlayın. Bebeğiniz son hafta içinde tartılmadıkça, bebeğinizin "gaz çekmesi" davranışı hakkında telefon tavsiyesiyle yetinmeyin. Yaşamın erken aylarında, bebeğinizin boy ve kilo yüzdeliklerinin orantılı olmasını beklemelisiniz. Eğer bebeğinizin kilosu yüzdeliklerde düşüyorsa, ağlaması açlıktan kaynaklanıyor olabilir. Açlıktan kaynaklı ağlama genellikle parmak, yumruk veya emzik üzerinde güçlü emmeyle eşlik eder ve beslenmeye hızla yanıt verir.

Annenin Tükettiği Gıdalara Reaksiyon

Daha önce açıklandığı gibi, annenin tükettiği gıdalara alerjiler ve diğer olumsuz reaksiyonlar emziren bebeklerde gaz çekmesi davranışı üretebilir. Huzursuzluğun yanı sıra, bu bebeklerde genellikle cilt döküntüleri, kusma, ishal, tıkanıklık veya diğer belirtiler de olur. Alerjik, huzursuz bebekler genellikle kiloludur, onları yatıştırmak için sık sık memeye verildikleri için. Emzirdikten dakikalar veya birkaç saat sonra huzursuz olabilirler. Sık sık, gıda hassasiyeti aile öyküsü sorgulanabilir.

Aşırı Aktif Salgılama Refleksi

Daha önce belirtildiği gibi, bazı kadınlar bol süt arzı ve canlı bir salgılama ile bereketlidir. Memeleri beslenme zamanında hassas makineler gibi çalışır. Süt salgılama refleksi tetiklendiği anda, süt süt ucu açıklıklardan o kadar hızlı döker ki, bebeğin yapabildiği tek şey boğulmadan akışı yönetmektir. Bu, yangın musluğu içmek biraz gibi, ve bazı bebekler bunu "hadinden fazla iyi bir şey" bulur. Gulp gülüp boğulup boğulurken beslenme yolculuğunu sürdürürler. Bazı bebekler memeden çekilir ve süt püskürmesi durana kadar huzursuzlukla ağlar. Diğerleri bir beslenmeyi tamamlamak için cesur girişimlerde bulunurlar, ama sonucu aşırı miktarda hava yutarlar. Bu, emzirme sırasında veya sonrasında açıklanamaz ağlamaya yol açabilen rahatsız edici gazlara neden olabilir.

Eğer aşırı aktif salgılama bebeğinizi rahatsız ediyorsa, beslemeden önce biraz süt ifade edin ve süt akışı yönetilebilir bir seviyeye düştüğünde bebeği memeye getirin. Ya da, salgılama tetiklendiğinde bir veya iki dakika emzirmeyi arayın ve süt püskürmesi durana kadar bekleyin. Aşırı cömert süt arzına sahip annelerin bebekleri, her iki memeden yerine besleme başına bir memeden emzirirken genellikle daha iyi eder. Bu şekilde, daha fazla arka süt (hindmilk) ve kademeli azalan bir akış hızı alırlar.

Gastroözofageal Reflü (GER)

Mide ve özofağı (yemek borusu) ayıran dairesel kas, küçük bebeklerde gevşektir, bu yüzden mide içeriği beslenme sırasında veya sonrasında özofaga kolayca girebilir ve bebek bulandırabilir. Bu durum reflü veya gastroözofageal reflü (GER) olarak bilinir. Reflü, bebek tok karnıyla sırtüstü yattığında daha olasıdır. Bu nedenle, beslenmeden sonra bepel değiştirmek için yatay yattığında bebeğin bulandırması sık görülür. Hafif reflü vakalarında, bebek çok bulandırsa da mutlu davranır ve uygun kilo alır. Genellikle, bebekler oturmayı iyi öğrendiğinde ve daha çok yarı dik pozisyonda zaman harcadıklarında, yani sekiz ila on ay civarında, bulantı sıklığı azalır.

Az sayıda bebekte, GER bir良性 durumdan ziyade ciddi bir sorunu temsil eder. Bu bebekler, mide asidinin özofajde tahrişine bağlı olarak, yanma (reflü) belirtileri üreterek kronik huzursuz olabilirler. Ciddi reflü olan bebekler genellikle beslenme sırasında huzursuz ve sinirli olurlar. Memeden uzaklaşabilir, ağlayabilir, sırtını eğebilir, rahatsız davranabilir ve bol miktarda süt kalsa bile emzirmeyi reddedebilirler. Nadiren, reflü büyümeyi engelleyebilir ve boğulma, öksürük, pnömoni veya hışırtıya neden olabilir.

Eğer bebeğiniz reflü gibi görünen belirtilere sahipse, doktorunu haberdar edin. Genellikle, GERli bebekler midenin aşırı distansiyonunu önleyen sık, küçük beslemelerle daha iyi olur. Bulantı, beslenme sırasında sık gaz aldırma ve beslenmelerden sonra bebeği dik pozisyonda tutarak azaltılabilir. Bazen midenin daha hızlı boşalmasını sağlamak veya mide asidini azaltmak için ilaç yazılır. Nadiren sorunu düzeltmek için cerrahi gerekir.

Bebek Gaz Çekmesi (Kolik)

Daha önce tanımlandığı gibi, kolik tüm bebeklerin tahmini %10 ila %15'inde görülür ve yeni ebeveynlerin başa çıkması en zor ve can sıkıcı şeylerden biridir. Kolikle atfedilen ağlama genellikle aralıklı ve şiddetli, genellikle ani saldırılarda gelir ve bir saatin üzerinde sürebilir. Genellikle ağlamada bir düzen vardır, ki bu ebeveynlerin en bitkin ve stresle başa çıkması en zor olduğu akşam saatlerinde artar. Koliklerin kesin bir nedeni bulunmamış olsa da, yaygın teoriler hassas bir temperament, olgunlaşmamış sindirim sistemi ve aşırı bağırsak gazını içerir. Kolik genellikle dört ila altı hafta yaşında zirve yapar ve üç ayda azalır. Hem emziren hem de şişeyle beslenen bebeklerde görülür. Kolikli bebekler aksi takdirde sağlıklıdır, iyi beslenmiştir, uyanık ve aktiftir, ağlama krizleri arasında mutlu görünürler ve koliklerinin uzun vadeli etkisi yoktur.

Kolik telefonla teşhis konulamaz. Eğer bebeğiniz açıklama olmaksızın aşırı ağlıyorsa, çocuk doktorunuzun onu muayene edip herhangi bir tıbbi sorun olmadığını onaylaması (aşağıya bakın) gereklidir. Diğer ebeveynler aşağıdaki stratejilerin bebek ağlamasını azaltmada faydalı olduğunu bulmuştur:

Bebeğin ağlaması bir acil durumu sinyalidir, ağlayan bebekler tutunmalı ve yatıştırılmalıdır. Tutmak, ağlamayı beslemenin açlığı pekiştirmesi kadar pekiştirmez. Ağlayan bebeğe hızlı yanıt vermek bebeği "bozmaz". Aksine, ağlayan bebeğe hızla bakmak, bebeğin bakıcılarına güvenmesini öğretir. Bu güven ilişkisi iletişimin temelini oluşturur.
Nazik ritmik hareketler, sallama veya sallama, yatıştırıcı sözler veya tekrar eden şarkılar ağlamayı azaltma eğilimindedir. Çalışan süpürge veya yan odadaki fan gibi düzenli ritmik ses, ağlayan bebeği de sakinleştirebilir.
Üzüntülü bir bebeği battaniyeyle sararak (puan yaparak) veya onu sıkı sıkıya kucaklayarak ve yakın fiziksel temas sağlayarak, onun güvenli hissetmesini sağlayabilir ve ağlamayı azaltabilirsiniz. Ön kucak, taşıyıcı veya écharpe, aktivitelerinizi kısıtlamadan bebeğinizi uzun süre tutmanızı sağlar.
Vigörlü zıplama, sallama, sallama, kalabalık, yüksek sesler veya bebeği daha da rahatsız edebilecek diğer hareketli aktivitelerden kaçının. Bebeğiniz huzursuzlanmaya başladığında, alçak ışık ve minimal uyarıyla sakin bir odaya götürün.
Bebeği bacaklarınız üzerinde karın başı yatırın ve sırtını ovun veya onu dirseğinizin her iki yanından asılı bacaklarla, ön yüzü aşağı, ön bacınız üzerine yatırın. Diğer elinizle sırtını ovurken yürüyün, yan yana sallayın, çömelip kalkın.
Araba yolculuğu deneyin. Bebeğinizi koltuğunda emniyet kemeriyle bağlayın ve kısa bir sürüş yapın. Hareket ve motor genellikle bebeği uykuya daldırır. Başka bir strateji, bebeğinizi bebek arabasında cadde boyunca itip, uyuyana kadar sürmektir.
Kendinizi özellikle gergin ve kaygılı hissettiğinizde mola vermesi için düzenleme yapın. Sadece dışarı çıkıp mahallenizde dolaşmak veya başkası bebekle kaldıyorken kısa bir iş yapmak, perspektifinizi yenileyebilir. Bebeğinizin ağlaması, bir mola bakıcı için neredeyse o kadar sinir bozucu olmayacaktır.
Diğer ebeveynlerin de kolikle başa çıktığını bilmek teselli edici olabilir. Ağlamanın kimseye ait olmadığını, durumun kendiliğinden sınırlı olduğunu ve bebeğinizin aksi takdirde sağlıklı olduğunu hatırlamaya çalışın. Asla bir bebeği sallaymayın, çünkü şiddetli sallama ciddi beyin yaralanmasına ve hatta ölüme neden olabilir!

Previous:Doğumdan Dört Aya: Beslenme Gelişim Basamakları

Next:Emzirme Faydaları: Anne Sütünün Besin Değerleri ve Bebek Gelişimine Etkileri

Bebek Bakımı Mülakatında Sorulacak 19 Soru ve Cevap: İşinizi Almanızı Sağlayacak Rehber

Bilinen bir atasözü olsa da gerçektir: İkinci bir şansınız yoktur, özellikle bebek bakımı işi için mülakatta ilk izlenim oluştururken. Hatta en nitelikli aday olsanız bile, mülakat sorularını kötü cevaplamak işi kaybetmenize yol açabilir. Önceden en
ABD'nin Çocuk Bakım Krizi Ocak 2020 Tartışmasında Hakettiği Dikkatı Aldı

Beş tartışma — ve sonuç olarak tamamen kadın moderatörlerden oluşan bir panel — Amerikan aileleri için çocuk bakımının önemine dair tek bir soru sorması için gerekti, bu konu her iki tarafın da önünde ulusal politikada öne çıksa bile. Ama Salı geces
Hamileliğin 20. Haftası

Vuhu! Yarım yol! Blok etrafında zafer turu atın! Ha, hayır, lanet olsun, ne isterseniz yapın, hak kazandınız, balım. Kabızlık, mide yanması, horlama, baş ağrısı, baş dönmesi, bacak krampları, bulantı, sürekli tuvalet, fazla tükürük ve ağrılı memeler

Emziren Kadınlarda Karşılaşılan Yaygın Sorunlar ve Çözümleri

Bebek beslenmesi ve beslenme düzeni

Çocuklar ve ebeveynlik